Skvamoznocelični karcinom jezika

Opredelitev - Kaj je ploščocelični karcinom jezika?

Skvamoznocelični karcinom je maligni tumor ali rak. Opis skvamoznega epitelija se nanaša na zgornji sloj celic. To običajno pokriva veliko zunanjih in notranjih površin v telesu.

Rak jezika se lahko predstavi v različnih oblikah. Na začetku bolezni običajno ni nobenih simptomov ali jih je malo. Na robu in dnu jezika se pogosto razvije ploščatocelični karcinom. Prav tako se zlahka širi na grk.

Preberite tudi članek o temi: Spremembe na sluznici ust

Kateri so dejavniki tveganja?

Dejavniki tveganja, ki vodijo do razvoja ploščatoceličnega karcinoma, vključujejo kajenje, alkohol in slabo ustno higieno. Vzročno lahko sodelujejo tudi kronični mehanski dejavniki, na primer slabo prilegajoča se proteza.

Precej redki dejavniki tveganja so predhodne okužbe s človeškim virusom papiloma HPV ali stanje po imunosupresiji pri bolnikih s presajenimi organi. Obravnavani so tudi toplotni dražljaji, to je pogosto uživanje zelo vročih pijač ali hrane.

Več informacij o virusu papiloma pri ljudeh: Kaj je HPV?

Diagnoza

Začetna indikacija je pridobljena z inšpekcijskim pregledom, tj. S pregledom spremenjenega območja jezika. Nato zdravnik pregleda sumljivo območje. Takšne taktilne ugotovitve so sumljive, če so trde konsistence in jih ni mogoče premakniti. Območje čeljusti in vratu je treba pregledati tudi od zunaj. Utrjene bezgavke lahko najdete tudi tukaj.

Sledi biopsija, tj. Odvzame se majhen vzorec tkiva, ki se nato pregleda z veliko stopnjo povečave (mikroskopija). Ker so rakave celice pod mikroskopom videti popolnoma drugače kot zdrave celice, je tu mogoče postaviti končno diagnozo.

Nato je pomembno, da uporabite ultrazvočno glavo, da ocenite, kako daleč je rak zrasel v okoliško tkivo. Nato je treba izvesti natančnejše slikanje. Tu se lahko uporabi CT ali MRI. Če pride do bolečin v kosteh, zlasti v križu, je treba opraviti PET-CT ali scintigrafijo kosti.

Tumorski markerji pri ploščatoceličnem karcinomu jezika

Na splošno tumorski markerji niso odločilni za diagnozo, temveč predstavljajo parametre napredka po diagnozi. Zato vedno temeljite na izmerjeni vrednosti. Če se ta med kontrolnimi pregledi po uspešni terapiji poveča, je to treba razumeti kot pokazatelj ponovitve (ponovitev raka).

Tumorski markerji se merijo z odvzemom vzorca krvi. Najprej se določi označevalec „CK-5“ (citokeratin 5). Ker je pozitiven tudi za druge vrste raka, ga je treba potrditi s tako imenovanim "P40". Če sta oba pozitivna, se govori o visoki napovedni vrednosti. Zato je zelo verjetno ploščatocelični karcinom jezika. Vendar pa ni dovolj samo določiti tumorskih markerjev za diagnozo.

Ti simptomi lahko kažejo na ploščatocelični karcinom jezika

Simptomi ploščatoceličnega karcinoma so relativno nespecifični, še posebej na začetku. Opazno postane z novo opazno maso, preraščanjem v sosednje strukture in morda tudi s tumorsko nekrozo (izguba tkiva).

Najpogostejši simptomi vključujejo:

• lokalna bolečina
• Občutek tujega telesa v ustih
• grudasti jezik
• krvava slina
• Slab zadah
• Senzorične motnje (motnje senzorike)
• Težave pri požiranju in težave pri govorjenju in izdajanju zvokov (to se pojavi šele, ko je motenje jezika omejeno ali omejeno.)

Preberite več o simptomih raka jezika na: To so simptomi, ki vam pomagajo prepoznati raka jezika

Zdravljenje ploščatoceličnega karcinoma jezika

Terapija ploščatoceličnega karcinoma jezika je odvisna od stopnje, na kateri se odkrije v času diagnoze, in od soglasja vseh zdravnikov. Vključeni strokovnjaki so (ali so lahko) zdravniki ENT, oralni kirurgi, maksilofacialni kirurgi, plastični kirurgi in onkologi.

Zdravljenje ploščatoceličnega karcinoma glave in vratu je predvsem kirurško, kar pomeni, da ga odstranimo s kirurškim posegom. Nastale jame in vrzeli je mogoče nadalje obdelati v zapletenih plastično-kirurških operacijah (na primer s prekrivanjem z lastnimi mišicami).
V nekaterih primerih je morda potrebna tudi kemoterapija ali kombinacija sevanja in kemoterapije (kemoradioterapija).

Glede na okuženost bo morda treba odstraniti tudi bezgavke v zadevni regiji. Nato se izvede operacija na zadevni strani vratu od zunaj ("disekcija vratu").

V neozdravljivo napredovanem stadiju je zagotovljeno paliativno zdravljenje. Cilj tega je omogočiti čim večjo porabo hrane in ohraniti kakovost življenja v skladu s pacientovimi pričakovanji. Tu lahko nastopijo tudi kirurški ukrepi, ki potem ne služijo več ozdravitvi raka, ampak omogočajo prehranjevanje s hrano. Kot pri vsakem raku tudi tu igrajo pomembno vlogo podporni ukrepi (podpora). Redno naj bi potekale psiho-onkološke razprave in razprave o zdravniku, ki so usmerjene na bolnika ob koncu življenja ali v zdravstvenih krizah. Zlasti zaradi prognoze ploščatoceličnega karcinoma jezika.

Kemoterapija lahko povzroči neželene stranske učinke. Za več informacij glejte: Neželeni učinki kemoterapije

napoved

Prognoza je odvisna od dejavnikov tveganja in stopnje, na kateri so odkrili raka na jeziku. Na splošno imajo tumorji na robu jezika boljšo prognozo kot tumorji na dnu jezika.

Pri tumorjih na jeziku je napoved, da je pet do 20 odstotkov bolnikov pet let po diagnozi še vedno živih (tako imenovana 5-letna stopnja preživetja).
S tumorji na robu jezika je 35 do 50 odstotkov bolnikov po petih letih še vedno živo.

Več o prognozi raka jezika preberite na: Kakšna je življenjska doba raka na jeziku?