Strižni palec
uvod
Bolezen utripajočega palca (medicinsko: Tendovaginoza stenozani) opisuje patološko, vnetno spremembo določene tetive roke. Spada pod sindrom tendinitisa in se ponavadi sproži s preobremenitvijo fleksorne tetive palca. V primeru preobremenitve se tetiva zgosti in razvijejo se tako imenovani tetivni vozliči. Ti so odgovorni za nekakšno "lepljenje" tetive na določen prstanast ligament. Pri premikanju palca je treba vozle tetive premikati skozi ligament, kar lahko dosežemo le s povečanim naporom zaradi odebeljene tetive. Takoj, ko vozle premaknemo skozi ligament, pride do pojava utripanja palca.
vzroki
Čeprav je vzrok utripajočega palca vnetje tetiv, za nastanek stanja niso odgovorne niti bakterije niti virusi. Bolj gre za preobremenitev fleksorjeve tetive palca. Različne različne dejavnosti lahko sprožijo takšno preobremenitev. To vključuje ročne dejavnosti in igranje določenih glasbil. Preobremenitev tetive vodi do majhnih poškodb strukture in tako sproži vnetno reakcijo v telesu. Nato se na teti tvorijo majhni vozli, ki se lahko z napredovanjem bolezni povečajo v velikosti.Pri premikanju palca se mora fleksorska tetiva premakniti skozi tako imenovani obročast ligament, prstanast ligament. Vozli preprečujejo, da bi tetiva tekoče premikala skozi ta ligament, kar ima za posledico utripanje palca.
Preberite tudi:
- Hitri palec od optičnega vnetja nožnice
- De Quervainov tendovaginitis
revmatizem
Zadebelitev fleksorne tetive, ki je odgovorna za utripajoči palec, večinoma povzroči vnetni proces. To lahko sproži na primer preobremenitev. Pogosto pa so avtoimunske bolezni iz revmatične skupine tudi osnova za razvoj trepetajočega palca. Imunski sistem napada telesne lastne celice in proizvede nešteto virov vnetja po telesu. Če je prizadet tudi palec, se lahko tetiva fleksorja vname in odebeli, kar povzroči, da se palec strmi.
Več o tem:
- Revmatoidni artritis
- revmatizem
nosečnost
Utripajoči palec ponavadi ne sproži samo nosečnost.
Kljub temu lahko simptomi postanejo opazni po nosečnosti. V tem primeru že obstaja predhodna poškodba fleksorjeve tetive palca. Vendar to niso nujno opazne pred nosečnostjo. Med nosečnostjo se spremeni hormonsko ravnovesje v telesu. Zlasti proti koncu nosečnosti postane vezivno tkivo v telesu nekoliko mehkejše in zato bolj prožno. Zoženje obročnega ligamenta na upogibni tetivi palca se lahko ponovno popušča. Po porodu se stanje vezivnega tkiva spet normalizira, tako da lahko palec nenadoma povzroči nelagodje.
Simptomi
Odstop palca lahko odvisno od resnosti bolezni povzroči različne simptome.
Značilno za bolezen in odgovorno za ime je opazno "trepetanje" prsta pri upogibanju ali raztezanju palca. To je povezano s povečanim naporom, s katerim je vozel tetive treba premikati skozi ligament. Lahko se zgodi, da se palec lahko upogne ali raztegne samo s pomočjo druge roke. Značilen šum je navadno slišan v trenutku, ko vozlički zaskoči ligament. Glede na obliko vozliča se lahko čuti od zunaj.
Ko bolezen napreduje, prizadeti palec ponavadi postane vse bolj negiben. Poskus raztezanja ali upogiba palca lahko povzroči tudi bolečino.
Bolečina
Bolečina z utripajočim palcem se običajno ne pojavi, dokler bolezen ni napredovala. Značilno je, da se simptomi pojavijo pri poskusu raztezanja ali upogiba palca. Trenutek, ko se vloži največji napor, ne da bi se vozlič tetive premaknil skozi ligament, se izrazi v zaznani bolečini.
Če je v palcu splošna bolečina, so lahko vzrok simptomov tudi druge klinične slike. Primeri tega so revmatične bolezni, kot je revmatoidni artritis, presnovne bolezni, kot so protin ali obraba sklepa palca, kar vodi v osteoartritis. Boleč palec zahteva zdravniški pregled, da diagnosticiramo osnovno bolezen in jo po potrebi zdravimo.
terapija
Razlikovati je treba med konzervativno in kirurško terapijo palca.
Konzervativna terapija: Konzervativna terapija temelji predvsem na zaščiti prizadete tetive in jemanju protivnetnih zdravil. Vbrizganje kortizona v tetivo prizadete tetive lahko pomaga tudi pri zdravljenju bolezni in izboljšanju simptomov. Konzervativne metode zdravljenja pogosto zelo dobro pomagajo, zlasti v zgodnjih fazah bolezni z jasnim, znanim vzrokom. Če konzervativna terapija ni uspešna, je treba razmisliti o operaciji bolezni.
Kirurška terapija: Kirurško zdravljenje trepetajočega palca se običajno izvaja ambulantno in običajno doseže zelo zadovoljiv rezultat zdravljenja. Med operacijo se razreže obročast ligament, ki je delno odgovoren za hitro gibanje palca. Po celoviti diagnozi lahko zdravnik najbolje presodi, ali je kirurško zdravljenje v posameznih primerih smiselno.
Glede na stopnjo napredovanja in vzroke simptomov utripajočega palca lahko različna zdravljenja pomagajo izboljšati simptome ali celo trajno zdraviti vzrok bolezni. Konzervativno zdravljenje običajno lahko pomaga v zgodnjih fazah, da prepreči napredovanje simptomov in jih omili. Tu je pomembno dosledno zaščititi prizadetega palca, da se vnetna reakcija telesa ne intenzivira.
Preberite več o temi:
- Terapija sprožilnega prsta
Kirurgija trepetajočega palca
Operacija trepetajočega palca je razmeroma kratek postopek, ki ga običajno lahko izvajamo ambulantno. Roko lokalno anestezirajo s pleksusno anestezijo ali regionalno anestezijo in naredijo "brez krvi". Kirurg zdaj izpostavlja obročast ligament, skozi katerega se premika fleksorska tetiva palca. Ligament je raztrgan, tetiva pa se preveri glede pravilnega gibanja. Nato se kirurška rana šiva in naloži povoj. Po operaciji je treba roko dvigniti, da preprečimo otekanje. Vsako bolečino, ki se pojavi po operaciji, je mogoče zdraviti z zdravili za lajšanje bolečin. Treba je opozoriti, da je treba dejavnosti, ki povzročajo veliko obremenitev palca, izvajati šele po približno 2 tednih.
Preberite več o temi:
- OP na utripajočem prstu
Dotikanje utripajočega palca
Nanos traku običajno igra podrejeno vlogo pri terapiji utripajočega palca. To je posledica osnovnega vzroka stanja. Povoji po traku se običajno uporabljajo za mišično napetost in so namenjeni razbremenitvi mišic ali spodbujanju pretoka krvi na prizadeto območje. Ker pa težava gibanja palca ni povezana s poškodbo ali napetostjo mišic, trak ne more vplivati na izboljšanje simptomov tresenja palca.
Pritrditev traku je lahko smiselna, če pomaga zaščititi prizadeti prst. Zaradi počitka se lahko grudice delno umirijo in simptomi sprožilnega prsta se izboljšajo. Preden položite trak za povoj, mora zdravnik, ki vas zdravi, razpravljati o možnostih zdravljenja utripajočega palca. Mogoče je, da je v okviru konzervativne terapije smiselno uporabiti trak za povoj, medtem ko ščiti palec.
Morda vas bo zanimala tudi ta tema:
- Dotaknite se prstov - tako deluje
- Povoj za trak
Ali vadba lahko pomaga?
Ker hitri palec pogosto sproži mišično neravnovesje, lahko krepitvene vaje za mišice rok uporabimo za preventivo. To je še posebej koristno za poklicne skupine, ki si za delo močno prizadevajo. Če se simptomi že pojavijo, je treba trenirati razbremenilne gibe. Pomembno je ohraniti popolno gibčnost palca. Hkrati pa fleksorjeve tetive ne bi smeli izpostavljati veliki sili.
Homeopatija in naturopatija
Hitri palec je posledica pogosto vnetne odebelitve fleksorske tetive v palcu. Zato lahko protivnetna homeopatska zdravila pomagajo preprečiti napredovanje bolezni.
Poleg protivnetnih globusov so na voljo tudi lokalna naturopatska zdravljenja. Na primer, klasična hidroterapija (segrevanje ali hlajenje z vodno kopeljo za roko) je dober način za začasno lajšanje simptomov, kot so bolečina in omejena gibljivost. Nevronska terapija, pri kateri se lokalni anestetiki vbrizgajo v boleča območja, lahko prav tako ublaži nelagodje trzavega palca. Občasno se uporablja tudi akupunktura.
Hitri palec za malčke / otroke
Simptom utripajočega palca se običajno pojavi v starejši starosti in je zelo redek pri otrocih in majhnih otrocih. Izjema je prirojena oblika bolezni, ki vodi tudi do trepetajočega palca. Opaženo je kot Pollex flexus congenitus bolezen običajno nekaj tednov po rojstvu otroka. Palec je ponavadi v upognjenem položaju in ga otrok ne more iztegniti niti kadar starši poskušajo. Konzervativna terapija pri tej obliki bolezni nima možnosti za uspeh. V nekaterih primerih pa se klinična slika spontano zmanjša, zato je kirurški poseg navadno priporočljiv šele po približno 6 mesecih. Operacija je podobna kot pri prizadetih odraslih, saj rezanje prstanastega ligamenta pri otrocih vodi tudi do terapevtskega uspeha.
diagnoza
Na začetku diagnoze utripajočega palca je podroben pogovor med zdravnikom in pacientom. Zaradi večinoma značilnih simptomov je sum na diagnozo utripajočega palca običajno mogoče postaviti zelo hitro. Poleg tega obstaja pregled palca, pri katerem je težavo pogosto čutiti. Pred začetkom terapije utripajočega palca pa je treba izključiti druge bolezni palca, da ne bi spregledali resnih simptomov roke. Za izključitev kakršnih koli sklepnih sprememb je morda potrebno slikanje, zlasti če simptomi in fizične ugotovitve niso jasni.
napoved
Prognoza utripajočega palca je ponavadi zelo ugodna. Pogosto lahko celo konzervativne metode izboljšajo simptome. Operacija lahko dolgoročno izboljša simptome in prepreči, da bi se bolezen ponovila.
Kako dolgo boste na bolniškem dopustu?
Dolžina nezmožnosti za delo s premikom palca je močno odvisna od vrste poklica.
Če potrebujete le malo roke in / ali vam ni treba izvajati nobenih oprijemljivih gibov z roko, se lahko po enem do dveh tednih vrnete na delo. Po tem obdobju se nitke na kirurškem rezu potegnejo in oteklina popusti. Kljub temu lahko bolečina na tem mestu še vedno traja, zato je daljša bolniška odsotnost vsekakor upravičena. Nasprotno pa tisti, ki veliko delajo z rokami (obrtniki, športniki, glasbeniki, računalniška opravila) običajno potrebujejo daljšo bolniško odsotnost.
profilaksa
Da bi preprečili utripanje palca, je pomembno, da čim bolj zmanjšamo dejavnike tveganja klinične slike. Zlasti preobremenitev palca ima veliko vlogo pri razvoju bolezni. Na primer, palca je treba pri znakih bolezni prizanesiti in preprečiti napredovanje simptomov.
