Neželeni učinki vazektomije

uvod

V večini primerov se izraz "vazektomija" nanaša na ločevanje moških vasnih žlez. Vazektomija je preprost kirurški poseg z malo zapleti, kar vodi v zelo varno kontracepcijo. Število, ki se izvaja, se povečuje, v ZDA je že eden najpogosteje uporabljenih kontracepcijskih ukrepov. Tudi v Nemčiji se vse pogosteje iščejo vazektomije, saj predstavljajo malo tveganj v primerjavi z drugimi kontracepcijskimi metodami.
Celo ponovna operacija z obnovitvijo plodnosti je pogosto mogoča z vazektomijo.

Kakšni so lahko stranski učinki vazektomije?

Četudi je vazektomija postopek z malo zapleti, je to še vedno invaziven kirurški ukrep, ki ga lahko povežemo s potencialnimi stranskimi učinki. Praviloma se koža secira na enem ali dveh mestih na testisu pod lokalno anestezijo. Naknadno izpostavljeni kanali sperme obeh testisov se razrežejo, kratek kos pa se odstrani, tako da se rezani konci ne vračajo skupaj. Ohlapne konce vasnih žlebov nato odstranimo s pomočjo elektrod, zašijemo z nitmi ali jih vpnemo s kovino.

Manipulacija s tkivom lahko privede do značilnih stranskih učinkov invazivne kirurgije, kot so bolečina, krvavitev in okužba. Okužbe se lahko površinsko razvijejo na kožnem zarezi ali se razširijo na okoliško tkivo. Teoretično se lahko pojavijo vsi zapleti, od pordelosti kože do vnetja testisov. Zelo redko lahko manjše napake v delovanju vodijo do nadaljnjih pritožb. Če vas deferens ni skrbno diferenciran in ločen od preostalega tkiva, se lahko poškodujejo okoliške strukture, kot so krvne žile ali epididimis.

Tu lahko najdete več informacij o temi: Vazektomija - sterilizacija.

Bolečina

Najpogostejši stranski učinek vazektomije je pooperativna bolečina. Bolečina se lahko pojavi iz več razlogov. V večini primerov gre za značilno, neškodljivo bolečino v ranah, ki jo povzroči rez na koži in operacija na semenčici. Tudi to je razmeroma redko in malo vazektomije. Le približno tretjina bolnikov poroča o bolečini po posegu.
V določenih okoliščinah lahko bolečino povzročijo tudi poškodbe ali vnetja drugih struktur v kirurškem območju. Bolečina pogosto zamuja po nekaj dneh. Glede na vzrok se bodo pojavili drugi simptomi, kot so oteklina in pordelost.

Zelo redko se lahko pojavi tudi tako imenovani "post vazektomski sindrom". Ta opisuje dolgotrajno bolečinsko stanje, katerega vzrok ni znan. Verjetno gre tudi za vpletenost živcev ali epididimisa. Prizadeti se pritožujejo nad stalnimi bolečinami v kirurškem območju, ki trajajo tedne.

Poiščite vse o temi tukaj: Bolečina po vazektomiji.

Ponovno krmljenje

Občasno lahko med vazektomijo pride do ponovnega krvavitve. Kožni rez in ureznine na žilnici poškodujejo in raztrgajo vedno manjše krvne žile. Med operacijo se ustavijo manjše krvavitve s pomočjo obkladkov ali z brisanjem posod s pomočjo elektrod. Ta manjša krvavitev se pojavi pri vseh kirurških posegih. Do sekundarne krvavitve lahko pride, ker je bilo poškodovanih veliko majhnih krvnih žil in krvavitev ni bila ustavljena. Krvne žile, ki so že bile sklerolizirane, lahko po postopku ponovno krvavijo.

Redkeje se v operacijskem območju lahko poškodujejo tudi večje krvne žile, na primer napajalne žile testisa. Če krvavitev med operacijo ni opazna, se lahko pojavijo kasnejše krvavitve s hudimi izlivi in ​​oteklinami. Če pride do sekundarne krvavitve, je pomembno ugotoviti, ali je mogoče krvavitev ustaviti zunaj ali je potrebna druga operacija.
Začetni ukrepi so stiskanje in hlajenje, modrico pa bo morda treba odstraniti in poškodovati ali odstraniti poškodovano žilo v novi operaciji

Epididimis

Epididimis je najpogostejša globoka in nevarna okužba po vazektomiji. Sam postopek se izvaja na žilnicah tik nad epididimisom, zato bližina epididimisa poveča tveganje za poškodbe in vnetje. Značilni znaki vnetja so pordelost, oteklina, bolečina in pregrevanje. Poleg tega se lahko pojavijo vročina, pekoč občutek pri uriniranju ter kri v urinu in ejakulatu.
Značilno za epididimitis, ki ga razlikujemo od drugih bolezni testisov, je lahkotnost bolečine pri dvigovanju testisov. V večini primerov je treba vnetje zdraviti z antibiotiki.

Kot zaplet lahko epididimitis povzroči trajno poslabšanje kakovosti semenčic, kar lahko privede do težav pri zanositvi, če se žilne oživke pozneje obnovijo.

Več o temi preberite tukaj: Epididimis.

Vnetje testisov

Po drugi strani se vnetje testisov, znano tudi kot "orhitis", pojavi po vazektomiji veliko redkeje. Vnetje testisov je podobno vnetju epididimisa. Tudi tukaj se pojavijo oteklina, pordelost, pregrevanje, bolečine in včasih vročina in nelagodje pri uriniranju.

Zdravnik lahko pogosto razlikuje obe vrsti vnetja po natančni lokaciji bolečine in otekline. Vnetje testisov lahko privede tudi do neželene, nepopravljive neplodnosti ne glede na vazektomijo. Poleg antibiotične terapije hlajenje lahko zmanjša oteklino in bolečino.

Več o temi si oglejte tukaj: Vnetje testisov.

Brazgotinsko tkivo

Operativni poseg je vedno povezan z manjšimi poškodbami tkiv. Da bi lahko izpostavili vasilne žleze, je treba narediti tudi manjše zareze v vezivnem tkivu. Telo teh manjših poškodb ne more v celoti zaceliti in na teh območjih tvori brazgotinsko tkivo. To redko vodi do simptomov in ni problem.

Občasno pa lahko brazgotinsko tkivo zraste. Prizadeti se pogosto počutijo trde, grudaste spremembe nad testisom. Izpuščaji in trde brazgotine lahko povzročijo bolečino, ko se vezivno tkivo povleče in rast premakne.
Običajno lahko živite z brazgotinskim tkivom, vendar je treba v zelo redkih primerih brazgotinsko tkivo razstaviti in odstraniti pri novi operaciji.

Brazgotini brazgotine

Granulom je zbirka benignih imunskih celic, ki se na eni točki usmerijo v vnetno reakcijo in vodijo v tumor podobno rast. Med vazektomijo so spermije, ki nastanejo v okviru postopka, glavni sprožilec za tvorbo granulomov (granulome sperme).

Imunski sistem prepozna spermo, kar privede do kopičenja imunskih celic. Podobno kot prekomerno brazgotinsko tkivo lahko tudi granulom opazimo kot otrdelost na semenčici. Prizadeti se pogosto bojijo razvoja malignega tumorja. Granuloma je poleg potencialne rahle nežnosti popolnoma neškodljiv in ne potrebuje zdravljenja.

Več o tem preberite na: Granulami sperme

Vaskularna poškodba testisa

Vaskularna poškodba testisa je zelo redek zaplet vazektomije, krvne žile, ki oskrbujejo, so razmeroma velike in ponavadi niso nevarne. Če pa pride do neopaženih poškodb in motenj prekrvavitve testisa, lahko pride do trajne poškodbe testisa. Dolgoročno se lahko testis skrči in izgubi svoje funkcije.

Poleg trajne nezmožnosti zanositve to vključuje tudi omejitev proizvodnje hormonov testisov. Kardiovaskularne pritožbe ali erektilna disfunkcija se lahko pojavijo tudi manj pogosto. Praviloma nista prizadeta oba testisa, zato hormonske motnje pogosto kompenzira sosednji testis.

Prenovljena rodnost

Po eni strani je vazektomija zelo varen kontracepcijski ukrep, v izjemnih primerih pa ga lahko še vedno spremlja ponovna plodnost. Vazektomija prekine spermatološki vodnik za nekaj centimetrov, konci pa so zašiti. V določenih okoliščinah pa se lahko konci vaskularnih žlez znova odprejo in ponovno zrastejo. Prizadeti pogosto tega ne opazijo.

Po vazektomiji lahko pogosto znova dosežemo želeno obnovljeno plodnost. Pri drugi operaciji lahko vaskularne žleze spet zašijemo v mikrokirurškem posegu, pri čemer ejakulat spet prejme spermo. Tudi po več letih je plodnost v večini primerov še vedno mogoča.

Za več informacij preberite na: Kako lahko naredite vazektomijo?

Ali obstaja povečano tveganje za tumor?

Vazektomija ni povezana s takoj povečanim tveganjem za tumor. Za testise ali epididimis ni nevarnost, ki jo predstavlja vazektomija. Povezava s karcinomom prostate je edina stvar, o kateri se široko razpravlja.
Nekatera opažanja kažejo na možno povečanje tveganja po vazektomiji, vendar različne študije niso našle pomembne povezave.

Ali kaj vpliva na proizvodnjo hormonov?

Sama vazektomija ne vpliva na proizvodnjo hormonov v testisih. Sperma v testisih telo absorbira in ne predstavlja nevarnosti za tkivo testisov, le v primeru večjih poškodb testisov ali oskrbe krvnih žil med postopkom lahko v redkih primerih pride do izgube funkcije testisov.

V običajni vazektomiji pa ni večjega tveganja za dolgotrajno oslabljeno proizvodnjo hormonov.