Kakšni so stranski učinki valprojske kisline?
uvod
Valprojska kislina, imenovana tudi valproat, je zdravilo, ki se uporablja za zdravljenje epilepsije, imenovane tudi epilepsijske motnje. Skladno s tem spada v skupino zdravil, imenovanih antiepileptična zdravila.
Je zelo močno zdravilo, vendar njegov mehanizem delovanja še ni popolnoma razložen.
Zakaj lahko valprojska kislina povzroči neželene učinke?
Valprojska kislina verjetno napada z ojačevanjem zaviralnih signalov v nevrotransmiterju v možganih. Kot vsa zdravila se lahko tudi pri valproični kislini pojavi neželene učinke, nekateri so pogosti, drugi so v študijah občasni ali zelo redki.
Več o terapiji najdete tukaj: Zdravila za epilepsijo
Možni neželeni učinki valprojske kisline
Zelo pogosto:
- Trombocitopenija (zmanjšanje števila krvnih ploščic)
- Levkopenija (zmanjšanje števila belih krvnih celic)
- Povišanje serumskega amoniaka ni klinično pomembno
Pogosto:
- Povečanje ali izguba teže
- Zmanjšan ali povečan apetit
- Zaspanost in omotica
- Tresenje, čutne motnje, kot so mravljinčenje ali otrplost kože
- Začasno izpadanje las
Občasno:
- Krvavitve, glavobol, zmedenost
- Napetost, nestabilna hoja, prekomerna aktivnost
- Stupor (fizična otrplost, ko se zavestno)
- Organske bolezni možganov, ki se lahko odstranijo po odstavitvi
- Driska in prekomerno slinjenje,
- Resne težave z jetri, od katerih so nekatere smrtne (tveganje se pri otrocih poveča),
- Edemi (zastajanje vode v tkivu)
Redko:
- Lupus eritematozus in vaskulitis (imunske reakcije telesa)
- Ledvična disfunkcija
- Motenje delovanja možganov, vključno z duševno zmogljivostjo
- Neredne menstruacije
- Cistično povečani jajčniki
Zelo redek:
- Motnja delovanja kostnega mozga
- Resna anemija
- Hiponatremija (nizka raven natrija v krvi)
- Poškodba trebušne slinavke, včasih smrtna
Opaženo v posameznih primerih:
- Preobčutljivostne reakcije,
- Eozinofilija
- Plevralni izliv
- Iluzije, možganske motnje, motnje gibanja
- Zvonjenje v ušesih, začasna ali trajna izguba sluha
- Zmanjšanje gostote kosti (osteoporoza)
- Vlaženje postelje pri otrocih
- Padec telesne temperature
Povečanje telesne mase
Možni neželeni učinki jemanja valprojske kisline vključujejo povečan apetit in posledično povečanje telesne mase. Nekatere študije kažejo, da bo med 20% in 70% tistih, ki se zdravijo z antiepileptikom, pridobil na teži. Obstaja veliko možnih vzrokov za neželeni učinek v terapiji:
- Motnja tako imenovanega nevroendokrinskega regulacijskega sistema (tj. Hormonska motnja)
- Inzulinska rezistenca, povzročena z valprojsko kislino, ki povzroči zvišanje krvnega sladkorja
- Zmanjšana razgradnja maščobnih kislin v krvi, kar vodi v novo sintezo maščobnih zalog
- Zmanjšana telesna aktivnost
- Povečanje telesne mase zaradi prekomernega vnosa kalorij iz teh dejavnikov
Številni dejavniki vplivajo na to, ali imajo bolniki ta neželeni učinek:
- Spol (ženske so pogosteje prizadete kot moški)
- Faza življenja (puberteta kot kritična točka)
- Trajanje in odmerek zdravljenja
- Začetna teža
- Genetska nagnjenost
Pri mnogih bolnikih povečanje telesne mase vodi do prekinitve zdravljenja z valprojsko kislino, prekomerna teža pa povečuje tudi tveganje za metabolični sindrom in diabetes mellitus.
Ob uvedbi terapije z valprojsko kislino je treba bolnika obvestiti o možnih stranskih učinkih in paziti na njegovo telesno težo. Telesna aktivnost in uravnotežena prehrana lahko preprečita povečanje telesne teže. Če pa se telesna teža znatno poveča, je treba razmisliti o prehodu na drug antiepileptik.
Morda vas zanima tudi: Prehrana, ki temelji na kalorijah
kožni izpuščaj
Valprojska kislina lahko povzroči različne neželene učinke na koži. Možen, vendar redek stranski učinek valprojske kisline so kožni izpuščaji. Tveganje pri monoterapiji je razmeroma majhno, vendar se še posebej poveča pri kombiniranem zdravljenju z antiepileptičnim lamotriginom.
Čeprav se sumi na alergijsko reakcijo, mehanizem nastanka izpuščajev ni popolnoma pojasnjen. Izpuščaj lahko prizadene manjša območja, lahko pa vpliva tudi na celotno telo. Poleg tega se lahko pojavijo dvignjena koža, kot so pustule ali školjke, pa tudi srbenje.
Redki neželeni učinki zdravljenja z valproatom so pojav lupusnega eritematozusa, imunske bolezni. To spremljajo metuljčasti in luskasti izpuščaji, zlasti na rokah.
srbenje
Srbenje se običajno pojavi kot stranski učinek kožnih izpuščajev med terapijo z valproatom.
Če se pojavijo kožne reakcije, kot so pordelost, izpuščaji ali srbenje, se je treba takoj posvetovati z zdravnikom. Po potrebi lahko ustavi zdravljenje z valprojsko kislino in predpiše alternativno antiepileptično zdravilo.
glavobol
Ob jemanju valprojske kisline se lahko pojavi občasni glavobol. Zanimivo je, da se zdravilo uporablja tudi pri zunajzakonski uporabi za profilažo migrene ali za preprečevanje glavobolov v grozdih, kar kaže, da glavobolov ni treba pojavljati pri vsakem uporabniku.
Če se poleg glavobolov pojavljajo še drugi nevrološki simptomi, kot so omotica, nestabilna hoja, motnje vida, vedenjske motnje ali celo blodnja, se je treba posvetovati z zdravnikom.
V najhujšem primeru lahko jemanje valproata povzroči tako imenovano encefalopatijo (bolezen možganov), ki se lahko manifestira akutno ali kronično.
omotica
Omotičnost je nespecifičen simptom in se pojavlja kot pogost stranski učinek terapije z valprojsko kislino.
Pogosto lahko preprečite napade vrtoglavice, tako da se počasi zravnate s sedenjem ali ležanjem, če pa dolgo časa občutite omotičnost in močno omejite vsakdanje življenje, se je treba posvetovati z zdravnikom.
Motnje vida
Drugi možni stranski učinek terapije z valprojsko kislino so motnje vida, kot je dvojni vid. Pojavi se lahko tudi zunanje vidni nistagmus (hitro trzanje oči).
Ti neželeni učinki se lahko pojavijo pri skoraj vseh protiepileptičnih zdravilih in vplivajo na sposobnost vožnje in upravljanja s stroji. V primeru motenj vida se je treba posvetovati z lečečim nevrologom.
Drhti
Tresenje, medicinsko znano kot tremor, je pogost stranski učinek jemanja valprojske kisline. Lahko je osamljen simptom in ne zahteva nujno ukinitve zdravila, vendar lahko tremor kaže tudi na akutno ali kronično encefalopatijo, ki jo povzroči valproat.
Drugi spremljajoči simptomi lahko povečajo sum na encefalopatijo:
- Težave z koncentracijo
- Dezorientacija, upočasnitev
- Inkontinenca
- Asterixis (trzni padec ravnih rok)
Akutna valproatna encefalopatija zahteva prekinitev zdravljenja in se, podobno kot kronična valproatna encefalopatija, po tem običajno popolnoma razreši. Če se pojavijo ti ali drugi nevrološki neželeni učinki, se mora bolnik vsekakor posvetovati z zdravnikom.
Izguba las
Začasni izpadanje las je še en pogost stranski učinek valprojske kisline. To se predstavlja kot tako imenovano difuzno izpadanje las, tj. Vpliva na celotno glavo. Izguba aksilarnih ali sramnih dlak je manj pogosta.
Izpadanje las se kaže v prvih štirih dneh do dveh tednih po začetku vnosa. Izpadanje las je le začasno, vendar pa po približno enem do treh mesecih po koncu zdravljenja dlake zrastejo nazaj.
Parestezija
Parestezija je medicinsko znana kot parestezija in je lahko pogost stranski učinek valprojske kisline. Občutek je neprijeten do boleč, bolniki opisujejo različne simptome:
- Mravljinčenje, otrplost
- Udi zaspijo
- Občutki toplote ali mraza brez ustreznih dražljajev
Pojav in intenzivnost nenormalnih občutkov sta odvisna od odmerka, zato se povečata s povečanim vnosom zdravila. V primeru neprijetnih in bolečih nenormalnih občutkov se je treba posvetovati z lečečim nevrologom.
Katere neželene učinke lahko imam, ko preneham?
Bolnika nikoli ne bi smeli samostojno ukiniti, ampak vedno ob posvetovanju z zdravnikom. Včasih je zaradi neželenih učinkov treba prenehati jemati antiepileptično zdravilo. Ne glede na to je mogoče razmisliti o ukinitvi zdravila tudi po priporočenem dvoletnem obdobju zdravljenja brez napadov.
Vsekakor je ukinitev protiepileptičnih zdravil, kot je valproat, individualna odločitev, ki jo je treba sprejeti pod nadzorom izkušenega nevrologa. Odmerek valprojske kisline je treba postopoma zmanjševati, tj. Zmanjšati. Trenutno ni nobenih znakov kakšnih posebnih stranskih učinkov pri ukinitvi valprojske kisline. Vendar pa se lahko, tako kot pri drugih protiepileptičnih zdravilih, pojavijo napadi odtegnitve, zlasti če se zdravilo prehitro ustavi.
Pojavijo se lahko tudi lažji tipi napadov, kot je avra, ki bi morali ustaviti poskus umika. Bolnika je treba podrobno seznaniti s poskusom odtegnitve ter morebitnimi tveganji in opazovati redne kontrole za uspešno in nizko tveganje.
Morda vas bo zanimala tudi ta tema: Epileptični napad
