Dislokacija peronealne tetive

opredelitev

Pri a Dislokacija peronealne tetive Gre za precej redko poškodbo, pri kateri tetive, ki povezujejo stranske mišice spodnjega dela noge na pritrdilne točke na stopalu, zdrsnejo iz svojega običajnega anatomskega položaja. Peronealne kite potekajo ob boku stopala, ki prihaja od spodnjega dela noge, za zunanjim gležnjem in ga na mestu drži majhen dodaten jermen. Če je ta ligament poškodovan zaradi poškodbe, tetive drsijo naprej. Pride do Dislokacija peronealne tetive, ki so prav tako uvrščeni med kronično navaden Obraz se lahko pojavi.

Več informacij o Peronealne kite.

Simptomi

A Dislokacija peronealne tetive povzroča številne značilne simptome. Zaradi napačnega položaja tetiv pred zunanjim gležnjem lahko tam opazite izboklino in oteklino, kar povzroči tudi rahla vnetna reakcija. Na tej točki se lahko čuti peronealna dislokacija tetive od zunaj. Ob rahlem premikanju stopala lahko občutite žilečo strukturo, ki leži pod kožo in drsi pod prstom. Morda boste čutili, da se kite strgajo nad kostjo. Dodatni simptomi peronealne dislokacije tetive so bolečina in nestabilnost. Bolečina se pojavlja predvsem pri hoji in je v glavnem lokalizirana za zunanjim gležnjem. Opazimo lahko tudi bolečine pod pritiskom. Pogosto se bolečina čuti tudi pri nadaljnjem poteku tetive, ki je izraz vžigalnega tendinitisa, ki ga povzroči dislokacija peronealnih tetiv. Kot simptomi se kažejo tudi nekatere nestabilnosti gležnja, ki so še posebej opazne na neravnih tleh. Glede na obseg in vzrok dislokacije peronealne tetive se lahko pojavijo drugi simptomi, kot so modrice ali pregrevanje in pordelost prizadetega stopala.

Diagnoza

Diagnoza peronealne dislokacije tetive se začne z zaslišanjem simptomov in kliničnim pregledom. Palpacija dislocirane tetive in nestabilnost, ki jo je treba pregledati s testi, dajeta začetne znake poškodbe. Metode slikanja se lahko uporabijo tudi v diagnostiki za potrditev diagnoze in za izključitev obsega in vključenosti drugih struktur poleg dislokacije peronealne tetive. Rentgen prikazuje koščenost, ultrazvok pa lahko uporabimo za vizualizacijo kite in njihovo pregledovanje na solze, vnetja in dislokacije. V nekaterih primerih se uporablja MRI.

Sestanek z dr. Gumpert?

Z veseljem bi vam svetoval!

Kdo sem jaz?
Moje ime je dr. Nicolas Gumpert. Sem specialist ortopedije in ustanovitelj .
O svojem delu redno poročajo različni televizijski programi in tiskani mediji. Na HR televiziji me lahko vsakih 6 tednov v živo vidite na "Hallo Hessen".
Ampak zdaj je nakazano dovolj ;-)

Športniki (tekači, nogometaši itd.) So še posebej pogosto prizadeti zaradi bolezni stopala. V nekaterih primerih vzroka za nelagodje v nogah ni mogoče najprej ugotoviti.
Zato zdravljenje stopala (npr. Ahilov tendonitis, pete spur itd.) Zahteva veliko izkušenj.
Osredotočam se na najrazličnejše bolezni stopal.
Cilj vsakega zdravljenja je zdravljenje brez operativnih posegov s popolnim okrevanjem uspešnosti.

Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.

Najdete me v:

• Lumedis - vaš ortopedski kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt na Majni

Neposredno do spletnega dogovora
Na žalost je trenutno možno le sestanek z zasebnimi zdravstvenimi zavarovalci. Upam na vaše razumevanje!
Nadaljnje informacije o sebi najdete pri dr. Nicolas Gumpert

MRI za dislokacijo peronealne tetive

MRI (Magnetnoresonančni tomograf) se uporablja za peronealno dislokacijo tetiv v dvomljivih primerih, če s predhodno diagnostiko ni mogoče doseči zanesljivega rezultata ali če je treba strukture natančneje predstaviti. Za MRI pregled lezite kot na CT (Računalniški tomograf) v cev, med katero so narejene slike prereza spodnjega dela noge in stopala. MRI v nasprotju s CT ne kaže nobenih rentgenskih žarkov ali drugih nevarnih sevanj, mehka tkiva pa lahko ocenimo zelo dobro. MRI je zelo specifično in zelo občutljivo odkrivanje dislokacije peronealne tetive.

Prosimo, preberite tudi naš članek o tem MRI gležnja.

Terapija dislokacije peronealne tetive

Konzervativno zdravljenje

V zadnjih letih je mnenje strokovnjakov vse bolj za zdravljenje kirurške dislokacije peronealnih tetiv. Kljub temu je zdravljenje lahko konzervativno, če obstajajo razlogi proti operaciji ali če se nadeja boljši rezultat. Konzervativno zdravljenje je indicirano le, če je dislokacija peronealne tetive posledica nesreče, na primer med športom ali po zvijanju gležnja. Kirurško zdravljenje je treba upoštevati, če obstajajo genetske težave, ki vodijo do dislokacije peronealne tetive. Konzervativno zdravljenje večinoma obsega imobilizacijo prizadetega gležnja in posebne vaje kot del fizioterapije. V primeru akutne dislokacije peronealne tetive se imobilizacija izvaja s pomočjo posebnega povoja ali mavčnega vložka, ki ga je treba nositi 4-6 tednov. V tem času ne pritiskajte na vpleteno stopalo. Vendar tovrstno zdravljenje dislokacije peronealne tetive pripelje do ozdravitve le v približno 50% primerov. Hkrati se zdravljenje izvaja konzervativno, simptome, kot so bolečina in oteklina, zdravimo z blažilnimi bolečinami in protivnetnimi zdravili (ASA, ibuprofen, diklofenak). Po odstranitvi ometa parisa bolnik postopoma privede do popolne zmogljivosti, pri čemer ima fizioterapija odločilno vlogo po dislokaciji peronealne tetive.

fizioterapija

Po akutnem zdravljenju dislokacije peronealne tetive pride faza, v kateri se vpletene, atrofirane mišice obnovijo. To se izvaja kot del fizioterapije. Med fizioterapijo se pod strokovnim vodstvom prikažejo in izvajajo določene vaje, ki krepijo mišice in kite v nogi in stopalu. Običajno je ponovno pridobiti zadostno stabilnost v približno 2-3 sestankih na teden v obdobju 2-3 mesecev. Pri fizioterapiji je pomembno, da pacient resno jemlje naloge in vestno izvaja svoj program usposabljanja natančno po navodilih. V nasprotnem primeru lahko peronealna tetiva hitro spet postane dislocirana.

OP

Po trenutnem mnenju bi moralo biti kirurško zdravljenje zdravljenje izbire za akutno dislokacijo peronealne tetive po nesreči, še posebej pa za ustavno dislokacijo peronealne tetive. Kirurgija je indicirana tudi, če konzervativno zdravljenje ni bilo uspešno. Obstajajo trije različni pristopi: Po eni strani je mogoče peronealne kite rekonstruirati s pomočjo tetiv, odstranjenih z druge lokacije in jih tako vrniti na anatomsko lego. Vendar pa ta operacija nato zahteva 4-8 teden odmora v zasedbi. Po drugi strani pa obstaja metoda prenosne kirurgije po dislokaciji peronealne tetive, pri kateri se dislocirane kite postavijo pod ligament na gležnju (Calcaneofibularni ligament) in tam pritrjena. Tudi tu je potreben večtedenski odmor. Kot tretja možnost obstaja postopek, pri katerem se utor v kosti, v katerem se nahajajo peronealne kite, poglobi in kite pokrijejo z majhnim koščenim kosom. V tem globokem utorju kosti lahko kite drsijo bolj stabilno in brez dislokacije. Prednost pri tem je, da lahko glede na bolečino neposredno izvajamo polno težo. Kateri poseg se uporablja vedno, je odvisno od vrste dislokacije peronealne tetive in obsega nelagodja. Zato bi se morali zdravniki na tem področju vedno odločiti za vsak primer posebej.

Prognoza, potek in trajanje

Prognoza ali potek dislokacije peronealne tetive je v večini primerov dosledno pozitiven. Zlasti pri akutni, a tudi kronični dislokaciji peronealne tetive po optimalni terapiji ni trajne poškodbe ali omejitve. Glede na izbrano terapijo je potrebno še nekaj tednov, da se popolnoma pozdravi. Bolniki, ki se zdravijo konzervativno, lahko ponavadi nadaljujejo s popolno vadbo po približno 8 tednih mavca in poznejših fizioterapij. Trajanje po operaciji je podobno. Po rekonstrukciji in operaciji prenosa je treba 2 tedna nositi polno igralsko zasedbo, nato pa lahko lahki trening začnete s sprehajalno zasedbo 4 tedne. Po obdelavi sulkusa igralska zasedba ni potrebna, vendar morate obremenitev počasi povečevati. Praviloma je čas do popolnega okrevanja tu nekoliko krajši. V primeru kronične dislokacije peronealne tetive zaradi šibkosti ligamentnega aparata je trajanje bolezni do pravilne diagnoze lahko daljše, tako da je tudi prognoza manj dobra.