Ginekologija In Obstetrics-

mastitisa

uvod

Okužbe dojk so še posebej pogoste med nosečnostjo ali dojenjem.

Poleg tega lahko v odsotnosti nosečnosti privede tudi do vnetja dojke. Simptomi kažejo značilne znake vnetja, čeprav so simptomi pogosto bolj izraziti pri doječih materah. Če pride do okužbe dojk, je priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom.

Pregled simptomov

Okužbe dojk imajo lahko različne simptome, odvisno od vzroka. Tipične pritožbe vključujejo:

vročina
Splošni občutek bolezni (utrujenost / utrujenost)
Bolečina in napetost
Rdečica
Oteklina
Pregrevanje prsnega koša
Oteklina bezgavk
vozlišče
spremenjeno materino mleko

V mnogih primerih vnetje dojke vodi v razvoj vnetnih procesov na območju mlečnih kanalov. Zaradi tega so zlasti pogosto prizadete mlade matere. Ta vrsta okužbe dojk se običajno pojavi en do dva tedna po rojstvu otroka in je znana kot puerperalni mastitis. Simptomi okužbe dojk pogosto vključujejo visoko vročino in splošno občutje bolezni. Poleg tega je bolečina, ki se običajno pojavi strogo na eni strani v prizadetem prsnem košu, eden najpogostejših simptomov, pa tudi pomembno pregrevanje tkiva.

Opazimo lahko tudi otekanje prizadete dojke kot tudi opekline bradavic in vidno pordelost dojk. Značilni simptomi vnetja dojk zunaj dojenja, tako imenovani mastitis non-puerperalis, so manj izraziti kot pri vnetju dojk med dojenjem. Medtem ko je vnetje dojk običajno mogoče zdraviti med dojenjem in za katerega je značilno hitro zmanjšanje simptomov, se nenapadni mastitis ponavadi ponovi.

Poleg tega se med okužbo dojke lahko razvije absces dojke. To je inkapsulirana zbirka gnoj, ki jo povzročajo vnetni procesi. Takšne spremembe se običajno predstavljajo kot otipljivo utrjevanje tkiva dojke.

Preberite več o temi: Vnetje prsnega koša

vročina

Vročina je značilen simptom, ki spremlja okužbo dojk. Telo reagira na vir vnetja z zvišanjem telesne temperature, da ubije patogene. To je znak imunske reakcije, ki se odvija. Če je vnetje dojk blago, je vročina lahko tudi odsotna.

Prizadeta dojka je nato le boleča, rdeča in morda otekla. Če pa je bolezen hujša, običajno vodi do višje vročine. Z ustreznim zdravljenjem vnetja vročina običajno hitro mine in ženska si lahko opomore.

vozlišče

Če imate okužbo dojk, lahko občutite trdo grudo v prizadeti dojki. Poleg tega je ustrezno območje oteklo, rdeče in zelo boleče. Kapljica je torej značilna ugotovitev pri okužbi dojk. Nastane zaradi vnetne reakcije žleznega tkiva. Poleg tega bezgavke v pazduhi na ustrezni strani pogosto nabreknejo, tako da se tam lahko čutijo tudi vozlišča. Ko zdravimo vnetje dojk in simptomi popustijo, se tudi grudica umakne.

Kapljico v dojki mora vedno opazovati in razjasniti zdravnik, saj se za njo lahko skrijejo benigni ali maligni izrastki. Če imate takšne simptome, se vsekakor posvetujte z ginekologom, ki se nato lahko odloči, kako naprej.

Več o tem si preberite na: Prsni kep

Ne-puerperalni mastitis

Mastitis non puerperalis je akutno vnetje ženskih mlečnih žlez, ki ima lahko bakterijske in abakterijske vzroke. V nasprotju s puerperalnim mastitisom se neplodni mastitis razvije neodvisno od nosečnosti in puerperuma. Mastitis non puerperalis predstavlja do 50 odstotkov vseh okužb dojk.

Najpogostejši povzročitelji bakterijske oblike mastitis non puerperalis stafilokoki. To obliko vnetja dojk spodbujajo različne bolezni, ki bakterijskim patogenom olajšajo vstop v tkivo mlečnih žlez. Spontano uhajanje materinega mleka iz tkiva mlečnih žlez (galaktoreja) ima na primer posebno vlogo pri razvoju vnetja dojk.

Abakterijska oblika mastitisa non puerperalis je v večini primerov povzročena s hormonsko, z zdravili povzročeno hiperprolaktinemijo, povezano s stresom. Pri tej bolezni prizadene ženske občutijo povečano izločanje iz končnih kosov žlez in s tem povezano preobremenjenost mleka. Tkivo mlečne žleze reagira na to preobremenjenost z refleksno ekspanzijo mlečnih kanalov (Duktektaza), kar posledično lahko povzroči, da mleko uhaja v okoliško tkivo. Za organizem je to navsezadnje spodbuda, ki lahko povzroči vnetne procese. V osnovi je ta oblika vnetja dojk klasična reakcija tujega telesa. Obstajajo posebni dejavniki tveganja, povezani s pojavom vnetja dojk, vključno s: kajenjem, pretečenim obdobjem dojenja in poškodbami žleznega tkiva.

Kakšni so simptomi mastitisa non puerperalis?

Simptomi mastitisa non puerperalis običajno ustrezajo simptomom katerega koli vnetnega procesa. Pri prizadetih ženskah lahko po krajšem času opazimo znatno pordelost površine prsi. Poleg tega vnetni procesi, ki se pojavljajo v tkivu dojke, povzročijo, da se prizadeta dojka pregreje. Poleg tega ženske, ki trpijo zaradi neporodnega mastitisa, opazijo progresivno otekanje na območju prizadete dojke.

Pri palpaciji mlečnih žlez je običajno opazen difuzni, grobi infiltrat. Bolečina se bo glede na resnost vnetja dojke razlikovala po intenzivnosti. Ker je mastitis non puerperalis pogosto akutna okužba, se v približno 50 odstotkih primerov pojavi tudi otekanje bezgavk na pazduhi na prizadeti strani telesa.

V nasprotju s puerperalnim mastitisom pacienti pogosto ne trpijo zaradi nobenih izrazitih splošnih simptomov (npr. Vročine in mrzlice).

Puerperalni mastitis

Ta najpogostejša oblika vnetja dojk se običajno pojavi približno 2 tedna po rojstvu zaradi priseljevanja bakterij (večinoma stafilokoki) od otrokovih ust do prsi. Vstopna točka za bakterije so majhne razpoke na bradavicah ali samih mlečnih kanalih.

Prosimo, preberite tudi našo stran Težave z materjo pri dojenju.

Simptomi mastitisa non puerperalis

Poleg simptomov vnetja dojk (Ne-puerperalni mastitis) kot so pordelost, vročina in boleče otekanje prsnega koša, opazimo tudi veliko zmanjšanje splošnega stanja z vročino. Običajno lahko opazite pomembne spremembe v materinem mleku. Te spremembe v glavnem povzročajo motnje izločanja mlečnih žlez. Ko je vnetje dojk prisotno, lahko v materinem mleku zaznamo povečano število določenih celic. V primeru okužb povezanih oblik vnetja mlečne žleze običajno pride tudi do bezgavk, ki obdajajo dojko. Pri večini bolnikov so te povečane in so nagnjene. Zaradi bolečine, ki jo povzroča vnetje, je dojenje prizadetim materam običajno močno omejeno ali celo nemogoče.

Terapija mastitisa

Za bakterijsko obliko vnetja dojk je treba uporabiti antibiotike. Če se je okužba dojk že spremenila v absces, jo je treba kirurško odpreti.

Obe obliki (bakterijski in ne bakterijski) mastitis non puerperalis, ki zavira hormonsko motnjo in s tem prekomerno izločanje mleka, dajemo tako imenovane inhibitorje prolaktina. Vnos mora potekati več tednov. Če se po nekaj dneh ne izboljša, je prisotnost posebne vrste raka dojke (vnetni rak dojke), ker kaže iste simptome kot Mastitis non puerperalis.

Ker so recidivi pogosti, je treba zdravljenje nadaljevati dovolj dolgo in odpraviti dejavnike tveganja, kot je nadaljevanje izločanja mleka po dojenju.

Zdravljenje neplodnega mastitisa

Zdravljenje mastitisa non puerperalis je večinoma simptomatsko. Če so bolečinski simptomi izraziti, lahko vzamete sredstva za lajšanje bolečin, kot sta ibuprofen ali paracetamol. Pri simptomatskem zdravljenju mastitis non puerperalis ima ibuprofen prednost, da ima poleg blažilnega učinka tudi zaviralni učinek na vnetne procese, ki se pojavljajo v tkivu mlečne žleze. Pri jemanju paracetamola to ni mogoče.

Bakterijska oblika mastitisa non puerperalis se zdravi tudi s pomočjo antibiotikov.

Če je absces, ga je treba kirurško odpreti in v celoti odstraniti. Abakterijska oblika mastitisa non puerperalis se pogosto zdravi z dajanjem zaviralcev prolaktina.

Zdravljenje pueperalisovega mastitisa

Vnetje dojk je treba čim prej zdraviti z antibiotiki, saj v napredni fazi nastanka abscesa ni več dosegljiv za antibiotično terapijo. V tem primeru pridite Zaviralci prolaktina (glej zgoraj) in / ali uporabljamo toplotno terapijo z rdečo svetlobo. Morda bo potrebno tudi kirurško odpiranje abscesa. Poleg tega lahko hlajenje prsnega koša prinese olajšanje. Med vnetjem dojke je treba mleko zavreči, saj vsebuje mikrobe. Potem ko vnetje popusti, se lahko dojenje v večini primerov nadaljuje.

Domača zdravila za okužbo dojk

Za zdravljenje okužb dojk so se v preteklosti pogosteje uporabljala različna domača zdravila. Tu je treba omeniti uporabo toplote pred dojenjem in nanos mraza, na primer s hladnimi kremenimi obkladki po dojenju. To izboljša pretok mleka, spodbudi tkivo, da nabrekne in s tem zmanjša vzrok vnetja.

Drugo domače zdravilo, ki pomaga ublažiti simptome na podoben način kot obkladki z kvarki, so obkladki iz belega zelja, ki jih položimo na prsni koš na hladnem mestu.

Med dojenjem je pomemben nasvet za izboljšanje okužb dojk redno dojenje, da lahko dojko razbremenimo večkrat na dan. Če dojenje ni mogoče, je lahko koristna uporaba prsnih črpalk. Za preprečevanje je pomembna tudi pravilna sistemska tehnologija.

homeopatija

V homeopatiji je vnetje dojk tudi dobro znana klinična slika, ki jo zdravimo z globusi. Za to so na voljo različne rastline in razredčila, ki so individualno prilagojena videzu vnetja dojk. Uporabljene krogle najpogosteje vsebujejo dele rastlin Belladonna, Hepar sulfuris, Bryonia in Phytolacca. Toda pri zdravljenju se lahko uporabljajo tudi drugi globusi.

Preberite našo temo o tem: Vnetje dojk in homeopatija

napoved

Prognoza vnetja dojk je odvisna predvsem od oblike pacienta. Poleg tega ima v tem okviru odločilno vlogo čas diagnoze in začetek terapije.

Okužba dojk, ki je neposredno povezana z dojenjem, ima običajno dobro prognozo. Zlasti blage oblike puerperalnega mastitisa v mnogih primerih popolnoma zacelijo brez medicinskega posredovanja. Poleg tega se vnetje dojk, ki ga povzroča dojenje, pri večini ljudi dobro odziva na zdravljenje z antibiotiki. Z zgodnjo diagnozo in hitro uvedbo primerne terapije se simptomi, ki jih občuti prizadeti bolnik, hitro odpravijo, tudi ob izrazitih oblikah bolezni.

Vendar se napoved za vnetje dojk poslabša, če se je znotraj tkiva dojke že razvil absces. Če se absces že prizadene pri prizadetem bolniku, ga mora zdravnik med majhnim ambulantnim kirurškim posegom odpreti in odstraniti.

Čas celjenja vnetja dojk se v teh primerih znatno podaljša. Če se absces, ki se razvije v povezavi z vnetjem dojk, ne odpre pravilno, obstaja nevarnost, da se abscesna votlina spontano odpre navznoter in bakterijski patogeni vstopijo v krvni obtok. To lahko privede do zastrupitve s krvjo (sepsa) voditi. Prognoza vnetja dojk se v teh primerih znatno poslabša.

Vnetje dojk, ki se pojavi v zvezi z dojenjem novorojenega otroka, ima znatno slabšo prognozo kot klasični puerperalni mastitis. Razlog za to je dejstvo, da se v številnih primerih ne-puerperalni mastitis ponavadi vrača znova in znova (ponavljajoči se potek bolezni). V tem okviru je za oceno prognoze vnetja dojk nujno najti vzrok ponavljajočih se vnetnih procesov. Ciljano zdravljenje tega vzroka in odprava možnih dejavnikov tveganja lahko znatno izboljšata prognozo.

Vnetje dojke pri moških

Vnetje dojk se lahko pojavi tudi pri moških, če mehanski dražljaj ali stresna koža na prsih postanejo prehod bakterij. Tu so lahko abrazivna oblačila zadosten sprožilec. Toda suha koža lahko pri moških povzroči tudi vnetje dojk.

Ob pojavu simptomov je treba videti zdravnika, ki prepreči, da bi se vnetje poslabšalo in ga ustrezno zgodaj zdravil.Če se vnetja te vrste pogosto vračajo brez neposredno ocenljivega sprožilca, lahko za njo obstajajo tudi resni vzroki, na primer nekatere hormonske motnje ali presnovne bolezni, ki jih mora razjasniti zdravnik.

vzroki

Vnetje dojke po operaciji

Po operaciji na dojkah se lahko pojavijo okužbe dojk. Med operacijo se koža raztrga, tako da lahko mikrobi pridejo v tkivo. To lahko privede do vnetne reakcije.

Okužba dojk se lahko razvije tudi, če kirurška rana ni zadostno negovana in zapletena po končani operaciji. Najprej se na rano nanese sterilni povoj, tako da noben kalček ne more priti skozi šiv in je območje delovanja optimalno zaščiteno pred kontaminacijo. Če pride do rdečice, otekline in bolečine v operirani dojki, je treba sklepati, da je vnetje in začeti ustrezno terapijo, da se izognemo zapletom.

Zastoji mleka

Blokada mleka lahko predstavlja simptome, podobne simptomom okužbe dojk. Kljub temu obstajajo različne klinične slike, ki jih ne bi smeli zamenjati.

Če je dojka blokirana, ima prizadeta dojka utrjena in boleča področja. Lahko pride tudi do pordelosti. Vendar je bolečina običajno manj izrazita kot pri okužbi dojk. Poleg tega vnetje dojk pogosto spremlja vročina in splošen občutek bolezni.

Izrazita preobremenjenost mleka se lahko sčasoma spremeni v okužbo dojk. Zato je pomembno jasno razlikovati med dvema kliničnima slikama in začeti ustrezno terapijo v zgodnji fazi.
V nasprotju z vnetjem dojke zdravljenje z antibiotiki še ni potrebno za blokado mleka. Blokada mleka se običajno odpravi v enem do dveh dneh. Ženska mora med dojenjem poskušati božati prizadeto dojko in zavestno še naprej ležati otroka ob tej dojki.

Preberite več o temi: Oviranje mleka - kaj lahko storite?

Vnetje dojk in nosečnost

Okužba dojk je ena tipičen zaplet puerperumako mati doji otroka.

V nosečnost je okužba dojk manj pogosto, lahko pa se pojavi tudi. Skozi majhne razpoke na koži lahko Klice vstopi v prsni koš in tam povzroči vnetje. Vendar, zlasti med nosečnostjo, Izločanje in proizvodnja mleka so bili stimulirani v mlečni žlezi s spremembo hormonskega ravnovesja, tako da to tekočine v žleznih kanalih kopičijo lahko. Ker mati še ne doji, a Zastoji mleka razvijejo, kar lahko privede do vnetja ustrezne dojke.

Okužba dojk pa se lahko pojavi tudi v nosečnosti drugi vzroki imajo na primer a Hormonsko neravnovesje kot posledica stresa, zdravil ali drugih predhodnih bolezni. Zato je to vedno pomembno glavni vzrok okužba dojk pojasni pri zdravniku da se lahko začne individualno ustrezna terapija.

Morda vas bo zanimala tudi ta tema: Bolečine v dojki v nosečnosti

Vnetje dojk med dojenjem

Vnetje dojk med dojenjem (Puerperalni mastitis) je pogost zaplet pri materah, ki ga lahko povzročijo različni vzroki. Ker se tkivo dojk med nosečnostjo spremeni zaradi hormonskih vplivov, ženske dojke po rojstvu postanejo sposobne dovajati otroka z mlekom. Če pride do zapore dojke zaradi oviranja pretoka, se lahko vname, kar se kaže kot oteklina, pordelost, nežnost in bolečina. Da bi preprečili ta zaplet med dojenjem, je še posebej pomembno, da dojke redno izpraznite in z rokami previdno razporedite preobremenjene predele, da lahko tudi mleko odteče tam.

Drugi vzrok vnetja dojk med dojenjem je lahko mehanski stres iz dojenčkovih ust. Ker sesalni refleks povzroči najfinejše razpoke na koži dojk, lahko bakterije včasih infiltrirajo v poškodovano kožo, ki se lahko nato vname.

Vnetje bradavic

Vnetje bradavic je pod oblika vnetja dojk, ki ima lahko različne vzroke. Vstop kalčkov v kožo bradavice lahko povzroči vnetje.

Možno pa je tudi nebakterijsko vnetje bradavic, kar je v najslabšem primeru lahko simptom malignega dogodka. Veliko pogostejši pa je vzrok za mehanski stres, na primer zaradi dojenja.

Preberite več o temi: Vnetje bradavic

Vnetje dojk, ki nastane zaradi prebadanja bradavice

Neterilna stanja pred, med ali po izvajanju prebadanja dojk lahko prav tako povzročijo, da bakterije vdrejo v prebito kožo. To lahko privede do razvoja vnetnega procesa, ki se tako kot drugi vzroki vnetja dojk kaže v bolečini, pordelosti, gnoju, oteklini in občutljivosti na dotik.

Če pride do vnetja zaradi prebadanja bradavice, je treba odstraniti prebadanje in površino rane obdelati z antibakterijskimi lastnostmi. Morda bodo potrebni antibiotiki ali v daljših primerih vstavitev jezička za vsakodnevno izpiranje vnetega območja.

diagnoza

Diagnoza mastitis non puerperalis poteka v večini primerov z zaslišanjem zadevnega bolnika. Predvsem pa simptomi, ki jih zazna bolnik, igrajo odločilno vlogo pri diagnozi mastitis non puerperalis.

Če po obsežnem pogovoru zdravnika in bolnika (anamnese) Če obstaja sum na okužbo dojk, se lahko sprejmejo nadaljnji ukrepi. Pri diagnozi mastitis non puerperalis odločilno vlogo igra preiskava tkiva mlečnih žlez s pomočjo ultrazvoka in mamografije.

Najpomembnejša diferencialna diagnoza mastitis non puerperalis je tako imenovani "vnetni karcinom dojke", pri katerem se razvijejo tudi značilni znaki vnetja.