Norepinefrin

opredelitev

Noradrenalin je endogena prenašalna snov (Oddajnik), ki spada v podskupino katoholaminov. Narejen je iz nevrotransmiterja dopamina s sodelovanjem encima (dopamin beta-hidroksilaza). Zato dopamin imenujejo tudi predhodnik noradrenalina. Proizvodnja poteka predvsem v nadledvični meduli, pa tudi v osrednjem živčevju in specializiranih živčnih vlaknih. V nadledvični žlezi se iz dopamina proizvaja tudi kemično sorodni kateholamin adrenalin.

Za več informacij o kateholaminih preberite naslednje članke: Dopamin, adrenalin in Kateholamini

Norepinefrin je vključen v regulacijo različnih funkcionalnih sistemov v telesu. Tu je treba poudariti nadzor nad srčno-žilnimi funkcijami. Zaradi tega se norepinefrin redno uporablja v urgentni medicini, na primer, ker ima močan vazokonstriktorski učinek ali poveča srčni utrip in se zato uporablja za stabilizacijo cirkulacije.

Pomanjkanje norepinefrina

Poleg učinka na srce in ožilje norepinefrin vpliva na subjektivne dejavnike, kot so budnost, koncentracija in motivacija. Odpad ali pomanjkanje te sporočilne snovi negativno vpliva nanje. Podobno je pri oblikovanju novih spominov v spominu.

Poleg tega bi lahko vzpostavili povezavo med pomanjkanjem norepinefrina in razvojem depresije. To se kaže v uveljavljeni terapiji z zdravili z antidepresivi, ki zavirajo ponovni vnos norepinefrina v živčne celice (SNRI = Selektivni zaviralci ponovnega privzema norepinefrina in SSNRI = Selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina in noradrenalina). Posledično ostane razpoložljiva količina noradrenalina daljša v prostoru med dvema živčanima celicama in se tako lahko vedno bolj veže na prisotne specifične receptorje. Vezava povzroči različne biokemične reakcije v ustrezni celici, kar v tem primeru vodi do izboljšanega razpoloženja. Poleg tega se uspešnost terapije izraža v povečanem, motivacijskem nagonu zadevne osebe.

Preberite več o tej temi: Vloga serotonina / nevrotransmiterjev pri depresiji

Kronično patološko pomanjkanje noradrenalina lahko povzroči razmeroma redka presnovna bolezen. To je tako imenovano pomanjkanje dopamin-beta-hidroksilaze, ki se kaže v pomanjkanju sinteze noradrenalina iz dopamina. Značilno je, da se raven dopamina v krvni plazmi poveča, medtem ko se zaznavna količina noradrenalina zmanjša zaradi nizke sinteze. Terapevtsko se daje še en predhodnik noradrenalina, ki se lahko pretvori v noradrenalin brez vključevanja dopaminske beta-hidroksilaze. Najpomembnejši stranski učinek je lahko zvišanje krvnega tlaka.

Norepinefrinski receptorji

Specifični receptorji za norepinefrin in adrenalin se imenujejo adrenoceptorji. Dve glasbeni snovi delujeta na dva različna podtipa receptorjev. Na eni strani se alfa receptorji stimulirajo, na drugi strani pa se aktivirajo beta receptorji.
Receptorji alfa-1 se večinoma nahajajo na stenah krvnih žil, ki zagotavljajo oskrbo ledvic in prebavil. Če se ti receptorji stimulirajo, to povzroči zoženje krvnih žil (Vazokonstrikcija), kar ima za posledico zvišanje arterijskega krvnega tlaka.
Na srcu najdemo receptorje beta-1; njihova aktivacija vodi k povečanju moči srca in povečanju srčnega utripa. Poleg tega se izboljša izvajanje električnega vzbujanja znotraj srca, kar vodi v krčenje mišičnih celic. Ti učinki skupaj povzročajo učinkovitejšo srčno aktivnost.
Krvne žile v prebavilih izražajo predvsem receptorje beta-2, ki ob aktiviranju vodijo do razširitve žil (Vazodilatacija) in tako izboljša dotok krvi v organe.
Receptorje najdemo tudi v bronhijih, kjer se poveča premer (Bronhodilatacija) vzrok.

Zvišana raven norepinefrina

Za oceno posamezne ravni norepinefrina se določi njegova količina v pacientovem urinu. V ta namen pacient najprej v 24 urah odvzame svoj urin, ki se v celoti uporabi za merjenje. Rezultati se razlagajo glede na znane referenčne vrednosti. Za zdravo odraslo osebo so te vrednosti v območju med 23-105 µg ali 135-620 nmol na dan.
Povečano izločanje noradrenalina kaže na zvišanje ravni noradrenalina v krvi, kar lahko povzročijo različni vzroki.
Po eni strani je to lahko posledica tumorja nadledvične medule, ki proizvaja hormon, feokromocitoma. Te so v 85% primerov benigne in večinoma proizvajajo nenadzorovani noradrenalin in adrenalin, redko pa dopamin.
Poleg tega lahko nevroblastom, maligni tumor živčnih celic adrenergičnega sistema, povzroči povečano proizvodnjo kateholaminov.
Med pogostejše vzroke povišane ravni norepinefrina spadajo visok krvni tlak in dolgotrajni stres, čeprav med psihološkim stresom in prekomernim fizičnim naporom ni mogoče najti razlik. Vendar tega povečanja kateholaminov, povezanih s stresom, telo ne prenaša trajno, kar se kaže v občutku fizične izčrpanosti.

odmerjanje

Ker noradrenalin povzroči njegove učinke v telesu že v majhnih količinah, je natančen odmerek odločilnega pomena v okviru terapevtske uporabe v intenzivni medicini. Posebej hiter učinek dosežemo z dajanjem določenega odmerka kot dela enega odmerka (Bolus) pridobljena intravensko. Stabilen razvoj želenih učinkov zagotavlja stalna infuzija manjših odmerkov z uporabo perfuzorske črpalke. Pri odraslih se običajno daje odmerek 0,01-1,0 µg / kg telesne mase / min. Posamezni odmerek bolnika se prilagodi glede na klinični potek.