Paraplegija

Sopomenke v širšem pomenu

Paraplegični sindrom, paraplegična lezija, prečni sindrom

Medicinsko: Paraplegija, (špinale)

angleščina: paraplegija, prečna lezija

opredelitev

The Paraplegija ni bolezen, ampak kombinacija simptomov, ki se pojavijo kot posledica prekinitve živčne prevodnosti hrbtenjače.

Hrbtenjača skupaj z možgani tvori centralni živčni sistem (CNS). Razprostira se od prvega vratnega vretenca do približno drugega ledvenega vretenca in je zaščiten v koščenem kanalu, hrbteničnem kanalu, ki se nahaja znotraj hrbtenice. Na eni strani hrbtenjača prenaša ukaze od možganov do mišic, po drugi strani pa nosi tudi informacije o dotiku, bolečini ali položaju okončin od telesa nazaj do možganov.
Hrani tudi živce, ki so odgovorni za nadzor notranjih organov, zato nadzoruje tudi procese, ki so večinoma nezavedni, na primer prebavo ali srčni utrip (avtonomni živčni sistem). Razseganje hrbtenjače zaradi poškodbe vodi do odpovedi zgoraj omenjenih funkcij pod to, torej ne le do paralize (odpovedi motorične funkcije), temveč tudi do poškodbe občutljivih in vegetativnih sestavin, zato beseda paraplegični sindrom to stanje dejansko natančneje opisuje kot Izraz paraplegija.

Več o temi lahko preberete tukaj: Paraplegični sindrom.

Epidemiologija

V Nemčija Vsako leto doda enega do 1.000 novih ljudi Paraplegija prizadeti, 80% se pojavlja pri moških. Najpogostejši glavni vzrok (približno 70%) so nesreče, od katerih so daleč najpogostejše vrste prometne nesreče.

Oblike paraplegije

Razlikujemo med različnimi oblikami paraplegije. En diferenciator je na katerem Višina hrbtenjače prišlo je do kršitve. Eno govori o enem Paraplegija če pride do razreza hrbtenjače v Torakalni vretenci ali spodaj pride. Pogosto izraz globok prerez rabljen. Roke niso omejene v svoji gibljivosti, občutljivost zgornjih okončin je ohranjena in dihalne mišice so nedotaknjene.
Pri a kvadriplegija lahko bolnik niti nog in rok premakniti. Tu je škoda na območju Cervikalna hrbtenica prišel. Glede na lokacijo škode je Dihalne mišice oslabljeno. Ali so živčna vlakna na ravni četrtega vratnega vretenca ali zgoraj Sestritev je ena stvar za pacienta umetno dihanje potrebno.

Poleg tega lahko izbirate med a dokončana in eno nepopolna paraplegija razlikovati. S popolno paraplegijo obstaja a popolno ločevanje živčnih vlaken v hrbtenjači. Če imate nepopolno paraplegijo niso vsa živčna vlakna odsekan je del hrbtenjače. Nekatere signale lahko še vedno posredujemo.

vzroki

Na splošno je vzrok eden Paraplegija v nasprotju s Nazaj. Večinoma se to zgodi v nesreči (hrbtenična travma) z zlomi na Hrbtenica (V večini primerov se to zgodi na območju vratne hrbtenice, načeloma pa je to mogoče na kateri koli višini). Praviloma se hrbtenjača ne razreže neposredno, ampak samo prekinjeno Telesa vretenc. Zaradi tega ljudje, za katere obstaja sum, da imajo a Zlom vretenca je po nesrečah čim bolj negiben, na primer s pomočjo vratne opornice, ki podpira hrbtenico. Če zlomljena vretenca Hrbtenjača ne prerežemo, ampak »samo« pritisnemo nanjo in jo stisnemo, škoda je odvisna od časa, v katerem ta pritisk obstaja. Nekatere poškodbe, kot je paraliza, so v določenem obdobju delno reverzibilne.

Poleg tega lahko vsaka bolezen, ki uniči hrbtenjačo, tudi ena Paraplegija sprožilec. Nekateri Vnetje lahko poškoduje hrbtenjačo, še posebej poliomielitis (poliomielitis). Obstaja učinkovito cepivo proti tej bolezni (gl Cepljenje proti polio), vendar zaradi povečane utrujenosti zaradi cepljenja znova opazimo več primerov. S klinično sliko o Multipla skleroza (GOSPA) ugotovi tudi vnetno reakcijo nanjo Nevroni namesto tega, ki ga zunanji patogeni ne sprožijo, ampak nastane zaradi motenj v telesu. To je znano kot Avtoimunska bolezen.

Tudi vesoljski zahtevek enega tumor lahko resno poškoduje hrbtenjačo. A prolaps diska (med telesi vretenc so t.i. Podložke s trakoviki, če zdrsnejo iz dejanskega položaja, lahko pritiskajo na hrbtenjačo) običajno samo paralizirajo posamezne mišice, v skrajnih primerih pa lahko sprožijo tudi paraplegijo. Včasih se paraplegija pojavi tudi kot del žilne bolezni, in sicer ko so arterije obstruirane in hrbtenjača ni več oskrbljena z zadostno količino krvi, da bi ohranila svojo funkcijo.

Paraplegija po operaciji na vratni hrbtenici

Vsaka operacija lahko vedno privede do zapletov. Sekundarne krvavitve in okužbe ran so najpogostejša splošna kirurška tveganja. Pomembno je, da se bolniki odzovejo zgodaj pooperativno nove pritožbe pritegniti pozornost. Po ponovitvi se mora ponovno pojaviti Paraliza ali Motnje senzorike pomembno je hitro ukrepati. Za določitev vzroka teh nevroloških okvar je treba opraviti prečni prerez, to je CT ali MRT.
Včasih je tako Ostanki kostnega ali diskovnega tkivaki vstopijo v hrbtenični kanal in nato pritisnejo na hrbtenjačo. V tem primeru mora da se takoj takoj začne obratovati za razbremenitev živčnih vlaken. Tudi prek a Ponovno krmljenje hrbtenjača se lahko stisne. Če je hrbtenjača pod pritiskom, jo ​​je treba tudi ponovno operirati. Z zgodnjim kirurškim posegom lahko trajni posledični škodi se lahko pogosto izognemo.

Na splošno se upošteva tveganje za trajno paraplegijo po operaciji na vratni hrbtenici zelo nizko oceniti.

Simptomi paraplegije

Kot del paraplegije se lahko pojavijo številni simptomi. Poškodba hrbtenjače povzroči a Prekinitev živčnega trakta. Te izgubijo svojo funkcijo. Zato poleg enega Motenje senzorike tudi Muskulatura prizadeti, pride do paralize.
Obseg te paralize se lahko razlikuje.

Po eni strani je ključno, katera višina prišlo je do poškodbe hrbtenjače. S paraplegičnim sindromom na območju Cervikalna hrbtenica Pride do Paraliza rok in nog. Tudi Dihalne mišice lahko vplivajo.
Če pride do poškodb na območju Torakalna hrbtenica ali ledvena hrbtenica roke se lahko pogosto normalno premikajo, vendar so deli telesa, ki so pod prerezom, ohromljeni.
Na začetku paraplegičnega sindroma je motena paraliza. Roke in noge visijo omejeno od telesa. Sčasoma pa se ohlapna paraliza običajno razvije v eno Spasticity. Razume se, da pomeni povečanje tonusa, tj. Trajne napetosti mišic.

The Izpraznitev mehurja in črevesja nadzira tudi hrbtenjača. Pogosto ga moti paraplegija. Poškodba hrbtenjače ni boleča. Toda bolečino lahko povzroči eden Zlom vretenca ali Poškodba struktur mehkih tkiv se pojavijo.
Prosimo, preberite tudi našo stran Simptomi zloma vretenca.

Dodatne informacije najdete na naši spletni strani Simptomi paraplegije.

Simptomi nastanka paraplegije

Simptomi nastanka paraplegije so odvisni od stopnje poškodbe hrbtenjače. Pride do simptomi nevrološke odpovedi. Te se lahko začnejo šele na začetku včasih se pojavljajo in v njihovem izražanju razlikujejo.
Po eni strani se razume, da nevrološki neuspehi pomenijo Motnje senzorike kako mravljinčenje bolečine ali a Otrplost. Po drugi strani se bolniki pritožujejo Bolezni mišično-skeletnega sistema kot je a Mišična šibkost. V nadaljnjem poteku se mišice celo ohromijo.

Poleg težav z mobilnostjo so težave s Izpraznitev črevesja ali mehurja se pojavijo. Če se pojavijo takšni simptomi, je pomembno, da se nemudoma posvetujete z zdravnikom, saj lahko pojav paraplegije pogosto povzroči a takojšen kirurški poseg ozdraviti.

Prosimo, preberite tudi našo stran Cure proti paraplegiji.

Simptomi nepopolne paraplegije

Razlikujemo med simptomi popolna in nepopolna paraplegija. S popolno paraplegijo obstaja a popolno ločevanje živčnih vlaken v hrbtenjači. Kot rezultat, so poti prevodnikov popolnoma prekinjene. Ustrezne mišice živčnega sistema ne morejo več nadzorovati in jih zato ni več mogoče premikati. A paraliza je posledica.

Če imate nepopolno paraplegijo niso vsa živčna vlakna odsekan je del hrbtenjače. Nekatere signale lahko še vedno posredujemo. Tako ostane eden Preostala funkcija mišice so ohranjene, motnje občutljivosti pa le manj izrazite.

diagnoza

Sum na a Paraplegija zadevna oseba se običajno izrazi.Za potrditev tega lahko zdravnik uporabi različne teste in slikovne metode, odvisno od domnevnega vzroka.

Če pride do nesreče, bo zdravnik bodisi Rentgenski, en Računalniška tomografija (CT) ali a Slikanje z magnetno resonanco (MRI), s katerim lahko na dobljeni sliki prepoznamo zlom telesa vretenca in drobljenje hrbtenjače. Predložene slike ponujajo informacije o obsegu in lokalizaciji škode, prav tako pa pomagajo pri odločitvi, ali je operacija potrebna ali ne.

Če pa se je paraplegija razvila počasi, bo zdravnik opravil temeljit nevrološki pregled. To vključuje več testov, ki preverjajo občutljivost in moč mišic. Za izključitev ali odkrivanje vnetja hrbtenjače bo morda potreben krvni test.

Pomembne diferencialne diagnoze so paralize, ki nastanejo zaradi poškodbe živcev v možgani ali pa jo povzroči bolezen same mišice. V teh primerih pa je občutljivost še vedno nedotaknjena.

Terapija paraplegije

S popolno paraplegijo so možnosti operativne terapije pogosto le rahlo izrazit. Eno lahko na primer pokvarjena telesa vretenc Kirurško zdravljenje, da se prepreči nadaljnja poškodba hrbtenjače. Koristno je tudi odstraniti del vretenčnega loka, če obstaja nevarnost otekanja hrbtenjače.

Še posebej v akutni fazi paraplegije, ki jo imenujemo tudi hrbtenični šok pomembno je, da Srčnožilni sistem je skrbno preverjen in stabiliziran. To je običajno treba storiti na oddelku za intenzivno nego. Ključno je tudi, da se ležeči bolniki pogosto odlagajo, le tako lahko dolgo časa preprečimo, da bi se na koži pojavili pritiski na koži.
Pogosto se zgodi tudi to Motnje prostovoljnega praznjenja mehurja ali črevesja. Bolniki bodo pogosto z enim Urinski kateter pod pogojem Bolniki potrebujejo zdravila, ki spodbujajo gibanje črevesja.

Med bolniškim bivanjem je bil v Rehabilitacijski ukrepi začelo preprečevati togost sklepov. Po bolniškem bivanju sledi ukrep rehabilitacije v specializiranem centru. Za enega dobi pacient fizioterapevtske in podpora delovne terapije. Obstajajo tudi taki Obvladovanje vsakdana in Ohranjanje neodvisnosti v fokusu.

Kako izgleda zdravilo za paraplegijo?

Paraplegija, ki vodi do a popolno ločevanje živčnih vlaken v hrbtenjači je glede na trenutno stanje znanosti ni ozdravljiv. Vendar obstajajo obetavni pristopi na področju medicinskih raziskav v zvezi z regeneracijo odsekanih živčnih vlaken. Običajno jih še vedno raziskujejo v poskusih na živalih. Izvedene so bile že izolirane klinične študije z majhnim številom bolnikov.
Vendar je treba videti, v kolikšni meri te ideje vodijo tudi do ustrezno funkcionalno izboljšanje pri prizadetem bolniku. Dokler teh rezultatov raziskav ne bo mogoče rutinsko izvajati na pacientih, bo še en dolgo časa potreba. Ali bo paraplegija kdaj ozdravljiva, ni mogoče predvideti niti z obetavnimi raziskovalnimi pristopi, ki temeljijo na trenutnem stanju znanosti.

Prosimo, preberite tudi našo stran Cure proti paraplegiji.

napoved

Tudi napoved Paraplegija odvisno od njenega vzroka. Če se simptomi med boleznijo postopoma razvijejo, se lahko mišična funkcija v nekaterih primerih celo obnovi z zgodnjo terapijo, saj so deli živcev še vedno nedotaknjeni. Če pa je hrbtenjača popolnoma razrezana, kot je običajno po nesreči, potem je škoda nepovratna.

profilaksa

Od takrat Paraplegija najpogosteje je posledica nesreče, upoštevati je treba pravila in se vedno previdno obnašati v prometu ter poskrbeti za primerno zaščitno obleko tako tukaj (na primer kot motorist) kot v ekstremnih športih. Enemu prolaps diska vedno je treba poskušati preprečiti Hrbtenica ne bo prekomerno obremenjen.

Povzetek

Paraplegija ali bolje: sindrom paraplegije se najpogosteje pojavi zaradi nesreče, v kateri je poškodovana hrbtenjača.
Posledice so motnje motoričnih, senzoričnih in vegetativnih funkcij, ki glede na lokacijo poškodbe vplivajo na del telesa različnih velikosti. Bolniki so običajno odvisni od invalidskega vozička in se morajo v vsakodnevnem življenju ponovno naučiti samoumevnih dejavnosti, saj ko je hrbtenjača razrezana, je ni mogoče razveljaviti.