Ortopedija-Online

Bolečine v zapestju

Sinonimi

Karpalna bolečina, bolečine v zapestju

angleščina: zapestje

uvod

Karpalna bolečina ali bolečine v zapestju imajo lahko več vzrokov. Ta članek ponuja širok seznam najpogostejših vzrokov za zapestne bolečine.

Bolezni, ki povzročajo bolečine v zapestju

Sindrom karpalnega kanala

Najpogostejša bolezen na območju zapestja je sindrom karpalnega kanala. Karpalne kosti pri tej bolezni niso vzročno vpletene. Sindrom karpalnega kanala pogosto povzroči odrevenelost ali mravljinčenje v predelu palca. Lahko pa vplivata tudi kazalo in srednji prst. Simptomi lahko vključujejo tudi bolečino. Za podrobnejše informacije glejte Sindrom karpalnega tunela.

Zlom scaphoidov

Zaradi nesreče je najpogostejša bolezen zapestja skočni zlom (Zlom scaphoidov). Zlom scaphoid običajno nastane, ko padete na iztegnjeno zapestje. Glavni simptomi so bolečine v predelu kosti. Diagnosticiranje tega stanja je pogosto težko in ga ni mogoče vedno diagnosticirati neposredno s prvega rentgenskega posnetka.
Terapija je tako konzervativna kot tudi kirurško dolgotrajna (6-12 tednov).

Dodatne informacije so na voljo v naši temi: Zlom scaphoidov

Več o modricah na zapestju si preberite tukaj

Scapholunal dissociation

Skafolunarna disocijacija (SLD) je nesreča, povezana z zapestjem, ki se pojavlja manj pogosto kot zlom kosti. Ligamentne strukture med navicularno kostjo (Skafoidna kost) in lunine kosti (Lunata kost). Ker je natančen položaj karpalnih kosti med seboj pomemben za optimalno delovanje, mora slediti operativni popravek, odvisno od obsega skafolunalne disociacije.

Dodatne informacije so na voljo v naši temi: skafolunalna disociacija

Osteoartritis sklepnega sklepa palca

Tako kot pri vseh sklepih tudi v predelu zapestja obstaja artroza sklepov. Najpogostejša artroza v predelu zapestja je artroza sklepnega sklepa palca (Rhizartrosis). Sedalni sklep palca nadomesti velika poligonalna kost (Os tapezium) in prvo metakarpalno kost. Nadalje Podatke najdete pod našo temo: Osteoartritis sklepnega sklepa palca

Z osteoartritisom sklepnega sklepa palca ima bolnik v območju sklepnega sklepa palca boleče in vlečne bolečine. Ob pojavu bolezni se te bolečine pojavijo le ob obremenitvi sklepa. V nadaljnjem poteku so manj stresni gibi boleči in lahko pride tudi do bolečine v mirovanju. Gibljivost tega sklepa je močno omejena z bolečino, saj se kosti sklepa z vsakim gibanjem vse bolj drgnejo druga ob drugo.

Lunate Malacia

Lunata malacija opisuje padec lunine kosti. To je majhna karpalna kost, ki jo najdemo na strani palca neposredno nad žbico poleg navicularne kosti. Kost lahko iz različnih razlogov propade in se počasi lomi sama. Pogosto za klinično sliko stojijo poškodbe ali neopažene trajne obremenitve. Tipični vzorci razvoja so prelomi po padcih, pa tudi nenehna uporaba kladiva. Te pustijo poškodbo dovoda krvi v kosti, zaradi česar kost počasi umre. Sprva bolezen ni boleča. Če se pojavijo bolečine, je lunata malacija pogosto dobro napredovana in je na rentgenu jasno vidna. V hudih primerih se lahko razvije izguba moči in sklep je treba zategniti.

Za več informacij o tej temi preberite tudi: Lunate Malacia - vse kar morate vedeti

Tendinitis

Tendonitis je vnetje kite tetive, ki se v večini primerov pojavi brez vpliva patogenov zaradi trajnega draženja tetive. Tendonitis se lahko lažje pojavi na zapestju. Kite so lahko močno razdražene in boleče zaradi rotacijskih gibov, močnih oprijemljivih gibov in preobremenitve podaljškov tetiv roke. Tendonitis se lahko razširi na komolec in povzroči močne bolečine pri gibanju.

Pri tendinitisu je predel kože na zadnji strani zapestja pogosto otekel, rdeč in pregret. Pacient se pritožuje nad hudimi bolečinami, zlasti kadar je roka iztegnjena proti zadnjem delu roke. V kasnejših fazah lahko pride tudi do bolečine v mirovanju. Najpomembnejša terapija je zaščititi sklep dovolj dolgo in ga imobilizirati.

Podrobnejše informacije o tendinitisu najdete tukaj:

Tendonitis v roki
Tendonitis terapija - kako se znebiti bolečine

nevralgija

Pri nevralgiji prekomerno draženje ali vnetje povzroči trajno draženje živca. Ta nato neprestano pošilja signale bolečine v možgane, tako da obstaja stalna vbodna bolečina. Tudi tukaj lahko čutite otrplost ali mravljinčenje.

Več informacij najdete na: nevralgija

Bolečina po nesreči

Bolečine v zapestju lahko pogosto zasledimo do nesreč in padcev. Zlomi podlakti v bližini zapestja so eden najpogostejših zlomov pri ljudeh. Vzrok nesreče je tipičen skok v padec, ki lahko zlomi spiro in druge strukture zapestja.

Vsaka poškodba kosti mora biti diagnosticirana na rentgenu. Zaradi nesreče se lahko pojavijo tudi poškodbe hrustanca ali solzenje ligamenta. Te se lahko prikažejo z MRI sliko ali skupnim odsevom.Če je dokončno poškodovana struktura zapestja, bo morda treba izvesti operativni poseg za obnovitev stabilnosti sklepa.

Sestanek z ročnim specialistom?

Z veseljem bi vam svetoval!

Kdo sem jaz?
Moje ime je dr. Nicolas Gumpert. Sem specialist ortopedije in ustanovitelj .
O svojem delu redno poročajo različni televizijski programi in tiskani mediji. Na HR televiziji me lahko vsakih 6 tednov v živo vidite na "Hallo Hessen".
Ampak zdaj je nakazano dovolj ;-)

Za uspešno zdravljenje ortopedije je potreben temeljit pregled, diagnoza in anamneza.
Zlasti v našem zelo gospodarskem svetu ni dovolj časa za temeljito dojemanje zapletenih bolezni ortopedije in s tem začeti ciljno zdravljenje.
Nočem se pridružiti vrstam "hitrih vlačilcev nožev".
Cilj katerega koli zdravljenja je zdravljenje brez operacije.

Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.

Najdete me na:

Lumedis - ortopedija
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt na Majni

Neposredno do spletnega dogovora
Žal se lahko sestanki sklenejo le pri zasebnih zdravstvenih zavarovalnicah. Prosim za razumevanje!
Nadaljnje informacije o sebi najdete pri Lumedisu - Dr. Nicolas Gumpert

Diagnoza karpalne bolečine

Pogosto se lahko postavi diagnoza na podlagi obstoječih simptomov. Za potrditev tega pa je treba uporabiti slikovne tehnike. Koščene strukture je mogoče videti na rentgenu. Vendar ga je treba uporabiti za oceno tetiv ali za odkrivanje vnetja MRI preiskave zapestja narediti.

V primeru osteoartritisa palčnega sedla lahko prepoznamo vnetje na območju sklepa in, odvisno od napredovanja bolezni, spremembo strukture kosti.

Da bi diagnosticirali sindrom karpalnega kanala, je treba poleg različnih preskusov gibanja meriti hitrost živčne prevodnosti, da preverimo funkcionalnost. To je edini način za določitev funkcije živca.

Tendinitis in nevralgijo lahko običajno ugotovimo na podlagi značilnih simptomov. Poleg tega lahko tukaj uporabimo slikovne metode, da izključimo druge bolezni ali vpletenost kosti.

terapija

Za osteoartritis palčnega sedla ni zdravilo, saj gre za kronično bolezen, pri kateri se kosti povečujejo s trenjem. Najprej to bo Stegni sklep palca z opornico imobilizirana in predpisana protivnetna zdravila v obliki mazil ali tablet za lajšanje bolečin.

Če se bolečina poveča, neposredna Injekcija kortizona pomoč pri sklepu.

Če se bolečina ponovi ali če ti terapevtski pristopi ne privedejo do kakršnih koli izboljšav, je treba razmisliti o operaciji. S tem odstranimo sklepno kost, ki povzroča bolečino in povrne funkcionalnost sklepa.

V primeru sindroma karpalnega kanala najprej poskusimo olajšati simptome z imobilizacijo in protivnetnimi zdravili. Če to nima želenega učinka, bi ga morali operacija izvedeno, pri katerem ligamentna struktura, ki tvori karpalni kanal, Ligamentum carpi transversum, je razcepljen, tako da živec ni več stisnjen.

Tendinitis zdravimo tudi s počivanjem, protivnetno in dodatno s hlajenjem. V hudih primerih, ki imajo za posledico kronično vnetje, je treba tukaj upoštevati tudi kirurški poseg.

Nevralgija se zdravi glede na vzrok. Če obstaja osnovna živčna bolezen, je pomembno, da jo zdravimo. Za lajšanje bolečine lahko vbrizgamo lokalni anestetik, da odrežemo prizadeti živec.

Kje se pojavlja vaša bolečina?

Bolečina v predelu palca

Za bolečine v zapestju so lahko odgovorne tudi bolezni ali poškodbe palca. Najpogostejši razlog za bolečine v zapestju, ki ga povzroča palec, je osteoartritis sklepnega sklepa palca. To vpliva na sklep med veliko poligonalno kostjo in prvo metakarpalno kostjo, ki pripada palcu. Gre za boleče stanje sklepa, ki je večinoma posledica starostne obrabe.

Toda tudi padci, ki vodijo do neskladja ali nepravilne enostranske obremenitve, lahko vodijo v to klinično sliko. V tehničnem smislu se temu reče rizartroza in je najpogostejši zapestni osteoartritis v Nemčiji. Na splošno so ženske prizadete bistveno pogosteje kot moški.

Drugi vzrok, ki lahko povzroči nelagodje, je na primer tako imenovani SMS palec, pri katerem se mišice in vid palca dražijo zaradi prekomerne napetosti. Takšna prekomerna uporaba lahko povzroči simptome, ki jih je zelo težko lokalizirati in jih lahko razlagamo kot karpalne pritožbe.

Tudi zlomi, kot je tako imenovani Bennettov zlom, ki vplivajo na povezavo palca in zapestja, lahko povzročijo tudi močno nelagodje v zapestju. Navsezadnje lahko bolezni in poškodbe ligamentov na območju palca vodijo tudi hude bolečine, ki jih običajno spremljajo drugi simptomi, kot sta modrica in oteklina.

Tako imenovani sindrom karpalnega kanala lahko povzroči tudi bolečino v predelu zapestja na strani palca.
Tu je živec, ki oskrbuje del ročnih mišic in tam kožo, stisnjen v predelu zapestja in lahko privede do bolečine ali otrplosti.

Preberite več o temi: Bolečina palca

Bolečine v hrbtu

Nelagodje v hrbtni roki lahko imajo različne vzroke. V večini primerov pa zapestje ni glavni vzrok težav, ko je v zadnjem delu roke nelagodje. Hodite po hrbtni strani roke številne tetive mišicki so bistvenega pomena za gibanje prstov. Pojavijo se lahko vnetje tetiv ali tetiva Bolečina kot naprimer Rdečica in Oteklina sprostite na zadnji strani roke. Tudi če se kite poškodujejo, pogosto povzročajo nelagodje na zadnji strani roke. Nadalje je a artroza, ki v Metakarpalni sklepi obstaja pogost razlog za prisotnost nelagodja na zadnji strani roke.

Tudi Bolezni živcev kot t.i. Cheiralgia paraesthetika, tudi kot Wartenbergov sindrom znano, da povzroča bolečino na zadnji strani roke. Na zadnji strani roke lahko tudi Ciste vstati, ki kot ganglion so znani. Ta prostor pod kožo, napolnjen s tekočino, lahko povzroči močne bolečine na hrbtni strani roke.

Trajanje celjenja in prognoza

Čas zdravljenja bolečine v zapestju je lahko zelo različen.

V večini primerov gre za neškodljive modrice po padcih ali draženju žilečih ali hrustančnih delov zapestja. V teh primerih ob ustreznem počitku simptomi izzvenijo v nekaj dneh.
Dolgo bolečino lahko pričakujemo od tendonitisa ali poškodbe zapestnih struktur. Tendonitis lahko traja nekaj tednov, da ozdravi in imobilizira.
Čas, potreben za zdravljenje poškodb kosti, hrustanca ali ligamentov zapestja, bo odvisen od izbire zdravljenja. Konzervativni postopki včasih zahtevajo več tednov počitka in ozdravitve. Po kirurških terapijah lahko zapestje pogosto ponovno naložimo.
V posameznih primerih lahko poškodbe in bolezni zapestja povzročijo dolgotrajne pritožbe. Tudi bolezen hrustanca, znana kot "osteoartritis", je lahko posledica bolezni.

Ilustracije bolečine v zapestju

Ponazoritev bolečine v roki: desna roka, vidna s strani dlani (dlani)

A - Kronični vzroki
B - Akutni vzroki

Revmatoidni artritis (RA) -
vnetna bolezen
sklepov
Artroza -
Skupna obraba
Sindrom karpalnega tunela (KTS) -
zožitev mediane živca
Ganglion (zgornja noga) -
tvorba benignih tumorjev
Raztrgan ligament -
Ruptura sklepnega ligamenta
Dislokacija prstov -
Dislocirani prst
Zlomljen prst (zlom prsta) -
a - distalno
b - medial
c - promaksimalno
Zapestne kile
(tukaj zlom scaphoidov)
I - I - metakarpalni sklep -
Articulatio metacarpophalangea
II - II - Karpalno-metakarpalni sklepi -
Articulationes carpometacarpales
III - III - Spodnje zapestje -
(distalno)
Articulatio mediocarpalis
IV - IV - zgornje zapestje -
(proksimalno)
Articulatio radiocarpalis