Poškodbe mehkih tkiv
opredelitev
Poškodba mehkega tkiva je nasilna poškodba. Med mehke dele spadajo tkiva, ki ščitijo in obdajajo kosti, kot so mišice, kite, ligamenti, koža, podkožje, maščobno tkivo, vključno z žilnim in živčnim tkivom. Statistično so najpogostejše poškodbe Ahilove tetive, tetive kolena ali biceps.
Pri poškodbah mehkih tkiv se razlikuje med odprtimi in zaprtimi poškodbami. Če je zaradi poškodbe še vedno nepoškodovana koža, gre za zaprto poškodbo. Če je na drugi strani že prišlo do poškodbe kože, gre za odprto poškodbo.
Razvrstitev po Tscherneju in zahodnjaku
Da bi bolje ocenili obseg poškodbe, je bila zasnovana ena Razvrstitev poškodb mehkih tkiv, Ki odprta in zaprta poškodba se razlikuje.
Odprta poškodba mehkih tkiv
Odprto poškodbo mehkega tkiva lahko vidimo v štiri stopinje organizirati:
- 1. razred: Prva ocena je ena Nevarnost kože od znotraj navzven.
- 2. razred: 2. stopnja je ena večje poškodbe mehkih tkiv, S Nasilje od znotraj navzven. To povečuje tveganje za vnetje.
- 3. razred: 3. razred je en izpostavljen zlom z dodatnimi poškodbami plovil in moti.
- 4. razred: Amputacijska poškodba
Zaprta poškodba mehkega tkiva
Težava z zaprtimi poškodbami mehkih tkiv je, da lahko zlahka spregledali resne poškodbe lahko ali tisto Obseg škode sprva ni jasen je.
- Ocena 0: preprosta poškodba zloma, brez ali skoraj nobene poškodbe mehkih tkiv s posrednim nasiljem
- 1. razred: enostavna do zmerna poškodba zloma z površinske poškodbe kože ali modrice skozi kostne delce
- 2. razred: zmerna do huda poškodba zloma, je a globoka pogosto onesnažena rana z odrgnino kože, kontuzijami z neposrednim nasiljem in strahom Komoralni sindrom (Pri sindromu kompartmenta pride do povišanja tlaka v tkivu, na primer zaradi krvavitve v tkivo. Povišanje tlaka vodi do Stiskanje žil in živcev in s tem do krvne motnje in tkivne smrti.)
- 3. razred: Huda poškodba zloma s prekomernimi modricami na koži in / ali poškodbami mišic, Lupljenje ran (Decollement: zgornje plasti kože so ločene od globljih plasti mehkega tkiva s tangencialno silo), Komoralni sindrom (glej zgoraj) in Žilne poškodbe
glavni vzrok
Poškodbe mehkih tkiv pogosto povzročajo: Slapovi, neposredno ali posredno nasilje. Poškodbe mehkih tkiv se pogosto pojavljajo tudi pri športnih poškodbah. Na Prometne nesreče ali Pada z velike višine lahko pride do resnih poškodb mehkih tkiv.
Diagnoza
V diagnostiki obstaja ena temeljit premislek (inšpekcijski pregled) rana je pomembna, da se nič ne spregleda. Treba je biti pozoren Rdečica, oteklina, krvavitev, modrice, pregrevanje, barva, vonj in tekočina rana. Rdečina, oteklina, pregrevanje, bolečine, funkcionalne omejitve so ti Znaki vnetja.
Tudi eno Zdravniški pregled z ortopedskimi pregledi so pomembne, da ne bi spregledali poškodb sklepov, krvavitev in drugih spremljajočih poškodb.
Poleg tega so pomembne metode diagnostičnega slikanja Resnost in lokalizacija zlomov in poškodb. Eden mora biti pred neposredna MRI diagnostika bodi previden, ker je na kovinska tujka postane privlačen za MRI aparat, kar lahko privede do nadaljnjih resnih poškodb in zapletov. Res je eno MRI diagnostika zelo informativen za zapletene poškodbe mehkih tkiv, vendar kot rečeno, je treba kovinske tujke predhodno izključiti. Poleg tega je MRI diagnostika v nasprotju z alternativne rentgenske in CT slike. Pri čemer sta bila rentgenska in CT preiskava Slaba izpostavljenost sevanju in v primerjavi z MRI se izvaja manj natančna ocena mehkega tkiva. Torej bi morali paziti skrben premislek po potrebi se odločite za smiselno slikanje.
terapija
Odvisno od Obseg poškodbe moraš konzervativni in / ali operativni koraki inicirati.
Konzervativno delovanje
Zagotovo ne treba storiti kot prvi korak globoko ležeča tujka brez natančnega poznavanja okoliških posod in živcev odstranite ročno. Ti tujci postanejo kasneje kirurško odstranjeni. Začetni ukrepi pa vključujejo:
- a začasna prva hemostaza s potegom sprožilca
- a lajšanje bolečin zaradi drog
- Imobilizacija sklepi z vretenami
Nadaljnji ukrepi nato vključujejo: a klasična nega rane s čiščenjem ran, izpiranjem, dezinfekcijo, mazili in sterilnimi oblogami z gaznimi povoji. Z mazili se razlikuje, odvisno od tega Mazila za rane, ki so preveč suhe ali Mazila za rane, ki so preveč vlažne.
Obstaja tudi ena, ki ustreza poškodbi Sprememba oblačenja oz. Prva sprememba oblačenja po operaciji se zgodi najpozneje v 48 urah po prelivu, če v njej ni prekrvavitve.
S konzervativnimi ukrepi lahko tudi vodi Nanošenje opornic in ometa počivaj in lajšanje bolečin. To je lahko bistveno za celjenje ran. Kljub temu bi morali iti za enega možno gibanje z majhnimi koraki vrednost sklepov, sicer bo to privedlo do Krčenje mišic in tetiv lahko pride.
Vključuje tudi konzervativno zdravljenje Preverjanje statusa cepljenja proti tetanusu, ki ga je vsekakor treba osvežiti, še posebej v primeru poškodb mehkih tkiv. The profilaktično cepljenje se pojavi 5-12 ur po poškodbi. Profilaksa tetanusa se uporablja pri velikih ranah ali če je cepljenje že davno okrepljeno.
V nekaterih primerih se lahko uporablja tudi pri velikih ranah profilaktični antibiotiki pridi. To je treba vedno presoditi glede na resnost poškodbe in kako umazano je rano. Lahko pa postane tudi a terapevtsko dajanje antibiotikov pridejo, kadar pride do vnetja poškodbe mehkih tkiv. Bi moral biti v bolečinah Sredstva proti bolečinam in protivnetna zdravila upravlja. V primeru zelo močne bolečine ali izredno velikih ran, a lokalna anestezija ali začetek a anestezija bodi v pomoč.
Operativni ukrepi
Glede na vrsto poškodbe boste morda najprej potrebovali eno operativno čiščenje rana. Po primerni diagnozi in lokalizaciji tujkov oz. Tuje telo odstranjeno kirurško postati. Poleg tega direkt Ligacija plovil biti potreben za zaustavitev krvavitve.
Na septične rane (tj. rane, ki so že vneto), morate jih imeti eno skrbna ekscizija rane make ali tako imenovano stranišče za rane, v katerem po čiščenju rane eno temeljita odstranitev odmrlega tkiva se zavezuje.
Odvisno od poškodbe se lahko uporablja za terapijo poškodb tetiv, mišic in ligamentov Uporaba neposrednih šivov, Popolnitve do kosti (tu obstajajo različni šivi, sidra, vrtalne luknje za sidra ali posredne šive), pa tudi za zapletene rekonstrukcije pridejo do odstranjevanja tkiv iz druge regije telesa in ponovne vstavitve v prizadeto regijo. Tudi Poškodbe žil in živcev morajo biti dobavljeni z šivi in rekonstrukcijami.
Obstajajo različni načini uporabe za zapiranje ran: Tukaj je en preprost približevanje robov rane z ometnimi trakovi. To so druge alternative Lepljenje, spenjanje ali šivanje v različnih tehnikah, odvisno od prizadetega mehkega tkiva.
napoved
The Napoved poškodbe mehkih tkiv je odvisno od več dejavnikov. Kot ena stvar je pomembno, ali gre za a neposredno ali posredno nasilje Resnost poškodbe in okužba zaradi onesnaženja sta pomembna dejavnika pri napovedi.
Tudi napovedi so odvisno od poškodovane regije telesa. Pri poškodbah trebuha oz. Prsna votlina in des Bazen lahko pride do obilne notranje krvavitve.
Tudi tega ne gre podcenjevati drugo splošno stanje pacienta, če je na primer še vedno Druge bolezni obstajajo. Bolniki z a Imunska bolezen, diabetes in Tumorske bolezni.
