Operacija osteoartritisa na ramenu

uvod

Diagnoza ramenskega osteoartritisa (Omarthrosis) ne pomeni nujno, da je treba opraviti operacijo na ramenskem sklepu. Vendar je ramena artroza napredujoča bolezen, ki je ni mogoče pozdraviti.

Kdaj je potrebna operacija?

V zgodnjih fazah obrabe hrustanca se v večini primerov priporoča konzervativna terapija, pri kateri mobiliziramo sklep, odstranimo okorelost, zrahljamo zožene (pogodb) Kapsula za ramena, lajšanje bolečin in protivnetni ukrepi so najpomembnejši. To naj bi upočasnilo napredovanje ramenske artroze in okrepilo ramenske mišice.

Šele ko ti konzervativni ukrepi ne izboljšajo simptomov, morate razmišljati o kirurški terapiji. Glede na resnost artroze ramen, lahko glajenje hrustanca, opravljeno med pridruževanjem, lahko že olajša. Če ta način zdravljenja ne zadostuje več, je treba vsaditi umetno zamenjavo sklepov (Ramena proteza), da se zahteva.

Za več informacij preberite na: Izravnava hrustanca

Operacija artroze ramena

Za zdravljenje ramenskega osteoartritisa so na voljo različne kirurške možnosti, ki so odvisne od resnosti bolečine in funkcionalnih zahtev prizadete osebe.

V zgodnjih fazah ramenske artroze operacija za ohranjanje sklepov kot del ramenske pridruževanja (Artroskopija) se izvaja. Ta ukrep je še posebej primeren, če sklepno vrzel zaradi artroze le nekoliko zožimo in ohranimo zadostno gibljivost ramenskega sklepa. Praviloma lahko vzrok bolečine odpravimo z majhnim artroskopskim postopkom; na primer z uporabo minimalno invazivne tehnike ključavnice (artroskopska) odstranjena in utrjena bursa se odstrani ali zažge ali natrga tetive. Poleg tega je mogoče zglajevati sklepni hrustanec, razširiti streho ramen in odstraniti vnetno tkivo. Ta operacija se lahko izvaja kratkotrajno, kar ustreza bivanju v bolnišnici, ki traja približno dva do tri dni.

Če je artroza ramena že napredovala, je sklepni prostor zelo ozek ali pa je mogoče določiti izrazite omejitve gibanja, kirurško uporabiti zamenjavo ramenskega sklepa. Glede na obseg in vzrok artroze ramen lahko razmislimo o različnih modelih protez (glejte spodaj).

Če se proteza zrahlja, je običajno treba izvesti nadomestno operacijo. Tu se izmenjavi ohlapni del; Včasih je morda treba uporabiti drugo vrsto proteze, na primer če obstajajo okvare mehkih tkiv ali slaba kakovost kosti.

Sestanek s specialistom za ramena

Z veseljem bi vam svetoval!

Kdo sem jaz?
Ime mi je Carmen Heinz. Sem specialist ortopedije in travmatologije v specialističnem timu dr. Gumpert.

Ramenski sklep je eden najbolj zapletenih sklepov v človeškem telesu.

Zato zdravljenje rame (rotatorna manšeta, impedementni sindrom, kalcificirana rama (tendinoza calcarea, tetiva bicepsa itd.) Zato zahteva veliko izkušenj.
Konzervativno zdravim najrazličnejše ramenske bolezni.
Cilj katere koli terapije je zdravljenje s popolnim okrevanjem brez operacije.
Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.

Najdete me v:

• Lumedis - vaš ortopedski kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt na Majni

Neposredno do spletnega dogovora
Na žalost je trenutno možno le sestanek z zasebnimi zdravstvenimi zavarovalci. Upam na vaše razumevanje!
Več informacij o sebi najdete pri Carmen Heinz.

Katere kirurške metode obstajajo?

Dandanes obstaja več možnosti za zdravljenje artroze ramen kirurško. Zlasti ko konzervativna terapija ne nudi več olajšanja simptomov in je osteoartritis preveč napredoval, se bolnikova stopnja trpljenja poveča, tako da se uporabi dokončna rešitev v obliki operacije.

V preteklosti je to potekalo predvsem z zategovanjem ramenskega sklepa. Zaradi tega je sklep popolnoma nepremičen in neuporaben, ostre bolečine popustijo in osteoartritis se ne more več razviti. Dandanes je ta kirurški poseg zadnji sedež, saj so proteze ramenskega sklepa vse pogostejše. Da bi to naredili, se zamenjata tako sklepna površina nadlahtnice kot sklepna površina na ramenski lopatici, tako imenovani "glenoid". Pogosto sta obe sklepni površini poškodovani zaradi dolgoletne artroze ramen. Če je vtičnica na ramenski lopatici še vedno nedotaknjena, lahko uporabimo polovico proteze. V tem primeru protezo nadomesti samo del nadlahtnice v bližini sklepa. Dandanes lahko izberemo najrazličnejše proteze za različne primere. Na ta način se proteze lahko strdijo v kost, če se slabo držijo. Tako imenovane "inverzne proteze" se lahko uporabljajo tudi v primeru neustreznih ramenskih mišic in izboljšajo splošni rezultat. Pri takšnih protezah nadlaket tvori vtičnico, ramenska lopatica pa tvori sklepno glavo.

Vrste ramenskih protez

V primeru zelo izrazitega močnega ramenskega osteoartritisa je umetna zamenjava sklepov dobra terapevtska možnost. Cilj, ki ga je treba doseči z umetnim sklepom, je dolgotrajno lajšanje bolečin in izboljšanje (običajno občutno) omejene gibljivosti ramen.Statistično gledano je funkcionalnost umetnega ramenskega sklepa približno 15 let, vendar lahko pride do posameznih odstopanj.

Boljše delovanje ramen je treba pričakovati s skupno ramensko protezo, vendar lahko kratkotrajna ali dolgoročna tveganja nastanejo zaradi dejstva, da je bila sklepna vtičnica tudi umetno vsadljena.

Rok uporabe tako imenovane inverzne ramenske proteze je nekaj manj kot 10 let. Skupna glava (pravzaprav nadlahtnica) postane sklepna vtičnica, vtičnica ramenskega sklepa pa postane sklepna glava (obratno pomeni, da se naloge zamenjajo). Obstoječe kosti, na katere je nameščen umetni, obrnjeni sklep, so podvrženi večji odrgnini, zato se lahko umetni sklep hitreje odlepi in ga bo morda treba zamenjati prej.

Inverzna ramenska proteza zagotavlja boljšo aktivno gibljivost in je stabilna pred možnimi dislokacijami, vendar obstaja večje tveganje za zrahljanje glave in okužbo. Zaradi tega se obrnjene ramenske proteze uporabljajo samo za tiste, starejše od 70 let, in za zelo obsežne poškodbe tetiv, kronično nestabilnost, množično uničevanje kosti in postopke zamenjave.

Porodna oskrba

Cilj operacije je doseči svobodo pred bolečinami v rami in izboljšati gibljivost, tako da lahko ramo v celoti uporabimo v vsakdanjem življenju. Kmalu po operaciji ramo imobiliziramo s stabilizacijskim ramenskim robom, tako da se lahko začne postopek celjenja. Vendar pa se prvi majhni in previdni gibi z ramo izvajajo čim hitreje, da bi kmalu ponovno dosegli gibljivost rame. Sprva gibalne vaje potekajo pasivno (terapevt ali pasivne motorizirane tirnice), šele po dveh do štirih tednih (odvisno od operacije) lahko zadevna oseba aktivno sodeluje v fizioterapevtskih vajah.

Če je bila nameščena umetna ramenska proteza, je potrebno ramo popolnoma imobilizirati približno štiri tedne. Nato se izvajajo počasi in vse večje gibe gibanja, po nadaljnjih dveh tednih bi bilo treba roke razmakniti za 60 stopinj in nagniti ramena naprej. Celotna faza nadaljnjega zdravljenja običajno traja od 12 do 16 tednov.

Kateri pacienti imajo koristi od operacije rame?

Operacije na ramenih so pogosto konzervirane metode zdravljenja za dolgo časa. To je zato, ker je, podobno kot druge sklepne proteze, trajnost protez v najboljšem primeru 10 let. Zlasti mladim svetujemo, da osteoartritis zadržijo konzervativno in dolgo čakajo na operacijo na protezi.

Vendar pa mnogi prizadeti zelo trpijo zaradi bolečin in omejene gibljivosti, povezane z napredovalim ramenskim osteoartritisom. V večini primerov vam bo koristila ramenska proteza. Najpomembnejši predpogoji za to so dokaj močne mišice, dobra prekrvavitev in stabilna kostna stanja. Sveži zlomi ali osteoporoza zelo otežujejo, da se proteza zasidra v kosti. Tudi proteza ni priporočljiva, če so mišice roke šibke ali ohromljene. V tem primeru je zaostritev pomembnejša.

Alternativa operaciji

Osteartritis ramena se lahko pojavi tudi brez operacije (konzervativni) zdraviti. Ta možnost terapije je odvisna od poteka bolezni, simptomov in mehanizma bolezni. Upoštevati je mogoče različne fizioterapevtske vaje, zdravljenje z zdravili ali druge metode zdravljenja. Zlasti pri ramenskem osteoartritisu lahko konzervativno zdravljenje pogosto zadostuje, da pozitivno vpliva na potek bolezni in ublaži simptome. Zaradi tega je operacija ramenskega osteoartritisa indicirana le v izbranih primerih.

Nehirurška terapija za ramenski osteoartritis je še posebej primerna, če se bolezen začne počasi in postopoma. Prej se začne individualno zdravljenje, lažje je dolgoročno obvladovati ramenski osteoartritis. Zdravljenja za ramensko artrozo s konzervativnim zdravljenjem ni mogoče doseči. Toda metode zdravljenja lahko dosežejo lajšanje bolečin, vzdrževanje in izboljšanje gibljivosti sklepov in krepitev mišic. Tako lahko ohranimo funkcijo rame in upočasnimo napredovanje ramenske artroze.

Možnosti terapije so na primer ramenski utor (Ortoza), Hladna terapija (Krioterapija), fizikalna terapija, aplikacije Heilstrom ali zdravljenje udarnih valov. Zdravila se lahko vbrizgajo tudi v ramenski sklep, pa tudi protivnetna in protibolečinska zdravila. Prizadeta oseba se mora naučiti uravnavati gibe in obremenitve ramenskega sklepa ter svoje vedenje prilagoditi bolezni. Na primer, izogibajte se stikom in metanju športov ali dejavnosti z visokim vzvodom, kot sta golf ali tenis.