Fundus

Osnove

Zadnji del očesa je zadnji del očesne jabolke, ki je lahko viden, ko se zenica medicinsko širi. Latinsko ime za fundus je Fundus oculi.

Da bi ga lahko natančneje opazovali, človek pogleda skozi prozorno stekleno telo in lahko osvetli različne strukture, kot so mrežnica (znana tudi kot mrežnica), odtok optičnega živca (slepa pega), arterijske in venske posode ter tako imenovana rumena pega (macula lutea).

Mrežnica se razvije iz dela sprednjega dela možganov in je osrednja za dejanski vid. Na njem so različni svetlobno občutljivi fotoreceptorji. To so celice, v katerih poteka elektrokemična reakcija, ko pride svetloba, ki se pretvori v električni signal in nato prenese v možgane. Tam se vizualni vtisi končno predelajo v vizualne informacije.

Navzkrižne povezave med fotoreceptorji služijo tudi za povečanje kontrasta mrežnice.

Mrežnica se spremeni v a fotosenzibilna in eno svetlobo neobčutljiv Del razdeljen. Na sredini je rumena pega (Macula lutea), ki Točka najostrejšega vida, saj je tu največja gostota fotoreceptorjev. Tukaj so ekskluzivno tako imenovane stožce, ki so odgovorni tako za dnevni vid kot zaznavanje barv. Razlikujemo med modrimi, rdečimi in zelenimi stožci. Skupaj ima ljudi približno 6-7 milijonov Stožciki se pretežno nahajajo v makularnem predelu.

Okoli rumene pege je 110-125 milijonov palicaodgovoren za videnje ob mraku ali ponoči. To je zato, ker je glasbena snov v palicah približno 500-krat bolj občutljiva na svetlobo kot tista v stožcih. Vitamin A je izjemnega pomena za proizvodnjo te sporočilne snovi. Prihaja tudi pomanjkanje tega vitamina Napake v somračnem vidu z roko v roki.

Kraj, kjer se ekstenzije vseh fotoreceptorjev povežejo in vstopijo v možgane, je izhod vidnega živca. Tudi tam ni več svetlobno občutljivih celic, zato morate vzeti Slepa pega govori.

Mrežnica se napaja preko arterijskih in venskih žil. Manjkajo pa občutljivi na bolečine živci, zato bolezni mrežnice običajno ne dojemamo kot boleče.

Diagnoza

Pregled fundusa je oftalmoskop ali oftalmoskopija. Za to obstajata dva različna postopka, eden govori o neposredni in posredni oftalmoskopiji.

Pri neposredni oftalmoskopiji oftalmolog uporablja oftalmoskop (oftalmoskop), ki vrže svetlobo na fundus in jo prikaže pri 14 do 16-kratni povečavi. Zdravnik z desnim očesom pogleda v pacientovo desno oko in vidi fundus kot pokončno sliko, zato tovrstni pregled imenujejo tudi "pokončna slika". Enako velja za levo oko, ampak obratno. Ta pregled je enostaven za izvedbo in kaže sorazmerno majhen delež očesnega ogrožanja. To omogoča posebej dobro oceniti posamezne strukture v njem, na primer odtok optičnega živca ali posamezne žile, vendar je celoten pogled mogoče dobiti le s pomočjo posredne oftalmoskopije.

Pri posredni oftalmoskopiji zdravnik z očesom drži povečevalno steklo pred očesom, ki ga pregleda z iztegnjeno roko in svetlobnim virom, kot je svetilka. Pri tovrstni preiskavi vidi fundus kot podobo navzven, zato o pregledu govorimo z "obrnjeno sliko". Povečava je bistveno manjša kot pri neposredni oftalmoskopiji, približno 4,5-krat. Zato je ta pregled bolj primeren za popoln pregled fundusa in zahteva več prakse s strani izpraševalca.

S pomočjo preiskave s špranjsko svetilko, to je binokularnega mikroskopa, je mogoče hkrati pregledati obe očesi.

Če to ni mogoče, so na voljo dodatne možnosti pregleda, kot je ultrazvočni pregled.

Bolezni

The Bolezni fundusa so lahko zelo raznolike in vplivajo na različne strukture. Bolezni mrežnice se imenujejo retinopatije.

Pogosta bolezen mrežnice je dabetična retinopatija ki se lahko pojavijo v okviru sladkorne bolezni. Je najpogostejši vzrok za prezgodnjo slepoto, saj lahko izloči mrežnico ali povzroči krvavitev.Zato je za diabetike pomembno, da gredo na redne oftalmološke preglede od postavitve diagnoze in po potrebi na operacijo.

Poleg tega lahko postanejo tudi plovila, ki oskrbujejo mrežnico Vaskularne okluzije pridi. To se pogosto zgodi pri bolnikih z visokim krvnim tlakom, diabetesom, boleznimi srčno-žilnega sistema in v glavkomu. Terapija izbire je obnoviti ali izboljšati pretok krvi.

Druga klinična slika je odstranitev mrežnice (ablatio retinae). To lahko privede do okvare vida ali celo slepote, če se tega ne obravnava ustrezno. Vzroki so zelo različni, na primer poškodbe na očesu, kot so zlomke v očesu ali modrice, lahko privedejo do tega. Zdravljenje lahko izvedemo z laserjem ali, če je poškodba večja, kirurško.

The Odvajanje mrežnice je manj dramatična klinična slika, vendar pa lahko med potekom bolezni privede tudi do odstranitve mrežnice.

Z napredovanjem starosti se končno lahko pojavi degeneracija makule, povezana s starostjo, kar je najpogostejši vzrok slepote v starosti. Bolniki poročajo o postopnem poslabšanju vida in zmanjšanju ostrine vida. Po eni strani obstaja možnost laserskega zdravljenja, pa tudi vizualnih pripomočkov ali podporne terapije z zdravili.

Druga skupina bolezni, ki prizadenejo fundus, je vnetje. Pomembno je prepoznati okužbe v zgodnji fazi in jih po potrebi zdraviti z zdravili, da se izognemo nadaljnjim posledičnim poškodbam.

Pogoj, ki pogosto prizadene mlade moške, je Chorioretinopathia centralis serosa. To vodi do izgube vida različnih velikosti Kopičenje serozne tekočine med fotoreceptorji. Ta klinična slika je povezana s stresnimi situacijami in se pogosto spontano zdravi prvič, ko se pojavi.

Na zadnji strani očesa so tudi tumorji, ki se lahko pojavijo v vseh starostnih skupinah. Te so lahko benigne in maligne, zato jih je treba odstraniti in / ali obsevati, če je mogoče.

Nazadnje obstajajo tudi dedne in prirojene bolezni mrežnice, vendar so te običajno povezane z zelo zgodnjim pojavom simptomov. Žal je vzročno zdravljenje mogoče le v zelo malo primerih.