Fekozna inkontinenca

Sinonimi

Črevesna inkontinenca, analna inkontinenca

uvod

Pod izrazom inkontinenca (Fekozna inkontinenca) človek razume bolezen, ki je povezana z Nezmožnost zadrževanja tako gibanja črevesja kot črevesja, gre z roko v roki.

Fekoalna inkontinenca lahko prizadene ljudi vseh starosti. Praviloma pa starejši ljudje prizadenejo veliko pogosteje.

Bolniki, ki trpijo zaradi te oblike inkontinence, doživijo eno ogromno socialnega in psihološkega trpljenja.

Do zdaj je veljalo, da je inkontinenca v blatu dokaj redka bolezen, ki prizadene predvsem starejše ljudi, zdaj pa se celo domneva, da vsaj 1-3 odstotka Prebivalstvo (v Nemčiji približno 800.000 ljudi) trpijo zaradi fekonske inkontinence v različnih stopnjah resnosti.

To je med zadevnimi ljudmi Razmerje med spoloma je približno 1: 1.
Med tem se med moškimi precej lahke oblike (Mast za blato) pri ženskah najdemo hude vrste inkontinence fekalija.

vzroki

Za nastanek fekolske inkontinence obstaja več različnih vzrokov. V večini primerov to vrsto inkontinence ne povzroča samo en, temveč kombinacija več dejavnikov.

Začetek gibanja črevesja s strani organizma je usklajen z različnimi mehanizmi, ki se mrežajo kot zobniki.
Če odpove le eden od osnovnih dejavnikov, lahko to običajno nadomestimo s telesnimi kompenzacijskimi strategijami.

Zaradi tega mora biti za sprožitev fekalne inkontinence več nepravilnosti, ki jih ni mogoče več nadomestiti v celoti.

Najpogostejši vzroki za to vrsto inkontinence vključujejo različne motnje obdelave impulzov.

To pomeni, da je interakcija med kontinenčnim aparatom in kontrolo (ali predelavo) na ravni Možgani ne deluje več pravilno.

Vzročne motnje lahko med drugim povzroči a kap, Alzheimerjeva bolezen, multipla skleroza ali Tumorji možganov različna lokalizacija.
Poleg tega svinec Motnje v prenosu impulzov v mnogih primerih za razvoj inkontinence fekalija. Podatki o zadrževanju in / ali praznjenju črevesa torej ne najdejo poti od možganov do celine.

Vzročna težava ni v samih možganih, temveč na ravni Nazaj. Ta problem se lahko sproži Paraplegija (kvadriplegija), t.i. Sindrom spina bifida in multipla skleroza biti.

Senzorične motnje na območju Rektum in ali Rektum lahko izzove razvoj inkontinence fekalija.
Glavni vzroki vključujejo: hemoroidi, Moč Driska, a Rektalni prolaps in kronično vnetje debelega črevesa.

Na mišični ravni je mogoče doseči redno odstranjevanje blata Tumorji, Fistule, Dam razpoke, Abscesi in prirojene nepravilnosti ovirati.

Poleg tega je zmanjšanje števila Medenična dna in prekomerno raztezanje črevesja s pogostimi Zaprtje privede do inkontinence fekalija.

Poleg teh fizičnih vzrokov so na voljo tudi različna zdravila, kot so Psihotropna zdravila ali odvajala z visokimi odmerki (na primer parafini) povzroči inkontinenco fekalija.

Poleg tega so nepravilnosti v zmožnosti zadrževanja blata še posebej pogoste pri bolnikih z izrazita psihoza opazovati.

Razvrstitev in stopnja resnosti

Obstajajo različni sistemi za razvrstitev resnosti inkontinence ploda. V vsakodnevni klinični praksi pa gre predvsem za razvrstitev fekalne inkontinence po parkih Uporaba.
Ta sistem deli inkontinenco fekalne celice na tri stopnje:

1. razred: Je najlažja oblika
Črevesnih vetrov ni mogoče zadržati in nenadzorovano ugasnejo.

2. razred: Je srednje težka oblika
Tanke blazine ni mogoče zadržati in se nenadzorovano odpraviti.

3. razred: Je najtežja oblika
Tudi oblikovanega stola ni mogoče zadržati.

diagnoza

Prvi in ​​najpomembnejši korak pri diagnozi inkontinence fekalija je: a podrobna razprava med zdravnikom in pacientom (anamnese).

Med tem pogovorom mora bolnik poročati o svojih posameznih simptomih.
Poleg tega specialist vpraša o pomembnih dejavnikih, kot je anamneza med anamnezo Frekvenca blata, Tekstura stola in Okoliščine nenamerne defekacije.
Med pogovorom zdravnika in bolnika je treba razpravljati tudi o uporabi zdravil, morebitnih predhodnih boleznih in / ali obstoječih alergijah.

Potem pa Pregled analne regije.
Na to je pozoren zdravnik draženja, Spremembe na koži okoli anusa, Razpoke, brazgotina, hemoroidi in Fistule.

Potem pa t.i. digitalni rektalni pregled izvedeno na levi strani. Med tem pregledom zdravnik oceni anatomijo in funkcijo zunanji sfinkter. Na tej točki diagnoze je že mogoče pokazati možnosti zmanjšanega zaprtja.

Poleg tega so manometrični pregledi, kot so t.i. Vlečna nanometrija ali enega Merjenje vrednosti polnilnega tlaka izvajati.

V mnogih primerih je priporočljivo tudi izvesti Procto- in Rektoskopija.

Če ugotovitve niso jasne, je treba razširiti obseg diagnostičnih ukrepov.
The Merjenje sposobnosti ščepanja in Obdobje zadrževanja zunanjega sfinktra je še en način diagnosticiranja inkontinence fekalija.

Poleg tega je tudi t.i. Elektromiografija mišice kot način razmejitve poškodbe živcev, ki je vzrok inkontinence.

Poškodbe, poškodbe zunanjih sfinkterjev ali medeničnih mišic lahko povzročijo a Ultrazvočni pregled izključiti.
Olajšanje X-žarki rektuma se redko izvaja.
Tako imenovani Kontrastni klistir debelega črevesa (Kontrastni pregled debelega črevesa) diagnoza inkontinence fekalija.

Vsi pregledi za diagnosticiranje fekalne inkontinence so običajno popolnoma neboleči. Vendar večina bolnikov meni, da so metode pregleda neprijetne ali neprijetne.

terapija

Pri izbiri ustreznega zdravljenja za pacienta s fekalno inkontinenco dejanski sprožilec odločilno vlogo.
Po obsežni diagnozi in določitvi osnovne bolezni je mogoče skupaj z zadevnim bolnikom sestaviti načrt zdravljenja.

V primeru vnetne spremembe v črevesju in / ali v rektumu se v večini primerov začne zdravljenje z zdravili.

Tumorje je mogoče odstraniti med operacijo.
Če je vzrok fekonske inkontinence v območju sluznice ali črevesne stene, se v teh primerih lahko izvede tudi kirurška odstranitev in težavo lahko na ta način odpravimo.

Tako imenovani "Stimulacija sakralnega živca„Predstavlja popolnoma novo metodo zdravljenja bolnikov, ki trpijo zaradi inkontinence v blatu.
Preden so sakralno stimulacijo živcev prvič uporabili pri bolnikih s fekalno inkontinenco, je že leta veljalo za čudežno zdravilo pri zdravljenju urinske inkontinence.
V osnovi lahko ta postopek primerjamo s tem, kako a Pacemaker primerjati.

Med izvajanjem te metode zdravljenja impulzi iz spodbujevalnika stimulirajo živčni pleksus v območju spodbujevalnika s pomočjo majhnih elektrod, ki jih vstavimo s pomočjo punkcije Sacrum (Sacrum).
Z usmerjenim spodbujanjem zunanji sfinkter se spodbuja k ponovni izgradnji zadostne mišične moči.
Poleg tega električna stimulacija vpliva tudi na zaznavanje črevesne vsebine in s tem na sposobnost zadrževanja.

Metoda sakralne stimulacije je še posebej primerna za zdravljenje nevrološko povzročena inkontinenca fekalija.

Oblike inkontinence, ki nastanejo zaradi potapljanja Medenična dna Lahko jih povzročijo redni in ciljno usmerjeni fizioterapija učinkovito zdraviti.
Lepo to stiskanje skupaj večkrat na dan sfinktra lahko pomaga povečati moč zadrževanja.

Namen terapije z zdravili za inkontinenco v blatu je preprečiti nepričakovano defekacijo.
S tem v mislih lahko odvajalo v obliki Supozitorije ali Krvavitev uporablja za praznjenje črevesja ob določenem času.

The Prilagajanje prehrane, na primer, da je utrjevanje hrane z vlakninami dokazano pozitivno vplivalo na sistem kontinence.

Poleg tega lahko blage oblike inkontinence fekalija povzročijo a usmerjeni toaletni trening se zdraviti. S to metodo naj bi se prizadeti bolnik naučil očistiti gibanje črevesja ob določenem času vsak dan.

V zgodnjih fazah te vaje v blatu lahko pride do gibanja črevesja Odvajalni supozitoriji dobiti podporo. Običajno je supozitorij na voljo v prvem tednu Biksakodil (na primer Dulcolax) se uporablja.
Če je usposabljanje uspešno, se lahko uporabi učinkovina glicerin (na primer Glycilax) mora biti preklopljen.
Po približno dva do tri tedne Pri uporabi supozitorijev je treba narediti popoln poskus praznjenja.

Črevo bolnika, ki trpi zaradi fekalne inkontinence, bi se že moralo prilagoditi rednemu. "Čas predsednika"Navajen sem.
Večini bolnikov med vadbo pomagamo z vodenjem tako imenovanega dnevnika stolčka, v katerem je natančno zabeleženo vsako gibanje črevesja.

napoved

Prognoza za inkontinenco v blatu se od bolnika do bolnika zelo razlikuje.
Oba glavni vzrok, kot tudi to Starost prizadetega pacienta igrajo ključno vlogo pri možnostih popravljanja inkontinence.

Vendar se v večini primerov lahko kakovost življenja prizadete osebe vsaj znatno izboljša z ustreznimi terapevtskimi ukrepi.
Še vedno pa polna kontinenca (Nadzor blata) ni mogoče obnoviti pri vsakem bolniku.