Skvamoznocelični karcinom - kako nevarna je?

Opredelitev - Kaj je ploščocelični karcinom?

Skvamoznocelični karcinom je maligni tumor ali rak. To prihaja iz kože ali sluznice. Skvamozni epitelij opisuje zgornjo plast celic, ki pokriva številne zunanje in notranje površine. Zaradi več mutacij pride do sprememb v skvamoznem epiteliju in nastane rak. Ker se skvamozne celice nahajajo na številnih površinah telesa, obstaja veliko ploščatoceličnih karcinomov.

Tu se lahko pojavi skvamoznocelični karcinom

Skvamoznocelični karcinom se lahko pojavi na več različnih mestih v telesu, ker je koža, sluznica in številne površine organov prekrita s skvamoznim epitelijem. Pogosto mesto manifestacije so pljuča. Na koži so pogosti tudi ploščocelični karcinomi. Prav tako lahko prizadene jezik, ustna votlina ali znotraj nosu. V požiralniku se pojavi tudi ploščatocelični karcinom. Na penisu se lahko razvije tudi ploščatocelični karcinom. Vendar so to izredno redke. Dejavnik tveganja za rak penisa je slaba higiena.

Morda vas zanima tudi:

• Skvamoznocelični karcinom pljuč
• Skvamoznocelični karcinom kože - spinaliom
• Rak požiralnika
• Spremembe na sluznici ust

Skvamoznocelični karcinom pljuč

Pljučnega raka ni nujno, da gre za ploščatocelični karcinom, vendar so karcinomi pljučnih celic pljuč precej pogosti pri 40%. Večina pljučnega raka danes nastane zaradi kajenja. Najpogosteje se pljučni rak razvije po kajenju desetletja. Prenehanje kajenja znatno zmanjša tveganje za nastanek pljučnega raka tudi po več letih kajenja. Poleg kajenja obstajajo še drugi dejavniki tveganja, kot so onesnažen zrak ali strupene snovi. V nekaj primerih je lahko vzrok tudi genetska nagnjenost. Ker je pljučni rak pogosto pozno diagnosticiran, so terapevtske možnosti pogosto omejene in veliko obolelih umre, ko bolezen napreduje. Pljučni rak je morilec raka 1. med moškimi, pri moških je bistveno večja verjetnost, da razvijejo pljučni rak kot ženske.

Dodatne informacije o tej temi najdete na: Skvamoznocelični karcinom pljuč

Rak požiralnika

V požiralniku sta dve vrsti karcinoma - skvamoznocelični karcinom na eni strani in adenokarcinom na drugi strani. Ploščatocelični karcinom je danes v Evropi nekoliko redkejši kot adenokarcinom. Toda ploščatocelični karcinom je pogostejši v državah, kjer uživajo zelo vročo hrano ali pijačo. To vključuje npr. Japonska in Kitajska. Pomembni dejavniki tveganja za ploščatocelični karcinom v požiralniku so kajenje in veliko alkoholnega alkohola. Večina tumorjev se pojavi na sredini požiralnika.

Za več informacij glejte: Rak požiralnika

Plazemskocelični karcinom kože

Skvamoznocelični karcinom kože imenujemo spinaliom. Spinaliom se na koži pojavi kot nevpadljiv, sivo-rumenkasto dvignjen predel. Ko bolezen napreduje, spinaliomi rastejo, postanejo bolj opazni in lahko krvavijo. Za njih je značilna hitra rast v nekaj mesecih. Ker spinaliomi v glavnem povzročajo UV svetlobo, se nahajajo na mestih, ki so izpostavljena sončni svetlobi. 90% spinaliomov se nahaja na obrazu. Dejavniki tveganja za spinaliom so poleg UV-sevanja tudi razne kemikalije ali nezdravljive kožne lezije. Moški pogosteje trpijo zaradi spinalioma kot ženske. Pri diagnostiki je treba spinaliom razlikovati od drugih vrst kožnega raka. Pogosto lahko spinaliome v zgodnjih fazah preprosto izločimo.

Dodatne informacije o tej temi najdete na: Skvamoznocelični karcinom.

Skvamoznocelični karcinom nosu

Ploščatocelični karcinom se lahko razvije tudi znotraj nosu in paranazalnih sinusov, prizadene pa predvsem glavno nosno votlino. Tumor otežuje nosno dihanje na eni strani. Obstajajo lahko tudi druge pritožbe, kot so krvavitve iz nosu in odpovedi živcev na obrazu. Glede na rast raka nosu je možno nelagodje za zobe ali oči.

Rak jezika

Rak jezika lahko pride v različnih oblikah. Praviloma je na začetku bolezni malo simptomov ali pa jih sploh ni. Rak jezika se pogosto razvije na robu in dnu jezika. Z lahkoto se širi na grk. Menijo, da redno uživanje tobaka in alkohola spodbuja nastanek jezikovnega ploščatoceličnega karcinoma. Poleg jezika lahko plodni karcinom prizadene tudi druga področja ustne votline. Te je treba odstraniti tudi kirurško.

Za več informacij glejte: Skvamoznocelični karcinom jezika

Po teh simptomih prepoznam ploščatocelični karcinom

Ker se ploščatocelični karcinom pojavlja na različnih delih telesa, ni splošnih simptomov, ki so značilni za ploščatocelični karcinom. Glede na prizadeti organ obstajajo značilne pritožbe organov. Ni nujno, da gre za ploščatocelični karcinom v tem organu, možne so tudi druge vrste raka. Šele med nadaljnjimi preiskavami je mogoče razlikovati, ali gre za dejansko ploščatocelični karcinom ali ne. Ploščatocelični karcinom na začetku v pljučih ne povzroča nobenih specifičnih simptomov. Zato je pljučni rak pogosto prepoznan zelo pozno. Privedejo do splošnih simptomov, kot so kašelj, zasoplost in bolečine v prsih. V poznih fazah se lahko kri izloči tudi iz pljuč. Ista težava je tudi z rakom požiralnika. Nekarakteristični simptomi so težave pri požiranju, izguba teže in bolečine za prsnico in hrbtu. Plazemskocelični karcinom kože je predvsem nesimptomatski. Opazni so le po videzu na koži. Če so na krajih, kot so nameščeni okoli ustnice so lahko zelo nadležni in neprijetni.

Zdravljenje ploščatoceličnega karcinoma

Terapija je odvisna od stopnje in lokacije tumorja. Tumor je treba privzeto kirurško odstraniti za ozdravitev. Pri pljučnem raku je treba tumor kirurško odstraniti. Poleg tega se odstranijo tudi bezgavke v bližini tumorja, ki jih je morda zato infiltriral tumor. Poleg tega se po operaciji izvajajo kemoterapija in sevanje, da se prepreči ponovitev tumorja. Tudi če pljučnega raka ni mogoče odstraniti kot del operacije, ker je tumor že predolgo napredoval, dajemo kemoterapijo in v določenih primerih obsevanje, ki podaljšuje življenjsko dobo in omili morebitne simptome. Skvamoznocelični karcinom požiralnika vključuje tudi radikalno odstranitev prizadetega dela požiralnika. Z ploščatoceličnim karcinomom kože, spinaliomom je pogosto dovolj preprosta lokalna odstranitev. Za večje tumorje pa so potrebne bolj zapletene operacije z rekonstrukcijo odstranjenih predelov kože. Za karcinom v nosu uporabljamo enako terapijo kot za spinaliome.

kemoterapija

Kemoterapija je standardno zdravljenje ploščatoceličnega karcinoma v pljučih. Tri tedne narazen je 4-6 ciklov kemoterapije z dvema zdravilima. Če ploščatocelični karcinom ni več ozdravljiv, se kemoterapija prilagodi individualno. Kemoterapija se privzeto uporablja tudi za raka požiralnika. Pred kirurško odstranitvijo tumorja se lahko kemoterapija uporablja tudi za krčenje tumorja in olajšanje operacije. Pri kožnem raku in raku nosu se kemoterapija daje samo, če obstajajo metastaze ali je rak neoperabilen.

Če želite več informacij o izvajanju kemoterapije in neželenih učinkih, glejte: kemoterapija

Obsevanje

Sevanje je standardno tudi za pljučnega raka. Tu je prsna votlina obsevana. Cilj je prizadeti mesta, kjer se je tumor morda razširil. Pri raku požiralnika, kožnem raku in raku jezika se lahko sevanje uporablja kot dopolnilna terapija ali kot alternativa kemoterapiji.

Ti članki bi vas lahko zanimali tudi:

• Zdravljenje z radioterapijo
• Obnašanja med radioterapijo

Prognoza in življenjska doba skvamoznoceličnega karcinoma

Na splošno ni mogoče podati izjave o posamični napovedi ali življenjski dobi. Prognoza ploščatoceličnega karcinoma je odvisna predvsem od tega, kako napreden je in kje se nahaja. Rak pljuč ima običajno razmeroma slabo prognozo. Podobno je s ploščatoceličnim karcinomom požiralnika, saj tudi tukaj tumor prepoznamo pozno. V nasprotju s tem je življenjska doba s spinaliomi zelo dobra, saj jih je v večini primerov enostavno odstraniti.

Stopnje preživetja

Tudi glede stopnje preživetja je treba znova upoštevati posamezne lokacije in stopnje ploščatoceličnega karcinoma.Z rakom na pljučih je po 5 letih še vedno živih 15% ljudi, ki so jim na novo diagnosticirali pljučni rak. Vendar pa je stopnja preživetja zelo odvisna od tega, kako zgodaj je bil diagnosticiran rak. V zgodnjih fazah je stopnja 5-letnega preživetja med 25 in 50%. Pogosto pa se pljučni rak prepozna le takrat, ko ga ni več mogoče operirati. S karcinomom požiralnika po 5 letih živi manj kot 10% bolnikov, saj ima večina bolnikov že v času diagnoze raka v napredovalem stadiju. Če pa je operacija uspešna in je tumor popolnoma odstranjen, približno 35% še vedno živi. Spinaliomi, ki so manjši od enega centimetra, imajo na drugi strani zelo dobre možnosti za ozdravitev in jih je običajno mogoče enostavno odstraniti.

Potek bolezni

Potek bolezni se od osebe do osebe močno razlikuje. Ker je poleg dejanske vrste raka odvisen tudi od mnogih drugih dejavnikov, stopnje in lokacije raka. To vključuje na primer odziv na terapijo kot pomembno merilo. Zelo pomembno je tudi, ali načrtovano terapijo dobro prenašamo. V nekaterih primerih je na primer kemoterapija tako slabo prenašana, da jo je treba prekiniti. Tudi starost in fizično stanje igrata vlogo.

Metastaze

Verjetnost metastaz je odvisna od lokacije ploščatoceličnega karcinoma. Karcinomi pljuč pogosto metastazirajo, zato je terapija tu običajno težka. Tipični organi, v katere metabolizira pljučni rak, so jetra, možgani, nadledvične žleze in okostje. Metastaze so pogoste tudi pri raku požiralnika. Poleg tega se jezikovni karcinom zgodaj preko limfe metastazira v bezgavke vratu in spodnje čeljusti ter od tam v druge organe. V nasprotju s tem se ploščatocelični karcinom metastazira na kožo precej redko in pozno.

Na tem mestu priporočamo tudi naslednji članek: Kaj so metastaze?

Diagnoza ploščatoceličnega karcinoma

Na splošno je sum na ploščatocelični karcinom na podlagi značilnih simptomov in lokacije. Glede na lokacijo se izvajajo različni pregledi za ugotovitev diagnoze. Zanesljiva diagnoza ploščatoceličnega karcinoma je postavljena z biopsijo. Med biopsijo se z majhnim udarom odstrani nekaj tkiva, ki se nato pregleda pod mikroskopom. Tu lahko jasno prepoznamo ploščocelični karcinom. Vendar biopsija ni vedno potrebna ali mogoča. Kožne spremembe je mogoče odstraniti tudi brez biopsije in jih šele nato mikroskopsko pregledati. V primeru ploščatoceličnega karcinoma v pljučih je diagnoza vedno rentgen pljuč in CT preiskava, s katero ugotovimo tumor in njegovo širjenje. CT se opravi tudi, če imate v požiralniku ploščatocelični karcinom. Poleg tega se opravi endosonografija. Tu se sluznica požiralnika pregleda z ultrazvočno napravo. To omogoča oceno obsega tumorja. Slikovni pregledi, kot sta CT ali MRI, so potrebni tudi za ploščatocelični karcinom v nosu in ustni votlini

Ali obstajajo ustrezni tumorski markerji za ploščatocelični karcinom?

Tumorski markerji so beljakovine ali druge telesne snovi, ki se v krvi povečajo v primeru tumorja. Vendar pa se te lahko povečajo tudi z drugimi boleznimi. Z nekaj izjemami se tumor nikoli ne diagnosticira na podlagi tumorskih markerjev. Raje služijo kot parametri napredka, da se oceni pojav tumorja in odziv na terapijo. Pri pljučnem raku pa tumorski markerji ne igrajo vloge. Za ploščatocelični karcinom požiralnika obstaja SCC.

Vzroki za nastanek

Karcinomi so na splošno posledica mutacij, to je sprememb v DNK. Vzroki za to so zelo različni in nanje pogosto vpliva tudi posamezna genetska nagnjenost. Mutacije DNK lahko sprožijo številni različni vplivi, tako imenovani dejavniki tveganja. Te so glede na organ zelo različne. Glavni dejavnik tveganja za ploščatocelični karcinom pljuč je kajenje. Poleg trdega alkohola je kajenje tudi razširjen vzrok raka požiralnika. UV svetloba zelo škoduje DNK. To je glavni vzrok za razvoj ploščatoceličnega karcinoma kože, poleg tega se s starostjo na splošno poveča tveganje za razvoj raka.