Desenzibilizacija

opredelitev

Desenzibilizacija predstavlja vzročno (vzročno) terapijo, tj. posega v vzrok alergije. V primeru desenzibilizacije, znane tudi kot "specifična imunoterapija", ali na kratko SIT, je načelo, da se vzpostavi ravnovesje med sporočilci, ki spodbujajo vnetje, in protivnetnimi prenašalci, ki se je preusmerilo pri alergikih. Desenzibilizacija se izvaja predvsem v primeru alergij na pršice, pelod ali strupe žuželk.

Vzroki za seneno vročino in druge alergije

Nekatere imunske celice, ki spadajo v skupino Th2 celic, so odgovorne za glasniške snovi, ki spodbujajo vnetje, ki se po stimulaciji z alergenom tvorijo v presežku. Druga vrsta imunskih celic, Th1 celice, naravno znižuje Th2 celice v telesu in nastajajo druge snovi, ki se prenašajo. Ta odnos med imunskimi celicami običajno predstavlja fino regulirano ravnovesje v telesu. Če se to ravnovesje zmeša, alergije, kot so Seneni nahod.

Reakcija vam priporoča tudi: seneni nahod in Seneni nahod pri otrocih

Izvajanje desenzibilizacije

Za ponovno vzpostavitev zgoraj omenjenega ravnotežja bolnikom injiciramo pod kožo z naraščajočimi količinami alergena v različnih intervalih. Posledično se tvori več Th1 celic in njihov specifični spekter sporočilnih snovi, kar vodi v regresijo alergijskih simptomov.

Po opravljenih injekcijah moramo bolnika nadzorovati 30 minut, saj se lahko pojavijo resni neželeni učinki s simptomi, ki ustrezajo alergijskim simptomom, vključno s šokom, ki zahteva oživljanje (vendar je to zelo redko).

Več o tem preberite na: Alergijski šok

Zdravljenje se običajno izvaja po obdobju števila cvetnega prahu, dokler se akutni simptomi nekoliko ne umirijo. Čas do doseganja največje količine alergena je pogosto do 3 leta.

Kateri zdravnik to naredi?

Desenzibilizacijo delno izvajajo zdravniki splošne medicine, zdravniki ENT ali tudi specialisti alergikov, tako imenovani alergologi.

Prva stična točka za alergije je pogosto zdravnik splošne medicine. Če ta ne ponuja posebnih imunoterapij, lahko prizadeti vprašajo svojega družinskega zdravnika o alergologih ali po internetu poiščejo zdravnike, ki na svojem območju ponujajo hiposenzibilizacijo.

Kako dolgo traja desenzibilizacija?

Klasična desenzibilizacija ali specifična imunoterapija običajno poteka v obdobju 3 let.

Na začetku terapije, tako imenovane faze odmerjanja, bolnik prejme brizgo enkrat na teden, katere koncentracija alergena se nenehno poveča (odmerek se zato nenehno povečuje). Faza odmerjanja se konča po približno 16 tednih in bolniku v nadaljnjem poteku zdravljenja enkrat mesečno vbrizgajo alergen, dokler ne doseže 36 mesecev.

Poleg klasične oblike obstaja tudi kratkotrajna desenzibilizacija. V začetni fazi se koncentracija alergena hitreje poveča, vzdrževalni odmerek pa se doseže prej. Nato se, kot pri klasični obliki, terapija nadaljuje z mesečno injekcijo alergena. Kratkotrajna hiposenzibilizacija se uporablja predvsem pri alergijah na žuželke.

Obstaja tudi desenzibilizacija Rush ali Ultrarush. V nemščini izraz „hitenja“ ali „ultra hitenja“ pomeni nekaj takega, hitro ali zelo hitro desenzibilizacijo. S to vrsto desenzibilizacije se alergen odmeri zelo hitro. Bolniki pogosto prejmejo več injekcij na dan in so v začetni fazi bolni. Tako kot pri drugih različicah desenzibilizacije je tudi v preostalih 3 letih načrtovano drugo mesečno injiciranje alergena.

Koliko stane desenzibilizacija?

Stroški desenzibilizacije so lahko različni, odvisno od vrste terapije in prisotne alergije. Lahko prevzamemo stroške približno 3000 EUR v celotnem obdobju treh let.

Kdo plača stroške?

Stroške desesenzibilizacije običajno krije obvezno zdravstveno zavarovanje. V primeru zasebno zavarovanih pacientov je povračilo stroškov odvisno od pogodbeno dogovorjenih zdravstvenih storitev. Glede na pogodbeno ureditev je mogoče zagotoviti tako popolno kot delno predpostavko o stroških. Da bi se izognili nepredvidenim stroškom, bi morali zasebni bolniki stopiti v stik s svojo zdravstveno blagajno, preden začnejo imunoterapijo.

Kontraindikacije za desenzibilizacijo

Desenzibilizacijskega zdravljenja se ne sme izvajati

• maligni / maligni raki
• Avtoimunske bolezni
• Nosečnost pred začetkom desenzibilizacije
• akutna okužba
• in vnetna črevesna bolezen, saj je v takšnih primerih nevzdržen poseg v imunski sistem.

Druge hude akutne in kronične bolezni, npr. Tuberkuloza ali gnojno vnetje kosti (osteomielitis) in koronarna srčna bolezen (CHD) sta kontraindikaciji (kontraindikacije).

Desenzibilizacija se izvaja tudi v primeru močnih preobčutljivostnih reakcij na pike žuželk s čebel, osi, redko tudi čmrljev ali rogljev, pa tudi pri alergijah na pršice iz hišnega prahu, nekatere plesni in pilinge iz kože mačk (epitelija).

Ali je pričakovati kakšne neželene učinke?

V primeru desenzibilizacije, ki poteka z dajanjem alergenov v obliki brizg, se lahko na mestu injiciranja pojavi lokalna alergijska reakcija. To se kaže kot srbenje, pordelost kože in oteklina. Lokalni simptomi ponavadi izzvenijo po nekaj dneh. Da bi preprečili lokalno kožno reakcijo, se lahko mesto injiciranja ohladi po dajanju alergenov ali pa se v desno ali levo roko da izmenično injiciranje.

Več o tem preberite na: Alergijska reakcija na koži

V redkih primerih lahko dajanje alergenov povzroči tudi splošno alergijsko reakcijo. To se lahko manifestira v obliki astme ali koprivnice, ki so tvorba majhnih rdečih pustul na koži. Drug resen neželeni učinek je alergijski šok, ki ga medicinski strokovnjaki poznajo tudi kot anafilaktični šok. Gre za alergijsko reakcijo telesa, ki je zelo redka, a akutno življenjsko nevarna.

Da se prepričajte, da ni resnih alergijskih reakcij, bolnike po injiciranju alergenov običajno nekaj časa spremlja zdravstveno osebje ali zdravnik.

Tudi če se alergeni dajejo v obliki kapljic, se lahko pojavijo alergijske reakcije. Zaradi tega je treba v odsotnosti zdravnika vzeti tudi prvi odmerek

Kakšna je stopnja uspešnosti desesenzibilizacije?

Uspeh specifične imunoterapije ali desenzibilizacije je odvisen od različnih dejavnikov. Sem spadajo trajanje bolezni, vrsta alergije, vrsta dajanja alergenov, starost pacienta in med drugim tudi eden najpomembnejših vplivnih dejavnikov - sodelovanje prizadetih ali alergičnih.

Z nenehno specifično imunoterapijo so študije v številnih starostnih skupinah pokazale očitno zmanjšanje simptomov pri alergijskem izcedeku iz nosu, alergiji na cvetni prah, alergiji na pršice doma ali na osi ali čebelji alergiji. V primeru drugih oblik alergije, vključno z alergijsko astmo, so študijske situacije delno dvoumne, izjave o možnostih za uspeh pa so zato le redke ali le delno možne.

Ali je mogoče hiposenzibilizirati proti pršicam hišnega prahu?

Desenzibilizacija ali specifična imunoterapija se lahko uporablja tudi, če obstaja izrazita alergija na pršice hišnega prahu. Terapija je običajno 3 leta in kaže največ možnosti za uspeh pri otrocih od 6. leta dalje, le nedavno obstoječe alergije na pršice na hišnem prahu ali drugače malo do nadaljnjih alergij.

Poleg dajanja brizg, ki vsebujejo specifične alergene, lahko alergijske pripravke v obliki kapljic jemljemo tudi v primeru alergij na pršice hišnega prahu. Ta postopek je privlačna alternativa, zlasti za otroke ali občutljive bolnike.

Več o tem preberite na: Alergija na pršice na hišni prah

Ali lahko hiposenzibilizirate med nosečnostjo?

Do danes ni dokazov o škodljivem učinku desenzibilizacije med nosečnostjo. Zdravniki domnevajo, da zdravljenje z alergeni za razliko od zdravil ne predstavlja nevarnosti za novorojenčka.

Toda specifična imunoterapija je lahko povezana s stranskimi učinki, kot je huda alergijska reakcija. Zaradi varnosti matere in otroka strokovnjaki zato priporočajo naslednji postopek: Če se je zdravljenje začelo "pred nosečnostjo" in ni stranskih učinkov, lahko zdravljenje nadaljujemo. Odmerka alergena pa ne smemo več povečevati.

Če pred začetkom nosečnosti ni bila izvedena desenzibilizacija, je treba začetek tega odložiti šele po nosečnosti, da se zaščitimo pred stranskimi učinki, kot je huda alergijska reakcija pri materi.

Je to mogoče tudi z živalmi?

Desenzibilizacija je možna tudi pri živalih, zlasti psih in mačkah. Tako kot pri ljudeh se tudi za to vbrizgajo specifični alergeni. Alergeni so večinoma beljakovine, ki so del snovi ali materialov, na katere ima žival alergično reakcijo. Živali jih dajemo v spremenjeni obliki za desenzibilizacijo. To običajno opravijo pri veterinarju v določenih časovnih intervalih ali pa jih včasih izvajajo lastniki sami (po navodilih veterinarja).

Možnosti za uspeh za izboljšanje alergije so približno 50-60%. Pri 30% jih pride do remisije, tj. Simptomov, povezanih z alergijo, ni več.