Spiroergometrija

Sinonim: Ergospirometrija, angleščina: testiranje kardiopulmonalne vadbe (CPX)

opredelitev

Spiroergometrija je medicinski postopek, ki je kombinacija spirometrije in ergometrije. S tem pomeni Ergo toliko kot delo. Za ergometrijo je značilno, da testna oseba med določenimi opravi fizično delo Življenjski znaki posneti. Spiro pomeni nekaj kot dihanje. To pomeni, da se za merjenje uporablja spirometrija Količine pljuč in jih povezuje med seboj.

Cilj spiroergometrije je izboljšati delovanje srca in pljuč (kardiopulmonalno delovanje) kot tudi presnovo v mirovanju, pod naraščajočim stresom in z največjim možnim stresom.

Spiroergometrija je tako postopek, ki se uporablja v športu in medicini zmogljivosti, pa tudi v kardiologiji, pulmologiji in medicini dela. Služi kot neinvazivno objektivno merjenje telesne zmogljivosti.

fiziologija

Bolj ko telo deluje, več kisik potrebuje. Telo v vsaki življenjski dobi potrebuje energijo. Velik del dobiva od Razčlenitev sladkorja (glukoza), t.i. Glikoliza. Med zmernimi fizičnimi napori je telo v načinu aerobna proizvodnja energije. Okoli je dovolj kisika ogljikovi hidrati Za popolno presnovo (sladkor) se sladkor razgradi na njegove končne izdelke.

Če se obremenitev toliko poveča, da mišice in preostali del telesa potrebujejo več kisika, kot ga je mogoče oddati, anaerobni prag, tudi Laktatni prag poklicani, preseženi in je telo v načinu proizvodnja anaerobne energije. Ogljikovi hidrati se še presnavljajo, vendar jih ni mogoče več razgraditi do končnega proizvoda, le do razgradnje Laktat. Laktat nastaja še preden je dosežen anaerobni prag, vendar v manjših količinah.

Storitve, ki se izvajajo na anaerobnem območju, se izvajajo le kratek čas, običajno v nekaj minutah, med storitvami na aerobnem območju Zmogljivost vzdržljivosti so na primer z maratoncem.

Zagotavljanje kisika in opravljanje storitev v aerobnem in anaerobnem območju imata osrednjo vlogo v spiroergometriji.

Postopek preiskave

Med pregledom oseba, ki se preizkuša, ponavadi opravlja fizično delo bodisi na enem Kolo za vadbo ali na tekalni stezi. Obstajajo pa predvsem s spiroergometrijo Tekmovalni športniki, tudi druge naprave, na primer Ergometer za veslanje ali kanu. Učinkovitost, ki jo je treba zagotoviti, se običajno še poveča, to se opravi individualno glede na uspešnost posamezne preizkuševalke. Povečanje poteka bodisi po stopnjah (Korak postopek) ali neprekinjeno (Ramp metoda).

V tem času testna oseba nosi dihalno masko, ki Količine plimovanja na drugi strani pa Delež kisika (O2) in Ogljikov dioksid (CO2) v zraku. Poleg tega a elektrokardiogram (EKG) pridobljeno, vključno s Srčni utrip na minuto predstavlja.

Glede na vprašanje, Krvni pritisk meriti. Tudi a Merjenje ravni laktata in lahko pride do krvnih plinov, kri se navadno za to poda preskusni osebi Kapilarna kri na ušesni ušici odstranjen.

Odčitki

Glavni cilj preiskave je določitev Dihajoči plini. Merimo jih neposredno Respiratorna hitrost (AF), the Minutna ventilacija (AMV), the Sprostitev ogljikovega dioksida (VCO2) in Prevzem kisika (VO2).

V primeru spiroergometrije zgoraj omenjene spremenljivke še naprej postajajo dihalni količnik (RQ = VCO2 / VO2) in največji vnos kisika (VO2max) izračunano.

Izmerjene vrednosti pomenijo naslednje:

• The Minutna ventilacija se nanaša na količino vdiha in izdiha na minuto. Pri povprečni stopnji dihanja 12 do 14 / min in prostornina plimovanja približno 600 ml na dih minutna glasnost odrasle osebe je približno 8000 ml.
• The Prevzem kisika označuje Količina kisika, ki jo telo odvzame iz vdihanega zraka na enoto časa. Povečuje se s povečanjem telesnih naporov, saj telo tukaj potrebuje več kisika kot v mirovanju.
• The največji vnos kisika (VO2max) opisuje Največja količina kisika, ki se vzame iz vdihanega zraka na enoto časa, torej ustreza Izčrpavanje kisika pod največjim stresom. Za neizučene ljudi je 3-3,5 l / min, pri usposobljenih ljudeh, na katere se dvigne 5-6 l / min naprej. Ker pa je ta vrednost močno odvisna od telesne sestave, se zdaj večinoma daje glede na kilograme telesne teže. To je normalna vrednost za mladega človeka 44-50 ml / kg Telesna teža. Vrhunski športniki dosegajo vrednosti do 95 ml / kg telesne teže.
• Od dihalni količnik se izračuna od Sproščanje ogljikovega dioksida, deljeno s sprejemom kisika, torej VCO2 / VO2. Lahko posreduje informacije o Odstotek izgorevanja ogljikovih hidratov ali maščob daj. RQ je pri kurjenje čiste maščobe 0,7, ob gorenje čistih ogljikovih hidratov 1. Pri visoki intenzivnosti vadbe izdih CO2 preseže vnos O2, RQ naraste 1,1. RQ 1,1 je torej znak izčrpanosti, tj največji možni fizični napor.

Anaerobni prag

Poleg tega anaerobni prag, tudi Laktatni prag da se imenujemo gotovo.

To je točka, ko telo ne more več zadovoljiti svojih energijskih potreb samo s pomočjo aerobne proizvodnje energije, zdaj mora razgraditi tudi ogljikove hidrate (sladkor) brez dodatka kisika, pri čemer nastaja laktat.

Če se zmogljivost izvaja nad anerobnim pragom, ga ni mogoče vzdržati dolgo, obremenitev pod anerobnim pragom pa omogoča dolgoročno odpornost, na primer za maratonske tekače.

Anaerobni prag lahko določimo na primer z a Vzorec krvi iz ušesne uši odmerimo in izmerimo raven laktata. Iz vrednosti približno 4 mmol / l dosežen je anerobni prag, čeprav se ta vrednost lahko močno razlikuje od osebe do osebe. Koncentracija laktata v mirovanju je običajno okoli 1-2 mmol / l.

Točka kompenzacije dihal

Doseganje svojega anaerobni prag lahko uporabite tudi respiratorna kompenzacijska točka oceniti.

Od tega trenutka naprej je to jasno z nenehnim naraščajočim fizičnim naporom več CO2 izdihne kot prej. To je posledica dejstva, da proizvodnja anaerobne energije vodi do povečane količine laktata, kar vodi v zakisanje (Acidoza). To vodi k a Okrepitev dihalnega pogona (Hiperventilacija).

Povečano dihanje posledično vodi do močnejšega izdiha CO2, ki ga lahko izmerimo v dihalnem zraku v spiroergometriji. RCP torej ni povsem enakovreden anaerobnemu pragu, ampak pomeni točko tik pred doseganjem anaerobni prag.

Če je RCP dosežen, izčrpanost kisika še ni največja, ampak podmaksimalna. To območje se imenuje Omejitev stalnega izhoda določen. Obremenitev na tem področju se lahko nadaljuje, ne da bi hitro prišlo do utrujenosti mišic.

Merila za prenehanje

Pri delu z njimi se široko uporablja spiroergometrija Uspešni športniki.

Toda tudi v klinična rutina s pacienti, samo v kardiologija (Srčna posebnost) in Pulmologija (Posebnost pljuč), se uporablja. Tu je treba biti pozoren zlasti na morebitne omejitve bolnikovega delovanja in kakršne koli znake fizične preobremenjenosti.

Na Merila za prenehanje med spiroergometrijo med drugim štejejo, da ima bolnik / preskusna oseba nenadno Tesnost v prsih ali pritisk (Angina pektoris) ali obstajajo znaki EKG Zmanjšan pretok krvi v srce (Ishemija) ali Srčne aritmije demonstrirati. Tudi znaki odpoved dihanja, kot naprimer Hladno potenje ali omotica bi moral prekiniti preiskavo.

Kontraindikacije

Spiroergometrija je pregled, ki je povezan s precejšnjim fizičnim naporom. V zvezi s tem je treba najprej preveriti, ali bolnik trpi zaradi bolezni, ki ne dopušča takšnega stresa. Kar vsebuje:

• a akutni srčni infarkt
• a okužba (na primer a pljučnica)
• izrazit Zoženje aortne zaklopke srca (težka Aortna stenoza)
• a hudo srčno popuščanje (Odpoved srca)
• a akutna dihalna odpoved
• a akutna tromboza (Krvni strdki, na primer v spodnjem delu noge).

Pri bolnikih, ki so kronično bolni, a so še vedno zmerno odporni, mora biti breme seveda posamezno se lahko prilagodijo njihovi odpornosti.

Indikacije

Poleg dela s (visokozmogljivimi) športniki, kar je že samo po sebi pokazatelj, obstajajo tudi koristne indikacije za izvajanje spiroergometrije v vsakdanji klinični praksi.

Na primer, da natančneje razjasnimo kratka sapa (Dispneja), pred Operacija srca in pljuč določiti trenutno odpornost in jo po potrebi primerjati z rezultati po operaciji v okviru zdravniška poročila za oceno uspešnosti bolnikov s Poklicne bolezni kot tudi za oceno uspešnosti zdravljenja ali vadbene terapije bolniki s srčnimi ali pljučnimi boleznimi.

stroški

The stroški za spiroergometrični pregled ni enostavno določiti.

Tu je primer iz knjige "Učbenik za špiroergometrijo: tehnologija in diagnoza sta postali razumljivi, R. Kroidl, S. Schwarz, B. Lehnigk, 2010 " Navedeno.

Avtor navaja naslednje stroške za vajo, v kateri se izvaja spiroergometrični pregled: Za enega obvezno zdravstveno zavarovanje je strošek enega samega izpita 40,25 evra, za enega Zasebno zavarovani naprej 162,69 EUR in za pacienta, ki ima Trgovsko združenje je zavarovana na 123.70 evrov.