Interna Medicina

Atrijsko plapolanje in atrijska fibrilacija

Sinonimi v najširšem pomenu

Tahikardija absoluta
Tahiaritmija absolutno
Dirkaško srce
Srce je lupilo

opredelitev

Atrijska fibrilacija in plapolanje sta bolezni atrija srca

Atrijsko plapolanje ali fibrilacija je začasna (prekinitvena ali paroksimalna) ali trajna (trajna) Srčna aritmija z neurejeno aktivnostjo predelkov.
S pretresom atrija se atrij skrči s frekvencami več kot 250-350 utripov na minuto. Z atrijsko fibrilacijo dosežemo frekvence od 350 do 600 utripov na minuto.

4% starejših od 60 let Atrijska fibrilacija. Atrijska fibrilacija s Tahiaritmija absoluta je najpogostejša oblika supraventrikularne oblike Tahikardije. Atrija izvaja kaotične akcije, kjer to kri ni več učinkovito črpano v komore. zahvaljujoč se Sposobnost filtriranja AV vozlišča le nekateri električni potenciali, ki prihajajo iz atrija, se prenašajo v preddvor, tako da se ventrikli hitro skrčijo, vendar prekatnega trepetanja ni. Vendar je prehod potencialov absoluten aritmična, zato govorimo o tahikardiji absoluta.

Torej je atrijsko plapolanje / fibrilacija eno Bolezen atrija, vendar vpliva tudi na prekata. Dolgotrajno atrijsko plapolanje / fibrilacija je združljivo z življenjem, tudi če vključuje tveganje.

Simptomi atrijskega tresenja

Simptomi atrijskega flutterja in atrijske fibrilacije se pojavljajo predvsem v paroksimalnih (epileptičnih) oblikah in so močno odvisni od frekvence, ki se prenaša na ventrikle. Prizadeta oseba občuti omotičnost, palpitacije in palpitacije. Bolniki začutijo, kako srce skače ali poskakuje, opisujejo, da s srcem nekaj ni v redu. Ker nenavadno tolčenje srca pogosto vodi v tesnobo, ima večina bolnikov tudi tesnobo ali pritisk na prsni koš.

V primeru hude tahiaritmije se lahko omeji tudi telesna zmogljivost, vključno z zadihanostjo in spremljajočim občutkom strahu. Poleg tega poliurija (povečan volumen urina) se pojavijo. Določimo lahko tudi primanjkljaj pulza; to pomeni, da posamezna srčna dejanja, ki jih slišemo s stetoskopom na srcu, ne vodijo v utrip pulza.

V mnogih primerih pa atrijsko tresenje ne sproži nobenih opaznih simptomov.

Preberite več o tej temi: Simptomi atrijskega tresenja

Splošni vzroki

Atrijsko plapolanje / fibrilacija se lahko pojavi pri vseh boleznih srca, ki so povezane s poškodbo ali prekomernim raztezanjem atrija. Bolezni, ki pogosto vodijo do atrijske fibrilacije:

Srčno popuščanje (srce nima dovolj moči, da bi črpalo vso kri iz prekat in atrijev, vedno je ostankov. Tako se korak za korakom atrije na primer razširi)
Bolezen mitralne zaklopke (mitralna zaklopka loči levi atrij
iz levega prekata je npr. prepustna, kri se v atrij odvaja z vsakim krčenjem prekata, ki je pretirano raztegnjeno.
Presnovne motnje, npr. Hipertiroidizem

Številni povratni krogi veljajo za osnovni mehanizem atrijskega tresenja / fibrilacije. Med normalno srčno aktivnostjo se potencialni potenciali ugasnejo, ko se dosežejo ventrikularne mišice, saj so potem le obkrožene s tkivom, ki ga je težko ali sploh ni mogoče vzbuditi. Tkivo naj bi bilo ognjevzdržno. Celice se morajo najprej "obnoviti" od potenciala, ki je pravkar prešel. V primeru poškodovanega območja srčnih celic lahko prenos potencialov upočasnimo. To vzbujanje lahko zdaj teče skozi poškodovano območje v nasprotni smeri, saj ga doseže v trenutku, ko morda ne bo več ognjevzdržno. Tu obstaja nevarnost "ponovnega vstopa" vzbujalnega vala v okoliško tkivo, ko ni več ognjevzdržno. Lahko se razvije vznemirjenje, ki kot bi se zabavalo.

Morda vas bo zanimala tudi tema: Vzroki atrijske fibrilacije

Vzroki za atrijsko plapolanje

Vzrok za atrijsko fibrilacijo in plapolanje je motnja v prevodnem sistemu srca

Pri Atrijsko plapolanje prihaja do nepravilnega krčenja levo in desni atrij od Srce in posledično Srčne aritmije. Med atrijem in levo in desna komora srca je v Stimulus prenosni sistem vozel imenovan kot filter deluje in samo vsi 2. do 3. impulzi prenese v ventrikle.
Atrij bije z atrijskim plapolom hitreje kot komora. Od AV vozlišče služi kot vitalna filtrirna postaja.
Če te postaje ne bi bilo, bi bilo vso srce nepravilna, prehitra gibanja naprave. Vzroki za atrijsko plapolanje so različni, najpogosteje pa kažejo na enega osnovna strukturna bolezen dol.
Tako lahko Povečanje srca in koronarna bolezen srcaČe dlje časa ne zdravimo, vodijo v atrijsko plapolanje. Še posebej starejši vplivajo na to motnjo prevodnosti dražljajev.
Pogosto obstajajo dokazi o atrijskem plapolanju Naključna ugotovitev. Hitro krčenje atrija med pretresom atrija lahko povzroči a Srčni utrip v atriju do 150 utripov na minuto pridi.

Razlikuje se v atrijskem plapolanju tipično in netipično atrijsko plapolanje. Pri tipično atrijsko plapolanje impulzi, ki sprožijo nepravilno krčenje atrija, nastanejo na območju atrija, natančneje na območju t.i. Trikuspidni ventil.
Pri atipično atrijsko plapolanje nastanejo krožni gibi dlje od povedanega Srčni ventil. Razlikovanje med tipičnim in atipičnim atrijskim tresenjem je torej narejeno na podlagi lokalizacije. Simptomi in diagnoza obeh variant flutterja sta enaka.

Včasih ne morete ugotoviti, kaj je glavni vzrok. Zlasti starejši ljudje so prizadeti zaradi te motnje srčne prevodnosti. V nekaterih redkejši primeri Atrijska fibrilacija ali atrijska plapola se lahko diagnosticirajo tudi pri mlajših ljudeh. Pri starejših so večinoma ljudje Povečanje srca zaradi slabo prilagojene Krvni pritisk odgovoren.
Ko se srce in njegovi prekati razširijo, to storijo tudi atriji, ki jih predvodne poti za prenos dražljajev vodijo mimo. Na obremenitev če se te orbite podaljšajo, obstaja ena podaljšan prenos dražljaja.
Medtem ko je prvo navdušenje še vedno nad Srčna mišica zvitki, drugo se že začne, stanje, ki ne obstaja v atrijih normalne velikosti. Posledica tega je običajno hitro, nenadzorovano krčenje atrija.

Drug pomemben vzrok so koronarna bolezen srca, bolezen srca, pri kateri je oskrba Krvne žile so pretesni in ne morejo črpati dovolj kisika v srčno mišico.
Nezdravljena SPD ne vodi le do povečanja Tveganje za srčni napadpa tudi enemu povečano tveganje za atrijsko plapolanje ali atrijsko fibrilacijo. Zlasti za atipično atrijsko plapolanje najmanjše brazgotine odgovoren za področje prenosa srčnega dražljaja.
Večinoma jih povzročajo majhni srčni infarkti v preteklosti, ki niso bili opaženi (tihi srčni napadi).
Včasih lahko opazite takšne brazgotine na EKG določite, včasih lahko človek sumi le na takšne brazgotine kot vzrok.

Razlika med atrijsko fibrilacijo in atrijskim plapolanjem je v dosežena frekvenca in značilna slika EKG-ja. Atrijska fibrilacija je hitrejša od tresenja atrijev; EKG ne kaže P valov v obliki žaga, temveč nepravilni trni.

posledice

Kot posledica atrijske fibrilacije lahko pride do zmanjšanja srčnega izpuščaja, ker atriji s svojo črpalno funkcijo ne prispevajo več k polnjenju komor. Poleg tega nobena trajna ventrikularna tahikardija zaradi prenosa preko AV vozlišča ne povzroči poškodb ventrikularnih mišic, kar lahko npr. vodijo v srčno popuščanje (srčno popuščanje). Najbolj nevarno pa je upočasnjen pretok krvi v preobremenjenem atriju. Ker ni več urejenega krčenja, obstajajo mesta, kjer kri skoraj stoji. To lahko povzroči nastanek krvnih strdkov v atriju, kar lahko privede do kapi ali pljučnih embolij.

Preberite tudi o tem Krvni strdki v glavi

Diagnoza atrijskega plapolanja

Pomembna je klasifikacija atrijskega flutterja / fibrilacije. Tveganje za zaplete je treba oceniti na podlagi različnih vprašanj.

Ali obstaja trajna ali paroksimalna oblika?
Kako dolgo traja vsaka epizoda atrijske fibrilacije?
Ali obstajajo osnovne bolezni? In če je odgovor, kateri?
Kakšen je učinek atrijske fibrilacije na prekrvavitev?
Ali obstaja tveganje za nastanek krvnega strdka v srcu?

Druge embolije ali kapi v bolnikovi anamnezi so zelo ogrožene. Tudi z enim Mitralna stenoza kot osnovna bolezen se poveča tveganje za zaplete. Drugi dejavniki tveganja so visok krvni pritisk, Sladkorna bolezen in očitno srčno popuščanje.

Diagnoza atrijskega flutterja / fibrilacije se postavi preko klinike (hiter, nepravilen utrip s pomanjkanjem pulza) in EKG, če je potrebno Dolgoročni EKG pozirala.

EKG prikazuje neredne intervale med kompleksi QRS. Izhodiščno točko med kompleksi QRS zaznamujejo majhna nihanja (utripajoči valovi) (najbolj nazorno je vidno v svincu V1)

Poleg čiste diagnoze aritmije je a ČAJ narejena za izključitev atrijskih trombov. Med TEE (transezofagealna ehokardiografija) se ultrazvočna glava postavi v požiralnik do ravni atrija. To je mogoče uporabiti za iskanje krvnih strdkov.

EKG se uporablja za diagnosticiranje atrijske fibrilacije in plapolanja

EKG v atrijskem plapolanju

EKG kaže značilno nepravilno širjenje vzbujanja. Tako imenovani kompleksi QRS, ki pomenijo rezultat srčnega utripa, so na EKG-ju prikazani v nepravilnih intervalih.
Značilni so tako imenovani P valovi v obliki žage, to so majhne izbokline pred dejanskim vrhom EKG, ki kažejo na širjenje vzbujanja v atriju.

Morda vas zanima tudi: Kakšne so spremembe EKG pri atrijski fibrilaciji?

Zdravljenje atrijske fibrilacije

Pri zdravljenju atrijskega tresenja se Starost pacienta tudi Sekundarne bolezni vključeno. Pri mladih bolnikih, ki nimajo večjih stranskih bolezni, najprej poskusimo Pustoš ustrezno mesto v Stimulus prenosni sistem, ki je ustvaril nepravilne impulze, da se spet normalizira. Pred postopkom se imenuje t.i. Požiranje odmeva (ČAJ) izvede.
Pacient mora biti podoben a Gastroskopija pogoltnite cev z majhno na konici Ultrazvočna glava se nahaja. To je prek požiralnik zelo blizu Spredaj potisnjeni, da vidim, ali je v njem krvni strdek.
V tem primeru a operacija se ne izvaja saj obstaja nevarnost, da se krvni strdki sprostijo in so nevarni Embolizmi ali Srčni napadi sprožilec.

To pustošenje se imenuje Ablacija katetra določen. V posebnem bo Cath lab izvedeno v sterilnih pogojih. O tem Inguinalna arterija postane majhna žica naprej do tik pred tem srce potisnil. Pacient je buden, mesto punkcije samo postane lokalno anestezirana.
Preko katetra lahko EKG oddaljite se od vsakega dostopnega dela srca. Tako lahko natančno ugotovite, na kateri točki srčnega dražljaja se pojavijo dodatni impulzi.
Kjer je trenutno kateter, je označeno z Fluoroskopija jasno. Če je bila najdena točka, iz katere prihajajo dodatni impulzi, se ta točka zmanjša na pribl. 50 stopinj segreto. Zaradi tega je ta del živčnega trakta neuporaben. Po kratkem čakanju kardiologi kmalu pozneje poskrbijo, da to območje še vedno sproži impulze.
Če ni, se žica ponovno odstrani in mesto punkcije se zapre s tlačnim povojom. Poseg dostavi več kot 90% primerov Uspehi. Večina bolnikov se nato lajša pred atrijskim plapolom.

Pri atipično atrijsko plapolanje Iskanje mesta impulza je veliko težje, saj ga lahko razporedimo kamor koli v atriju. Če jo najdemo, je območje na koncu lahko opustošeno.

V primerih, ko uspešne ablacije ni mogoče izvesti, zdravila poskusiti. Možnosti za uspeh so veliko slabše kot pri operaciji.
Če zdravljenje s katetrom ne uspe, lahko atrijsko flutter poskusimo s t.i. Beta blokatorji ali antiaritmična zdravila zdraviti. Vendar so možnosti za uspeh nižje kot pri ablativnem ukrepu. Če je bila kateterska tehnika neuspešna, je takojšnje zdravljenje veliko bolj pomembno Redčenje krvi začnite se izogibati nevarnim embolijam ali srčnim napadom.

Več informacij o tej temi najdete na: Zdravljenje atrijske fibrilacije

Smernica

Obstaja ena za atrijsko plapolanje in atrijsko fibrilacijo interne smernice za zdravljenje. Prikaže možnosti diagnostike in korake ter zdravljenje bolezni.

Antikoagulacija

Antikoagulacija je ena sistematično zaviranje strjevanja krvi. Zaradi atrijskega tresenja in atrijske fibrilacije je to potrebno zaradi hitrega atrijskega gibanja kri se lahko nenadzorovano strdijo in ti tako imenovani trombi se lahko izperejo v krvni obtok.
Večinoma jih prebolijo Arterije v predelu glave in zrahljajte Stroki ven. Neopaženo Atrijsko plapolanje ali utripanje so tisti najpogostejši vzroki za udarce. Lahko s pomočjo katetrske tehnike ni rednega ritma začeti z doslednim antikoagulantom. To zdravljenje je za življenje vzeti.
Najbolj znana priprava je Marcumar. Zavira Vitamin K, ki pomembno sodeluje pri strjevanju krvi. Marcumar jemljemo postopoma, dokler ne dosežemo določene vrednosti v krvi. Znesek, ki ga je treba vzeti, se razlikuje od osebe do osebe.
Redni krvni testi navedite, ali mora bolnik vzeti eno, polovico ali četrtino tablete.

Zdaj jih je novejša zdravilaki jih je lažje vzeti (samo enkrat na dan). Vendar pa dolgoročne vrednosti in manjkajo Odpoved ledvic teh zdravil ni mogoče uporabiti brez dodatnega prenašanja. Pri redčenju krvi je treba opozoriti, da je Nagnjenost krvavitve pri bolnikih traja dlje časa, da se krvavitvena rana zapre.

Še posebej prej operativni posegi redčenje krvi je treba ustaviti. Marcumar naj bo približno 5-7 dni pred postopkom opustiti, biti opuščen, odšteti; biti odpuščen. Pacient se mora nato prekrivati Heparin sprejeti (Trebušna injekcija). Odvisno od postopka in rane, pribl. 2-5 dni po postopku začeti z Marcumarjem znova. Za novejša zdravila za redčenje krvi to trdijo proizvajalci samo na dan pred postopkom zdravilo je treba začasno ustaviti. Lahko začnete znova takoj po postopku. Tudi z zobnimi posegi, kot so Izvlečenje zoba Pred posegom bo morda treba prekiniti zdravljenje redčenja krvi.