Zapleti spinalne anestezije

Neželeni učinki, tveganja in zapleti

Izvajanje spinalne anestezije je sorazmerno majhno pri tveganju in stranskih učinkih. V dneh po SPA se lahko pojavijo glavoboli (tako imenovani post-spinalni glavoboli). To je posledica ne vedno možne izgube vode v hrbtenjači, ki jo je mogoče vedno izogniti, in je vedno enostavno zdraviti.
Poleg tega lahko pride do motenj uriniranja, če učinek spinalne anestezije še ni popolnoma odpravljen. Če pa se ti simptomi pojavijo, v nekaj urah minejo.

Poleg tega se lahko mesto injiciranja okuži.

Zaradi popolnosti so omenjeni naslednji zapleti, ki pa so izredno redki:

• Počasen srčni utrip, padec krvnega tlaka ali paraliza dihanja. Vendar pa lahko te zaplete dobro zdravimo z uporabo nujnih zdravil.
• Poškodba hrbtenjače s punkcijske igle
• Alergijske reakcije na lokalni anestetik

Če med punkcijo prebodemo večjo žilo, lahko uhajajoča kri stisne hrbtenjačo in v najslabšem primeru privede do trajnih poškodb.
Vendar pa lahko to tveganje znatno zmanjšamo, če predhodno preverimo, ali ima kri normalno sposobnost strjevanja, ko izhaja iz posode

Na kaj moramo upoštevati spinalno anestezijo?

Da bi zmanjšali tveganje stiskanja hrbtenjače zaradi uhajanja krvi iz vene, je treba preveriti sposobnost krvi za strjevanje. Ta sposobnost je med drugim po zaužitju antikoagulacijska zdravila omejeno. V predhodni razpravi se lahko z anesteziologom razjasni, kdaj teh zdravil ni več mogoče jemati. Naslednji časi veljajo kot grobi vodnik:

• Nefrakcionirani heparin je treba ukiniti 4 ure pred SPA (spinalna anestezija), heparin z nizko molekulsko težo 12 ur prej.
• Nesteroidna protivnetna zdravila (npr. Ibuprofen, diklofenak itd.) Lahko trajajo 24 ur pred SPA (spinalna anestezija)
• Med jemanjem acetilsalicilne kisline (aspirina) za enkratne odmerke, večje od 100 mg na dan, in med POV mora biti vsaj 3 dni.
• Vnos klopidogrela (Plavix®) je treba prekiniti 10 dni pred tem
• Marcumar ali varfarin je treba najprej preiti na heparin

Upoštevati je treba tudi, da se ti podatki ne nanašajo samo na zdravila, ki jih je predpisal zdravnik: Tudi jemanje zdravil proti bolečinam na lastno odgovornost v dneh pred operacijo lahko znatno poveča tveganje za krvavitev.

Kdaj ne bi smeli opraviti spinalne anestezije?

Spinalne anestezije se ne sme izvajati, če:

• Motnje strjevanja krvi
• Okužbe / kožne bolezni na območju območja injiciranja
• Hude bolezni srca in ožilja
• Anemija (tako imenovana hipovolemija)
• Položaj od glave navzdol med operacijo
• Povišanje intrakranialnega tlaka

V posameznih primerih pa se bo anesteziolog odločil, ali obstajajo pomisleki glede izvajanja SPA (spinalna anestezija).

Preberite več o temi: Xarelto®

Komu je potrebna epiduralna krvna krpa?

Punkcije možganske tekočine ali hrbtenična anestezija lahko privedejo do majhnih odprtin v membranah hrbtenjače.
Običajno se te odprtine zelo hitro zaprejo same.

Pri nekaterih pacientih pa ostanejo odprti nekaj dni ali včasih dlje in se razvijejo močni glavoboli.
Ti so ponavadi močnejši pri stojanju kot pri ležanju.
Tako imenovano puščanje likvorja je treba zapreti s krvnim obližem in bolečina mora umiriti.
To vključuje odvzem nekaj krvi pacientu in nanašanje na območja, ki so ostala odprta, tako da se brazgotine in odprtine zaprejo.

Ta postopek poteka le, če se puščanje CSF ne zaključi samo od sebe.

Je lahko glavobol trajen?

Običajno glavobol izgine po nekaj dneh po spinalni anesteziji.
V redkih primerih pa lahko bolečina ostane dlje časa.
Nekateri oboleli poročajo o glavobolih, ki se še vedno pojavijo po več kot enem letu.

Pri tistih, ki jih prizadenejo trdovratni glavoboli, se lahko opravi krvni obliž ali kirurško popravi puščanje CSF, kar v večini primerov konča glavobol.

Se lahko pojavi draženje korenin živcev?

Draženje korenin živcev opisuje draženje prvih odsekov živcev, ki izhajajo iz hrbtenjače.
To se lahko manifestira na različne načine.
Nekateri ljudje občutijo bolečino, drugi poročajo o otrplosti v nogah ali o nenormalnih občutkih.
Draženje ima lahko različne vzroke.

Pri spinalni anesteziji se kanila potisne med telesa vretenc vse do hrbtenjače.
Tu lahko pride do poškodb živcev, čeprav je to zelo redko, saj hrbtenjača na odseku hrbteničnega kanala ni več prizadeta.
Po spinalni anesteziji se lahko v hrbteničnem kanalu oblikuje modrica.
To lahko pritiska na živčne korenine in s tem vodi tudi v ohromelost, bolečino ali otrplost.

Ti simptomi so zelo podobni herniji diska.
Lokacija otrplosti in bolečine pogosto ni v samem hrbtu, temveč v predelu telesa, za katerega je odgovoren živčni koren.
Na primer, pri spinalni anesteziji v ledvenem predelu se lahko pojavi otrplost v nogah.

V večini primerov se simptomi odpravijo z modrico.