Nederaktivna trebušna slinavka

opredelitev

Človeška trebušna slinavka (trebušna slinavka) je sestavljena iz dveh delov, znanih kot eksokrin in endokrini.
Eksokrinski del trebušne slinavke proizvaja prebavne encime in bikarbono ter izloča svojo izločanje v tanko črevo skozi iztočni kanal. Encimi se uporabljajo za razgradnjo hranilnih snovi, bikarbonat pa nevtralizira želodčno kislino, ki jo vsebuje živila.
Endokrini sistem proizvaja inzulin ali njegov ustrezen glukagon, odvisno od trenutne ravni krvnega sladkorja. Ti hormoni se ne sproščajo v črevesje, ampak v kri.

Če je eden od dveh ali obeh delov trebušne slinavke oslabljen v svoji funkciji, strokovnjak govori o hipofunkciji trebušne slinavke ali o pankreasni insuficienci. Pogosto samo eden od obeh delov kaže na okvaro, tako da lahko govorimo o zunanji ali endokrini hipofunkciji trebušne slinavke.
Slednji izraz pa se redko uporablja, saj gre preprosto za diabetes mellitus (omejena proizvodnja inzulina).

vzroki

Vzroki za neaktivno trebušno slinavko so izjemno raznoliki. Če je prizadet samo endokrini (inzulinski) del, je ta hipofunkcija povezana z diabetes mellitusom.
Celice trebušne slinavke, ki proizvajajo inzulin, se zaradi starosti (sladkorna bolezen tipa 2) "obrabijo" ali pa jih napadejo avtoantitelesa (diabetes tipa 1).

Drugače je z zunanjo hipofunkcijo trebušne slinavke. Če se že pojavi v otroštvu, je ponavadi posledica cistične fibroze. Pri odraslih je najpogostejši vzrok daleč akutno ali kronično vnetje trebušne slinavke (pankreatitis).

Akutno vnetje je najpogosteje posledica obstrukcije žleze in trebušne slinavke z žolčnim kamnom. Zaradi tega se izloči izločanje, encimi, ki jih vsebuje, pa napadajo trebušno slinavko.
Kronično vnetje večinoma izvira iz kroničnega uživanja alkohola.

diagnoza

V zvezi z diagnozo nederaktivne trebušne slinavke je treba razlikovati med zunanjimi in endokrinimi deli organa. V primeru obeh bolezni lahko zdravnik z anamnezo (intervju s pacientom) in fizičnim pregledom oceni, kako verjetna je prisotnost neaktivne trebušne slinavke.

Če sumimo na endokrino hipofunkcijo, to je bolezen diabetes mellitus, se izvedejo različni testi za oceno funkcionalnosti. Vse temeljijo na proučevanju obsega, ki ga trebušna slinavka lahko ohranja raven sladkorja v krvi v mejah normale.
Za to sta primerna meritev vrednosti krvnega sladkorja na prazen želodec, določitev vrednosti HbA1c in izvajanje oGTT testa (oralni glukozni tolerančni test).
S slednjo testna oseba prejme posebno sladkorno raztopino za pitje in eno ali dve uri zatem se izmeri njen krvni sladkor.

Za diagnosticiranje možne eksokrine insuficience trebušne slinavke običajno merimo koncentracijo prebavnega encima elastaza-1 in kimotripsina v blatu. Zmanjšan pojav teh encimov v blatu kaže na oslabljeno proizvodnjo v trebušni slinavki.
Ta pregled je povezan z razmeroma malo napora in na splošno daje zadovoljivo zanesljive rezultate. V izoliranih primerih bo morda potreben sekrein-pankreozminski test. Po uporabi teh hormonov se preverja sekrecijska sposobnost trebušne slinavke s sondo, potisnjeno navzgor do tankega črevesa.

Kaj je sploh elastaza? Če želite to narediti, preberite članek: Elastaza

Simptomi neaktivne trebušne slinavke

Hipofunkcija endokrine trebušne slinavke ima zelo različne simptome, odvisno od vzroka.

Če hipofunkcija temelji na uničenju endokrinih celic z avtoantiteli (diabetes mellitus tip 1), se simptomi pogosto pojavijo nenadoma in se včasih v nekaj urah razvijejo v življenjsko nevarno situacijo.
Prizadeti se navadno pritožujejo nad potenjem, močno povečanim nagonom za uriniranjem in tako močno žejo, da včasih spijejo več kot pet litrov tekočine na dan!

Ker lahko akutna endokrina hipofunkcija trebušne slinavke privede do diabetične kome in na koncu celo do smrti, je treba nemudoma poklicati nujno medicinsko pomoč, če so prisotni tovrstni simptomi. Če je na drugi strani endokrina hipofunkcija trebušne slinavke posledica starostne oslabitve organa, je običajno to dolgotrajen proces, ki traja mesece in leta.
Zapletena stvar je, da prizadeti običajno ne čutijo nobenih simptomov, medtem ko lahko povišana raven sladkorja v krvi zaradi hipofunkcije povzroči škodo (npr. Poškodbe sten krvnih žil ali živcev).

Ker se prebavnih encimov v primeru eksokrine hipofunkcije trebušne slinavke ne proizvaja več v zadostnem številu, se deli hranil, ki se oskrbujejo s hrano, izločijo nebavljeno.
Neprebavljena maščoba se na primer izloči s blato, zaradi česar je nenavadno lahkoten in smrdeč. To je znano kot maščobni blatu.
Včasih je prisotna tudi kronična driska, bolečine v trebuhu in nadutost. Poleg tega maščoba v hrani pogosto povzroča slabost in slabost.

Ker ne samo maščob, temveč tudi drugih hranilnih snovi ni mogoče prebaviti v celoti, je na koncu izguba teže ali pri otrocih nezadostno povečanje telesne teže ("neuspešno uspevanje").
Sčasoma imajo nekateri povečano nagnjenost k krvavitvam, kot so pogoste krvavitve iz nosu ali nagnjenost k nenormalno velikim modricam. Nastane zaradi zmanjšane absorpcije vitamina K. Ker zunanjo hipofunkcijo trebušne slinavke pogosto sproži vnetje trebušne slinavke (pankreatitis), nekateri prizadeti ljudje najprej občutijo simptome tega vnetja: bolečina v zgornjem trebuhu v obliki pasu, ki lahko seva v hrbet, je značilna.

Več o tem: Simptomi trebušne insuficience

zdravljenje

Cilj zdravljenja hipofunkcije endokrine trebušne slinavke (diabetes mellitus) je normalizacija ravni krvnega sladkorja.
Pri sladkorni bolezni tipa 2 je pogosto možno peroralno zdravljenje v obliki tablet, najpogosteje uporabljeno zdravilo je metformin.
Vmes pa obstaja široko paleto oralno uporabnih zdravil za zdravljenje sladkorne bolezni, tako da je treba individualno odločitev o izbiri najprimernejše učinkovine sprejeti skupaj z internistom (diabetologom).

V bolj naprednih primerih, pa tudi pri sladkorni bolezni tipa 1, je injiciranje inzulina neizogibno. Za to obstajajo različne sheme, iz katerih je treba izbrati najprimernejšega skupaj z zdravnikom. Sheme z zelo jasno določenimi časi in količinami injiciranja ne zahtevajo, da pacient preveč razmišlja, vendar jih močno omeji glede prehrane in telesne vadbe.
Zato takšne sheme pogosto uporabljajo starejši. Na drugi strani so mlajši bolniki pogosto srečnejši s tako imenovanimi „intenzivnejšimi“ shemami, ki zahtevajo več organizacijskega truda, hkrati pa nudijo večjo prilagodljivost.

V primeru zunanje hipofunkcije trebušne slinavke je odstranjevanje vzroka največjega pomena.
Torej je treba uživanje alkohola čim bolj zmanjšati ali, kar je najbolje, ustaviti.
Če je prisoten žolčni kamen, ga je treba najprej odstraniti z ustreznimi ukrepi. Naslednje zdravljenje temelji na nadomeščanju premalo proizvedenih prebavnih encimov. V ta namen se iz trebušne slinavke prašičev pridobi mešanica encimov, imenovanih pankreatin. Lahko pa obstajajo tudi zeliščni pripravki.
Poleg encimov je treba v težjih primerih nadomestiti tudi maščobe topne vitamine A, D, E in K.

Preberite tudi:

• Terapija diabetesa
• Zdravila za diabetes mellitus

Prehrana za premalo delujoče trebušne slinavke

Če vas prizadene premalo aktivna endokrina trebušna slinavka (diabetes mellitus), so iz načrta terapije izhajajo osnovna prehranska pravila, ki jih morate sestaviti skupaj s svojim diabetologom.
Samoumevno je, da je spremljanje vnosa ogljikovih hidratov še posebej pomembno, saj to hitro in močno poveča raven sladkorja v krvi.

Zato je treba čim bolj zmanjšati porabo sladke hrane in v idealnem primeru nadzorovati s samonadzorom ravni krvnega sladkorja.
Ker beljakovine in maščobe raven krvnega sladkorja zvišujejo počasneje in manj močno, je treba njihov delež v skupni prehrani povečati v primerjavi z zdravimi ljudmi. Poleg tega je več manjših obrokov na dan bolj priporočljivo kot nekaj večjih obrokov.

Z zunanjo hipofunkcijo trebušne slinavke mnogi bolniki občutijo olajšanje svojih simptomov z zmanjšanjem količine maščobe v svoji prehrani. Neprebavljena maščoba je glavni razlog za neprijetne manifestacije bolezni (grdo diši driska, bolečine v želodcu, nadutost).
Vendar je dosledna oskrba nadomestnih encimov pred obroki odločilnega pomena za razvoj bolezni, da se prepreči podhranjenost in pomanjkanje vitaminov.

Preberite tudi: Dieta pri diabetesu

Potek bolezni

Obstoječe neaktivne trebušne slinavke ni več mogoče odpraviti, ne glede na to, ali gre za endokrino ali zunanjo okvaro.
Toda tudi če se prizadeti vidijo, da se spopadajo z boleznijo do konca svojega življenja, je na večino poteka bolezni mogoče vplivati ​​zelo pozitivno s sredstvi, ki so danes na voljo.

Zlasti v primeru endokrine hipofunkcije (diabetes mellitus) se simptomi običajno zmanjšajo na absolutni minimum in dejanski stres za pacienta je omejen na izjemno pomembno terapevtsko disciplino.
Kljub temu se sčasoma ponavadi postopno poslabša delovanje organa. Da bi lahko spremljali te in njihove možne posledice, se močno priporoča dosledno spoštovanje rednih kontrolnih pregledov.

posledice

O endokrini hipofunkciji trebušne slinavke (diabetes mellitus) je dejstvo, da običajno dolgo časa ostane brez kakršnih koli simptomov in kljub temu včasih povzroči resno posledično škodo, ki včasih vodi v življenjsko nevarne dogodke.
Posledice endokrine hipofunkcije vključujejo žilno kalcifikacijo (ki lahko kasneje privede do srčnih napadov ali kapi), poškodbe ledvic (diabetična nefropatija), okvaro vida (diabetična retinopatija) ali poškodbe živčnih poti (diabetična nevropatija). Še ena epizoda filma

Bolezen je diabetično stopalo, pri katerem je celjenje ran zaradi okvare žilic in živcev oslabljeno.
V resnih primerih lahko ta sekundarna bolezen celo amputira posamezne prste ali celo okončine.
Disciplinirano upoštevanje smernic terapije in redni pregledi s strani različnih specialistov (zlasti diabetologov, oftalmologov, nevrologov) lahko bistveno upočasnijo napredovanje teh posledic!

Zunanje delovanje hipofunkcije trebušne slinavke sčasoma vodi do izgube teže, če terapevtskih smernic ne upoštevamo ustrezno (npr. Nepravilen vnos nadomestnih pripravkov pred obroki).
Čeprav hujšanje samo za nekatere trpeče ni tako neprijetno, mnogi podcenjujejo negativne učinke dolgotrajne podhranjenosti: telo ne absorbira le manj energije, temveč je tudi absorpcija vitaminov A, D, E in K, topnih v maščobi, omejena, hujšanje spremlja pomanjkanje vitamina.
To lahko odvisno od funkcij posameznih vitaminskih razredov povzroči povečano dovzetnost za okužbe in zmanjšano ostrino vida (vitamin A), lomljive kosti (vitamin D) ali povečano nagnjenost k krvavitvam (vitamin K).

Morda vas bo zanimala tudi ta tema: Pomanjkanje vitamina