Klomifen

uvod

Klomifen je zdravilo, ki ga uživajo predvsem ženske, ki niso sposobne zanositi. Zdravilna učinkovina je tako imenovani antagonist estrogenskih receptorjev, ki sproži ovulacijo. Klomifen se lahko jemlje preprosto v obliki tablet, zato ga predpišemo kot zdravilo, ki ga izbiramo pri neplodnosti.

učinek

Klomifen je zdravilo iz skupine tako imenovanih selektivnih modulatorjev estrogenskih receptorjev (SERM). Zdravilna učinkovina, ki jo vsebujejo tablete, je klomifen dihirokitrat. To je hormonski pripravek, ki deluje kot antagonist estrogenskih receptorjev (imenovan tudi antiestrogeni). Učinek klomifena temelji na dejstvu, da preprečuje vezanje hormona estradiola na ustrezne estrogenske receptorje v hipotalamusu in hipofizi (Hipofiza), ki sta oba v možganih. Zaradi zapletenega mehanizma povratnih informacij hipotalamus proizvaja povečano količino hormona GnRH (Gonadotropin-sproščajoči hormon), kar posledično vodi v množično porazdelitev LH (luteinizirajoči hormon) in FSH (Folikul-stimulirajoči hormon) iz hipofize. Povečano sproščanje LH in FSH spodbuja zorenje jajčnih celic v jajčniku in na koncu vodi do ovulacije. Na ta način klomifen sproži ovulacijo. Vnos pa je predpogoj, da se zrela jajčna celica oplodi in razvije zarodek.

Več informacij o podpornih ukrepih najdete na našem spletnem mestu Kako zanosim?

Indikacije

Klomifen sproži ovulacijo po zaužitju (ovulacija), zato se uporablja pri ženskah, ki so neplodne zaradi okvare jajcevodov (sterilna) so. Indikacija za jemanje klomifena je torej želja, da bi imeli otroke pri ženskah, katerih jajcevodi ne delujejo pravilno.

Predpogoj za uspeh klomifena pri zdravljenju je, da sterilnost povzročajo hormoni. To pomeni, da so ženske, ki jih zdravimo, sterilne, ker proizvajajo premalo spolnih hormonov ali hipofize. Ovulacijo običajno nadzirajo hormoni. Med ciklom žensko telo proizvaja različne hormone (GnRH, LH, FSH, estrogen in progesteron), ki stimulirajo jajčnike, vodijo v zorenje foliklov in na koncu ovulacijo. Zrelo jajce se izloči iz jajčnika in ga prevzame jajcevod. V jajcevodu lahko oploditev nato poteka s semenčico. Zaradi zmanjšane koncentracije teh hormonov ovulacija bodisi ostane bodisi le redko, zato te ženske ne morejo spočeti otrok. Motnje zorenja jajc lahko zdravimo tudi s klomifenom.

Morda vas zanima tudi: Nasveti za zanositev

Jemljemo klomifen

Klomifen je treba jemati natančno po navodilih zdravnika. Za klomifen je značilna predvsem enostavnost uporabe. V nasprotju z drugimi hormonskimi pripravki, ki jih je treba pogosto dajati v obliki injekcij, lahko klomifen preprosto jemljemo peroralno kot tableto. Zdravljenje s hormonskim pripravkom se začne v prvem tednu cikla. Začetek menstrualne krvavitve pomeni tudi začetek novega cikla pri ženski. Vnos klomifena se začne 2. ali 5. dan cikla in nato nadaljuje pet dni (tj. Do 7. ali 9. dne cikla). Če se po začetnem odmerku klomifena ne pojavi običajni ovulacijski cikel, lahko vnos nadaljujemo za več ciklov (tj. Mesecev). V takih primerih se lahko odmerek po posvetovanju z zdravnikom poveča na 100-150 mg (to je dve do tri tablete na dan).

Vendar največjega trajanja vnosa šest mesecev in skupnega odmerka 750 mg klomifena (kar ustreza 15 tabletam) na cikel vnosa ne bi smeli preseči. Najpozneje po treh zaporednih ciklih klomifena je treba opaziti vsaj dva meseca prekinitev vnosa. Če pride do nosečnosti, tablet ne smete več jemati in jih je treba takoj prekiniti, sicer se lahko zarodek poškoduje ali pride do spontanega splava.

Morda vas zanima tudi: Priprava na nosečnost

odmerjanje

Klomifen se daje peroralno 2. ali 5. dan cikla (tj. Dva ali pet dni po začetku menstrualne krvavitve). Odmerjanje je 25 mg ali 50 mg na tableto. Zdravilo se jemlje v ciklu pet dni zapored. Če po začetnem ciklu ne pride do želenega učinka (tj. Običajnega cikla z ovulacijo), lahko zdravnik razmisli o povečanju odmerka na 100-150 mg dnevno (kar ustreza količini 2-3 tablet). Natančen odmerek klomifena vnaprej določi obiskovalec ginekolog.

Stranski učinki

Kot pri vseh zdravilih se lahko tudi pri jemanju klomifena pojavijo neželeni učinki. Neželeni učinki so v glavnem odvisni od odmerjanja in trajanja uporabe zdravila. Hormonska stimulacija lahko privede do večplodne nosečnosti in povečanja jajčnikov. Ciste jajčnikov z zadrževanjem tekočine v trebuhu se lahko razvijejo tudi pri jemanju klomifena. Pogosti neželeni učinki vključujejo tudi nenadno zardevanje obraza (vazomotorna rdečica) in vročih utripov.

Klomifen preprečuje učinke estrogena z blokiranjem estrogenskih receptorjev. Zaradi tega lahko uporaba klomifena povzroči simptome, ki so sicer značilni za menopavzo. Sem spadajo vročinski utripi, nočno potenje, glavoboli, motnje vida in občutek napetosti v dojkah.

V redkih primerih ženske po jemanju klomifena trpijo zaradi živčnosti, nespečnosti in utrujenosti, depresije, občutljivosti na svetlobo in alergijskih kožnih simptomov. Pojavijo se lahko tudi jetrne motnje in težave z vidom (utripajoče oči, zamegljen vid ali utripi svetlobe). Pogosta uporaba klomifena (več kot tri mesece) prav tako poveča tveganje, da bodo bolniki zaradi hormonske prekomerne stimulacije razvili raka jajčnikov.

Pridobite podrobne informacije o Neželeni učinki klomifena

Povečanje telesne mase

Jemanje klomifena lahko povzroči povečanje telesne mase. Pridobivanje nekaj kilogramov je normalno in je eden od stranskih učinkov zdravila. Vendar pa lahko ženske, ki poleg klomifena jemljejo še druga zdravila za neplodnost (npr. HMG, človeški menopavzni gonadotropin), razvijejo tako imenovani sindrom hiperstimulacije jajčnikov (OHSS). To je potencialno življenjsko nevarno stanje, ki povzroči povečane jajčnike in zastajanje tekočine v trebuhu. Zaradi edema (kopičenja vode) se zdi, da prizadete ženske znatno pridobivajo na teži. Da bi se izognili takšnim zapletom, je treba kakršno koli zdravljenje plodnosti izvajati le pod natančnim zdravniškim nadzorom in rednimi pregledi.

Izguba las

Neprijeten stranski učinek, ki ga pestijo mnoge ženske po jemanju klomifena, je izpadanje las. Ponavadi izpadanje las po prenehanju jemanja zdravila izgine. Vendar pa lahko traja nekaj mesecev, da se lasni cikel normalizira in dlake zrastejo nazaj. Če po več mesecih še vedno ne pride do izboljšanja izpadanja las, je lahko za njim še en vzrok (na primer disfunkcija ščitnice).

Morda bi vas tudi zanimalo: Homeopatija za izpadanje las

Vročinski oblivi

Občasno se pojavijo simptomi, podobni menopavzi, ob jemanju klomifena zaradi blokade estrogenskih receptorjev. Poleg glavobolov in občutka napetosti v dojkah to vključuje tudi vroče utripe. Ženske občutijo spontani občutek vročine, ki se pojavlja predvsem v predelu glave. Poleg tega se poveča srčni utrip in obilno potenje. Vročinski utripi običajno minejo po prenehanju jemanja zdravila.

Kontraindikacije

Klomifena ne smemo dajati vedno vsaki ženski. V primeru nestrpnosti ali alergije na zdravilno učinkovino klomifen dihidrocitrat zdravila ne smete jemati. K kontraindikacijam (Kontraindikacije) Zdravljenje s hormonskim pripravkom vključuje tudi določena predhodna stanja jajčnikov, na primer tumorje na jajčnikih ali ciste na jajčnikih. Klomifena se tudi ne sme dajati tumorjem hipofize. Med zdravljenjem s klomifenom se lahko tumorji ali ciste povečajo.

Nadaljnje kontraindikacije so bolezni jeter, disfunkcija jeter in motnje strjevanja krvi. V primeru nosečnosti je treba klomifen takoj prekiniti in ga ne smete nadaljevati. Zdravila se tudi med dojenjem ne sme jemati.

Interakcije

Trenutno ni znanih interakcij med klomifenom in drugimi zdravili. Kljub temu je treba pred začetkom terapije pri zdravniku razjasniti, ali ženska jemlje katero koli drugo zdravilo.

Alternativa klomifenu

Zdravljenje s klomifenom ne vodi do želenega uspeha za vsako žensko. Poleg klomifena obstajajo tudi alternativna zdravila, ki lahko spodbudijo ovulacijo pri neplodnih ženskah. Sem spadajo hormoni, kot je FSH (Folikul-stimulirajoči hormon) ali LH (Luteinizirajoči hormon), ki jih dajemo v obliki brizg. Hormon horiogonadotropin alfa (Ovitrelle, Predalon) lahko dajemo tudi z injekcijo za podporo zorenja foliklov.

cena

Cena klomifena ni odvisna samo od proizvajalca, temveč tudi od velikosti embalaže in vsebnosti aktivnih sestavin. Cena niha med 20 in 35 evri. Podjetje Ratiopharm ponuja zavojček klomifena po ceni okoli 20 evrov. Vsebuje 10 tablet z vsebnostjo aktivne sestavine 50 mg vsaka.

Kdaj plačuje zdravstvena zavarovalnica?

Klomifen je zdravilo na recept. Če zdravnik meni, da je zdravljenje s klomifenom plodnosti primerno za pacienta, mu bo predpisal recept. Običajno morajo ženske v lekarni plačati le 5 evrov recepta, preostale stroške pa krije zdravstveno zavarovanje.

Ali je klomifen na voljo tudi brez recepta?

Klomifen je zdravilo na recept. Klomifen pa je mogoče kupiti brez recepta v različnih internetnih lekarnah. Vendar je to zdravilo, ki moti hormonsko ravnovesje žensk. Zaradi tega je treba klomifen jemati le pod zdravniškim nadzorom. Ginekologinja se s pacientko pogovarja, ali lahko klomifen vodi v željo, da bi v njenem primeru imeli otroke, in stranske učinke, povezane z jemanjem. Zdravnik določi tudi natančen odmerek in trajanje vnosa za vsakega pacienta. Nato bo zdravnik napisal recept, ki ga lahko uporablja za nakup zdravila v kateri koli lekarni.

Kdaj pride do ovulacije

Kdaj točno bo ženska ovulirala med zdravljenjem s klomifenom, ni mogoče natančno napovedati. Vsako telo reagira drugače in nekatere ženske se na zdravilo zelo dobro odzovejo, druge pa so manj učinkovite.

Običajno ženski cikel traja v povprečju 28 dni. Do ovulacije pride 14. dan po zadnji menstrualni krvavitvi (ovulacija). V tem času je ženska plodna in lahko pride do nosečnosti, če je seks nezaščiten. Ko jemljemo klomifen, je čas ovulacije odvisen od tega, kateri dan cikla se je začel. Če začnete jemati klomifen 2. dan svojega cikla, se bo ovulacija zgodila okoli 16. dne. Ko se zdravljenje začne na 5. dan cikla, ovulacijo preložimo za pet dni in nato približno 21. dan. Vendar so to le zelo natančni izračuni.

Ob ovulaciji se pojavi nekaj simptomov, na primer rahlo zvišanje temperature in spremembe cervikalne sluzi. Ker ima veliko žensk zelo različne čase ovulacije, je za natančno določitev plodnih dni priporočljiv ovulacijski test. Možno je tudi, da ginekolog uporabi ultrazvok, da ugotovi, ali se je ovulacija zgodila vsaka dva dni od 12. dneva cikla.

Morda vas bo zanimal tudi ta članek: Clearblue®

Kakšna je stopnja uspešnosti?

Zdravljenje s klomifenom naj bi spodbudilo ovulacijo in tako povečalo možnosti za zanositev. Klomifen je relativno učinkovito zdravilo z visoko uspešnostjo. Statistični podatki kažejo, da 70 odstotkov bolnikov ovulira v prvih mesecih po začetku zdravljenja in so zato potencialno plodni. Približno 25 odstotkov zdravljenih žensk ne ovulira zaradi odpornosti na klomifen in zdravljenje ni uspešno.Veliko žensk teh žensk tudi zanosi. Natančni odstotek se precej razlikuje in znaša med 10 in 50 odstotki.

To je zato, ker je uspešna oploditev zrelega jajčeca odvisna od številnih dejavnikov, kot so starost ženske, kakovost semenčic partnerja ali čas spolnega odnosa (tj. Na kateri dan cikla). Zaradi tega ni mogoče natančno napovedati natančne stopnje uspešnosti in verjetnosti zanositve po zdravljenju s klomifenom.

Večina nosečnosti, ki se pojavijo po zdravljenju s klomifenom, je normalnih in otroci ne kažejo nobenih nepravilnosti. Vendar pa jemanje klomifena poveča tveganje za splav. Obstaja tudi verjetnost za večplodno nosečnost.

Prosimo, preberite tudi naš članek o tem Neizpolnjena želja imeti otroke

Ali klomifen poveča možnosti za dvojčke?

Klomifen poveča verjetnost pojava večplodne nosečnosti. Z blokado receptorjev estrogena klomifen vodi v prekomerno stimulacijo jajčnikov, kar pomeni, da istočasno dozoreva več foliklov v ženinem jajčniku. Posledično se ne sprosti samo ena, temveč več jajčnih celic.Ko jajčne celice prispejo do jajčnika, jih lahko tam oplodijo sperme in pride do večplodne nosečnosti. Otroci, ki se rodijo, sta brata dvojčka ali trojčka. To se zgodi pri pet do 15 odstotkih nosečnosti, ki jih povzroča klomifen. Verjetnost nosečnosti dvojčkov se nato oceni na 10 odstotkov, verjetnost trojčkov na en odstotek.

Z uporabo klomifena se je v zadnjih nekaj desetletjih število rojenih dvojčkov v Nemčiji skoraj podvojilo. Vendar pa večplodna nosečnost ni povsem varna. Pogosto se otroci rodijo prezgodaj in se rodijo s premajhno težo. Zaradi tega jih je treba pogosto prezračevati po rojstvu in povečano tveganje, da bodo pozneje trpeli zaradi bolezni dihal ali srca in ožilja.

Kaj se zgodi, ko moški vzame klomifen?

Klomifen se lahko v redkih primerih predpisuje tudi moškim. To je primer, kadar ima moški slabo kakovost sperme, nizko število spermijev ali slabo gibljivost semenčic. Zdravljenje s klomifenom pri neplodnih moških je smiselno le, če je sterilnost posledica hormonskega neravnovesja. Klomifen blokira estrogenske receptorje, ki so prisotni pri moških, in s tem spodbudi človekovo lastno proizvodnjo testosterona. Testosteron deluje kot moški spolni hormon in izboljšuje kakovost sperme.

Klomifen moški uporabljajo tudi kot doping, da spodbudi proizvodnjo testosterona. Še posebej po zaužitju anaboličnih steroidov telesni testosteron proizvede le manj. Nato vnos zaviralcev estrogena, kot je klomifen, nato ponovno podpira telesno proizvodnjo testosterona in ga vzdržuje. Moški lahko vzdržujejo mišično maso, ki so jo pred tem nabrali anabolični steroidi. Tako kot pri ženskah tudi klomifen lahko pri moških privede do neželenih stranskih učinkov, kot so alergijske reakcije, depresija in motnje vida.

Kako klomifen deluje na policistične jajčnike?

Policistični jajčniki vodijo do klinične slike sindroma policističnih jajčnikov (PCO). To je hormonska motnja pri ženskah, ki vodi v povečano koncentracijo moških spolnih hormonov v krvi. To odloži zorenje foliklov in ženskam težje zanosijo. Stimulacijska terapija jajčnikov s klomifenom povzroči, da se folikli dozorijo v jajčnikih in poveča plodnost prizadetih žensk.

Preberite več o tem: Simptomi sindroma policističnih jajčnikov