Squint

Sinonimi

Strabizem
Angleščina: strabizem

opredelitev

Squint je odklon očesa od smeri, v katerem bi moralo videti naravno. To pomeni, da eno oko pogleda predmet, tj. Ga pritrdi, drugo oko pa pogleda mimo predmeta. Predmet torej ni videti z obema očesoma hkrati.

Škripanje pri otrocih

Približno 3% vseh otrok je v otroštvu z očmi gledalo. To lahko vpliva na kasnejše vizualne veščine. To je posledica otrokovih nezrelih možganov. Napačne podatke o sliki očesa z očesom razvrstijo kot napačne. Zaradi tega možgani te podatke zatirajo. Posledično so informacije iz oči s križnimi očmi manj zastopane v možganih. To lahko privede do slabega vida v poznejšem življenju. Prav zato je tako pomembno, da otrokovo škljoc prepoznamo dovolj zgodaj in takoj ukrepamo nanj.

Pri otrocih lahko razlikujemo med strabizmom v zgodnjem otroštvu in tako imenovanim normosenzornim poznim strabizmom:

• Škratanje v zgodnjem otroštvu pogosto spremljajo omejitve prostorskega vida, latentno tresenje oči, nagib glave in določeni (škrtni) premiki očesa v določenih situacijah.Zato govorimo o sindromu škrtanja v zgodnjem otroštvu.
• Za normosenzorno pozno škrtico je običajno značilno nenadno pojavljanje in videnje dvojnih slik.

Kot v kateri koli starosti lahko tudi strabizem nastane v okviru osnovnih bolezni. Okužbe, kot je virus ošpic, lahko sprožijo tudi mehčanje. Toda to je precej redko. Škripanje pri otrocih je lahko zelo očitno ali komaj opazno.

Če izmerimo kota škripca, manjša od 5 stopinj, se imenuje "mikro-škripanje" ali "mikrostrabizem". Ta vrsta squint običajno nima vpliva na prostorski vid, če pa ga ne zdravimo, lahko privede tudi do slabega vida. Pogosto obstajajo tudi druge spremljajoče pritožbe. Nekateri otroci se pritožujejo zaradi pekočih oči, povečane občutljivosti za svetlobo in / ali glavobole. Očitno, vendar komaj opazno, škripanje lahko povzroči težave s koncentracijo in slabo branje. To lahko privede do šolskih težav pri otrocih, ki jih pogosto napačno razlagajo. Utripanje, namiganje in nerodnost pri prijemanju predmetov ali pogoste spotike so lahko tudi pokazatelji sindroma škripanja. Ob očitnem škripanju otroci pogosto trpijo zaradi draženja svojih sošolcev.

Pomembno je preveriti otrokov vid. Pri zelo majhnih otrocih človek opazuje vedenje, da bi lahko sklepal o zmožnosti videnja. Za otroke, starejše od 3 let, obstaja priložnost, da v igri ugotovijo njihovo ostrino vida. Prej ko se strabizem odkrije in zdravi, manjše je tveganje za šibki vid.

Ali je škripanje normalno pri dojenčkih?

Veliko dojenčkov zaškripa, ker se morajo njihove oči najprej naučiti medsebojnega delovanja. Tako imenovani dojenčkov škripanje je povsem normalno do starosti 6 mesecev. Poleg tega starši pogosto sumijo, da je njihov otrok z očmi oči. Toda pogosto gre zgolj za "navidezno škrtanje". To je posledica ponavadi še vedno širokega mostu nosu otroka. Zaradi tega so beline oči veliko manjše proti nosu kot proti templju. To ustvarja vtis, da dojenček zaviha navznoter.

Ta vtis se lahko poveča, zlasti pri azijskih dojenčkih, z neenakomerno osvetlitvijo ali ko dojenček pogleda vstran. Starši lahko med ogledom fotografij razlikujejo "navidezno škrtje" od "pravega". Roženski refleksi svetilke razkrivajo, ali je obisk pri oftalmologu potreben: če so refleksi simetrični, ni škrtice, če so neenakomerni, potem se je treba posvetovati z oftalmologom. Nato lahko razlikujemo, katera oblika strabizma je prisotna in ali in katero zdravljenje je potrebno.

Tako imenovani sekundarni strabizem se pogosto pojavi pri dojenčkih do 4. leta starosti. Ni motenj očesnih mišic. Sočasna škrtina je normalen pojav pri razvoju koordinacije oči in vidnih veščin. Načeloma križno oko spremlja gibanje zdravega očesa. Natančni vzroki še niso popolnoma raziskani. Praviloma spremljajoči strabizem ne zahteva nobenega kirurškega posega. V nekaterih primerih je daljnovidnost sprožilec sočasnega strabizma. To naj izključi oftalmolog.

Splošno

Squint je odklon enega očesa od običajne črte vida, medtem ko drugo oko gleda naravnost. Predmet je torej vedno samo eno oko. Prizadeti imajo eno šibko oko in eno boljše oko. Praviloma se fiksacija opravi z boljšim vidnim očesom.

Strabizem lahko opazujemo z različnih zornih kotov: smer mežikanja, pojav šintarja (zgodaj ali pozno v življenju) in vzrok za mečkanje.
Na primer:

1. Znotraj in zunaj mežika
2. Zgodaj otroštvo škljoče in
3. Pozno škrtje.

Obstajajo različni možni vzroki. Večino časa pa ni mogoče ugotoviti nobenega sprožilca. Simptomi vključujejo utrujenost, glavobole in dvojni vid. Pomembna posledica mehčanja, ki jo je treba zdraviti v zgodnji fazi, je šibek vid.
Diagnoza se postavi z uporabo odprtih in pokrovnih testov. Terapija bi morala najprej razjasniti, ali obstaja daljnovidnost, ki jo lahko nato nadomestimo s pomočjo očal. Za treniranje šibkejšega očesa je boljša prekrita z ometom. Operacija škrtanja je na voljo tudi kot ukrep zdravljenja.

Strabizem je treba zdraviti čim prej, da preprečimo izgubo vida. To pomeni trajno škodo, ki je ni mogoče preprečiti.

Osnove

Škant lahko presojamo in razvrščamo po različnih kritičnih točkah:

1. glede na smer odklona
2. za vzrok za škrtino
3. glede na čas nastanka (strabizem, pridobljen zgodaj ali pozno)

manifestni škrt
Pri Squint eno oko se vedno imenuje vodilno oko, in sicer tisto, ki določi predmet. Če to pokrijete zdaj, se drugo oko prilagodi predmetu in ga zdaj popravi. Temu rečemo manifestni škrt. Poleg tega lahko manifestni strabizem razdelimo na zunanji in notranji strabizem. Če prilagajanje premika nepokritega očesa poteka od zunaj (oko se torej premika iz templjeve smeri) nos) torej govorimo o zunanjem škrtjenju. Če se oko prilagodi v obratnem vrstnem redu (od znotraj navzven), govorimo o notranjem strabizmu.
Z očitnim strabizmom se lahko oči razlikujejo tudi po višini. Tu lahko opazimo tudi prilagoditvene premike nepokritega očesa.

latentno škripanje
Latentna škrtica je, kadar odkrito oko ne naredi prilagoditvenega gibanja. Oko, ki je pravkar izpuščeno, pa naredi gibanje.

Sočasno škljocanje
Sočasna squint je znana tudi kot sočasna squint. Zakonski kot med obema očema ostaja vedno enak. Prekriženo oko sledi zdravemu, pritrdilnemu očesu, tako rekoč. Tipičen primer tega je to zgodnji otroški notranji strabizem.

Nepremišljeno škripanje
V nasprotju s sočasnim strabizmom kota škripanja tukaj ni stalen. Kot je različen v različnih smereh pogleda. Primer tega je a Paraliza očesne mišice.

Oblike škrtanja

Sindrom škrtanje v zgodnjem otroštvu
Zgodnje otroštvo Squint se pojavi v prvih 6 mesecih življenja. Obstajati morajo še drugi, na primer nevrološki vzroki (nevrologije) izključiti. Verjetno obstaja razvojna napaka, ki preprečuje videnje z obema očesoma. The možgani zato slike desnega in levega očesa ne moremo združiti v eno. Je najpogostejša oblika škrtanja.

Normosenzorno pozno škripanje
Ta oblika škrtanja se pojavi po 1. letu življenja. The Glej imeti dve očesi je že zrel. V nobenem sistemu, ki je povezan z razvojem, ni napak. Takoj je treba izvesti operacijo, da ohranite sposobnost "videnja z obema očesoma", tako da se v možganih ustvari samo ena slika. Ta oblika mežikanja je veliko redkejša.

Obstajajo tudi oblike strabizma drugega izvora, kot so Paraliza očesnih mišic. Ni nujno, da bi šviganje potekalo v takoj prepoznavnem velikem mehčalnem kotu: mikrokint opisuje enostransko škrtico z zelo majhnim kotom.
Vertikalno lahko tudi škripate, tako imenovani vertikalni škripanje. Ni vsak otrok, ki je videti, da ima očesa z očmi, pravzaprav ne. Pri nekaterih otrocih lahko širok most nosu le ponareja škljocanje. "Belo" v očesu se zdi na eni strani večje kot na drugi. Zelo preprosta metoda za izključitev škrtice, ki jo lahko uporabljajo tudi starši, je to Roženski refleksi primerjati. Pri osvetljevanju oči iz svetlobnega vira, ki prihaja naravnost in spredaj, morajo biti odsevi simetrični. Če je temu tako, ni škrtja. Vendar pa mora nadaljnje razjasnitev opraviti oftalmolog (specialist oftalmologije), saj nezdravljen ali zdravljen prepozno strabizem lahko povzroči resne dolgoročne učinke.

glavni vzrok

The Vzrok škrtja se razlikuje glede na vrsto squint. Z drugimi besedami: vsaka vrsta škrlat ima drugačen vzrok. Pri sočasnem strabizmu pogosto ni mogoče najti vzroka. Po drugi strani pa je vsekakor mogoče raziskovati neskladne tipove tipov.
Squint ima torej lahko veliko različnih vzrokov. Na primer, lahko Mišiceki premikajo oko, bo ohromljeno. Za to Paraliza spet so različni vzroki.

terapija

Kdaj je potrebna operacija?

Da bi ohranili binokularni vid, je za normosenzorični pozni strabizem priporočljivo hitro zdravljenje. Priporočljivo je, da se operacija izvede najpozneje 6 mesecev od nastanka. Cilj je obnoviti vzporedni položaj oči, da bi bilo mogoče videti popolnoma z obema očema. V zgodnjem otroštvu strabizem najprej konzervativno spodbuja sposobnost vida, dvoočni vid in prostorski vid. Pri predšolskih otrocih se pogosto priporoča kirurgija.

Potek operacije

Pri predhodnih pregledih oftalmolog izvaja različne meritve kota mežika, teste gibljivosti očesa in teste sposobnosti vida z obema očesoma. Natančno se analizira, na katerem očesu je treba operirati in v kakšnem obsegu je treba očesne mišice spremeniti. Pred operacijo mora zdravnik in anesteziolog posredovati ustrezne podatke o operaciji in anesteziji. To vključuje tudi informacije o regulativnih ukrepih, ki jih je treba upoštevati, ter o omejitvah in možnostih delovanja.

Pri otrocih se operacija običajno izvaja pod splošno anestezijo. Po drugi strani je za odrasle običajno dovolj lokalnega anestetika. Operacija vključuje popravljanje prizadetih očesnih mišic. Običajno se naenkrat spremenijo dve očesni mišici. Tako kot v drugih delih telesa so tudi na očesu vedno tako imenovani mišični pari, ki izvajajo nasprotne gibe. To pomeni, da je ena očesna mišica odgovorna za to, da oko pogleda v levo, medtem ko tako imenovani nasprotnik zagotavlja, da lahko oko pogleda v desno. Njegov cilj je ustvariti ravnovesje med očesnimi mišicami in s tem vrniti obe očesi vzporedno. Tukaj govorimo o kombinirani operaciji škripanja. Najprej se odpre očesna veznica, da pride do očesnih mišic. Nato se vstavitev ene mišice premakne nazaj, medtem ko se nasprotnik v istem očesu skrajša.

Vklopljeno je le zunanje oko. Notranjost očesa ostane nedotaknjena. Po operaciji se izvajajo redni pregledi. Oko je po postopku pogosto rahlo rdeče in lahko povzroči srbenje. V redkih primerih se lahko pojavi dvojni vid, vendar to izgine po nekaj dneh. Če niste prepričani, je treba vprašati zdravnika.

Po operaciji mehčanja je zadevna oseba običajno dva tedna na bolniškem dopustu. Vsaj teden se je treba izogibati kopanju, plavanju in savni. Za podporo procesu celjenja zdravnik običajno predpiše kapljice za oči in mazilo za oči.

Zapleti kirurgije

Operacija škrtanja vpliva samo na zunanje oko. Zato je običajno nizko tvegano. Vnetje in krvavitev se lahko redko pojavijo pooperativno. V nekaterih primerih je škrt premalo ali preveč popravljen, tako da je na primer še vedno prisoten dvojni vid.

Le v določenih okoliščinah lahko v zelo redkih primerih zapleti ogrozijo sposobnost vida in vid.

Lahko trenirate mežikanje stran?

Glede na obliko squint je mogoče sami popraviti squint s tako imenovanimi treningi fuzije. Redno se ponavljajo posebne vizualne vaje. Te vaje so zasnovane tako, da trenirajo oči, tako da lahko združijo slike obeh oči v eno sliko. Ta trening je lahko učinkovit z blagim latentnim škrtanjem.

Z izrazitim škripanjem in izrazito obliko squint, trening ne zadostuje, da bi popravil squint.

Druga možnost treninga blagega latentnega škrtanja je tisto, kar je znano kot okluzijska terapija. Zdrave in prekrižene oči se nekaj časa izmenično maskirajo. V nekaterih primerih je mogoče tudi prikriti objektiv. To prisili očesno oko. Ta metoda se še posebej uporablja pri otrocih. Možnosti za uspeh so odvisne od vrste squint in posameznih vplivov.

Simptomi

Simptomi očesa z očmi med drugim vključujejo rahlo utrujenost, saj je viden naporen, glavobol in dvojni vid lahko obstaja tudi. Včasih imajo bolniki zamegljen vid.
Če pride do paraliznega strabizma, je na primer poškodovan živec, ki ga ima običajno Očesna mišica prizadeti se pritožujejo nad slabost in omotica. Bolniki pogosto skušajo nadomestiti poravnavo očesa z nagibanjem glave.

Rezultat mežikanja
Bo Squint ne zdravimo pravočasno, rezultat je šibek vid (Amblyopia). To je najpogostejši in najresnejši zaplet strabizma Otroštvo. Vedno obstaja tveganje za slabovidnost, kadar je otrok z očmi opazen oko za fiksacijo (tj. za gledanje) je prednostno. Drugo oko se običajno ne fiksira spontano. Z očesnimi oblikami, pri katerih se obe očesi uporabljata izmenično, da se tako rekoč vidi, tako da tukaj ni želenega očesa št Slabovidnost.
Pri otrocih s križnimi očmi morate zagotoviti, da se obe očesi uporabljata enako in enako pogosto. To lahko dosežemo z izmeničnim tapkanjem enega očesa otrok z mavcem (glejte tudi terapijo). Najpomembnejši cilj pri terapiji z squint je preprečevanje ali odpravljanje šibkega vida, ne pa zdravljenja položaja mežika.

Slabovidnost

Šibkost očesa je nepopravljiva (nepovratna) škoda in jo je treba preprečiti kot glavni cilj!

diagnoza

Ali obstaja sum Squint, za orientacijo lahko primerjamo roženice refleksov obeh očes. Običajno morajo biti simetrični. Pacientu je dovoljeno fiksirati vir svetlobe, kar ustvarja svetlobni refleks na površini roženice. Če se svetlobni refleks ne pojavi na istem mestu, obstaja strabizem.

Poleg tega so za diagnozo primerni odprti in pokrovni testi.

Prekrivni test
Pri osebi s prekrižanimi očmi vedno velja, da je eno od oči vodilno ali popravno. To je najprej zajeto. Pričakujemo prilagoditveno gibanje očesa z očmi. Če pokrijete prekriženo oko, prilagajanja ni, ker je to oko že popravljeno. Če se pojavi samo eno oko, je prisoten enostranski škrt. Možen je tudi dvostranski škripanje.
Če se gibanje prilagoditve izvede od zunaj, obstaja zunanji škrt. Če oko deluje od znotraj navzven, obstaja notranji škrt.

Odkrita
Podatki o strabizmu lahko nudijo ne le pokrivanje enega očesa. Ponovno odkritje se lahko razlaga tudi. Če ste pokrpali vodilno oko, bo to naredil sunkovito kompenzacijsko gibanje, ko ga boste odkrili. Če ni škrtice, vas oko tudi po odkritju ne bo premaknilo.

napoved

Prognoza squint je odvisna od oblike squint, vzroka in številnih drugih dejavnikov. Na splošno, prej ko smo strabizem prepoznali in zdravili, tem bolje.

Če strabizem v zgodnjem otroštvu odkrijemo prepozno, lahko pri otrocih pride do šibkega vida. Do tega pride, ker se v glavnem uporablja samo eno oko (pritrdilno oko), možgani pa zatrlijo vtise drugega, navzkrižnega očesa, tako rekoč.
To oko nato postane slabovidno. Šibek očesni vid je nepreklicen.

profilaksa

Ni načina, da preprečimo škripanje. Če pa ga prepoznamo zgodaj, ga je mogoče dobro zdraviti.

Je strabizem dedni?

Squint je zelo verjetno podedovan. Če je starš z očmi ali je bil zaradi tega zdravljen, je treba novorojenčka čim prej pregledati. Poleg dedne nagnjenosti lahko na pojav strabizma vplivajo tudi drugi dejavniki.

Smučanje, ko ste utrujeni

Ko ste utrujeni, se lahko pojavi tako imenovana latentna škrtica. To je običajno neškodljivo.To je znak, da očesne mišice niso v ravnovesju in delajo skupaj. Vendar pa je možganom to mogoče nadoknaditi. Posledica tega je, da škrt ni stalno viden in možgani lahko obe vizualni informaciji združijo v en vtis možgani. Vendar to nadomestilo stane energije in truda in lahko privede do utrujenosti. Če ste utrujeni, te strategije pogosto ni mogoče vzdrževati. Začasni škrtni rezultati.

Ta kratek meh lahko včasih spremlja glavobol, dvojni vid ali zamegljen vid ali omotica. Pogosto ni potrebe po zdravljenju. Po potrebi je lahko koristen trening z fuzijami. V nekaterih primerih obstajajo motnje vida, ki jih mora razjasniti oftalmolog.