Ortopedija-Online

Tortikolis

Sinonimi: Torticollis, Torticollis spasmodicus

angleščina: zakriven vrat, loxia

Tortikolis - kaj je to?

Tortikolis (Tortikolis) je Kolektivni izraz za veliko različnih prirojena ali pridobljene deformacije od Vratki so v asimetrični drži Vrat ali des Vodja rezultat. Izraz torticollis, ki se uporablja v medicinski terminologiji, izhaja iz latinskih besed tortus za zvit in trčen vrat.

Sestanek s hrbtnim strokovnjakom?

Z veseljem bi vam svetoval!

Kdo sem jaz?
Moje ime je dr. Nicolas Gumpert. Sem specialist ortopedije in ustanovitelj .
O svojem delu redno poročajo različni televizijski programi in tiskani mediji. Na HR televiziji me lahko vsakih 6 tednov v živo vidite na "Hallo Hessen".
Ampak zdaj je nakazano dovolj ;-)

Hrbtenico je težko zdraviti. Po eni strani je izpostavljen velikim mehanskim obremenitvam, na drugi strani ima veliko mobilnost.

Zato zdravljenje hrbtenice (npr. Hernija diska, fasetni sindrom, foramenska stenoza itd.) Zahteva veliko izkušenj.
Osredotočam se na najrazličnejše bolezni hrbtenice.
Cilj katerega koli zdravljenja je zdravljenje brez operacije.

Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.

Najdete me v:

Lumedis - vaš ortopedski kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt na Majni

Neposredno do spletnega dogovora
Na žalost je trenutno možno le sestanek z zasebnimi zdravstvenimi zavarovalci. Upam na vaše razumevanje!
Nadaljnje informacije o sebi najdete pri dr. Nicolas Gumpert

Kateri je najboljši način za zdravljenje tortikolisa?

Zdravljenje tortikolisa je odvisno od vzroka in natančnosti.

Najpogosteje se pojavi tako imenovani akutni tortikolis (otrdeli vrat), ki ga povzroči mišična napetost ali premočan ugrez. Običajno izgine v nekaj urah ali nekaj dneh.

Če so simptomi nekoliko slabši, zdravljenje akutnega tortikolisa najbolje opravi usposobljen zdravnik ali fizioterapevt, ki lahko neusklajenost nadomesti z določenimi tehnikami vlečenja in gibanja. Ker je to lahko zelo boleče, priporočamo, da hkrati vzamete zadostno količino sredstva za lajšanje bolečin, na primer paracetamola ali aspirina.

Terapija revmatičnega tortikolisa lahko obsega na eni strani odpravo vnetja z ustreznimi zdravili, na drugi strani pa tudi na manualni terapiji ali fizioterapevtskih ukrepih.

Tortikolis, ki je posledica velikih brazgotin na vratu, se imenuje tortikolis. Poleg obsežne fizioterapije za razrahljanje tkiva je možna terapija tudi ponovni kirurški poseg plastičnega kirurga.

Če je tortikolis prirojen, ga najprej zdravimo s fizioterapijo. Zlasti v enostavnejših stadijih bolezni lahko zadostuje, da novorojenčka položimo na želodec, saj to nagiba mišice vratu in se tako enakomerneje razvija, morebitne deformacije, ki so lahko prisotne, pa izginejo same.

Poleg tega lahko za podporo nosite neke vrste ruff, ki je posebej prilagojen, da natančno odpravi težavo. Približno 10% vraščenih vratov ni mogoče zdraviti s konzervativnimi ukrepi ali samo nezadovoljivo, tako da je operacija tukaj izbirna metoda.

Če prirojene tortikolis ne zdravimo, lahko stalna napačna drža glave sčasoma privede do krive hrbtenice (skolioza). Hkrati lahko nagnjena stran obraza zaostaja v rasti. Zato je vedno priporočljiva terapija čim prej.

V primeru kostne tortikolize, ki jo povzročijo nepravilnosti kosti v predelu vratu, je ponavadi prva izbira operacija za odpravo deformacije kosti. Dokončno terapijo pa je treba oceniti za vsak primer posebej, odvisno od tega, kako močan je odklon od običajne slike.

Če je bakterijska okužba vzrok za tortikolis (infektivni tortikolis), je zdravljenje sestavljeno iz antibiotične terapije.

Spastični tortikolis nastane zaradi poškodbe možganov, ki povzročajo spastične gibe v vratu. Terapija spastičnega tortikolisa je težavna, saj se pogosto lahko zdravijo le simptomi, to je sam tortikolis, ne pa tudi poškodba možganov.

Kako dolgo bo trajalo zdravljenje?

Trajanje pritožb in možnosti popolnega ozdravljenja sta močno odvisna od vzroka za tortikolis.

Akutni tortikolis kot tudi bakterijsko povzročen nalezljivi tortikolis lahko v kratkem času popolnoma odpravimo. Akutni tortikolis ponavadi izgine po nekaj dneh. V primeru nalezljivega tortikolisa je čas do okrevanja odvisen od predpisane terapije z antibiotiki. To običajno traja približno 2 tedna.

Na žalost mnogih oblik tortikolisa ni mogoče popolnoma pozdraviti, ker osnovnega vzroka ni mogoče določiti. Sem spada na primer spastični tortikolis. Zdravljenje lahko vsebujejo simptome, da čim manj zmanjša bolnikovo kakovost življenja.

Simptomi tortikolisa

Na splošno se pacienti pogosto pritožujejo zaradi neskladja glave proti vratu. To neskladje je organsko povzročeno, na primer zaradi prekratke mišice, ali pa se aktivno vzame, da bi na primer poškodovali razdražen živec. Zato se lahko pojavi bolečina z bolečino ali brez nje, vendar je v vseh primerih neprijetno, da videnje in komunikacijo z drugimi ljudmi precej otežita.

Obstaja veliko različnih zunanjih oblik tortikolisa, vsaka s svojim imenom, odvisno od tega, kako se vrat in glava nanašata drug na drugega. Tej vključujejo:

laterokolis, pri katerem je glava nagnjena bodisi v desno ali v levo proti rami
rotatorni tortikolis, pri katerem se glava neprestano premika, kot bi se tresla
anterokolis z glavo in vratom nagnjenimi naprej
retro trk, pri katerem sta glava in vrat nagnjeni nazaj

Klasično pa ne opazimo izolirane oblike, temveč kombinacijo več teh gibanj.

Vzroki za tortikolis

Tortikolis ima lahko veliko različnih vzrokov, nekateri so lahko že prirojeni, drugi pa se pridobijo šele v življenju. Zato obstaja splošno razlikovanje med prirojenimi in pridobljenimi oblikami tortikolisa.

Prirojena mišična tortikolis (torticollis muscularis congenitus)

Vzroki prirojene torticollis še niso popolnoma razjasnjeni, vendar velja, da prirojeni tortikolis povzroči bodisi napačen položaj zarodka v maternici maternice bodisi različne travme med porodom. To skoraj vedno prizadene eno od dveh velikih stranskih mišic vratu (Mastoidna mišica sternokleidne mišice). Mišico lahko poškodujejo različni mehanizmi, nakar jo pogosto skrajšajo in obnovijo vezivno tkivo, to pomeni, da njena funkcija upada.

Običajno obe mišici potegneta glavo z isto silo in jo s tem pritrdita na vrat. Če pa je ena od mišic zaradi poškodbe oslabljena ali skrajšana, nastane neravnovesje med obema mišicama; nastane tortikolis. Skrajšanje mišice povzroči nagib glave v tej smeri. Hkrati se glava obrne v drugo, zdravo smer.

Tudi preprosta poškodba te vratne mišice, na primer zaradi travme med porodom, je lahko vzrok za tortikolis. Tortikolis ponavadi izgine sam, ko modrica v mišici po nekaj tednih izgine in obe mišici imata spet enako moč. V večini primerov tortikolisa pri novorojenčkih ne opazimo takoj po rojstvu, ampak šele po 7-10 dneh. To je še posebej enostavno opaziti med spanjem, saj tortokolski novorojenčki med spanjem vedno držijo glavo v enakem položaju.

Pridobljeni tortikolis

Pridobljeni tortikolis se razvije v življenju in ima lahko veliko različnih vzrokov. Najpogostejši vzroki za pridobljeni tortikolis so:

kostne motnje
Vnetje žlez slinavk in tonzil
različne oblike revmatizma
Abscesi oz
Tumorji možganov

Oseti tortikolis

Pri koščenem tortikolisu je odločilen vzrok za nepravilnost ali poravnava kosti v predelu vratu. Veliko je različnih vzrokov za kostni tortikolis, med katerimi so najpogostejši poškodbe vretenc in zlomi vretenc, ki se potem ne pozdravijo naravnost, ampak v neskladju.

Ker kostna struktura prevzame večino pritrditve glave na prtljažnik, lahko tudi majhna odstopanja pri celjenju od običajne osi vodijo do kostne tortice.

Vnetni tortikolis

Če je tortikolis posledica vnetja mehkih tkiv vratu (grla, tonzile ali žlez slinavk), ga imenujemo nalezljiv tortikolis.

Vzrok za to je ponavadi bakterijska okužba. Okužba povzroči oteklino in bolečino, zaradi česar se glava pripelje v razbremenilni položaj, ki je enak nagnjenemu položaju.

Spastictični tortikolis (Torticollis spasticus)

Pri spastičnem tortikolisu glava ni trajno nagnjena na eno stran, ampak ponavljajoči se premiki glave na eno stran, to je spastičnost. Spastični tortikolis je pogostejši pri otrocih kot pri odraslih.

Najpogostejši vzroki za spastični tortikolis so poškodbe možganov kot posledica nesreče ali vnetja možganov (encefalitis). To nato privede do krčev v mišicah vratu (tonično-klonični krči).

Akutni tortikolis (torticollis acutus)

Akutni tortikolis, ki ga popularno imenujejo tudi trd vrat, ima lahko različne vzroke. Akutni tortikolis pogosto izhaja iz močne mišične napetosti, ki je posledica slabe drže ali močnega prepiha, posledično tortikolis pa je bolj razbremenilna drža, da ne bi dodatno napenjali mišice.

Običajno izgine sam v nekaj urah ali dneh, vendar se lahko akutni tortikolis razvije tudi v povezavi s sindromom vratne hrbtenice (sindromom vratne hrbtenice). Tu se določeni živci (meningealni živci) dražijo zaradi znakov obrabe (degenerativnih sprememb) na območju vratnih vretenc, kar pomeni, da prizadeti bolnik samodejno nagne vrat na eno stran. Če se ta nežna drža zavzema v določenem časovnem obdobju, obstaja tudi obsežna napetost v mišicah v predelu ramen in vratu.

Revmatični tortikolis (Torticollis rheumaticus)

Revmatični tortikolis se tako kot akutni tortikolis ponavadi pojavi nenadoma. Vzrok za revmatični tortikolis je huda bolečina v vretenčnih sklepih zaradi revmatičnega vnetja. Da bi se izognili nadaljnjim bolečinam, pacienti tudi tukaj prevzamejo razbremenilno držo.

Tortikolis (torticollis cutaneus)

Kot že ime pove, so vzroki za tortikolis brazgotine na predelu vratu. A tortikolis nastane šele, ko brazgotinsko tkivo sestavlja velik del vratu.

Vzroki za tortikolis so lahko poškodbe, opekline ali nesreče vseh vrst z brazgotinami, pa tudi veliki kirurški posegi v predelu vratu.

Druge oblike

Tortikolis lahko pogosto povzroči tudi dejstvo, da bolnik pogosto drži isto držo, na primer pri prodajalcih na blagajni, ki vedno gledajo v isto smer. Čez nekaj časa se lahko ta začasna drža pri delu spremeni v nespremenjen zlom, ki lahko povzroči bolečine v vratu in hrbtu.

Če se pacient pritoži zaradi enostranske izgube sluha, se pogosto pojavi tortikolis, ki nadomesti slušno sposobnost. (Torticollis acousticus)

Motnje vida so lahko tudi vzrok za tortikolis (torticollis opticus). Če je na primer očesna mišica ohromljena in so motnje očesa motene, lahko prizadeta oseba poskusi znova izravnati vidno polje s pomočjo krivega vratu.