Ti simptomi vam pokažejo zlomljeno vranico

Sinonimi

Raztrgana vranica

uvod

Zlom vranice (tehnični izraz: ruptura vranice) je poškodba, običajno solza, v tkivu vranice. Najpogostejši vzrok za zlom vranice je tista travma trebuha, na primer zaradi hude prometne nesreče ali udarca. Drugi tipični mehanizmi nesreč, ki pogosto vodijo do razvoja zlomljene vranice, so padci na krmilu kolesa ali motocikla, pri katerem je tkivo vranice močno zdrobljeno. Pri bolnikih, ki trpijo zaradi tako imenovane večkratne travme (večkratne poškodbe, od katerih je ena ali kombinacija več poškodb, ki so potencialno življenjsko nevarne), se po nesreči ruptura vranice šteje za življenjsko nevarno sestavino. Spontane oblike rupture vranice, torej oblike, ki jih travma ne povzroča, pa so precej redke. Spontano rupturo vranice običajno povzročijo nalezljive bolezni ali različne krvne bolezni (tako imenovane hematogene bolezni), ki vodijo do ogromnega povečanja velikosti organa.

Z medicinskega vidika je ruptura vranice razdeljena na različne stopnje resnosti. Najlažja oblika rupture vranice je čista kapsularna ruptura, pri kateri ni poškodb dejanskega tkiva organov. Značilen simptom rupture čiste kapsule je pojav rahle krvavitve iz okoliškega tkiva (vranice parenhima). Nadaljnja razvrstitev je odvisna od obsega odsekane kapsule in delov parenhima. Pri najhujši obliki rupture vranice poškodbe segajo tako globoko, da so prizadete tudi pomembne oskrbe krvnih žil. Najprimernejša terapija v prisotnosti porušene vranice je odvisna od resnosti rupture. Čisto solzno kapsulo lahko običajno zdravimo konzervativno z natančnim nadzorom ultrazvoka in opazovanjem krvnih parametrov. Pri zdravih ljudeh se okvara v nekaj dneh sam po sebi zapre, ko se strdi kri. Funkcionalnost organa je običajno popolnoma ohranjena. Takoj ko prizadene dejansko tkivo (parenhim), čisto konzervativno (nekirurško) zdravljenje porušene vranice ne velja za učinkovito. V večini primerov je treba solzo v vranici zdraviti kirurško.

Medtem ko je bila popolna odstranitev vranice dolga leta veljala za prvo izbiro, se zdaj trudijo ohraniti organ. Zaradi tega se majhne okvare pogosto zaprejo s pomočjo posebnih lepil ali prekrijejo s samorazpustnimi plastičnimi mrežami. Delna odstranitev organa (delna resekcija tkiva, ki ga je prizadela vdrtina vranice), zdaj velja za uspešno metodo zdravljenja.

Simptomi

Simptomi zlomljene vranice so v večini primerov precej klasični, tudi če je vedno težko prepoznati zlomljeno vranico.
Praviloma kratek razgovor s pacientom v zvezi s potekom nesreče daje prvotno indikacijo. Na splošno se lahko domneva, da lahko s skoraj 90-odstotno verjetnostjo poškodbe vranice poškodujejo slepo zgornjo trebuh in / ali levi bok.
Tipični simptomi rahle rupture vranice (na primer čista ruptura kapsule) z malo krvavitve vključujejo Bolečine v levem in / ali srednjem zgornjem delu trebuha.
Drugi simptomi, ki kažejo na prisotnost porušene vranice, so občutljivost pod želodcem (Epigastrium) in tapkanje bolečine v območju levega boka. Številni prizadeti bolniki opisujejo tudi levostranske, od zadaha odvisne simptome kot enega značilnih simptomov ob prisotnosti porušene vranice. Poleg tega obstajajo sevanja bolečine, ki segajo v levo ramo (t.i.Pometalni znak“), Eden najpogostejših simptomov, ki jih imajo ljudje z zlomljeno vranico.

Poleg tega ruptura vranice pogosto povzroči močno draženje Diafragma in des Phrenic živec. Zaradi tega nekateri prizadeti občutijo bolečino v predelu leve strani vratu (t.i.Saegesser znak"). Na splošno lahko sklepamo, da se resnost simptomov močno ujema z obsegom parenhimske poškodbe.
Potrp vranice višje stopnje se pri večini bolnikov pokaže z močno krvavitvijo in jasnimi simptomi bližajočega se Izčrpavanje količin.

Ti tipični simptomi vključujejo:

• pospešen utrip (Tahikardija)
• nizek krvni tlak (Hipotenzija)
• pospešeno dihanje (Tahipneja)
• mogoče Hiperventilacija
• hladen pot
• strah
• Nemir

Poleg tega velja, da je povečano motnje zavesti eden najpogostejših simptomov pri bolnikih, ki razvijejo pomanjkanje volumna, ki ga povzroči zlomljena vranica. Neposredni vzrok tega motnjenja zavesti je nezadostna oskrba možganov s kisikom. Nadalje je zastopanost proste tekočine med vranico in levo ledvico v t.i. Torbica Koller kot značilen simptom zlomljene vranice. Poleg tega velike modrice, ki ležijo pod kapsulo organa (Hematomi) s pomočjo a Ultrazvočni pregled predstavljati Po drugi strani zunanjih nevidnih simptomov porušene vranice ni mogoče pokazati z rentgenskim slikanjem prsnega koša ali s slikanjem trebuha.

Nadaljnji simptomi (ali bolje spremljajoče poškodbe), ki lahko kažejo na prisotnost porušene vranice, so zlomljena rebra v območju spodnjega levega prsnega koša. Vidne krogle ali punkcije v levem boku ali levem zgornjem delu trebuha se lahko kažejo tudi kot znak morebitne rupture vranice. Če ni jasno, ali je bilo prizadeto tkivo vranice, a Računalniška tomografija trebuha (trebuh) se izvaja. Krvna slika lahko razkrije tudi značilne simptome porušene vranice. Ker je skoraj vse v Krvni obtok Če mora kri skozi vranico, lahko izrazita ruptura vranice povzroči hudo izgubo krvi. Pri laboratorijskem pregledu se to izrazi predvsem z drastičnim zmanjšanjem rdečega krvnega pigmenta (hemoglobin; na kratko: Hb), število rdečih krvnih celic (Eritrociti) in t.i.Hematocrit„(Prostorninski delež celičnih elementov v krvi).

Poleg tega se funkcionalne motnje drugih organov štejejo tudi za pogoste simptome ob prisotnosti porušene vranice. Še posebej jetra in Ledvice reagirajo dokaj hitro na močno okvaro delovanja vranice. Pri analizi plina v krvi prizadeti bolniki običajno pokažejo zmanjšanje nasičenosti preostale krvi s kisikom. Poleg tega je v večini primerov hiperacidnost krvi, ki jo povzroči šok (Acidoza) vidno. Hitro povečanje števila belih krvnih celic (Levkociti) je v krvni številki eden značilnih simptomov porušene vranice.