bolečine v križu

opredelitev

Bolečine v hrbtu so v Nemčiji zelo pogoste. Razlikujemo med akutno (nenadno) bolečino v križu in trajno (kronično) bolečino.

Kronična bolečina v hrbtu je, ko bolečina traja več kot tri do šest mesecev. Vzroki so lahko različni. Pogosto so mišice in kosti - zlasti hrbtenica - vzrok za bolečine v hrbtu.

Bolečine v spodnjem delu hrbta so še posebej pogoste in so večinoma kronične. Nenadna, huda bolečina v hrbtu, zlasti v predelu prsnega koša, je lahko znak resne bolezni, kot je srčni infarkt. Pomembno je najti vir bolečine.

Vzroki za bolečine v hrbtu

Vzroki za bolečino v hrbtu so lahko zelo različni. Večina časa je težava v napetih mišicah. Napete mišice lahko povzročajo bolečino v zgornjem, srednjem in spodnjem delu hrbta, ponavadi pa jih izzove slaba drža in nepravilno ali pretirano obremenitev.

Na primer, dolga obdobja sedenja v službi lahko privedejo do napetosti in bolečin v križu.

Te motnje lahko privedejo do bolečin v hrbtu

Nepravilni, nenadni premiki lahko privedejo do nenadne strelne bolečine, popularno znane kot lumbago.

Preberite več o temi: Slaba drža hrbtenice ali računalniške analize delovne postaje in ergonomije

Okužbe z gripo lahko spremljajo tudi bolečine v hrbtu (bolečine v telesu).

Poleg tega lahko hernija diskov, ki se pojavljajo predvsem v spodnjem delu hrbta, in vretenčne blokade lahko privedejo do bolečin v hrbtu.

Nesreče lahko povzročijo zlome vretenc in bolečine v hrbtu.

Tako imenovano vretenčno drsenje (spondilolisteza), pri katerem eno ali več vretenc drsi naprej, lahko povzroči tudi bolečino. Drsanje v vretencih pogosto povzročajo športi, kot so gimnastika, plavanje z delfini, metanje japona ali dvigovanje uteži, lahko pa je tudi posledica poškodb hrbtenice ali znakov obrabe.

Izguba kosti (osteoporoza) lahko odgovarja tudi za bolečino. Poleg tega so vnetne spremembe, ki jih povzročajo avtoimunske bolezni, vzrok za bolečine v hrbtu. Ankilozirajoči spondilitis, psoriatični artritis ali enteropatski artritis lahko povzročijo vnetje v hrbtu in naslednje bolečine. Psoriatični artritis je pogosto povezan s kožno boleznijo psoriazo vulgaris, pri kateri se pojavi kronični prhljaj na vneti koži, zlasti na ekstenzorskih straneh rok in nog. Enteropatski artritis se lahko pojavi med kronično vnetno črevesno boleznijo, kot je Crohnova bolezen.

Skeletne deformacije, kot so skolioza ali spremembe rebra in vretenčnih sklepov, so lahko odgovorne tudi za bolečine v hrbtu. Rast, povezano z M. Scheuermannom, je treba upoštevati pri otrocih, zlasti med 10. in 13. letom, in bolečine v hrbtu.

Tumorji so redko odgovorni za bolečino. V nekaterih primerih lahko bolezni notranjih organov, kot so ledvice, srce, pljuča ali žolčnik, sprožijo bolečine v hrbtu.

Sočasni simptomi

Hernijo diska spremlja ostra bolečina. Če so živci razdraženi, lahko izžarevajo v roke, rebra ali noge, odvisno od resnosti incidenta. Poleg tega se lahko pojavijo senzorične motnje, mišična oslabelost ali pareza.

Preberite več o temi: Simptomi hernije diska

Osteoporoza je običajno povezana z difuzno bolečino v hrbtu. Poleg tega lahko povzroči pogrnjen hrbet, zmanjšanje telesne velikosti in zlome telesa vretenc. Zlomi teles vretenc se nato pojavijo predvsem pri ženskah po menopavzi.

Preberite več o temi: Kakšna bolečina se pojavi pri osteoporozi?

Drsenje vretenc je običajno povezano z bolečino, ki je odvisna od obremenitve, ki lahko seva v zadnjico in stegna. Poleg tega imajo prizadeti običajno bolečino, ko se naslanjajo nazaj.

Utrujenost, izguba teže in vročina so pogosti simptomi ankilozirajočega spondilitisa. Bolečina v hrbtu se običajno umirja počasi, je neodvisna od položaja in se počuti zlasti ponoči. Zjutraj prizadeti običajno opišejo togost hrbta. Togost v hrbtu in bolečina se ponavadi izboljšata z gibanjem. Poleg tega so bolečine na stičiščih med kostmi in kite (Enteropatije) izvirajo na primer iz Ahilove tetive.

Preberite več o temi: Vnetje Ahilove tetive

Trdovratna driska je ponavadi znak vnetne črevesne bolezni, ki je lahko povezana z bolečino v hrbtu, povezano z enteropatskim artritisom.

Pred psoriatičnim artritisom običajno stojijo kožni simptomi psoriaze vulgaris. Na koži se oblikuje luščenje, vnetje, ostro določena rdečina. Te najdemo predvsem na ekstenzorskih straneh rok in nog, na dlakavem lasišču in spodnjem delu hrbta. Včasih področja kože spremlja tudi srbenje.

Skolioza lahko privede do motenega dihanja, če je hrbtenica močno deformirana.

Če je srce ali pljuča vzrok za bolečino, se običajno pojavi nenadoma in zelo močno, v večini primerov pa jih spremlja kratka sapa.

Preberite več o temi: Znaki srčnega infarkta

Žolčnik lahko povzroči bolečino v desni rami, če imate kamne ali vnetje.

Diagnostika za bolečine v hrbtu

Pri postavitvi diagnoze je pomembno opraviti intervju (anamnezo). Prejšnje dejavnosti ali nesreče lahko kažejo na vzrok bolečine v hrbtu. Po drugi strani je pomembno opisati spremljajoče simptome, potek bolečine v hrbtu in prvi videz. Poleg tega je treba preveriti kakovost, resnost, vrsto in trajanje bolečine v hrbtu in ali obstajajo dejavniki, ki bolečino izboljšajo ali poslabšajo.

Fizikalni izpit, ki vključuje pogled, občutek in tapkanje po hrbtu, lahko prav tako namiga o osnovnem vzroku. Poleg tega je treba spremljati pljuča in srce.

Poleg tega lahko vzorec krvi na primer kaže na možno vnetje. Specifična protitelesa v krvi, ki so specifična za bolezni, ki se pogosto tvorijo pri avtoimunskih boleznih, lahko tudi nakazujejo na možen vzrok.

Da bi izključili osteoporozo, je treba vzeti tudi vzorec krvi in ​​meriti kostno gostoto.

Ultrazvočni pregled lahko razkrije bolezni notranjih organov.

Slikovni postopki, kot so rentgenski žarki, MRI in CT, pomagajo prepoznati mišične, skeletne in organske vzroke.

Natančna diagnoza, ki se opravi, je odvisna od začetne anamneze in fizičnega pregleda, saj ti nakazujejo osnovni vzrok.

Kako se zdravi bolečina v hrbtu?

Terapije so odvisne od vzroka bolečine in lahko segajo od izvajanja fizikalne terapije do jemanja zdravil do izvajanja operacije. Na splošno je treba uporabljati nadzor nad bolečinami zaradi drog in drugih zdravil.

Na splošno lahko bolečino zdravimo simptomatsko z neiopičnimi analgetiki, kot so ibuprofen, diklofenak ali naproksen.

Fizioterapija lahko pomaga tudi na primer pri sprostitvi napetih mišic. Za preprečevanje, to je za preprečevanje ponovitve bolečin v hrbtu, je treba izvesti ciljno treniranje mišic in trening hrbta.

Osteoporozo je treba zdraviti tudi z mobilizacijskimi vajami, fizioterapijo in krepitvijo mišic na eni strani in po potrebi z zdravili na primer z bisfosfonati na drugi strani.

Preberite več o temi: Mobilizacija torakalne hrbtenice

V primeru hernije diska je koristna zgodnja terapija bolečine. Pomembno je tudi, da se zadevna oseba giblje, vendar brez močnega dvigovanja. V resnih primerih, kot so hude okvare motorja, je treba izvesti operacijo.

Preberite več o temi: Operacija hernije diska ali zdravljenje hernije diska

Ali je treba zlome telesa vretenc operirati, je odvisno od stabilnosti hrbtenice.

Drsanje vretenc se zdravi tudi s fizioterapijo in krepitvijo mišic hrbta in trebuha. Poleg tega se je treba izogibati sprožanju športov, kot je umetniška gimnastika. Morda bo treba začasno nositi steznik. Če so simptomi hudi in jih ni mogoče nadzorovati z nehirurškimi terapijami, je treba izvesti operacijo.

Dosledna fizioterapija je zelo pomembna tudi za Bechterewovo bolezen. V primeru hudih pritožb bo poleg jemanja protibolečinskih zdravil morda treba jemati tudi glukokortikoide (kortizon). V primeru posebno hudih tečajev lahko zdravljenje s tako imenovanimi biološkimi zdravili postane pomembno. Biološke snovi zavirajo beljakovine v telesu in tako preprečijo avtoimunsko reakcijo.

Preberite več o temi: Neželeni učinki kortizona

Poleg fizioterapije za krepitev mišic bo morda potreben steznik M. Scheuermanna, če je hrbtenica močno deformirana.

Artritis med vnetno črevesno boleznijo običajno zdravijo z zdravili, ki zavirajo imunski sistem.

Terapija skolioze je odvisna od tega, koliko hrbtenice je upognjena vstran. Z rahlo ukrivljenostjo se izvaja samo fizioterapija. Pri močnejših krivinah je možno zdravljenje zapestnice in morda operacija.

Preberite več o temi: Zapestno zdravljenje skolioze

Trajanje bolečine v hrbtu

Čeprav je simptome bolečine v hrbtu pogosto mogoče zdraviti, obstaja veliko tveganje, da se v nekem trenutku ponovijo. Na primer, lumbago ponavadi mine po 1-2 tednih, vendar se pogosto lahko vrne - zlasti brez preventivnih ukrepov. Hernija diska je povezana tudi s pogostimi recidivi.

Preberite več o temi: Kako dolgo traja lumbago?

Pri avtoimunskih boleznih, kot je Bechterewova bolezen, je cilj terapije upočasniti napredovanje bolezni, saj zdravljenja trenutno ni. Zato se simptomi teh bolezni lahko pojavijo vedno znova.

M. Scheuermanna lahko dobro zdravimo z zgodnjo in ustrezno terapijo, potem pa običajno ne vodi do poslabšanja kakovosti življenja ali uspešnosti.

Osteoporozo lahko zmanjšamo in ne ozdravimo le s terapijo. Čas, ki traja, da se zlom vretenca ozdravi, je odvisen od samega zloma.Če je zlom nezapleten, je kost ponavadi spet trdna v tednih do nekaj mesecih. V primeru bolj zapletenih procesov lahko celjenje traja več mesecev.

Preberite več o temi: Trajanje zloma vretenca

Bolečine v hrbtu - različne lokalizacije

Bolečina v desnem hrbtu

Enostranska bolečina v hrbtu je pogosto posledica napačne obremenitve in posledične enostranske napetosti.

Skodle (Herpes zoster) se lahko pojavijo na eni strani v predelu hrbta. Preden se pojavijo značilni kožni simptomi z mehurji in pordelostjo, se lahko na tem območju bolečine pojavijo že vnaprej.

Poleg tega lahko bolezni notranjih organov na desni, kot so desna ledvica, žolčnik, jetra, desno črevo, desni sečnik, desna jajcevod ali jajčnik, lahko privedejo do bolečin, ki sevajo v hrbet. Ledvice pogosto povzročajo močne bolečine, ki jih lahko običajno čutimo v predelu boka. Na tem področju je prizadeta oseba pogosto zelo občutljiva na bolečino. Vzrok so lahko vnetje, ciste ali kamni v ledvicah. Bolezen ledvic lahko spremljajo težave in bolečine pri uriniranju, urin pa je lahko krvav.

Preberite več o temi: Bolečine v ledvicah na desni strani - vzroki in terapija

Bolečine v desni rami - zlasti po jedi - lahko kažejo na kamne v žolčniku.

Preberite več o temi: Terapija žolčnih kamnov

Vnetje desnega jajčnika ali jajčnika lahko redko povzroči bolečino v spodnjem delu hrbta.

Preberite več o temi: Bolečine v jajčnikih - to so najpogostejši razlogi!

Poleg tega apendicitis (apendicitis) v redkih primerih vodi do stranskih bolečin v hrbtu.

Bolečina v levem hrbtu

Levostranska bolečina v hrbtu je lahko tudi posledica leve stranske napačne ali prekomerne napetosti.

Hernija diska lahko povzroči tudi enostranske bolečine v hrbtu. Poleg bolečine se na levi strani pogosto pojavi otrplost.

Skodle na levi strani so lahko odgovorne tudi za bolečino na lokaliziranem območju na hrbtu.

Bolezni organov, ki ležijo na levi strani želodca, vranice, levega črevesa, leve ledvice, levega sečnice ali leve jajcevodov, pa tudi jajčnika, lahko spremljajo bolečine, ki sevajo v hrbet. Bolezen levih ledvic, kot je vnetje medenice, lahko povzroči bolečino na levi strani boka. Pomembno je najti vzrok, saj ga lahko povzroči bakterijsko vnetje, nato pa je treba navesti antibiotično terapijo.

Vnetje leve jajcevoda ali jajčnika lahko sproži tudi močne bolečine, ki sevajo v spodnji del hrbta.

Razjeda na zadnji steni želodca lahko povzroči tudi bolečine v križu, pretežno na levi strani.

Preberite več o temi: Terapija razjede želodca

Če je perikardij vnet, govorimo o enem Perikarditis. Običajno lahko bolečino pri perikarditisu čutimo za prsnico ali v levi prsi, lahko pa seva tudi v levo ramensko lopatico.

Bolečine v hrbtu na obeh straneh

Bolečine v hrbtu na obeh straneh lahko nastanejo tudi zaradi napetosti v hrbtnih mišicah.

Preberite več o temi: Votel nazaj - to lahko storiš!

Hernije diskov, ki se pojavljajo posebej pogosto v ledvenem delu hrbtenice, lahko povzročijo tudi dvostranske bolečine, ki jih pogosto spremlja mravljinčenje ali otrplost.

Preberite več o temi: Simptomi hernije diska ledvene hrbtenice

Nošenje in trganje hrbteničnih sklepov lahko privede tudi do bolečin v hrbtu na obeh straneh.

Pri moških lahko vnetje prostate povzroči bolečine v spodnjem delu hrbta. Ker je prostata na sredini medenice, se bolečina običajno čuti na obeh straneh.

Bolečine v spodnjem delu hrbta

Bolečine v spodnjem delu hrbta so zelo pogoste in lahko prizadenejo vse starosti. Večino časa so hude, strelske in nenadne bolečine v spodnjem delu hrbta lumbago. To je posledica napetosti v mišicah ali vretenčnih blokad.

Hernija diska, ki najpogosteje prizadene ledveno hrbtenico, lahko povzroči bolečine v spodnjem delu hrbta s otrplostjo. Zlomi vretenc med osteoporozo se pogosto pojavljajo tudi v spodnji hrbtenici in tam lahko povzročijo nelagodje.

Vnetna revmatična bolezen M. Bechterew je povezana predvsem z bolečinami v spodnjem delu hrbta.

Zoženje hrbteničnega kanala (Spinalna stenoza) lahko povzroči tudi bolečine v spodnjem delu hrbta. Tu bolečina lahko seva v noge. Bolečina v hrbtu se običajno poveča, ko je hrbet upognjen nazaj.

Preberite več o temi: Simptomi spinalne stenoze

Bolečine v križu pri vdihavanju

Napetost v hrbtnih mišicah ali lumbago v predelu prsne hrbtenice lahko spremljajo močne bolečine pri vdihavanju.

Preberite več o temi: Mobilizacija torakalne hrbtenice

Pogosto pride do bolečine pri dihanju med gripo podobno okužbo, v katero so okužena tudi pljuča. Tudi pljučnica je lahko boleča. Po eni strani zaradi prekomerne porabe mišic s kašljem, na drugi strani zaradi spremljajočega pljučnega vnetja (plevritis). Ta pokriva notranjost prsnega koša in je zelo občutljiva na bolečino. Če se pljučna membrana vname, je še posebej boleče, ko vdihnete, ker je raztegnjena.

Preberite več o temi: Znaki pljučnice

Nesreče, ki povzročajo modrice ali celo zlome zadnjih reber ali hrbtenice, lahko pri vdihavanju povzročijo tudi bolečino v križu.

Preberite več o temi: Bruated Reb - Kaj storiti?

Deformacija hrbtenice, kot je skolioza, lahko povzroči tudi težave z dihanjem. Deformacija pomeni, da prsni koš ni več dovolj prožen, kar vodi v oslabljeno mehaniko dihanja.

Bolečine v hrbtu med jedjo

Bolečine v hrbtu, ko jeste, imajo lahko različne vzroke, vendar jih večina ni v križu. Za eno je bolečina v desni rami med jedjo ali po jedi znak žolčnih kamnov. Pojavijo se zlasti pogosto po obrokih z veliko maščobami.

Poleg tega lahko bolečine v hrbtu med jedjo povzročajo t.i. Trebušna angina da se sproži. To je arterioskleroza arterij v trebuhu.

Preberite več o temi: Motnje cirkulacije v črevesju

Druga možnost je razjeda na zadnji steni želodca, ki lahko sproži tudi bolečino med zaužitjem ali po njem, ki seva v hrbet.

Druga pomembna diferencialna diagnoza je tista, ki jo povzroči delna okluzija koronarnih arterij Angina pektoris. A Angina pektoris je znano tudi kot srce. Bolečina lahko traja od sekund do minut in poleg bolečine v prsih lahko povzroči tudi bolečino v hrbtu, čeprav izvira iz srca. Tu je značilno tudi oteženo dihanje. Angina pektoris se lahko pojavi po jedi, zlasti po velikih obrokih. Ker te pritožbe temeljijo na resnih boleznih, se je treba posvetovati z zdravnikom, da lahko zagotovimo ustrezno terapijo.

Preberite več o temi: Simptomi angine pektoris

Bolečine v križu in prsih / prsih

Bolečine v prsih, ki jih lahko čutimo tudi v križu, lahko povzroči medrebrna nevralgija. To je draženje živcev, ki tečejo pod rebri. To lahko sprožijo različni vzroki. Sem spadajo bolezni hrbtenice, pa tudi herpes zoster.

Če se bolečina pojavi nenadoma po fizičnem naporu in jo spremlja kratka sapa, srčni infarkt (Infarkt miokarda) je mogoče izključiti. Še posebej, če imate že obstoječa stanja, kot so arterioskleroza, koronarna arterijska bolezen, diabetes mellitus in druge bolezni, ki povečujejo tveganje za srčni infarkt, je srčni napad vsekakor treba obravnavati kot vzrok bolečine.

Drug življenjsko nevaren vzrok hudih, nenadnih bolečin v hrbtu in prsnem košu je lahko tako imenovana disekcija aorte, pri kateri se notranja stena posode glavne arterije raztrga. Običajno je bolečina tako huda, da jo imenujemo tudi annihilacijska bolečina. Če izžarevajo v hrbet, jih večinoma zaznavamo med rameni. Za to klinično sliko je potrebna tudi nujna terapija.

Bolečine v hrbtu, ko ležite

Napetost v hrbtu se lahko poveča pri ležanju, še posebej, če ležite na mestu, ki je na primer boleč. Po drugi strani pa bolečina pri ležanju lahko kaže tudi na poškodbe kosti, kar je treba upoštevati še posebej po nesrečah.

Če se bolečina pojavlja predvsem ponoči in je dejansko neodvisna od položaja, je treba razmisliti tudi o M. Bechterewu. To še posebej velja, če se bolečina ponavlja, spremljajo pa jo tudi drugi simptomi, kot so jutranja okorelost, utrujenost, izguba teže in vročina.

Bolečina v križu pri požiranju

Blokade ali napetosti v mišicah vratne hrbtenice ali ramenskih mišic lahko bolečina opazi pri požiranju. Hernija diska v vratni hrbtenici se lahko počuti tudi zaradi bolečine v predelu materničnega vratu pri požiranju.

Spaz požiralnika se lahko sproži s požiranjem poleg spontanega pojava. Krč podobne bolečine lahko seva v hrbet.

Redko je lahko tumor v požiralniku vzrok za bolečine v zgornjem delu hrbta.