Interna Medicina

Simptomi bronhitisa

uvod

Akutni bronhitis je ena najpogostejših bolezni spodnjih dihal in običajno opisuje vnetje bronhijev, ki ga povzročajo virusi (bronhitis) ali dušnik (Traheitis).
V nekaterih primerih lahko vplivata tudi obe ravni, to je bronhi in vetrnica. Ta vrsta vnetja je znana kot traheobronhitis.

Kakšni so simptomi bronhitisa?

Simptomi akutnega bronhitisa se razlikujejo glede na povzročitelja. V večini primerov so adenovirusi ali rinovirusi vzrok za akutni bronhitis.
Bolezen se na splošno začne s suhim, laječim kašljem. Vnetje dušnice lahko povzroči močno vneto grlo. Če je tudi grk vnet, bolniki dobijo hripav govor. Po nekaj dneh se suh kašelj spremeni v produktiven kašelj s preobremenjenimi bronhi in sputumom.
Poleg teh specifičnih simptomov se pojavijo splošni simptomi, kot so vročina, utrujenost ali telesne bolečine.

Če se na dnu virusne okužbe razvije bakterijska superinfekcija, se barva sputuma spremeni v zelenkasto in količina sputuma se znatno poveča. Zapleti nastanejo, ko se bakterijska okužba spremeni v pljučnico.

Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB) v smislu kroničnega bronhitisa je povezana predvsem s simptomom kratke sape. Po močnem kašlju in izpljunku zjutraj je veliko bolnikov preostali dan brez simptomov, pod pogojem, da KOPB ni zelo napredoval.

Pomanjkanje kisika se manifestira v obliki cianoze. To sprva vodi v modrikasto razbarvanje na ustnicah, rokah in nogah. Ko se KOPB poslabša, se na začetku pojavi konstantna kratka sapa, ki je odvisna od naporov.
V kasnejših fazah se simptomi kratke sape pojavijo celo v mirovanju. Akutno poslabšanje stanja lahko prepoznamo po povečani kratki sapi, povečanem kašlju, bistveno povečanem izkašljevanju pri kašljanju in stiskanju v prsih.

Težko dihanje kot simptom bronhitisa

Pri akutnem in pogosteje kroničnem bronhitisu lahko poleg kašlja in sputuma poleg pomanjkanja sape pride tudi utrujenost in bolečine v telesu (medicinsko Dispneja).

Če imate težave z dihanjem pri akutnem bronhitisu, se to običajno zgodi med napadom kašlja. Pri kroničnih oblikah kratka sapa sprva ponavadi ne povzroča močnih simptomov. Sčasoma pa je povsem mogoče, da se napadi nujnega dihanja sprva pojavijo le med težkimi fizičnimi napori, kasneje pa tudi v manj napornih vsakdanjih situacijah ali celo v mirovanju.

To je posledica vnetnega draženja dihalnih poti, zlasti bronhijev. Po eni strani vnetje vodi v krče bronhialnih mišic (t.i.Bronhospazem") in povečana oteklina sluznice, po drugi strani pa je tudi povečana tvorba sluzi, s pomočjo katere se telo poskuša znebiti patogenov.
Obe zožita bronhije, kar posledično povečuje krče in poslabša kratko sapo. Tu pomagajo zdravila, ekspektoransi in inhalacije, ki dekongestivno vplivajo na bronhije.

Izvedite več na: Zasoplost

Kašelj kot simptom bronhitisa

Kašelj je značilen simptom bronhitisa.
Pri akutnem bronhitisu se izloček pogosto kašlja, zato je kašelj opisan kot produktiven. Če je potreba po kašlju preveč boleča, lahko uporabimo tako imenovane "zaviralce kašlja". Vendar je bolje, da debelo sluz utekočimo z raztapljanjem sluzi in pijemo dovolj, da lažje izkašljamo. Kašelj izločanje ima pomembno vlogo pri zdravljenju bronhitisa.

Zaviralce kašlja jemljemo le, če je kašelj neproduktiven (zelo suh, brez sputuma) in je nočno spanje izredno moteno zaradi napadov kašlja. Kašelj pri kroničnem bronhitisu je precej suh, izkašljevanje belkasto-prozornih izločkov pa se pojavi le v zgodnjih jutranjih urah.

Preberite si spodaj: Bolečina pri kašljanju

Sputum kot simptom bronhitisa

Izkašljevanje izločkov je pogosto in je znano tudi kot sputum. Čeprav je kronični kašelj pri kroničnem bronhitisu ponavadi suh, imajo prizadeti bolniki v jutranjih urah pogosto belkast, viskozen sputum.

Če je dihalni trakt okužen zaradi že obstoječega kroničnega bronhitisa ali pri akutnih oblikah bronhitisa, lahko sputum dobi drugačno barvo. Če je izloček rumenkast ali zelenkast, to kaže na bakterijsko okužbo. Če je izloček belkasto-transparenten, je za akutni bronhitis več virusa.

V primeru resne bolezni je možno natančno diagnozo patogena opraviti v laboratoriju z uporabo izvlečenega izločka. S pomočjo tega se lahko v določenih okoliščinah začne ciljno zdravljenje okužbe.

Bolečine v hrbtu kot simptom bronhitisa

Ponavljajoč močan kašelj lahko pogosto privede do napetosti medrebrnih mišic, ki sodelujejo pri dihanju kot pomožnih mišicah.

Ta napetost se lahko razširi na sosednje ramenske in hrbtne mišice, kar povzroča hude bolečine v hrbtu med kašljem in po njem. Vendar je v večini primerov ta bolečina v hrbtu neškodljiva in jo je mogoče omiliti z vročino ali masažami.

Glavobol kot simptom bronhitisa

Poleg kašlja, bolečine za dojko in sputumom (rumenkasto z bakterijsko okužbo) pri kašljanju, bolečinah v telesu in morda povišani telesni temperaturi so tudi značilni simptomi akutnega bronhitisa. Patogeni se pogosto ne nahajajo samo v bronhijih, ampak tudi v zgornjih dihalnih poteh.
Otekle sluznice in izcedek iz nosu lahko povzročijo pritisk v glavi ali glavobol. Ta glavobol se lahko poslabša z močnim pihanjem nosu, kihanjem ali kašljanjem. Ko se bronhitis zdravi, glavobol običajno mine tudi.

Več lahko izveste tudi na:

glavobol
Vnetje sinusov

Simptomi alergijskega bronhitisa

Če sluznice alergične osebe pridejo v stik z določenimi alergeni, se sproži alergijska reakcija s tvorbo protiteles IgE. To se zgodi, ker telesni lastni imunski sistem identificira neškodljive snovi kot nevarne in nato reagira tako, da tvori protitelesa.
To posledično povzroči pritožbe, kot so:

rdeče, zabuhle oči
izcedek iz nosu
Draženje grla
kratka sapa
Klepetanje v grlu
Tesnost prsnega koša
srbenje
Oteklina ali občutek tujkov na koži ali sluznici

Med alergijsko reakcijo so oči občutljive, občutki vonja in okusa pa so pogosto oslabljeni.

Tkivo pljuč lahko na podoben način reagira na zunanjo kožo in sluznico. "Sprememba dna" se uporablja, kadar prizadeti bolniki v daljšem obdobju razvijejo simptome bronhitisa ali astme. Zaradi tega je pomembno, da se zavedate svojih alergij in jih ustrezno zdravite ob pravem času.

tudi prebrati:

Alergija - to bi morali vedeti!
Simptomi astme

Simptomi kroničnega bronhitisa

Tipični simptomi kroničnega bronhitisa vključujejo produktiven kašelj in zastoje bronhijev zaradi trajnega vnetja dihalnih poti. V jutranjih urah se pogosto kašljajo stekleno belkasti, viskozni izločki, kar je znano tudi kot izkašljevanje.

Poleg teh glavnih simptomov so pogosto tudi splošni simptomi prehlada, kot so splošna utrujenost, izcedek iz nosu in glavobol. Niso redki, da se bolniki pritožujejo nad bolečinami v prsih (tako imenovana bolečina v prsnem košu), predvsem za prsnico, ki jo sproži in intenzivira nenehni kašeljski proces.

V naprednih fazah lahko privede tudi do pomanjkanja sape (dispneja). Zaradi počasnega, kronično napredujočega vnetnega procesa narašča tudi povečanje simptomov bolezni.

Kronični vnetni proces bronhijev se večinoma sproži z rednim vdihavanjem toksinov, zlasti cigaretnega dima. Vdihani toksini poškodujejo samo pljučno tkivo in tudi samočistilni sistem pljuč, pri čemer se sluznica nabrekne in nastane viskozni izloček. Vnetje pljuč napreduje zlasti, ko je pljučno tkivo še naprej izpostavljeno ustreznim toksinom, ki jih prizadeti bolniki še naprej vdihavajo ali vdihavajo cigaretni dim, pline ali prah.

Simptomi se lahko poslabšajo, če obstaja tudi akutna okužba dihal.

Več o tem na: Kronični bronhitis

Simptomi bronhitisa pri odraslih

Pri odraslih je bronhitis ponavadi neškodljiv in v večini primerov preneha po dveh tednih.
Bronhitis se začne v nekaj urah do dni z močnim suhim kašljem brez sputuma, zaradi resnosti pa ga lahko spremljajo bolečine v prsih.

Po nekaj dneh bronhialna sluznica proizvede več izločkov, da se znebi patogenov. To se nato pokaže kot produktiven kašelj, ki ga spremlja sluz iz čistega sluza.
Če pride do nadaljnje okužbe z bakterijami (t.i.bakterijska superinfekcija") se lahko sputum pojavi rumenkasto, gnojno. Nadaljnji simptomi pri odraslih so blaga vročina in zasoplost, pa tudi nespecifični simptomi prehlada, kot so izčrpanost, utrujenost, bolečine v telesu, glavoboli in izcedek iz nosu.

Simptomi pri odraslih z že oslabljenim imunskim sistemom

Bronhitis običajno poteka pri blagih poteh pri odraslih z zdravim in močnim imunskim sistemom in je po 1-2 tednih običajno omejen.

Po drugi strani pa odrasli, ki že oslabijo imunski sistem zaradi prejšnjih bolezni (kot so KOPB, srčno popuščanje ali rak), običajno trpijo za težjim bronhitisom. Njihova dihala navadno zelo hitro kolonizirajo bakterije, kar vodi do visoke vročine, gnojnega sputuma in hitrega prenosa v pljuča.
V najslabšem primeru lahko privede do pljučnice in poslabšanja dihalne funkcije ter hude zasoplosti.

Simptomi bronhitisa pri otrocih

Otroci in dojenčki lahko razvijejo tudi bronhitis, zlasti v hladnih zimskih mesecih. Ker so dihalne poti v tem času še posebej napadene in ranljive zaradi hladnega vetra, virusi lahko bronhitis sprožijo še posebej enostavno. Tako kot pri odraslih tudi pri 1 do 2 tednih tudi pri otrocih bronhitis popusti. Pogosti sprožilci pri otrocih so adenovirusi ali virusi Coxsackie.

Dojenčki in otroci do 3. leta starosti razvijejo obstruktivno (tj. zožitev) Bronhitis, ki ga povzročajo posebni virusi (tako imenovani virusi RS) in ki je v najslabšem primeru lahko celo smrtno nevaren.

Za obstruktivni bronhitis sta značilna huda kratka sapa in tipičen žvižgajoč izdihni hrup, ki je znan tudi kot "piskanje". Virusi povzročajo stalne poškodbe bronhialnih sten, zaradi česar so tanki in manj odporni. Zlasti mali bronhi ne zdržijo visokega tlaka, ko izdihnemo in zrušimo.
Zaradi tega se zrak ujame v alveole in ne more uiti. Rezultat je prekomerna napihnjenost alveolov (majhne alveole), kar je povezano z zmanjšano oskrbo s kisikom v krvi, pomanjkanjem sape in zmanjšano zmogljivostjo.

Sprva ti simptomi obstajajo le med naporom, lahko pa se pojavijo tudi v času počitka in tako postanejo življenjsko nevarni. Nekateri otroci sčasoma razvijejo bronhialno astmo.

Drugi zaplet je, da je poškodovano pljuče vedno bolj izpostavljeno okužbam kot zdravo. To vodi do pogostih okužb in dodatnih bakterijskih okužb, ki se na koncu lahko spremenijo v pljučnico.

Virusni bronhitis lahko dobro zdravimo z zdravili za lajšanje kašlja, kot so Zdraviti je treba acetilcistein (ACC Acute). Zdravila, kot sta bromheksin ali ambroksol, lahko tanjšajo nastalo sluz in s tem tudi olajšajo kašelj. Če se simptomi poslabšajo, če pride do hude vročine in rumenkastega izpljunka, se je treba nujno posvetovati s pediatrom in nujno predpisati antibiotik.

Morda bi vas tudi zanimalo: Bronhitis pri otroku

Kako se simptomi bronhitisa in pljučnice razlikujejo?

Akutni bronhitis se pogosto začne s suhim, dražečim kašljem, ki se nato lahko spremeni v kašelj s sputumom (produktiven kašelj). Izločanje je belkasto stekleno in, če poleg virusov igrajo vlogo bakterije, lahko postane rumenkasto ali zelenkasto. Poleg tega obstajajo simptomi, podobni mrazu, kot so izcedek iz nosu, glavobol in morda (ne zelo visoka) vročina. Težko dihanje je redko ali manjše.

V primeru hude pljučnice, ki jo povzročajo bakterije, ima glavno vlogo kašelj s sputumom (rumeno do zelenkasto izločanje). Kateri simptomi se pojavijo, je zelo odvisno od povzročitelja. A zgodi se pogosto

visoka vročina z znojem in mrzlico,
hitro dihanje in zasoplost,
Izčrpanost
in bolečine pri dihanju.

V primeru atipičnih povzročiteljev, kot so mikoplazma, legionella, klamidija ali virusi, lahko bolezen tudi zahrbtno napreduje in jo spremlja le majhen razvoj vročine in suhega kašlja.

Ker le zdravnik lahko ugotovi, ali gre za bronhitis ali pljučnico in se tudi terapije razlikujejo, je zelo pomembno, da obiščete zdravnika, če obstajajo težave.

tudi prebrati: Simptomi pljučnice

Trajanje simptomov bronhitisa

Kako dolgo trajajo simptomi bronhitisa, je odvisno od tega, ali gre za akutno, gnojno ali kronično obliko bronhitisa.
Medtem ko akutno obliko sproži okužba s patogeni (večinoma virusi, redkeje bakterije), kronični bronhitis temelji na trajnem vnetju spodnjih dihalnih poti kot posledica dolgotrajne poškodbe pljučnega tkiva. Ker sta obe obliki povzročeni različno, je tudi trajanje simptomov različno.

Nezapleteni akutni bronhitis se običajno zdravi v približno dveh tednih, čeprav kašelj lahko traja do 6 tednov. Če pride do bakterijske sekundarne okužbe (superinfekcija) na bolezni, ki jo prvotno povzročajo virusi ali če se med boleznijo pojavijo zapleti, lahko traja dlje, ko simptomi bolezni popustijo.

Nasprotno pa je po definiciji Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) kronični bronhitis prisoten, če se "kašelj in sputum pojavita večino dni vsaj tri mesece v dveh zaporednih letih". Na splošno pa dodatni dejavniki, kot so splošno zdravstveno stanje pacienta, starost, prehranjevalne navade, življenjski slog in prisotnost sočasnih bolezni, vplivajo tudi na potek in s tem na trajanje bolezni.

Več o tem: Trajanje bronhitisa

Možne posledice in zapleti

Najpomembnejši zapleti bronhitisa vključujejo poleg že omenjene sekundarne kolonizacije bakterij tudi nastanek preveč občutljive ("hiper odziven") Bronhialni sistem.
Ta preobčutljivost lahko vztraja več tednov in mesecev in se kaže v novem, suhem kašlju na različne inhalacijske dražljaje.

Na primer, prizadeti trpijo zaradi močnega suhega kašlja, ko pridejo v stik s cigaretnim dimom ali izpušnimi hlapi.
Nadaljnji zapleti, ki večinoma prizadenejo imunsko oslabljene ali starejše bolnike, so prehod iz akutnega bronhitisa v dolgotrajen, to je kronični bronhitis ali pljučnica.