Patelarna lateralizacija

uvod

Patela (latinsko: lupina; kolenski pokrovček) je trikoten, raven kostni disk, ki je pred kolenskim sklepom in ima ključno vlogo pri njegovi funkciji. Popek za koleno je vpet v teti velike stegenske mišice (Quadriceps femoris mišica) in prevzame funkcijo zadrževalnika med tetivo in kolenskim sklepom kot tudi škripcem, tako da izteg ročice ročice povzroči optimalen prenos natezne sile s stegenske mišice na spodnji del noge.

Da patela ostane v osrednjem položaju pred kolenskim sklepom, je obrnjena proti sredini telesa (po medial) in na stran (bočno) stabilizirana s stranskimi ligamenti in usmerjena z okoliškimi mišicami v svojem koščatem drsnem žlebu stegna. Če pa v aparatu ligamentno-mišične mišice obstajajo majhne nestabilnosti, ki ga pritrdijo, lahko to povzroči, da kolena zapusti svoj dejanski drsni kanal in se premakne na stran.

Ta tako imenovana patelarna lateralizacija ima za posledico, da je na eni strani moten prenos sile natezanja, na drugi strani pa je povečan kontaktni tlak patele na drsnem kanalu, kar vodi v prekomerno in neenakomerno obremenitev kolenskih sklepov. Obstaja povečana odrgnina zgibnega hrustanca na zadnji strani kolena, zlasti na zunanji površini, ki ob boleči hrustančni bolezni (Chondropathia patellae) ali celo do popolne, delne obrabe hrustanca (patelarna artroza).

vzroki

Razlog za odstopanje patele od njenega navadnega ležaja je ponavadi napaka v enem od sistemov, ki ga stabilizirajo.

Eden od možnih vzrokov je lahko koščasta malformacija kolena ali drsnega kanala, tako da na primer odstopanja oblike ovirajo fiziološko drsenje.

Po drugi strani je razlog za patelarno lateralizacijo lahko nestabilnost v kolateralnih ligamentih - zlasti v medialnem kolateralnem ligamentu -, tako da kolena ne morejo več ustrezno voditi in se preusmeri na stran. To se lahko zgodi na primer po poškodbah ali travmi, vendar je to tudi posledica prirojene nestabilnosti ligamentov.

Tretji možni vzrok je neravnovesje mišic, ki obdajajo kolena. Ali prevladujejo zunanje stegenske mišice in notranje stegenske mišice (Vastus medialis mišica) razmeroma šibkejša je patela vedno bolj potisnjena ali potegnjena na stran proti zunanjemu delu ravnega ležaja.

Simptomi

Neskladnost kolena ali preveč oddaljeno stransko drsenje patele v drsnem kanalu opazimo le v večini primerov, ko že obstaja poškodba hrustanca. Občasno pa se lahko, zlasti med športnimi aktivnostmi, kot so tek, kolesarjenje in plavanje, pojavi nestabilen občutek v predelu kolena, kot da bi vsak trenutek "skočil ven".

Če je zglobni hrustanec patele poškodovan ali popolnoma uničen z napačno obremenitvijo, pride do lokalizirane bolečine v kolenu, ki jo običajno čutimo med gibanjem v kolenskem sklepu v prednjem delu kolena, neposredno za kolenski sklep ali v njegovi neposredni bližini. Te bolečine izzovejo zlasti pri hoji navzdol in po stopnicah, pa tudi pri vstajanju iz sedečega položaja (tako imenovano "gledališko koleno").

Več o tem preberite na: Bolečina za kolena

Boleče poškodbe hrustanca lahko spremlja splošno draženje kolenskega sklepa, ki se kaže v obliki otekanja in izliva kolena.

Sestanek s specialistom za koleno?

Z veseljem bi vam svetoval!

Kdo sem jaz?
Moje ime je dr. Nicolas Gumpert. Sem specialist ortopedije in ustanovitelj .
O svojem delu redno poročajo različni televizijski programi in tiskani mediji. Na HR televiziji me lahko vsakih 6 tednov v živo vidite na "Hallo Hessen".
Ampak zdaj je nakazano dovolj ;-)

Kolenski sklep je eden od sklepov z največjim stresom.

Zato zdravljenje kolenskega sklepa (npr. Pretrganje meniskusa, poškodba hrustanca, poškodba križnega ligamenta, tekaško koleno itd.) Zahteva veliko izkušenj.
Konzervativno zdravim najrazličnejše kolena.
Cilj katerega koli zdravljenja je zdravljenje brez operacije.

Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.

Najdete me v:

• Lumedis - vaš ortopedski kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt na Majni

Neposredno do spletnega dogovora
Na žalost je trenutno možno le sestanek z zasebnimi zdravstvenimi zavarovalci. Upam na vaše razumevanje!
Nadaljnje informacije o sebi najdete pri dr. Nicolas Gumpert

diagnoza

V mnogih primerih je patelarna lateralizacija že mogoče diagnosticirati s fizičnim pregledom. Med ležanjem lahko lateralizacijo zaznamo z opazovanjem gibanja patele med pasivnimi in aktivnimi gibi v kolenskem sklepu (prehod iz iztegnjenega na upognjeno koleno), klinični testi pa lahko dajo tudi prikaz kolateralne nestabilnosti ligamenta, skrajšanje mišic ali neravnovesje, odstopanja v gibljivosti patele zaradi njihovega drsnega ležaja kot tudi obstoječe poškodbe trka (npr. znak Zohlen). V nekaterih primerih lahko stiskalno bolečino opazimo celo, ko pritiskamo na kolena.

Poleg tega lahko slikanje olajša ali podpira diagnozo, pri čemer se lahko uporabljajo različne metode. Izbirna metoda je preprost rentgenski kolenski sklep, pri katerem je mogoče natančno oceniti centriranje patele, pa tudi rentgenske žarke v funkcionalnih položajih 30 °, 60 ° in 90 °. Poleg tega sonografija omogoča ciljno preiskavo glede patologij ali sprememb tetive mišice kvadricepsa, medtem ko magnetnoresonančna tomografija omogoča natančno oceno ligamentnih in hrustančnih struktur.

Več o tem preberite na: MRI kolena

Ilustracija patelarne displazije in lateralizacije

1. Kolena (patela) z lateralizacijo
2. Drsni ležaj za kolena (femoro-patelarni sklep)
3. Stegno (stegnenica)

terapija

O zdravljenju patelarne lateralizacije običajno razmišljamo le, kadar se pojavijo simptomi, ki vodijo k temu, da je pacient omejen v vsakdanjem življenju.

Običajno se začne s preprosto, konzervativno terapijo, s katero se vzročne razlike v mišično-ligamentnem aparatu kolena odpravijo s fizioterapijo. Cilj redno izvajanih vaj v družbi profesionalnega fizioterapevta je nadomestiti ali odpraviti neravnovesja stegenskih mišic s krepitvijo mišic, raztezanjem mišic in koordinacijskimi vajami. Tu je glavni poudarek na krepitvi mišice vastus medialis (medialni del mišice kvadricepsa), raztezanju ischiocrural mišic in iliotibalnega trakta ter izboljšanju koordinacije gibalnih sekvenc v kolenskem sklepu. V mnogih primerih je mogoče na ta način doseči centriranje patele in boljše drsenje v drsnem kanalu.

Nošenje opornic v kolenu ali profesionalna uporaba trakov, ki lahko kompenzirajo nestabilnost kolena ali stranskih ligamentov kolenskega sklepa, ima lahko tudi podporni učinek. Poleg tega lahko kratkotrajno jemanje protibolečinskih in protivnetnih sredstev (npr. Ibuprofen, diklofenak) simptome olajša.

Če pa konzervativni terapevtski ukrepi niso uspešni ali če že obstaja velika poškodba hrustanca na pateli, lahko v nekaterih primerih samo kirurško zdravljenje povzroči lajšanje simptomov. Na voljo so različne kirurške metode, ki so minimalno invazivne, artroskopske ali odprte operacije:

Možni so sestavni deli medialnih kapsul kolenskega sklepa (medialni retinaculum), Cepi delov bočnih kapsul kolenskega sklepa (lateralni retinaculum), plastika medialnega kolateralnega ligamenta (Obnova MFPL), kostna poškodba ligamenta kolena. (popuščanje Ligamentum patellae-Postavite na golen in prilogo premaknite naprej medialno).

Vaje

Obstajajo različne vaje za preprečevanje patelarne lateralizacije. Glavni cilj vaj je treniranje mišice vastus medialis. Ta stegenska mišica je odgovorna za raztezanje kolenskega sklepa in vodenje kolena. Krepitev stegenskih mišic lahko zmanjša tveganje za distelocijo patelarja. Tipične vaje za stegno so pritiski na noge ali globoki počepi. Poleg tega so vaje s Therabandom koristne za krepitev zunanjih rotatorjev. Da bi to naredili, je treba Theraband raztegniti okoli kolenskih sklepov, noge pa premakniti narazen z upognjenimi boki.

Kinesio trakovi

Kinesio trakovi se pogosto uporabljajo za patelarne lateralizacije in dislokacije kolena. Napetost traku krepi stabilnost v kolenskem sklepu in pospešuje prekrvavitev. Tako spodbuja celjenje poškodovanih ligamentov ali mišičnih struktur. Hitro celjenje in krepitev stegenske mišice vodi v krepitev patelarnega ligamenta in preprečuje dislokacijo.

Več o tem preberite na: Kinesio trak

zavoj

Opornica za koleno lahko pomaga pri patelarni lateralizaciji in prepreči dislokacijo kolena. Povoji lajšajo kolenski sklep in lajšajo bolečino. Aktivirajo tudi učinek s stiskanjem in tako spodbujajo regeneracijo tetiv in ligamentov kot tudi gibljivost. Povoj vodi do večje stabilnosti v kolenskem sklepu in pomaga ohraniti koleno v skodelici.

podplati

Patelarna lateralizacija povzroči zunanji premik kolena. To poveča tveganje za dislokacijo. Podplati lahko pomagajo stabilizirati kolenski sklep in podpirajo dinamiko gibanja. Podplati se pogosto uporabljajo za lok ali udarna kolena. Patelarna lateralizacija se lahko pojavi s kolenskimi koleni, zato bi lahko pomagala uporaba vložkov. Če pa je vzrok za patelarno lateralizacijo prirojena displazija kosti ali lezije ligamentov, so vložki malo v pomoč.

Več o tem preberite na: Knock kolena