Ahilov tendonitis
Sinonimi
Vnetje Ahilove tetive, tendonitis Ahilove tetive, tendopatija Ahilove tetive
Opredelitev Ahilovega tendonitisa
Ahilov tendonitis je pogost vzrok bolečine v peti in nad njo. To je običajno posledica patološke spremembe ali manjše poškodbe Ahilove tetive kot posledica
- Preobremenitve oz
- fizične spremembe, kot je skrajšanje mišic.
- Vnetje v klasičnem smislu je le redko vzrok za simptome.
Ahilova tendonitis vodi do
- Bolečina in
- Oteklina na prizadetem območju,
običajno 2 do 6 centimetrov nad vstavitvijo Ahilove tetive na petno kost, pa tudi zaradi omejene gibljivosti in zmanjšanih atletskih zmogljivosti.
Ahilov tendinitis lahko razlikujemo od ahilodinije, ki je bolečinski sindrom na območju Ahilove tetive, ki običajno ni povezan z vnetjem in se pojavlja zlasti med močnimi telesnimi aktivnostmi.
Sestanek s strokovnjakom za ahilovo tendonitis?
Z veseljem bi vam svetoval!
Kdo sem jaz?
Moje ime je dr. Nicolas Gumpert. Sem specialist ortopedije in ustanovitelj .
O svojem delu redno poročajo različni televizijski programi in tiskani mediji. Na HR televiziji me lahko vsakih 6 tednov v živo vidite na "Hallo Hessen".
Ampak zdaj je nakazano dovolj ;-)
Športniki (tekači, nogometaši itd.) So še posebej pogosto prizadeti zaradi ahilove tendonitisa. V mnogih primerih vzroka ahilove tendonitisa ni mogoče najprej ugotoviti. Zato zdravljenje zahteva veliko izkušenj. Osredotočim se na ahilov tendonitis.
Cilj vsakega zdravljenja je zdravljenje brez operativnih posegov s popolnim okrevanjem uspešnosti.
Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.
Najdete me v:
- Lumedis - vaš ortopedski kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt na Majni
Neposredno do spletnega dogovora
Na žalost je trenutno možno le sestanek z zasebnimi zdravstvenimi zavarovalci. Upam na vaše razumevanje!
Nadaljnje informacije o sebi najdete pri dr. Nicolas Gumpert
Na izraz Ahilov tendonitis
Trenutne raziskave kažejo, da je Ahilov tendinitis ni vnetje v klasičnem smislu. Zato se je v zadnjih letih ta klinična slika uveljavila kot Tendopatija Ahilove tetive poklicati. To upravičuje dejstvo, da med pregledom niso bili najdeni žarišča vnetja ali vnetne celice (npr. Levkociti), vendar le uničeno (degenerirati) Tkanina z nepravilno strukturo.
Izvor (etiologija)
Ahilov tendonitis je lahko kateri koli
- akutna oz
- biti kroničen.
Pri akutnem ahilovem tendonitisu se simptomi pojavijo nekaj dni, običajno kot posledica povečanega treninga.
S kroničnim ahilovim tendonitisom se simptomi pojavijo v daljšem časovnem obdobju in so običajno neodvisni od kratkotrajnega stresa.
Poleg te klasifikacije lahko določite tudi lokacijo bolečine, ki se pojavi. Večina bolečin se pojavi bodisi na mestu pritrditve na peti (Pete kosti, calcaneus) ali v srednjem delu Ahilove tetive, približno 4 cm nad točko pritrditve. Takšne poškodbe se zaradi slabe oskrbe s krvjo počasi celijo.
Zaviralci žiraze / ciprofloksacin / ofloksacin so vzrok za Ahilov tendinitis
Zaviralci žiraze, ki vključujejo tudi zdravilo ciprofloksacin, so antibiotiki, ki posegajo v presnovo DNK bakterij in se tako lahko borijo z njimi. V začetku devetdesetih let prejšnjega stoletja je postalo znano, da so pri nekaterih skupinah teh zdravil pri jemanju teh zdravil pogosteje nastopili neželeni stranski učinki, vključno z Ahilovo tendonitisom.
Nekatere študije, ki so obravnavale to temo, so prišle do zaključka, da so ti neželeni učinki dejansko lahko povezani z nekaterimi zdravili iz skupine zaviralcev žiraze. Reprezentativna študija na Nizozemskem je bila sposobna ugotoviti povezavo med ahilovim tendonitisom in zdravilom ofloksacin, medtem ko so bili stranski učinki drugih zaviralcev žiraze, kot sta ciprofloksacin ali drugi antibiotiki, manj pogosti.
Če povzamemo, je treba vedno pomisliti na stranski učinek zaviralca žiraze (zlasti ofloksacina ali ciprofloksacina) v primeru nejasnega in zlasti dvostranskega vnetja Ahilove tetive.
Epidemiologija
Ahilova tendonitis se pojavlja zlasti pogosto pri ljudeh, ki se ukvarjajo s športom ali so celo tekmovalni športniki. V tem okviru trpijo zlasti tekači
- Približno 9% vseh tekmovalnih športnikov trpi za ahilovim tendonitisom.
- V splošni populaciji ima to stanje 1 od 10.000 (1/10000).
Simptomi
Na splošno se simptomi najprej pojavijo na začetku ali koncu treninga ali športne aktivnosti, med katero pacienti pogosto občutijo lajšanje bolečin. Z nadaljnjim naporom se bolečina še naprej povečuje, dokler ni nemogoče neboleče premikati ali se ukvarjati s športom. Med simptomi se razlikuje tudi akutni in kronični ahilov tendinitis.
Akutni ahilov tendonitis vodi do postopnega povečevanja bolečine v Ahilovi tetivi tik nad peto.Ta postopek običajno traja nekaj dni in bolečina se poslabša. Bolečine lahko začasno omilimo s počivanjem. Pri ročnem pregledu Ahilove tetive lahko vidite, da se je otrdelo kot znak akutnega ahilovega tendonitisa.
Kronični ahilov tendonitis pogosto sledi akutnemu ahilovemu tendonitisu. Pri kroničnem vnetju Ahilove tetive se bolečina pojavlja tedne ali mesece. Bolečina ostaja približno enaka pri kakršni koli vadbi ali športni aktivnosti, še posebej huda pa je pri hoji navkreber ali vzpenjanju po stopnicah.
Po odmoru za počitek ali zjutraj je bolečina še posebej huda, ker se Ahilova tetiva nato nekoliko zaostri in ni dovolj elastična, ko obremenitev obnovimo, da bi lahko gibe izvajala neboleče. Včasih med pregledom palpacije najdemo majhne vozličke, zlasti na razdalji 2-4 cm od vstavitve Ahilove tetive na petno kost. Ahilova tetiva je pogosto otekla in odebeljena in opazite lahko rahlo pordelost kože nad Ahilovo tetivo. Redko lahko slišite rahlo pokanje, ko s prstom pritisnete na Ahilovo tetivo in hkrati premaknete gleženj.
Niso izpolnjeni vsi kriteriji, da bi lahko govorili o ahilovi tendonitisi. Na primer, pordelost kože je redka.
Trajanje ahilovega tendonitisa
Trajanje ahilove tendonitisa je odvisno od resnosti bolezni. Obstajata tudi dve različni vrsti, akutni in kronični ahilov tendinitis. Akutno vnetje, ki se je pojavilo nenadoma, se lahko pozdravi po enem do dveh tednih, če si vzamete počitek in morda druge ukrepe, kot je fizioterapija. Če je vnetje postalo hudo ali kronično, je pogosto potrebno dolgotrajno konzervativno zdravljenje ali operativni poseg. Po tem je prizadeta noga en do dva meseca imobilizirana v opornici, ki ji sledi približno tri mesece faza rehabilitacije. V tem času mora biti tetiva prizanesena in ne sme biti izpostavljena velikim obremenitvam.
Preberite več o: Trajanje ahilovega tendonitisa
Vzroki za ahilov tendonitis
Ahilov tendonitis je prekomerna poškodba. Pogosto se pojavi, ko se obremenitev v kratkem času znatno poveča in je Ahilova tetiva izpostavljena neznani stopnji stresa. Ta bolezen je še posebej pogosta pri teku in je posledica preobremenitve, ki jo povzroča
- preveč trening kilometrov,
- hitrost teka prehitro oz
- favoriziran je zlasti hribovit teren.
Pri hoji navkreber se tudi z vsakim korakom močno raztegne ahilova tetiva, ki določen čas ne povzroča težav, ahilova tetiva pa lahko zaradi dodatnega stresa v prihodnosti hitreje utrudi. Poleg terena je vadbena površina tudi možen vzrok za Ahilov tendonitis.
Če na primer preklopite z gozdnih poti na asfalt, boste kasneje lahko opazili več simptomov. Poleg povečane vadbene aktivnosti lahko skrajšanje prekinitev vmesnega časa povzroči tudi povečano bolečino. Poleg pogojev za usposabljanje obutve ne smemo zanemariti kot možen vzrok poškodb Ahilove tetive. Še posebej, če ženske nosijo zelo dolge čevlje z visokimi petami, se lahko Ahilova tetiva skrajša, saj Ahilove tetive stisnejo s čevlji z visokimi petami. Pri prehodu na običajne čevlje se pogosto pojavijo težave, ker je Ahilova tetiva pretegnjena, da se zagotovi normalna hoja. Starost igra tudi vlogo pri razvoju Ahilove tendonitisa. Ljudje, stari 35 let in več, so še posebej dovzetni. Mladostniki in mlajši odrasli pa imajo po drugi strani zelo redke težave, tudi z visokim nivojem stresa.
Anatomsko gledano, tele tele mišice, ki so prešibke ali prekratke (Gastrocnemius in Soleus) in gleženj z omejeno mobilnostjo lahko privede do pritožb Ahilove tetive.
Neskladje stopala kot posledica stopala ali stopala enakomernega stopala lahko povzroči tudi težave z Ahilovo tetivo. Vendar se te deformacije pogosto zdravijo konzervativno takoj po rojstvu in ponavadi brez posledičnih poškodb.
Ahilova tendonitis iz jogging
Ahilova tendonitis je zelo značilna bolezen tekmovalnih športnikov, predvsem pa tekačev. Ljudje, ki radi dlje časa hodijo na tek, še posebej pogosto trpijo za ahilovo tendonitisom. Zato bi morali zlasti te skupine tveganj pozorno spremljati bolečino v predelu ahilove tetive in teleta in po potrebi poskrbeti za to območje, da se prepreči poslabšanje stanja.
Jogging je torej dejavnik tveganja za razvoj ahilove tendonitisa, saj se v tem športu ekstremne obremenitve usmerjajo predvsem prek Ahilove tetive in se šele nato razširijo po telesu. Z vsakim korakom je obremenitev med tekom večja od vaše telesne teže. Zato ni presenetljivo, da zelo velik delež tekmovalnih športnikov vsaj enkrat v karieri razvije ahilov tendonitis.
Ahilov tendonitis, ki ga povzročajo izbočena stopala
Noga sponke (Pes valgus) opisuje patološko neskladje stopala. Notranji (medialni) rob stopala je spuščen, zunanji (bočni) rob stopala pa dvignjen. Zategovalno stopalo se pogosto pojavi v povezavi z ravnim ali ravnim stopalom in z udarci kolena.
Z medicinskega vidika je zgibno stopalo težava, zlasti pri velikih obremenitvah, kot so tiste, ki se pogosto srečujejo v športu.Nenaravni položaj stopala znatno poveča obremenitve Ahilove tetive v primerjavi z zdravim položajem stopala. Mehanske sile na Ahilovi tetivi se še posebej povečajo z ravnimi stopali, ker funkcija naravnega valja ni več na voljo.
Na naši spletni strani najdete veliko več informacij: Vzroki za ahilov tendonitis
Terapija ahilovega tendinitisa
Zdravilo za ahilovo tendonitis
Če se pojavi ahilov tendonitis, je lahko v pomoč zdravljenje z zdravili. Jemanje protivnetnih zdravil proti bolečinam, kot sta ibuprofen in diklofenak, lahko po eni strani olajša nelagodje, ko bolečina popusti, na drugi strani pa ta zdravila zavirajo vnetje v tkivu.
Pri jemanju tega zdravila je pomembno, da lajšanje bolečine ne vodi do prekomerne uporabe Ahilove tetive, saj bolečina ni več zaznana kot opozorilni signal. Mazila, ki vsebujejo te aktivne sestavine, lahko nanašamo površno, vendar ponavadi ne delujejo tako močno kot tablete. Čeprav sta ibuprofen in diklofenak prosto na voljo v lekarnah, je treba opozoriti, da lahko dolgotrajna uporaba povzroči neželene učinke, tako da teh zdravil ni mogoče trajno jemati brez posvetovanja z zdravnikom.
Izvajamo lahko tudi terapijo z zeliščnimi sestavinami. Za površinsko uporabo se uporabljajo na primer arnica, konjsko mazilo ali olje čajevca. Toda homeopatske injekcije se lahko izvajajo tudi na območju okoli ahilovega tendonitisa.
Medtem ko je uporaba kortizona zelo učinkovita in razširjena pri številnih vnetjih telesa, kortizona v primeru ahilove tendinitisa ne smemo vbrizgati v prizadeto tetivo, saj lahko to povzroči, da se tetiva bolj krhka in bolj nagni k solzenjem (rušenje Ahilove tetive).
Tapiranje za ahilov tendonitis
Uporaba kinezio traku je lahko še posebej koristna pri blagem Ahilovem tendinitisu in olajša bolnika njegovih simptomov. Kinezio trak je štiri do pet centimetrov širok trak tkiva, ki se prilepi na kožo, kadar obstajajo težave z mišično-skeletnim sistemom. Način delovanja mora temeljiti na aktivaciji senzorskih receptorjev v koži in aktiviranju vezivnega tkiva z mehansko stimulacijo traku. Medtem ko ni znanstvenih dokazov, da kinezio trakovi delujejo, ta metoda v družbi široko uporablja in je priljubljena pri športnih posnetkih, ki jih lahko vidimo na televiziji na večjih športnih prireditvah.
Uporaba:
Čeprav je priporočljivo, da tapiranje prepustite profesionalcu, je načeloma tudi kineziotape mogoče uporabiti sam. Na voljo so različne tehnike traku za zdravljenje ahilovega tendonitisa. Kot primer sta spodaj opisani dve precej preprosti metodi. Pri tapkanju je pomembno, da se kotički kinezio traku zaokrožijo s škarjami, saj se tako na koži zadrži dlje.
1. Najprej je trak traku pritrjen od spodnje strani pete nad Ahilovo tetivo vzdolž teleta tik pod votlo kolena. Pomembno je, da se kineziotape ne vleče pod napetostjo, ampak se v sproščenem stanju prilepi na kožo. Še en trak traku, ki je nekoliko krajši, se razreže po dolžini, da nastane oblika Y. Podnožje Ypsilona je prilepljeno na Ahilovo tetivo, obe krili naj bosta zlepljeni levo in desno od mišic teleta. Na koncu se okoli gležnja prilepi trak traku, tudi napetost traku ne sme biti prevelika.
2. Podobno kot pri prej opisani metodi se trak traku prilepi od spodnje strani pete nad Ahilovo tetivo do teleta. Dosegla naj bi približno sredino tele. Zdaj sta dva trakova traku podobne dolžine pritrjena od zunanje strani pete do notranje strani teleta (tudi tukaj približno do ravni sredine teleta) in obratno.
Kinezio trak lahko ostane na koži, dokler se ne odlepi sam. Z njim se zlahka tuširate.
Preberite več o temi: Tapiranje za ahilov tendonitis
operacija
Treba je skrbno razmisliti o kirurškem posegu za ahilovo tendonitis.
Priporočljivo je najprej izvesti zdravljenje s konzervativnimi ukrepi. Čeprav lahko dolgotrajno vnetje raztrga Ahilova tetiva, jih je treba izkoristiti. Če se simptomi po tem ohranijo, je treba razmisliti o operaciji.
Postopek operacije:
Načeloma je operacija možna ambulantno V primeru bolnišničnega zdravljenja je bivanje v bolnišnici običajno en do dva dni.
Operacija Ahilove tetive se izvaja bodisi v lokalna anestezija ali v splošna anestezija in običajno traja približno pol ure.
Operacija Ahilove tetive običajno lahko minimalno invazivna izvedemo tako, da je potreben le majhen zarez. Cilj operacije je ugotoviti, da je tkivo odebeljeno in vneto Bursa odstraniti. Osifikacije na Ahilovi tetivi so brušene.
Če je vnetje zelo napredovalo, bo morda potrebno narediti večji kožni zarez, da bomo videli celotno dolžino tetive. To je potrebno, ker je treba odstraniti odmrlo tkivo.
Prizadeta oseba pride po operaciji Spodnji del noge nekaj tednov v posebni rezi, da se lahko tkivo opomore in zaceli. Pomembno je, da funkcionalnost Ahilove tetive po operaciji z ustreznimi rehabilitacijskimi ukrepi, kot so fizioterapija je obnovljena. Obremenitev na vneto tetivo je treba postopno povečevati, v prvih treh mesecih po operaciji ne bi smelo biti večjih športnih aktivnosti.
Vaja za ahilov tendonitis
Pogosto se pojavi ahilov tendonitis vadba opazen. Še posebej pod Tekači ta bolezen je pogosta.
Ona gre skozi vleče bolečine Opazno pri prizadeti Ahilovi tetivi, lahko se zgodi tudi, da je prizadeta tetiva pregreti ali otekle je. Bolečina se običajno pojavi na začetku vadbe in med vadbo postane boljša. Vendar se bolečina lahko pojavi šele po vadbi v mirovanju. Če se pojavijo takšni simptomi, je treba prekiniti vadbo, da se vnetje pozdravi in ne poslabša.
Če še naprej telovadite z obstoječim ahilovim tendonitisom, lahko simptomi postanejo kronični in zdravljenje je veliko težje in dolgotrajnejše.
V tem okviru je pomembno tudi, da je športnik preobčutljiv po pojavu vnetja in pred njegovimi treningi skrbno ogreti, saj lahko s tem preprečimo nov ahilov tendonitis. Tudi redno raztezanje telečnih mišic Pomembno je, ker skrajšane tele mišice dodatno obremenjujejo Ahilovo tetivo.
Če se je ahilova tendonitis po zdravljenju zacelil, je treba teti še nekaj časa prizanesiti in je ne izpostavljati velikim obremenitvam. Tekači šport in dejavnosti, ki na ahilovo tetijo močno poženejo, se v tem času ne smejo izvajati. Manj naporni športi, kot je kolesarjenje, so vsekakor možni.
Kakšne so možnosti?
Če se Ahilova tendonitis pojavi prvič in se hitro zdravi, se poškodba običajno pozdravi brez kakršnih koli posledičnih poškodb. Zlasti je pomembno, da si zagotovite dovolj časa, da se Ahilova tetiva zaceli, preden jo ponovno naložite v celoti, sicer tvegate kronični ahilov tendonitis. Če bolniki ignorirajo prve znake ahilove tendonitisa ali si ne pustijo dovolj časa, da bi ozdravili, lahko vnetje postane kronično in ga je težko zdraviti.
Na žalost ni mogoče določiti, koliko časa traja ahilov tendonitis, da ozdravi.
Anatomija ahilove tetive
Ahilova tetiva povezuje peto (Kalkanej) s telečjimi mišicami (Gastrocnemius mišice in Soleus mišica), natančneje s svojimi aponeurozami. Ahilova tetiva je najmočnejša in najdebelejša tetiva v človeškem telesu in lahko prenese sile do 12-krat večje od telesne teže. Stabilizira nogo na nogi in še posebej sproži potisno gibanje med tekom in tekom.
Ilustracija ahilovega tendinitisa
Ahilov tendinitis
je kršitev preobremenitve
- Ahilova tetiva -
Tendo calcaneus - Pete kosti -
Kalkanej - Triglava tele mišica -
Triceps surae mišice
ki jo sestavljajo:
- Notranja tele mišica -
Gastrocnemius mišice,
Kaputni medij
- zunanja tele mišica -
Musculu gastrocnemius,
Caput laterale
- mišica grude -
Soleus mišica
Tipični vzroki a
Ahilov tendonitis
(glej slike):
- tek (preveč trening kilometrov,
hitrost teka prehitro)
- Teče navkreber
(hribovit teren), plezalne stopnice
- Obutev (visoke pete)
Tukaj pridete do: Ilustracija ahilovega tendinitisa
Pregled vseh Dr-Gumpert slik najdete na: medicinske ilustracije
Poškodovana histologija
Če gledamo pod mikroskopom, ima poškodovana Ahilova tetiva napredne degeneracije in spremembe v razporeditvi kolagenskih vlaken. Te mikroskopske spremembe imenujemo Tendinoza. Včasih pa lahko te mikroskopske spremembe najdemo tudi, če simptomov sploh ni.
Mikroskopske poškodbe so še posebej pogosto oddaljene 2-6 centimetrov od mesta pritrditve Ahilove tetive na peti, saj je to območje še posebej slabo preskrbljeno s krvjo. Vendar pa trenutne raziskave kažejo, da tendinoza, to je degeneracija Ahilove tetive na tem območju, vodi do kalitve novih krvnih žil in živcev. Živčni živci vodijo v bolečino, vendar žile vodijo k hitrejšemu celjenju poškodbe.
