Rubella pri odraslih
opredelitev
Ringlet rubella (tudi: Erythema infectiosum, 5. bolezen, peta bolezen) opisuje nalezljivo bolezen, ki še posebej prizadene otroke in se pojavi le v redkih primerih pri odraslih. Zato je rubeola ena izmed otroških bolezni. Bolezen se prenaša s kapljicami (npr. S kihanjem).
Rubella je virusna bolezen in jo povzroča virus rdečk (človeški parvovirus B19) sprožilo. Pogosto bolezen poteka brez simptomov in brez opažanja (klinično neopazno).
Ko se pojavijo simptomi, se obrazi pogosto pordelijo (Ščipanje izpuščajev), izpuščaj na rokah in nogah, pa tudi rahla vročina in rahlo izčrpanost.
Običajno nobena terapija ni potrebna, saj bolezen mine sama od sebe (samoomejevalna). Zapleti, kot je vnetje sklepov (artritis) ali težji potek bolezni.
Okužba z rdečkami je nevarna tudi za nosečnice, saj se lahko nerojeni otrok okuži in lahko pride do resnih posledic in celo smrti otroka.
Preberite več o temi: Ringlet rubella
vzroki
Krvavico povzroča virus, imenovan parvovirus B19. Človeški parvovirus B19 ima en sam genetski niz (DNK pramen) v kapsuli.
Po okužbi v krvni obtok vstopi v kostni mozeg, kjer prizadene celice, ki so odgovorne za tvorbo krvnih celic (eritropoidne predhodne celice). Tam vodi v smrt okuženih celic, kar vodi do anemije (anemija) in druge sproščene snovi sprožijo splošni, nenamerni vnetni odziv telesa.
To se manifestira v obliki izpuščaja in vročine. Zlasti tipični izpuščaji (Izpuščaj) verjetno nastane predvsem zaradi obrambne reakcije (Imunska reakcija) telesa sproži. Zakaj bolezen na splošno jemlje težje tečaje pri odraslih kot pri otrocih, še ni dokončno raziskana.
Kako dolgo je inkubacijsko obdobje pri odraslih?
Inkubacijsko obdobje, to je čas med okužbo in pojavom prvih simptomov, je za rdečkami nekaj dni do približno dva tedna. Največje tveganje za okužbo je med petim in desetim dnevom inkubacijskega obdobja, to je v času, ko okužena oseba okužbe še ne pozna.
diagnoza
Diagnoza običajno temelji na značilnih izpuščajih v obliki girlande (Izpuščaj), ki se lahko pojavijo tako pri otrocih kot pri odraslih.
Poleg tega je sum mogoče potrditi s preiskavo krvi v laboratoriju. Anemija (anemija) ker virus napada krvotvorne celice. Zaznamo lahko tudi specifična protitelesa. Poleg tega je genetski material (DNK) virusa lahko odkrijemo v krvi, kostnem mozgu ali pri nosečnicah v amnijski tekočini. To je potrebno le v redkih primerih.
Preberite več o temi: Izpuščaj z rdečkami
Kako nalezljiva je rdečkica?
Preteklo okužbo z rdečkami lahko odkrijemo pri 60-70% odraslih v Nemčiji. To že kaže, da je virus rdečk zelo nalezljiv (visoka nalezljivost).
Virus se prenaša predvsem s kapljično okužbo, na primer s kihanjem. Ker so še posebej prizadeti majhni otroci, ki se na tem območju ponavadi premalo zavedajo higiene, se virus hitro prenaša od osebe do osebe.
Največje tveganje za okužbo izvira iz okuženih ljudi, še preden se pojavijo simptomi rdečk, zato so pogosto sprejeti previdnostni ukrepi (na primer bivanje doma ali ne tresenje rok).
Teoretično se okužba lahko pojavi tudi s krvnim stikom, vendar je to zelo malo verjetno. Okužba nerojenih otrok se lahko pojavi, če je mati bolna. Virus lahko prestopi mejo posteljice (Mavčna torta) za križanje materine in otrokove krvi (diaplacentalni prenos). To se zgodi pri približno tretjini nosečnic in okuženih žensk.
Živali (npr. Komarji) se ne morejo okužiti z virusom rdečk in zato nimajo nobene vloge pri prenosu bolezni. Virus lahko preživi le pri ljudeh.
Sočasni simptomi pri odraslih
Simptomi rdečk pri odraslih, tako kot pri otrocih, so precej različni. Značilni simptomi okužbe z rdečkami se navadno začnejo od 4 do dva tedna po dejanski okužbi, medtem ko mnogi odrasli sploh ne opazijo, da so zboleli za virusom, drugi pa se pritožujejo zaradi gripi podobnih simptomov. Sem spadajo predvsem občutek šibkosti, utrujenosti in utrujenosti, lahko pa tudi vročina, glavobol, slabost in driska. Poleg teh simptomov se včasih pojavijo tudi bolečine v sklepih. Te so še posebej pogoste pri majhnih sklepih rok in nog in še posebej prizadenejo mlajše ženske. Težave s sklepi običajno trajajo le približno en do dva tedna. Redkeje se lahko pojavijo daljše bolečine, starejše od dveh mesecev.
Pri skoraj vseh okuženih ljudeh se poleg zgoraj opisanih simptomov pojavlja tudi tako imenovana anemija (anemija rdečih krvnih celic). Vendar to običajno ostane neopaženo, saj je le začasno. Vendar pa lahko imunokompromitirani ljudje, kot so kronično bolni ali starejši, razvijejo tudi trdovratno anemijo. Potem se pojavijo značilni simptomi, kot so utrujenost, bledica, izpadanje las. Poleg anemije se redko lahko pojavi tudi padec drugih krvnih celic. Sem spadajo krvni trombociti, ki so odgovorni za strjevanje krvi, in tako imenovani granulociti, vrsta imunskih celic.
Več o temi si oglejte tukaj: Te simptome lahko prepoznamo po rdečkam
Kakšni so simptomi v zgodnjih fazah?
Za začetno stopnjo rdečk pri odraslih, kot pri otrocih, so običajno značilni enaki simptomi. Sem spadajo značilni gripi podobni simptomi, kot so vročina, utrujenost, utrujenost in glavobol. Tudi odrasli pogosto poročajo o močnih bolečinah v sklepih v zgodnjih fazah okužbe z rdečkami. Medtem ko otroci običajno pozneje razvijejo izpuščaj, je pri odraslih to manj pogosto.
kožni izpuščaj
Klasično je tudi izpuščaj (Izpuščaj). Običajno se izpuščaj začne z pordelostjo obraza, pri čemer se nos in usta ter območje neposredno okoli ust ne pordelijo (Eritem obraza, izpuščaji v klopu).
Nato se izpuščaj razširi na roke, noge in prtljažnik. Sprva se kaže kot splošno pordelost z majhnimi mozolji, nato pa sčasoma zbledi, pri čemer postane vidna značilna zvita (tudi garlandološka ali mrežasto) struktura.
V mnogih primerih izpuščaj spremlja blag srbenje. Vsi ti simptomi se lahko pojavijo ali ne, ker je bolezen pogosto brez simptomov. Zlasti pri odraslih so lahko isti simptomi izrazitejši. Poleg tega se vnetje sklepov pri odraslih, zlasti ženskah, pojavlja bistveno pogosteje kot pri otrocih, kar je še posebej koncentrirano na prstih, kolenih in gležnjih.
Preberite tudi: Izpuščaj z rdečkami
Bolečine v sklepih
Bolečine v sklepih (Artralgija) se lahko pojavi pri okužbi z rdečkami zlasti pri odraslih ženskah, v redkejših primerih pa tudi pri moških in otrocih.
Na splošno je ta pojav pogost pri 20-50% okuženih. Bolečino povzroča vnetje sklepov, ki ga povzroča virus rdečk (parvovirus B19 artritis).
Tu virus napada sinovialno tekočino. Ko tam lastne imunske celice napadajo virus, to vodi v vnetno reakcijo. Artritis pri rdečici običajno prizadene več sklepov (poliartritis) in se pojavi na isti strani (tj. Simetrično), na primer na sklepih prstov desne in leve roke.
Vpliva predvsem na majhne sklepe prstov in rok, pa tudi na kolenske sklepe in gleženjske sklepe. Specifična terapija ponavadi ni potrebna, saj sklepne pritožbe običajno minejo same po 3-4 tednih.
Bolečina lahko redko ostane trajna, ker virusi ostanejo v sinovialni tekočini iz razlogov, ki še niso jasni.
srbenje
Srbenje se običajno ne pojavi v okviru rdečk. Občasno otroci poročajo o rahlem srbežu na območju izpuščaja. Pri odraslih se to redko poroča, saj so izpuščaji manj pogosti. Če se pojavi srbenje, lahko pomaga hlajenje kože ali uporaba vlažilnih krem. Ta ukrep tudi preprečuje, da bi se koža pozneje izsušila in pogosto pozitivno vpliva na trajanje izpuščaja.
terapija
Specifična terapija proti rdečkam je potrebna le v izjemnih primerih pri ljudeh z oslabljenim imunskim sistemom in pri nosečnicah. Običajno se telo lahko sam okuži z okužbo.
Vedno je mogoče izvajati simptomatsko terapijo, zato lahko jemljete antipiretična zdravila, kot je ibuprofen ali paracetamol, vedno je treba opazovati vložek za pakiranje in upoštevati možne neželene učinke itd. Če vas boli grlo, lahko pastile za grlo sesajo.
V nasprotnem primeru je pomembno zagotoviti, da pijete dovolj tekočine in še posebej, če ste zelo izčrpani, naj okuženi ljudje poskrbijo zase.
Če so noseče ženske okužene, je pogosto indicirana drastičnejša terapija. Infuzija protiteles lahko prepreči širjenje okužbe na nerojenega otroka. Če je nerojeni otrok že okužen, lahko pride v poštev izmenjava krvi, s čimer otrok ostane v maternici (intrauterino transfuzijo krvi).
Pri ljudeh z močno oslabljenim imunskim sistemom ali boleznimi rdečih krvnih celic (eritrociti; na primer talasemija, sferocitoza, anemija srpastih celic) se lahko pojavi huda anemija (aplastična kriza). Tu je treba upoštevati tudi transfuzijo krvi in dajanje protiteles.
Rubella med nosečnostjo
Okužba z rdečkami med nosečnostjo velja za nevarno. Če je mati okužena, virus v tretjini primerov prečka posteljico (placento) in okuži plod (diaplacentalni prenos).
Ker je materina okužba običajno brez simptomov, pravočasno odkrivanje ni vedno mogoče. Če sumite na rdečico ali če pridete v stik z bolnimi ljudmi, se morate posvetovati z zdravnikom.
Pri nerojenem otroku virus napada krvotvorne celice, kar vodi v hudo anemijo v plodu. To pa lahko privede do tako imenovanega hidropsa fetalisa, množičnega nabiranja tekočine v različnih telesnih votlinah ploda (vključno s perikardom, pljuči in peritoneumom), kar lahko povzroči smrt ploda in splav pride.
Tveganje za to je še posebej veliko v 1. trimesečju. Bolj ko je nosečnost napredovala, manjše je tveganje za resne posledice. V tretjem trimesečju otrok običajno trpi zaradi začasne anemije brez trajnih poškodb. Kljub temu se je treba posvetovati z zdravnikom.
Morda vas zanima tudi: Kožne bolezni v nosečnosti
Trajanje
Po okužbi se prvi simptomi ponavadi pojavijo po 4-14 dneh. Ti, še posebej izpuščaji, bodo po 5-8 dneh začeli bledeti in izginiti.
Večina časa se bolezen s tem konča, v redkih primerih pa se simptomi lahko pojavijo mesece kasneje. Če se pojavijo bolečine v sklepih, običajno trajajo 3-4 tedne. Po tem času brez terapije odidejo sami, v zelo redkih primerih pa lahko vztrajajo.
Pri ljudeh s hudo imunsko pomanjkljivostjo lahko bolezen traja dlje ali ima daljše posledice.
Trajanje bolniške odsotnosti zaradi rdečk
Najpogosteje se bolezen ne diagnosticira, dokler se ne pojavi izpuščaj. Na tej točki bolna oseba ni več nalezljiva, zato bolezenski zapis ni več nujno potreben. Dolžina bolniške odsotnosti je odvisna od stopnje bolezni. V zgodnjih fazah pred pojavom izpuščaja še vedno obstaja nevarnost okužbe. Potem bi morali zagotovo biti nekaj dni na bolniškem dopustu, da bi zmanjšali tveganje za okužbo za druge. Ko se izpuščaj namesti, običajno ni več nevarnosti okužbe. Potem ste lahko odvisno od simptomov na bolniškem dopustu od nekaj dni do tedna. Če simptomi ne obstajajo, bo to morda treba podaljšati. Ker v odrasli dobi kožni izpuščaj pogosto ni, če niste prepričani o nevarnosti okužbe in izpuščaja ni, bi morali biti iz previdnosti nekaj dni na bolniškem dopustu.
Zlasti na fizično zahtevnih delovnih mestih je bolniška odsotnost za 3-5 dni še vedno pogosto navedena, da bi dali bolezni čas, da se popolnoma pozdravi. Poleg tega je treba vključiti osebno zdravje bolne osebe. To se lahko od primera do primera zelo razlikuje. Če se počutite slabo ali slabo, bi morali biti tudi na bolniškem dopustu. Ker se simptomi lahko zelo razlikujejo, je najbolje, da za svoj položaj poiščete poseben nasvet družinskega zdravnika.
Anemija rdečk
Anemija opisuje slabokrvnost, to je pomanjkanje rdečih krvnih celic (Eritrociti), ki so odgovorni za transport kisika do organov in mišic.
Anemija se lahko razvije pri rdečkici, ker krvotvorne celice okužijo virus in ne nastane dovolj rdečih krvnih celic.Običajno gre le za rahlo anemijo, s katero se telo dobro spopade in ki jo je mogoče nadoknaditi po kratkem času.
Simptomi lahko vključujejo povečano utrujenost in utrujenost. Samo ljudje s hudo imunsko pomanjkljivostjo ali bolezni rdečih krvnih celic (kot so talasemija, sferocitoza, srpasto anemija) lahko razvijejo hudo anemijo, ki zahteva zdravljenje in je znana kot aplastična anemija.
Preberite več o temi: aplastična anemija
Potek okužbe z rdečkami
Po dejanski okužbi je sprva faza brez simptomov, saj v telesu ni dovolj virusa. Ta čas se imenuje inkubacijska doba. Okuženi so v tem trenutku že lahko nalezljivi.
Po 4-14 dneh se simptomi začnejo. Tipični izpuščaj se običajno začne na obrazu in se nato razširi na roke, noge in prtljažnik. Običajno je sprva rdeča do konca, nato pa sčasoma zbledi, da se pokaže tipičen črtast vzorec.
Izpuščaj običajno izgine po 5-8 dneh. Tudi preostali simptomi začnejo nazadovati. Če se je pojavila bolečina v sklepih, običajno mine 3-4 tedne.
Redko lahko vztrajajo. V redkih primerih se lahko vsi simptomi pojavijo mesece kasneje.
Kako nevarna je lahko rdečkica?
V večini primerov je rdečk tudi pri odraslih blag. Nevarnost je skorajda prisotna le pri starejših in bolnih ljudeh. Potem lahko v skrajnih primerih akutna anemija celo ogrozi življenje. Zelo redke sekundarne bolezni, kot so vnetje jeter in miokarditis, so prav tako lahko smrtno nevarne. Poleg tega nosečnice predstavljajo tveganje za nerojenega otroka. Otroci, katerih matere so se z nosečnostjo okužile z virusom, lahko postanejo invalidne ali celo rojene mrtve.
Morda vas bo zanimala tudi ta tema: Rubella med nosečnostjo
Dolgoročni učinki okužbe z rdečkami
Okužba z rdečkami se običajno zdravi brez kakršnih koli posledic, vendar se simptomi lahko pojavijo mesece kasneje, in ko bolezen premagamo, okužbe ni mogoče ponovno okužiti. Rubella je pri otrocih navadno blažja kot pri odraslih. Kljub temu pa so dolgoročni učinki v odrasli dobi le redki, ki jih lahko pričakujemo. Trdovratne bolečine v sklepih so eden najpogostejših zapletov okužbe z rdečkami. Zlasti odrasle ženske razvijejo bolečine v sklepih v majhnih sklepih rok in nog kot del bolezni. Medtem ko po več tednih spet izginejo, so v večini primerov opisani tudi vztrajni tečaji, daljši od dveh mesecev. Potem je pogosto prisotna trdovratna okužba, ki jo virusni delci lahko odkrijejo v sinovialni tekočini.
Poleg težav s sklepi lahko anemija med okužbo z rdečkami postane tudi kronična. Nato bolniki pokažejo značilne simptome anemije, kot so bledica, utrujenost, zasoplost in izpadanje las. Zlasti pri kronično bolnih in starejših so bila opisana huda in celo življenjsko nevarna stanja. Vztrajno okužbo z rdečkami so medtem krivile tudi številne druge sekundarne bolezni. Sem sodijo vnetja jeter (hepatitis), avtoimunske bolezni, zlasti krvnih žil, okužbe ledvic (glomerulonefritis) in vnetje srčne mišice (miokarditis).
Ali obstaja cepljenje?
Na žalost ni cepljenja proti rdečkam.
Ko pa je bolezen končana, protitelesa ostanejo v krvi celo življenje, ki zanesljivo ščitijo pred boleznijo. Nosečnice in ženske, ki načrtujejo nosečnost, je treba testirati na ta protitelesa.
Če pri nosečnici ni protiteles, je potrebna velika previdnost. Strogo se je treba izogibati stikom z okuženimi ljudmi. Tu so še posebej nevarne izbruhi bolezni v vrtcu.
