Hemangiom jeter - je to nevarno?
opredelitev
Jetrni hemangiom je najpogostejši benigni tumor jeter in je pogostejši pri ženskah 3: 1. Sestavljen je iz drobnih krvnih žil, zato ga običajno imenujejo krvne gobice. Razlogi za njen nastanek niso znani. Pogosto ni nobenih fulminantnih simptomov, tako da je hemangiom jeter bolj naključna ugotovitev pri slikovnih pregledih. Po potrebi se lahko pri večjih ugotovitvah pojavijo simptomi v zgornjem delu trebuha ali občutek polnosti s slabostjo.
Kavernozni hemangiom je tudi pomembna posebna oblika hemangioma. Če želite izvedeti več o tem, preberite: Kavernozni hemangiom - kako nevaren je?
Je jetrni hemangiom nevaren?
Ali je hemangiom lahko nevaren, je na eni strani odvisno od njegove resnosti ali rasti velikosti, na drugi strani pa od njegove lokacije v jetrih. Degeneracija v smislu bolezni raka ni bila nikoli opažena.
Hemangiom jeter je v večini primerov naključna ugotovitev, zato so kakršni koli simptomi lahko razmeroma nespecifični in sprva ne usmerjajo v pravo smer. Poleg nelagodja v zgornjem trebuhu, kot je bolečina, se lahko pojavi tudi slabost.
Če se pojavijo redki zapleti, kot je krvavitev iz hemangioma, se lahko pojavijo splošna šibkost in bledica, pa tudi bolečina. Krvavitve se lahko pojavijo, če je hemangiom zelo blizu površine jeter in je zelo velik (v premeru več kot 5 cm).
Hemangiom lahko raste tudi znotraj jeter v bližini pomembnih žil, kot so žolčni kanali. Če se te zožijo, je možno, da je odtekanje žolča ovirano in se pojavi zlatenica (porumenelost kože). To najbolje prepoznamo vezniki oči.
Preberite več o temi: Zlatenica
Ali boli jetrni hemangiom?
V večini primerov hemangiom jeter ne povzroča nobenih simptomov, vključno z bolečino. Občasno lahko privede do nespecifičnih pritožb zgornjega dela trebuha. Te se v glavnem pojavijo, ko se hemangiom jeter poveča ali je že posebej velik. Poleg tega obstajajo pritožbe, kot so občutek polnosti in slabost. Bolečina se običajno pojavi le pri zelo velikih hemangiomih jeter. Ker jetra sama niso dobro preskrbljena z živčnimi vlakni, ki prenašajo bolečino, se bolečina pojavi šele, ko se kapsula jeter tako raztegne, da se dražijo bolečinska vlakna, ki jih vsebuje.
Morda vas bo zanimala tudi ta tema: Bolečine v jetrih
Ali lahko hemangiom odide sam?
Hemangiom jeter je eden od benignih tumorjev. Pri tem imata bistveno vlogo dva dejavnika: Po eni strani se hemangiom redko razširi, ne reagira z okoliškim tkivom in s tem ne poslabša delovanja jeter. Po drugi strani se večina hemangiomov jeter sčasoma razreši sama. Terapija hemangioma je zato potrebna le v redkih primerih. Pogosto jetrni hemangiom odkrijemo po naključju. Nato se izvajajo nadaljnji pregledi, dokler hemangiom sam po sebi ne izgine.
Kaj naredite, ko se hemangiom poveča?
Hemangioma običajno ne potrebuje zdravljenja, ker je samo eden benigni (= benigna) masa. V večini primerov hemangiom ne predstavlja nevarnosti, saj ne poslabša delovanja jeter. Če pa hemangiom postane večji, obstaja nevarnost rupture, to je pretrganje krvne gobice in krvavitev v jetra. To lahko poškoduje jetrne celice ali v primeru posebno velikih hemangiomov jeter povzroči hudo izgubo krvi. V tem primeru je mogoče upoštevati terapijo za hemangiom. Obstajajo različne metode za to: hemangiom lahko opišete s kemičnimi snovmi, tako da ni več preskrbljen s krvjo. Lahko se izvede tudi kirurško odstranitev hemangioma, vendar to ni standardna terapija za hemangiom jeter.
Kaj je kavernozni hemangiom?
Kavernozni hemangiom jeter je izraz, ki se uporablja za krvne spužve, ki jih sestavljajo zelo veliki prostori, napolnjeni s krvjo. Izraz kavernozni (Kaverna = ustvarjena votlina) opisuje hemangiom, ki ni sestavljen iz številnih majhnih nakopičenih žil, ampak v katerem se eno žilo razširi v zelo velikem obsegu. Ker kavernozni hemangiom jeter izhaja tudi iz žile, je obloga "votline" hemangioma sestavljena iz Endotelij, najbolj notranjo celico, ki jo najdemo tudi v običajnih krvnih žilah. Pri kavernoznih hemangiomih jeter obstaja nekoliko večje tveganje za rupturo (tveganje, da se krvna goba raztrga) v primerjavi z drugimi hemangiomi, kar pomeni, da je tveganje za krvavitev nekoliko večje kot pri drugih hemangiomih.
Preberite več o temi: Kavernozni hemangiom
Odstranjevanje hemangioma z operacijo
The razdalja hemangiom običajno redko potrebno. Upoštevati je treba kirurški poseg, če je bolnik visok več kot 5 cm in je v neugodnem položaju. V primeru diagnostične negotovosti a Vzorčenje smiselno kateri minimalno invazivna se izvaja. Če hemangiom zoži pomembne strukture v jetrih, ga bo morda treba odstraniti, na primer za ponovno vzpostavitev pretoka žolča. V osnovi je vedno prednost minimalno invaziven pristop tako imenovane "odprte" operacije, pri kateri se naredi večji zarez na zgornjem delu trebuha. Kirurg sprejme odločitev po natančnem pregledu ustave, predhodnih operacij in splošnega zdravstvenega stanja pacienta. Če pride do krvavitve zaradi raztrganine jetrnega hemangioma, je treba takoj opraviti operacijo.
vzroki
Vzroki hemangioma jeter v veliki meri niso znani. Lahko so prirojene in ne povzročajo nelagodja za celo življenje. Pri ženskah, ki so pod močnim vplivom ženskih hormonov, kot se to zgodi med nosečnostjo ali med jemanjem tablete, lahko te benigne tumorje opazimo pogosteje. Že obstoječi hemangiomi jeter lahko rastejo tudi med nosečnostjo, zato ima hormonski dejavnik odločilno vlogo.
Hemangiom jeter v nosečnosti
Pokazalo se je, da hormonske spremembe v ženskem telesu vplivajo na rast hemangiomov v jetrih. Tu igrata progesteron in estrogen pomembno vlogo. Ker se ti hormoni nahajajo tudi v peroralnih kontraceptivih ("tabletah"), se lahko pojavijo tudi povečane rasti med njihovo uporabo. Če so hemangiomi znani pri nosečnici, jim ni nujno, da povzročajo simptome, vendar je treba njihovo velikost in položaj redno preverjati, da se izognemo morebitnim zapletom, kot je krvavitev. To je mogoče storiti pri standardnih ultrazvočnih pregledih, po potrebi pa se lahko spremlja tudi v dodatnih sestankih. MRI se lahko uporablja kot alternativna metoda slikanja v presečnem preseku; računalniška tomografija bi bila za mater in otroka prevelika izpostavljenost sevanju. Hemangiom jeter običajno nima učinka na nerojenega otroka
Hemangiom jeter in "tabletka"
V odvisnosti od pripravka tableta vsebuje hormonsko sestavo, ki jo proizvaja telo nosečnice. Jemanje tabletke tako rekoč simulira nosečnost ženskega telesa. Vsebovani hormoni so večinoma estrogen in progesteron. Dokazano je, da vplivajo na rast hemangiomov v jetrih. Če je znano, da ima ženska hemangiom, je treba redno preverjati spremembe, kot je rast v velikosti, z ultrazvočnimi preiskavami kot del kontracepcije s tabletko.
Preberite več o temi: Tableta
diagnoza
Diagnoza hemangioma jeter je v večini primerov naključna diagnoza med slikarskim testom, kot je ultrazvok. Opazimo jo lahko tudi pri računalniški tomografiji ali slikanju z magnetno resonanco. Na začetku vsake diagnostike je anamneza, zdravniško posvetovanje, v katerem se zastavijo ciljna vprašanja o vzroku kakršnih koli pritožb. Zelo pogosto pa bolniki s hemangiomom v jetrih ne trpijo zaradi nobenih simptomov ali pa so obstoječi simptomi zelo nespecifični. V vsakem primeru se diagnoza postavi z zgoraj omenjenimi metodami pregleda. Če obstaja negotovost, lahko vzamete vzorec, pri čemer morate še posebej previdno, da se izognete večji krvavitvi. Nato dobljeni vzorci se pregledajo pod mikroskopom in zagotovijo gotovost o dogajanju.
Preberite več o temi: Ultrazvok trebuha
Računalniška tomografija
Računalniška tomografija ponuja rentgensko tomografijo preiskovanega območja. Za boljšo oceno je lahko podporno v kombinaciji s kontrastnim sredstvom, ki se injicira skozi veno. Predstavitev hemangioma jeter je impresivna, saj je sestavljena iz najboljših grozdov in je obogatena s kontrastnim sredstvom. Računalniški tomografski pregled se pogosto začne šele potem, ko ultrazvok odkrije maso v jetrih. To lahko potem prinese gotovost, da so pridobljene ugotovitve dobre.
Preberite več o temi: Računalniška tomografija
MRI jeter
Magnetnoresonančna tomografija ali tudi jedrska spin tomografija je medij za pregled z nizkim obsevanjem, ki omogoča dobro ločljivost tomografskih slik struktur mehkih tkiv. Tako kot pri CT se lahko tudi pri MRI uporabi kontrastno sredstvo za potrditev diagnoze. Hemangiom je obogaten s kontrastnim sredstvom in se tako lahko pokaže v svojem položaju do drugih struktur jeter
Preberite več o temi: MRI jeter
Sonografija
Sonografija zgornjega dela trebuha prikazuje tudi jetra v plastenih posnetkih in je pogosto prva stopnja diagnoze. Glava ultrazvoka se premika kot ventilator preko različnih položajev za oceno jeter. Če obstaja sum na hemangiom ali drugo nejasno maso, je treba naknadno opraviti s kontrastnim CT ali MRI pregledom.
Ali je mogoče z gotovostjo ločiti hemangiom od metastaz?
Kako dobro se lahko hemangiom loči od metastaz v jetrih, je odvisno od metode pregleda. Praviloma se pregled začne s palpacijo jeter, v obeh primerih je mogoče najti povečanje organa. Sledi ultrazvok jeter in trebuha. Pri tem pregledu se hemangiom pokaže kot lahka struktura, metastaze pa se lahko pokažejo bodisi kot temne bodisi kot svetlobne strukture in so na robu še posebej ostro razmejene z okolico. Na CT ali MRI se kontrastno sredstvo pri hemangiomih nabira zelo hitro na robu, nekoliko kasneje pa doseže sredino. Po drugi strani metastaze v jetrih običajno težko absorbirajo katero koli kontrastno sredstvo in zato pri slikanju ne izstopajo posebej na svetlo iz svoje okolice.
Hemangioma jeter in prehrana
Dieta običajno ne vpliva na hemangiom jeter. Če pa se v življenju pojavijo spremembe v jetrnem tkivu, ki se lahko pojavijo zaradi prehranskih razlogov z zelo veliko maščobne hrane in rednim uživanjem alkohola, bi bilo mogoče, da ima hemangiom manj prostora. Po eni strani bi to pomanjkanje prostora lahko pritiskalo na pomembne strukture v jetrih in pritiskalo nanje, po drugi strani pa lahko povzroči krvavitev zaradi solzenja
Hemangioma jeter in alkohol
Uživanje alkohola v majhnih količinah na splošno ne sme vplivati na hemangiome jeter. Strukturna reorganizacija jeter z redno čezmernim uživanjem alkohola lahko privede do pomanjkanja prostora za hemangiom, na primer v primeru maščobnih jeter ali jetrne ciroze. Poraz površnih hemangiomov ali selitev pomembnih struktur lahko nato sproži zaplete, kot sta krvavitev ali zlatenica.
Preberite več o temi: Posledice alkohola
