Otekanje bezgavk v spodnji čeljusti

opredelitev

Limfne vozle delujejo kot nekakšna filtrirna postaja za limfo. Najdemo jih na različnih delih telesa, kjer absorbirajo limfo iz svojega aferentnega območja. Posebno veliko bezgavk lahko najdemo v predelu vratu in na spodnji čeljusti, lahko pa tudi v dimljah in v prsih.

So del človekovega obrambnega sistema in so velike od 5 do 10 mm. Običajno bezgavk pri zdravih ljudeh ni mogoče občutiti. Občasno lahko čutimo dimeljske bezgavke pri zelo tankih ljudeh. Oteklina bezgavk lahko ima različne vzroke.

uvod

Na splošno govorimo o oteklini bezgavk, takoj ko se bezgavke povečajo in otipajo skozi kožo. Medicinski izraz je Limfadenopatija ali Limfadenitis, slednji opisujejo vzrok vnetja.

Razlikujemo med benignimi in malignimi oteklinami bezgavk. Obstajajo merila, s pomočjo katerih lahko podrobneje opišemo otekanje bezgavk in zmanjšamo možne vzroke.

Poleg fizičnega pregleda, pri katerem preiskovanec palpira bezgavke, obstajajo tudi druga diagnostična orodja, ki jih lahko podrobneje preučimo otekanje bezgavk. To vključuje postopke slikanja, kot so ultrazvok, CT ali MRI. Lahko tudi vzamete tkivo iz bezgavke in ga natančneje pregledate pod mikroskopom.

Otekanje bezgavk lahko sprožijo različni vzroki, ki temeljijo na različnih mehanizmih. Skladnost in velikost ter bolečina, znana tudi kot nežnost, sta različni.

Vzroki zatekanja bezgavk v spodnji čeljusti

Številne različne bolezni in stanja lahko povzročijo, da bezgavke v regiji spodnje čeljusti nabreknejo.

Ker v tem predelu telesa in na preostalem delu vratu teče veliko število limfnih kanalov in se tam nahajajo številne bezgavke, se oteklina bezgavk pojavi v okviru nekaterih bolezni, še posebej tukaj.

Razlikujemo med benignimi in malignimi oteklinami. Poleg tega je mogoče razlikovati glede na vzrok.

Naslednje teme bi vas lahko zanimale tudi:

• Oteklina bezgavke na vratu ali oteklina na strani vratu
  in
• Otekanje bezgavk po operaciji

Infektivno otekanje bezgavk v spodnji čeljusti

Najprej je treba razpravljati o različnih kliničnih slikah, ki lahko privedejo do benignega otekanja bezgavk na območju spodnje čeljusti. Sem spadajo banalne virusne okužbe, zaradi katerih se imunski sistem aktivira. Kot del tega imunskega odziva nabreknejo bezgavke, ki so bistveni del imunskega sistema.

Tudi same bezgavke se lahko vnamejo kot del virusnega napada. To je znano kot Limfadenitis. Ta vrsta otekline bezgavk je lahko boleča.

Otekline bezgavk na spodnji čeljusti in v predelu vratu so še posebej pogoste pri virusnih okužbah zgornjih dihalnih poti, to je pri virusnem prehladu ali podobno.

Naslednja tema vas lahko zanima tudi: Kronično otekanje bezgavk

Drugi zelo pogost vzrok za dvostransko otekanje bezgavk v spodnji čeljusti je vnetje tonzil (Tonzilitis). Patogeni, kot so virus Epstein-Barr, ošpice, mumps, rubeola in virus citomegalije, zelo pogosto vodijo tudi do otekanja bezgavk na tem območju.

Poleg že omenjenih patogenov lahko tudi drugi patogeni sprožijo otekanje bezgavk. Sem spada na primer herpes labialis ali okužba s parazitom z leishmanijo ali toksoplazmo.

V večini primerov otekanje bezgavk ni omejeno na spodnjo čeljust, ampak se razširi na več regij. To poznamo kot generalizirano limfadenopatijo.

Toda absces v spodnji čeljusti lahko povzroči tudi otekanje bezgavk. To ni vedno mogoče opaziti od zunaj, zato je lahko otekanje bezgavk v spodnji čeljusti prvi simptom.

Te zanima ta tema? Več o tem si preberite na: Oteklina na vratu pod čeljustjo

Maligno otekanje bezgavk v spodnji čeljusti

Rak je lahko vzrok za otekanje bezgavk v spodnji čeljusti. Vendar je treba upoštevati, da v veliki večini primerov za takšnim otekanjem stoji banalna okužba.

Zlasti raka krvi (levkemija) in limfomi povzročajo otekanje bezgavk. Limfomi so maligne bolezni limfnega sistema, ki jih delimo na Hodgkinove in ne-Hodgkinove limfome. Tumorji ustne votline in dna ust, pa tudi tumorji slinaste žleze lahko privedejo tudi do oteklih bezgavk v spodnji čeljusti.

Redkeje so za otekanje bezgavke odgovorni tudi drugi raki, kot je pljučni rak ali tumorji prebavnega trakta.

Več o tej temi si preberite na: Limfne vozle so otekle - kako nevarno je?

Drugi vzroki otekline bezgavk v spodnji čeljusti

Otekanje bezgavk spodnje čeljusti se lahko pojavi kot del drugih bolezni. Na splošno pa lahko te vzroke uvrstimo med redke.

Prekomerno delujoča ščitnica, sarkoidoza ali amiloidoza so redko lahko vzrok za otekanje bezgavk. Drug vzrok je lahko eritematozni lupus. Redke vnetne bolezni, kot je vaskulitis (Vaskularno vnetje) so tudi možni vzroki otekline bezgavk.

Drugi vzroki so revmatične bolezni. Vendar so vsi ti vzroki redki.

Po lokalizaciji otekline bezgavke

Dvostransko otekanje bezgavk

Bilateralna limfadenopatija v spodnji čeljusti zelo pogosto povzroči tonzilitis (Tonzilitis) sprožilo. Najpogosteje se vnamejo obe tonzili. Odtočno območje limfe iz tonzil se nahaja točno v spodnji in spodnji čeljustni koti, tako da se tukaj lahko hitro pojavi oteklina, ki je izrazita na obeh straneh. Možni povzročitelji so virusi, kot so virus Epstein-Barr, pa tudi bakterije, kot so streptokoki.

Druge nalezljive bolezni, ki jih je mogoče obravnavati, so na primer bolezen prask mačk ali okužba s toksoplazmo. Mačke prenašajo oba patogena in lahko privedejo do bolj ali manj bolečega otekanja bezgavk kot dela bolezni.

Načeloma so možni tudi številni drugi vzroki. Druge virusne bolezni, ki lahko povzročijo dvostransko otekanje bezgavk v spodnji čeljusti, vključujejo ošpice, mumps in rdečkico.

Možni vzroki za obojestransko otekanje bezgavk v spodnji čeljusti so tudi raki, kot so limfomi, levkemija in metastaze iz drugih tumorjev. Poleg tega lahko tumorji na obrazu in vratu, na primer tumorji žlez slinavk glave, tal ust ali jezika, povzročijo dvostransko otekanje bezgavk v spodnji čeljusti.

Enostransko otekanje bezgavk

Enostransko otekanje bezgavk ima lahko različne vzroke. Pogosto gre za lokalno okužbo, ki lahko spodbuja otekanje bezgavk na eni strani. Če so bezgavke na območju limfne drenaže okužbe, imunski sistem postane še posebej aktiven, kar lahko privede do otekline. Pogosto je to tudi boleče in ga spremlja lokalna kožna reakcija, kot je pordelost.

Vzroki so lahko na primer okužbe dihal ali lokalno vnetje kože na prizadeti strani čeljusti. Enostransko vnetje žlez slinavk, npr. Parotidne žleze ali druge majhne ustne slinavke, lahko povzroči tudi takšno enostransko otekanje bezgavk.

Druge nalezljive bolezni, kot so rubeola ali mumps, lahko privedejo tudi do otekanja bezgavk, lokaliziranega na eni strani. Med okužbo se oteklina bezgavke nato razširi na druga področja, tako da lahko govorimo o splošnem otekanju bezgavk.

Drugi vzroki enostranske otekline bezgavk v predelu vratu in spodnje čeljusti so lahko bolezni, kot sta tuberkuloza ali sarkoid. Tudi tukaj se oteklina lahko razširi na druga območja bezgavk.

V okviru sistemskega eritematoznega lupusa, ki je avtoimunska bolezen, se lahko pojavi lokalno otekanje bezgavk. Običajno ta oteklina ni boleča in jih povzroči splošni avtoimunski odziv telesa.

Pri malignem raku se lahko še naprej pojavlja enostransko otekanje bezgavk na območju spodnje čeljusti ali vratu. To so lahko metastaze na bezgavkah iz drugih primarnih tumorjev, to so tumorji iz drugega telesnega področja ali ločeni tumorji bezgavk, tako imenovani limfomi.

Tumorje ustne votline ali žlez slinavk lahko sprva spremlja enostransko otekanje bezgavk. Takšni maligni otekline so pogosto neboleči in jih je težko premakniti, če sploh.

Sočasni simptomi lahko vključujejo vročino, nočno potenje in hujšanje. Vendar se ti simptomi ne pojavijo vedno, zato je treba razjasniti zdravnik vsako oteklino bezgavk, ki traja več kot 3 tedne brez znakov okužbe ali ki zelo hitro raste in se je nenadoma pojavila.

Boleče otekanje bezgavk

Limfadenopatija je lahko v mnogih primerih boleča. Običajno je bolečina zaradi pritiska, ki se lahko sproži z dotikom otekline bezgavk. V primeru bolečih, oteklih spodnjih čeljustnih bezgavk je lahko tudi žvečenje ali govorjenje boleče, saj oteklina pritiska na mišice, potrebne za to.

Bolečina je na splošno bolj benigni simptom otekline bezgavk in večinoma kaže na vnetni ali nalezljivi vzrok, ne pa na maligni vzrok, kot je rak. Vendar tega ne smemo posploševati, saj vedno lahko obstajajo izjeme.

Za oceno so zelo pomembne tudi sposobnost gibanja, hitrost rasti in spremljajoči simptomi. V primeru izrazitih znakov okužbe, kot so kašelj, zvišana telesna temperatura, izcedek iz nosu in boleče vratne bezgavke, pa gre v večini primerov za benigno otekanje bezgavk, npr. Zaradi okužbe.

Brezbolno otekanje bezgavk

Otekline bezgavk, ki niso boleče, so lahko glede na lokacijo, stanje in hitrost rasti precej sumljive na sum malignosti. Pomanjkanje bolečine je potencialni znak malignosti in lahko kaže na maligno bolezen, kot so limfom, metastaza ali levkemija.

Druge bolezni, kot so revmatične pritožbe, sistemski eritematozni lupus ali sarkoid, lahko povzročijo tudi neboleče limfadenopatije na območju spodnje čeljusti. Sočasni simptomi, ki lahko utemeljijo sum na tak vzrok, so vročina, nočno znojenje in neželena izguba teže. Možna je tudi nespecifična izčrpanost in utrujenost.

Poleg tega obstajajo simptomi, ki so značilni za osnovno bolezen. Primer tega bi bile težave s sklepi pri revmatični bolezni.

Terapija oteklih bezgavk

Terapija za otekanje bezgavk v spodnji čeljusti je odvisna od osnovne bolezni. Splošne terapije, ki bi bila namenjena zdravljenju otekline bezgavk, ni, saj je to izraz ali vrsta simptoma v okviru drugih bolezni.

Virusne otekline pri preprostih okužbah dihal ne potrebujejo posebne terapije. Za lajšanje splošnih simptomov se uporabljajo le zdravila proti bolečinam in antipiretična zdravila, kot je ibuprofen. V primeru okužbe se je treba izogibati športu in telesnim naporom.

Tudi z okužbo z virusom Eppstein-Barr (Infektivna mononukleoza) se zdravi le simptomatsko. Pozornost je namenjena ustreznemu vnosu tekočine in telesnemu počitku. Uporabljajo se tudi antipiretična zdravila.

Po drugi strani pa rakave bolezni, ki lahko vodijo tudi do otekanja bezgavk, zahtevajo povsem drugačno terapijo. To je odvisno od vrste raka. Poleg kemoterapije so možne tudi presaditve matičnih celic in obsevanje tumorjev.

Bakterijske okužbe ali lokalizirane kožne okužbe lahko zdravimo na primer z antibiotiki ali z antibiotičnimi mazili.

Obseg možnosti terapije je zelo širok in je posamično odvisen od vzroka otekline bezgavk. Ker pa je večina limfadenopatij virusnega izvora, specializirano zdravljenje ni potrebno.

Domača zdravila za otekle bezgavke

Zgodaj se je treba posvetovati z zdravnikom, da se izključi resna osnovna bolezen, zlasti v primeru otekline bezgavk, ki traja več kot štiri tedne ali v primeru močnih simptomov. Če pa gre za preprosto otekanje bezgavk kot del okužbe, lahko nekatera domača zdravila tudi pomagajo ublažiti simptome.

Domača zdravila in metode, ki lahko pomagajo pri oteklini bezgavk:

• Masaža bezgavk lahko pomaga izboljšati limfno drenažo. Če želite to narediti, z eno roko ali dvema prstoma nežno masirajte otekle bezgavke s krožnimi gibi. To lahko ponavljate tako pogosto, kot želite.
• Topel obkladek lahko pomaga ublažiti nelagodje in pomiriti oteklino.

Trajanje otekline bezgavke

Limfadenopatije ponavadi spet izginejo, ko je okužba z napadi končana. To lahko traja od nekaj dni do dveh tednov, včasih pa tudi dlje.

Vendar lahko oteklina bezgavk vztraja več kot štiri tedne, npr. Kot izraz sistemskih bolezni, kot sta revmatizem ali eritematozni lupus.

Na splošno pa mora vsako otekanje bezgavk, ki vztraja več kot štiri tedne, pregledati zdravnik, saj bi lahko šlo tudi za maligno bolezen, to je raka.

Simptomi otekline bezgavk

Otekline bezgavk kažejo različne simptome, odvisno od vzroka in stanja. Vnetne in nalezljive bolezni, kot je tonzilitis, lahko povzročijo pordelost in boleče otekanje bezgavk. Glede na položaj na spodnji čeljusti je to lahko tudi pri žvečenju boleče. Poleg tega se lahko bezgavka s takim vzrokom pregreje.

Sočasni simptomi okužbe lahko vključujejo vročino in utrujenost. Glede na osnovno bolezen so lahko tudi drugi znaki okužbe, kot so kašelj ali izcedek iz nosu.

Pri malignih boleznih, kot so rak, pa tudi pri revmatičnih boleznih, je otekanje bezgavk lahko neboleče, a zelo težko in nepremično. Potem se običajno ne pordeči in ne pregreje. Poleg tega so lahko spremljajoči simptomi, kot so nočno znojenje, vročina, utrujenost in izguba teže. Drugi stranski simptomi so odvisni od osnovne bolezni.

Absces v spodnji čeljusti

Absces je lokalizirano vnetje, ki je postalo inkapsulirano in se nahaja na območju spodnje čeljusti.

V večini primerov je absces posledica lokaliziranega vnetja zob, žlez slinavk ali drugih struktur v ustih. Posledično so se vnetne celice in vneto tkivo v abscesu zaprle in od tam lahko večkrat privedejo do simptomov okužbe in pritožb.

Dokler absces vztraja na spodnji čeljusti, lahko okoliške bezgavke nabreknejo in boleče kot odgovor na škodljive patogene. Absces je pogosto težko zdraviti z zdravili zaradi svoje kapsule, zato je treba absces odstraniti s punkcijo ali kirurško.

Za podrobnejše informacije o tej temi glej: Absces v spodnji čeljusti

Tonzilitis

Tonzilitis je zelo značilna in pogosta bolezen v šolski dobi. Glavni vzrok je pogosto neškodljivo virusno ali bakterijsko vnetje, ki poleg okužbe grla in dihal povzroči boleče otekanje in vključitev tonzil.

Zaradi svoje narave in nepravilne površine se lahko patogeni zlahka prilepijo na tonzile in pri tem vodijo do vnetja.

Kot pri mnogih vnetjih ustne votline, povezanih s patogeni, lahko tudi bezgavke v sosednjih predelih, kot so spodnja čeljust, vrat ali nad ključno kostjo, nabreknejo kot odgovor na bakterije ali viruse in sprožijo imunski odziv telesa.

Te zanima ta tema? Preberite naš naslednji članek spodaj: Tonzilitis