Septični šok

opredelitev

Septični šok je bakterijska okužba, ki se širi na žilni sistem. V tem okviru patogeni, razporejeni v telesu, vodijo v moteno prekrvavitev, kar se kaže v motnji krvnega obtoka. Pacient ima povečan pulz, znižani krvni tlak in vročino. Šok je določen z referenčnimi vrednostmi, ki se nanašajo na pulz in krvni tlak, in označuje bolnikovo stanje v sili. Če nezadostne oskrbe organov, ki je posledica prekrvavitve, ni mogoče odpraviti, obstaja tveganje za odpoved več organov.

Preberite več o temah:

• Indeks šoka
• Bakterije v krvi - kako nevarne so?
• anafilaktični šok

vzroki

Vzrok septičnega šoka je bakterijska okužba, ki se v telesu posploši. Splošna okužba se razume kot prenos bakterij iz dejanskega izvora okužbe v krvni sistem. Patogeni, razporejeni s pretokom krvi, lahko na ta način dosežejo vse organe. Okužba ni več lokalna, temveč se generalizira po vsem telesu.

Sprožilec za prenos bakterij je lahko raznolik. Vendar mora nekje v telesu obstajati bakterijsko žarišče, da bi povzročilo septični šok. Najlažji način za razlago razvoja je uporaba centralnega venskega katetra (CVC). Na primer, če bolnik potrebuje intenzivno zdravljenje s stalnim številom infuzij, se pogosto postavi centralni venski kateter. Omogoča varen dostop do žilnega sistema, ki ga lahko uporabljate več kot nekaj dni. Da bi bil kateter v krvni žili, je treba najprej preboditi kožo in druge strukture. Torej obstaja povezava s površino kože. Kateter lahko bakterije iz okužene punkcijske rane uporabljajo kot vodilno tirnico in jim omogoči prodor v žilni sistem.

Pravzaprav lahko vsi kirurški posegi ali druge rane, ki poškodujejo kožo, v najslabšem primeru privedejo do septičnega šoka. Kronične bolezni, kot sta diabetes mellitus ali imunska pomanjkljivost, lahko prav tako spodbujajo razvoj septičnega šoka.

Preberite več o temi: pooperativne zaplete

Pravilo mora biti, da lahko kopičenje bakterij v telesu povzroči vnetje in, če prezremo ali ne zdravimo, lahko napreduje, dokler se ne poveže z ožiljem. V tem primeru je širjenje lahko posledica higienskih, terapevtskih ali imunskih vidikov.

Preberite več o temi: Vzroki za šok

pljučnica

A Pljučnica (vnetje pljuč) lahko tudi možen sprožilec septičnega šoka. Ker je pljučnica pogosto ena bakterijska okužba pljuč skozi t.i. Pnevmokoki. Bakterije se kopičijo v alveolih in povzročajo vnetje, kar preprečuje izmenjavo plinov v pljučih. Ko vnetje napreduje, je povezano z žilnim sistemom preko majhnih žil, ki obkrožajo alveole. Če bakterije, razporejene s krvnim obtokom, sprožijo hudo motnjo prekrvavitve z vročino, zdravniki govorijo o razvoju septičnega šoka zaradi pljučnice.

diagnoza

Za diagnozo septičnega šoka je potreben celovit pregled, kar vodi v čimprejšnjo uvedbo terapije. Temelj vsakega zdravniškega pregleda - anamneza - običajno ni mogoče izvesti v primeru septičnega šoka zaradi bolnikovega krvnega obtoka. Pri nezavednih veljajo objektivni parametri, kot je ta Respiratorna hitrost, the Utrip, the Krvni pritisk in temperatura se osredotočite in po potrebi stabilizirajte. Če je bolnik pri zavesti ali če ga spremlja spremna oseba, lahko anamneza zagotovi dodatno pojasnilo. Poleg tega bodite Odvzeti vzorci krvi in Fizično pregledani pacientda bi natančneje zožili vzrok. Če so na voljo laboratorijske vrednosti, se opravijo s slikanjem, kot je npr X-žarki ali a CT dodano. Diagnoza "septični šok" potem temelji na sinopsisu sedanjosti Vitalni parametri, the Vnetne vrednosti v krvi in fizični izpit pozirala.

Sočasni simptomi

Septični šok pogosto spremljajo simptomi, ki jih običajno lahko razložimo z motnjo krvnega obtoka. Telo v tem šokovnem stanju v bistvu primanjkuje tekočine. Zaradi tega srce ni več preskrbljeno z zadostno količino krvi, da bi črpalo v obtok. Čez povečan srčni utrip to pomanjkljivost skuša nadomestiti, kar se pacientu zdi neprijetno Dirkaško srce čuti. Pomanjkanje obsega se subjektivno kaže za zadevno osebo Slabost in omoticaker so možgani poleg vseh organov in tkiv premalo oskrbljeni s krvjo in hranili.

To pomanjkanje postane grozeče, ko se zadevna oseba začne črne pike ali zamegljen vid. To kaže na približevanje Cirkulacijski kolaps brez kakršnega koli posega v a Omedlevi bo pokazal. Če okvara krvnega obtoka postane bolj akutna, se v okviru te stresne situacije aktivira tudi simpatični sistem. Posledica je a hladno potenjeda bi prvotno v bojnih situacijah telo moralo ohladiti. V stanju šoka se kaže kot množičen pojav znojenja. To potenje se razlikuje od znojenja, ki ga povzroča vročina. Prizadeti opazijo to pri izlivih z občutkom toplote v vročinskih fazah.

Zdravljenje / terapija

Zdravljenje septičnega šoka mora biti takšno dvofazni biti viden. Če je bolnik v septičnem šoku, je v enem Nujno stanje. Bolniki večino časa zaradi slabe prekrvavitve ne morejo več razumljivo govoriti ali so nezavestni. Za Prva pomoč to pomeni dihati čim hitreje, če je potrebno zavarovati in Za stabilizacijo cirkulacije. To uspe obema z ustreznim Šok pozicioniranje in Dobava tekočine prek venskega dostopa. Odvisno od izmerjenega krvnega tlaka in pulza Uporaba kateholaminov, kot je adrenalin morda tudi potrebno. Če je bolnik dovolj stabiliziran, da je prevozen, je a Zdravljenje na oddelku intenzivne nege je nujno.

Če ima bolnik stabilno prekrvavitev, sledi druga faza zdravljenja. Še vedno velja Nenehno spremljati vitalne parametre pacienta s pomočjo monitorja, zdaj pa Poiščite vzrok dodatno v fokusu. Sprožilec stanja šoka je treba izvesti z uporabo Krvni testi in slikanje lahko ugotovite in podate izjavo o resnosti okužbe. Ko ugotovimo in razložimo bakterijsko okužbo z uporabo laboratorijskih parametrov, jo določimo z uporabo Antibiotiki zdravljeni. Predhodno opravljeno odkrivanje patogenov zagotavlja učinkovitost antibiotika.

shranjevanje

Skladiščenje med greznico ustreza dejanskemu Šok pozicioniranjeki bi jih morali izvajati prvi odzivniki, dokler ne pride do nadaljnje pomoči. Zadevna oseba mora ležite na hrbtu, Torej Noge dvignjene približno 30 ° je lahko. V najboljšem primeru je to Tudi zgornje telo je rahlo dvignjeno. Skladiščenje to dosega Kri teče od nog proti srcu in tako je za cikel spet na voljo dovolj glasnosti. V večini primerov je pomanjkanje tekočine razlog, da je prizadeta oseba v šoku. Če najdete in veste o prizadeti osebi, določa tudi pravilno pozicioniranje. Če se počutite slabo ali bruhate, ležite na boku v stabilnem položaju pa tudi iskanje nezavednega neznanca. Zato je pomembno pretehtati, kako shraniti v vsakem posameznem primeru, pri čemer vsaka pomoč izboljša.

Trajanje

Trajanje septičnega šoka se lahko v posameznih primerih močno razlikuje. V bistvu pa je stanje šoka zelo pomembno je treba hitro zdravitiker drugače lahko usodno. Ob ustreznem zdravljenju stanje šoka ne sme trajati dlje kot nekaj ur. Ampak to pomeni le, da je bolnikov prekrvavitev prekrvavljen s terapevtskimi ukrepi. To pomeni, da je še vedno v življenjsko nevarnem stanju, vendar po definiciji ni več v šoku (indeks šoka: pulz / sistolični krvni tlak, šok => 1). Če bi prenehali jemati zdravila ali zdravljenje, bi lahko prišlo do ponovitve dogodka. V najtežjih primerih pa šok lahko traja več dni.

Prognoza / možnosti za preživetje

Prognoza septičnega šoka je odvisna od številnih dejavnikov in jo je treba vedno natančno oceniti. Epidemiološka umreti približno 60% prizadetih kljub intenzivni medicinski terapiji. Še posebej Odločata število in virulenca povzročitelja o tem, kako hiter bo odziv na terapijo in s tem izboljšanje. V tem kontekstu virulenca opisuje sposobnost bakterij, da sprožijo bolezen. Vedno pa mora iti z Odpornost bakterij na antibiotike biti viden. Večodpornost je treba obravnavati kot neugodnejšo prognozo. Poleg vidikov, povezanih s patogeni, obstaja tudi Splošno stanje pacienta je odločilno. Terapija deluje bolj ali manj dobro, odvisno od obrambe telesa in rezerve prizadete osebe. Na splošno je napoved odvisna od začetka terapije. Prej se začne zdravljenje, večje so možnosti za ozdravitev. Dlje kot traja šok, večje je tveganje za poslabšanje ali trajno škodo.

posledice

Posledice septičnega šoka so odvisne od trajanja in obsega šoka. Dlje kot je bil prekinjen krvni obtok v organih, večje so poškodbe. The možgani je to najbolj občutljiv organ in je prvi, ki se je odzval na pomanjkanje. Posledice začasnega pomanjkanja ponudbe so lahko zelo različne in kratkoročne Govorne motnje do stanja zmede prehod. Če je bila krvna oskrba močno prekinjena, motnje v delovanju motorja možno. Nič manj nevarne niso škode, ki jih povzroči Krvni strdki v organih lahko nastanejo sami. Če kri ne kroži več v žilah, posode strdi in zamaši. Pomanjkanje oskrbe s krvjo se lahko spremeni Tkivna smrt zadaj zaprtje povzroči tisto, kar je v a zmanjšana funkcija prizadetega organa lahko izrazi. Če se krvni strdki zataknejo v posodah v več organih, se to lahko razvije Odpoved več organov razvijati. Če se krvni strdki sperejo z obnovljenim krvnim pretokom, Razvoj pljučne embolije groziti. Pomembno je vedeti, da ima posledice ne samo septični šok, ampak tudi njegova terapija. The Uporaba antibiotikov - kar je bistveno - lahko tudi Stranski učinki imeti. Na primer, niso redki škodljivo za ledvice. Če povzamemo, lahko rečemo, da so posledice septičnega šoka lahko raznolike in zagotovo zahtevajo nadaljnje nadaljnje zdravljenje in zdravniški nadzor.