MRI ledvene hrbtenice

uvod

Slikanje z magnetno resonanco, imenovano tudi na kratko MRI, je postopek slikanja v medicini. Postopek deluje brez škodljivega ionizirajočega sevanja. V ambulanti se uporablja za izdelavo presečnih slik telesa. Med pregledom magnetnoresonančni tomograf ustvari magnetno polje in izmenična magnetna polja, pri čemer atomska jedra, zlasti vodikova jedra (Protoni), se gibljejo v celicah našega telesa.

Izdelava prereznih slik

Generirajo se električni signali, ki jih je mogoče registrirati s sprejemnim vezjem.
Nastajanje kontrastov med različnimi strukturami in tkivi temelji na času sprostitve in deležu vsebnosti vode v različnih tipih celic. Na koncu merimo delež vodikovih atomov v tkivnih strukturah. Vrste tkiv se med seboj razlikujejo zaradi različnih deležev vodikovih atomov.
Zaradi dobrega kontrasta so organi, različna in mehka tkiva lahko zelo dobro prikazani in nudijo boljše slikanje kot običajni rentgenski žarki. Hrbtenjača in živci, živčna voda (Liker), Medvretenčne diske (vključno s herniranim diskom), fasetni sklep in ligamente hrbtenice.

Več o tem preberite na: MRI hernije diska

Postopek MRI

priprava

Bolniki so pred pregledom obveščeni o natančnem postopku in morajo podpisati tudi pisni obrazec za informacije in soglasje. Če imate dodatna vprašanja, se obrnite na usposobljeno osebje ali zdravnika.
Za sam pregled niso potrebni nadaljnji pripravljalni ukrepi, kot so odvajalni ukrepi (to ni potrebno za MRI ledvene hrbtenice, ampak je potrebno za MRI pregled tankega črevesa) dan prej.
Bolnike prosijo, da odstranijo oblačila za pregled. Zlasti je treba odstraniti kovinske predmete, kot so nakit, ure, pirsingi, trakovi za lase in spodnje perilo s kovinskimi obrobi, ker jih privlači magnetno polje in zato predstavljajo nevarnost poškodb.

Morda vas bo zanimala tudi ta tema: Oblačila na MRI - kaj naj oblečem?

Postopek preiskave

Leži na mizi, bolnika na koncu pokrijejo z odejo in ga odpeljejo v MRT pregledovalno napravo. Bolniki so vnaprej obveščeni, da je magnetnoresonančni tomograf zelo ozek in zelo glasen. Po posvetovanju z zdravnikom lahko vznemirjenim in tesnobnim bolnikom vnaprej damo pomirjevalno sredstvo za zmanjšanje tesnobe. Bolniki s klaustrofobijo morajo to predhodno izraziti in po potrebi izvedeti za druge možnosti.

Da bi ustvarili zelo dobre slike, se je treba za vsako ceno izogniti tudi motnjam, ki jih povzroča gibanje. Za zaščito pred glasnostjo in različnimi udarnimi hrupi pacient dobi slušalke. Pacient mora med pregledom ležati sproščeno in udobno.

Več o tej temi si preberite na: Postopek MRI in MRI za klavstrofobijo

Trajanje preiskave

Trajanje pregleda je približno 15-25 minut.
Poleg tega pridite možne priprave na primer sleči pacienta, ga postaviti na pregledno mizo in nato oceniti posnete slike.
Nekatere ugotovitve potrebujejo nekaj časa za ovrednotenje in postavitev diagnoze z gotovostjo. Lahko tudi daljše čakalne dobe nastanejo, ker se preiskava MRI pogosto uporablja tudi v nujnih primerih.

Ali je potrebno kontrastno sredstvo?

Kontrastna sredstva se v medicini ne uporabljajo za terapijo, temveč se uporabljajo za napredovanje in poenostavitev odkrivanja bolezni. Uporabljajo se v postopkih slikanja, vključno z MRI.
Medtem ko se kontrolna sredstva, ki vsebujejo jod, uporabljajo v običajni rentgenski diagnostiki, v MRI ledvene hrbtenice razlikujemo med dvema različnima snovma.
Izvencelične kontrastne snovi so Gadolinij- vsebujejo spojine, ki jih ledvice zlahka izločajo. Gadolinij, ki ga vsebuje, povzroči hitrejšo magnetizacijo vode v njeni neposredni bližini. Na primer, določena plovila so lahko prikazana zelo svetlo. Intracelični kontrastni mediji se po drugi strani kopičijo v določenih tkivih. Na primer, uporabljajo jih za predstavljanje jeter in trebušne slinavke (trebušna slinavka) rabljen.

Kontrastna sredstva se uporabljajo, kadar naj bi pripomogla k boljši vizualizaciji mehkih tkiv. Slike so v nasprotju z njimi bogatejše in kakršne koli nepravilnosti je mogoče bolje prepoznati. Prednost imajo kontrastna sredstva MRT, ki jih dobro prenašajo. Uporabljajo se lahko tudi, če ima bolnik že znano alergijo na jod ali se pogosto pojavljajo preobčutljivostne reakcije na medicinske pripomočke.
Kljub temu se lahko pojavijo zapleti tudi pri uporabljenih kontrastnih sredstvih MRI. V zelo redkih primerih se lahko razvije tudi v nefrogeni sistemska fibroza voditi. Gre za bolezen vezivnega tkiva in kože. Ker se sklep utrdi, lahko prihaja do zmanjšanja gibanja. V nadaljevanju lahko na koncu pride tudi do poškodb notranjih organov. Bolniki s hudo ledvično boleznijo imajo povečano tveganje za razvoj. Če se bo po MRI ledvenega dela hrbtenice pojavil eden od naslednjih simptomov več ur ali celo dni, se je treba nemudoma posvetovati z zdravnikom za razjasnitev poznega zapleta.

• srbenje
• Izpuščaj
• Bolečina
• slabost

Več o tem preberite na: Kontrastni mediji ali MRI s kontrastnim sredstvom

Indikacije

Vzroki za magnetno resonanco (MRI) ledvene hrbtenice (ledvene hrbtenice) so lahko številni. Pogosto preiskava MRI ni prva izbira, saj traja veliko dlje kot računalniška tomografija (CT) in je povezana z bistveno večjimi stroški energije. Prednosti MRI pa so boljša zastopanost mehkih tkiv in žil. Na območju ledvenega dela hrbtenice to pomeni, da so medvretenčni diski in hrbtenjača ter krvne žile zelo dobro in podrobno prikazani na slikah MRI, tako da je možna dobra diagnoza.
Poleg tega je zaželeno, da se MRI skenira pri mladih pacientih in še posebej pri nosečnicah, saj tam ni izpostavljenosti sevanju, kot pri rentgenskih ali CT pregledih.
Ker so med preiskavo MRI narejene slike prečnega prereza preiskanega območja, lahko radiolog oceni vsa področja in ravni ledvene hrbtenice.
MRI je indicirana za diagnosticiranje prirojenih nepravilnosti v ledvenem delu hrbtenice in če obstaja sum na kostne spremembe zaradi nesreče. To omogoča oceno obsega poškodbe ali deformacije in prepoznavanje možnih učinkov na hrbtenjačo. Pogosto pa je MRI naknadna preiskava, ki sledi rentgenu ali CT.
MRI je indicirana za kronične bolečine v hrbtu v ledvenem delu hrbtenice. Medvretenčni diski so dobro predstavljeni in na njih je viden hernirani disk ali štrleči disk.

MRI ima v nasprotju s CT prednost, da lahko prizadete segmente hrbtenjače pogosto bolje prepoznamo. MRI je primerna tudi za odkrivanje ali izključitev tumorjev ali vnetij na območju hrbtenice. Pogosto je potrebno izvesti pregled s kontrastnim sredstvom. MRI ledvene hrbtenice se uporablja tudi za oceno uspešnosti operacije, pa tudi za spremljanje napredka multiple skleroze (MS). Če pride do zloma v vretencah, se pogosto opravi MRI, da se ugotovi, ali zlom prizadene hrbtenjačo ali krvne žile ali ali poleg zloma obstaja tudi krvavitev.

V primeru prebadanja popka je izvajanje MRI ledvene hrbtenice omejeno.

Več o temi lahko izveste tukaj: MRI in piercingi, MRI za hernirani disk kot naprimer MRI pri multipli sklerozi

Kontraindikacije

MRI pregled je kontraindiciran pri bolniku s srčnim spodbujevalnikom zaradi magnetnih polj. Magnetno polje bi motilo delovanje spodbujevalnika in ogrozilo bolnika. Poleg tega pregleda ni mogoče opraviti na bolnikih, ki imajo kovinska tujka, kot so proteze. V takem primeru pregleda ni mogoče izvesti.

Stroški MRI ledvene hrbtenice

Stroški MRI pregleda ledvene hrbtenice se lahko zelo razlikujejo. Usmerjeni so npr. glede na zavarovanje (GKV ali zasebno zdravstveno zavarovanje), število izmen ali uporaba kontrastnih sredstev. Če za pregled MRI obstajajo medicinske indikacije, na primer napotitev zdravnika, stroški pregleda običajno krijejo zakonska in zasebna zdravstvena zavarovanja. Če pa pregled opravite samo na željo pacienta, morate stroške kriti sami, stroški za MRI ledvene hrbtenice pa znašajo med 400 in 800 EUR.

Preberite več o tej temi: Stroški pregleda MRI

MRI za hernirani disk

V primeru hernije diska (v medicinski terminologiji kot Prolaps diska ali Nulaus pulposus prolaps Notranje jedro medvretenčnega diska izpada, kar povzroča boleče ali nevrološke simptome. Za potrditev diagnoze se lahko uporabljajo različne tehnike slikanja.
Tu se poleg računalniške tomografije uporablja tudi MRI hrbtenice, saj lahko ta pregled še posebej dobro pokaže strukture tkiva in živcev.
Številne slike celotnega hrbtenice so posnete, tako da je hernija diska v ledvenem delu hrbtenice zlahka prepoznana. Pri MRI se različne strukture ledvenega dela hrbtenice, kot so telo vretenc, hrbtenjača in živčna voda, razlikujejo glede na utež (T1, T2, PT), zato je za diagnozo vedno potrebno poznavanje fizikalnih parametrov. Še posebej pomembno je prikazati medvretenčne diske z želatinoznim jedrom v središču medvretenčnega diska, ki je razmejeno v MRI. Tudi želatinozno jedro Nucleus pulposus imenovan, je obdan z vlaknastim obročem. Če se vlaknati obroč ob preobremenitvi raztrga, lahko želatinozno jedro napreduje nazaj v hrbtenjačo. Hrbtenjača leži za telesi vretenc in jo lahko na MRI prepoznamo po svoji svetlobni, vlaknasti barvi. Če obstaja tak hernija diska, se lahko napne tkivo medvretenčnih diskov (Jelly) v hrbteničnem kanalu. Tudi hrbtenjača se na tem mestu znatno zoži. Poleg tega lahko vidite manjšo razdaljo med telesi vretenc, ki mejijo na prizadeti medvretenčni disk.
Diagnozo postavi radiolog in jo posreduje lečečemu zdravniku

Preberite več o temi: Hernija diska ledvene hrbtenice

MRI pri diagnozi tumorja ledvene hrbtenice

MRI je zelo pomembna in pogosto uporabljena slikovna metoda pri diagnozi tumorjev ledvene hrbtenice. Ker lahko MRT zelo dobro pokaže različne lastnosti mehkih tkiv različnih vrst tkiva, se uporablja za izključitev tumorjev ali za oceno obstoječih tumorjev glede na njihovo lokacijo in velikost. Še posebej pred kirurškimi posegi je poznavanje lokacije in odnosa do drugih okoliških struktur izjemno pomembno za kirurga in izbiro nadaljnjega zdravljenja. Prednost MRI je tudi v pomanjkanju izpostavljenosti sevanju v primerjavi z običajnimi CT in X-žarki, tumorji pa se lahko zelo dobro izvajajo tudi s pomočjo MRI brez uporabe kontrastnih snovi.
Posnete slike MRI lahko uporabimo za prvotno oceno tumorja glede na njegovo degeneracijo, tj. Ali je benigni (benigni) ali zlonamerni (maligni) Tumor.
Maligni tumorji so opazni na MRI zaradi njihove invazivne in agresivne rasti. Pogosto hitro rastejo, izpodrivajo okoliško tkivo. Drugi zelo opazen pokazatelj malignega tumorja je lahko prisotnost novo nastalih žil v bližini tumorja, saj lahko maligni tumorji tvorijo snovi, ki okoliške žile spodbudijo k rasti.
Za benigne tumorje je značilna jasna razmejitev od sosednjega tkiva, njihova rast pa je bistveno manj agresivna in tudi počasnejša.
Kljub temu je treba ugotovitve vedno potrditi histološko, na primer z intraoperativno biopsijo. Primarni maligni novi izrastki so redki na območju ledvene hrbtenice. Namesto tega najdemo metastaze (hčerinske tumorje) v telesih vretenc pri MRI ledvenega dela hrbtenice. Metastaze zaradi raka dojke, raka prostate ali pljučnega tumorja so še posebej pogoste (Karcinom bronhijev).

MRI sakroiliakalnega sklepa (SIJ)

Sakroiliakalni sklep (ISG) lahko zaradi močnih mehanskih obremenitev vpliva na poravnave in blokade. Te lahko privedejo do sindroma ISG. Zanj je značilna mešana oblika ledvene in križne bolečine.

Pogosto bolniki poročajo tudi o razpršeni bolečini v predelu kolka in globoke ledvene hrbtenice (ledvene hrbtenice). Bolečina se poslabša z vadbo in med sedenjem, lahko pa se pojavi tudi spontano in prav tako, ko se spontano spet odpravijo. Poleg kliničnega pregleda, ki vključuje funkcionalne teste kolka, lahko za diagnozo sindroma ISG uporabimo tudi MRI ledvene hrbtenice. To je še posebej koristno, če je treba izključiti prisotnost revmatične bolezni. Zlasti vnetje sakroiliakalnega sklepa, ki ga medicinsko imenujemo sakroiliitis, lahko varno prikažemo na MRI. Zglobno strukturo sakroiliakalnega sklepa lahko zelo natančno ocenimo z MRI. Pri pregledu se lahko diagnosticirajo tudi adhezije ali akutni vnetni procesi.

Preberite več o temi: Blokada ISG

MRI za ciste

Cista je votlina, napolnjena s tekočino, ki jo najdemo v različnih tkivih. V dojki, jajčnikih (glej cista na jajčnikih), v glavi ali ledvicah so pogosto ciste. Tekočina je lahko kri, gnoj, sebum ali tkivna tekočina, ki je nato zaprta v tanko ali žilavo kapsulo. V večini primerov so ciste benigne spremembe, vendar se tukaj lahko pojavi tudi degeneracija. Prihajajo tudi v različnih velikostih in se lahko pojavijo v kateri koli starosti. Ciste večinoma ne povzročajo nobenih simptomov in jih odkrijejo po naključju med rutinskim pregledom. Simptomi ciste na ledvenem delu hrbtenice se lahko pojavijo, ko velikost ciste poslabša delovanje pomembnih struktur, kot so živci ali žile.
Pri MRI ledvenega dela hrbtenice so še posebej pogoste ciste fasetnega sklepa, ki so ponavadi znaki obrabe na fasetnem sklepu (Artroza fasetnega sklepa) predstavlja. Pri MRI ledvene hrbtenice so arahnoidne ciste, ki izhajajo iz meningov, manj pogoste. Terapija, kot je odstranjevanje ali prebijanje ciste, se pogosto izvaja le, ko se pojavijo takšni simptomi ali na bolnikovo željo. Z uporabo MRI ledvene hrbtenice je mogoče zagotoviti, da gre na primer le za benigno maso. Poleg tega je mogoče natančno določiti velikost in položajne odnose. To olajša izbiro prave terapije v nadaljevanju.