Diagnosticiranje pljučnice

uvod

Za pljučnico je pomembna zgodnja diagnoza, da se lahko hitro začne ustrezno zdravljenje. Pred zdravljenjem želi zdravnik ugotoviti, kateri povzročitelj je verjetno povzročil okužbo, tako da lahko predpiše pravi antibiotik.
Pri postavitvi diagnoze želi zdravnik tudi oceniti resnost bolezni, da bi se nadalje odločil, ali se zdravljenje lahko izvaja ambulantno ali pa mora bolnika napotiti v bolnišnico.

Tako se diagnosticira pljučnica

Da bi diagnosticiral pljučnico, zdravnik pacientu postavi posebna vprašanja o njegovih simptomih in zdravstveni anamnezi. To mu omogoča, da ugotovi, kateri simptomi so obstajali, kje in kako dolgo in ali ima bolnik druge že obstoječe bolezni ali alergije.
Sledi fizikalni pregled, med katerim se s stetoskopom poslušajo pljuča (med. Auskulacija), s prsti pa se oprime prsi (med. tolkala). To omogoča, da zdravnik med drugim odkrije ropotajoče hrup in zmanjšanje hrupa pri dihanju, ki so prelomni za diagnozo pljučnice. Med pregledom se zabeležijo tudi krvni tlak, srčni utrip, telesna temperatura in splošno stanje pacienta.

Nato se odvzame vzorec krvi, pri katerem se pregledajo parametri vnetja in spremembe vrednosti krvi. Če izsledki prejšnjih pregledov kažejo na pljučnico, je treba za potrditev diagnoze vedno vzeti rentgen prsnega koša (rentgen prsnega koša). V posebnih primerih bodo morda potrebna nadaljnja slikanja, na primer s pomočjo računalniške tomografije (CT) ali magnetnoresonančne tomografije (MRT).

V primeru atipične pljučnice, ki je ne povzročajo običajni patogeni, lahko patogen odkrijemo s pomočjo diagnostike sputuma. Naredi se bronhoskopija, pri kateri zdravnik v usta vstavi prožno cev v dihalne poti. Na ta način se lahko sluz izloči neposredno iz pljuč in se mikrobiološko pregleda.

Več o temi si oglejte tukaj: Ravni vnetja v krvi.

To lahko vidite na rentgenu

Pnevmonijo je mogoče diagnosticirati z veliko gotovostjo z uporabo rentgenskih žarkov. Vzame se pregled prsnega koša, enkrat spredaj in enkrat od strani. Zdravniki te slike označujejo kot "rentgen prsnega koša na dveh ravninah".

Radiolog lahko uporabi rentgenski žarki za prepoznavanje senc in znakov nabiranja tekočine, ki jih je mogoče spremljati do vnetnih procesov v pljučnem tkivu. Poleg tega je mogoče prepoznati lokacijo in obseg pljučnice. Poleg tega je mogoče kot vzrok simptomov izključiti druge bolezni. Vendar rentgenska slika ne more zanesljivo zaznati patogena.

Ko se pljučnica širi, so opazne tudi brazgotine. V takem primeru je treba ukrepati najkasneje in terapijo z antibiotiki.

Več o temi preberite tukaj: Rentgen prsnega koša.

To lahko vidite v krvi

Odvzem krvi je del osnovne diagnoze pljučnice. To je preprost in hiter pregled, ki ga je mogoče izvesti poceni in je zaradi svoje visoke informativne vrednosti izredno koristen.

Zdravnika zanima predvsem, ali obstajajo spremembe v krvi, ki kažejo na pljučnico. Ti znaki vnetja vključujejo močno povečanje belih krvnih celic (med. Levkocitoza) tudi podaljšana hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR) in povečana vrednost CRP. CRP je protein, ki ga najdemo le v zelo majhnih količinah pri zdravih ljudeh. Pri bakterijskih okužbah se zelo močno poveča in je zato dober pokazatelj, da je v telesu vnetje zaradi patogenov. Povečana koncentracija prokalcitonina (PCT) v krvi se pojavi tudi v primeru okužb in daje zaključke o morebitni prisotnosti pljučnice.

S krvnim testom lahko določimo tudi povzročitelja pri bolnikih, ki so hospitalizirani kot bolniki. V primeru pljučnice, ki se zdravi ambulantno, pa to ni potrebno.

Krvne vrednosti pri pljučnici? Več o tem si preberite tukaj.

Kdaj potrebujete CT?

Če ugotovitve niso jasne ali če diagnoze pljučnice ni mogoče zanesljivo postaviti na podlagi rentgenskih slik, se lahko izvede tudi računalniška tomografija prsnega koša (CT prsnega koša).

Ločljivost CT slike je boljša od slike rentgenske slike, kar pomeni, da je vidne spremembe mogoče oceniti bolj zanesljivo. Študije so pokazale, da je CT pri diagnozi pljučnice očitno boljši od klasičnega rentgenskega slikanja prsnega koša, zato bodo CT-ji verjetno tudi v prihodnosti sestavni del diagnostike pljučnice.

Več o temi si oglejte tukaj: CT pljuč.

Kdaj potrebujete MRI?

Magnetnoresonančna terapija (MRT) omogoča zanesljivo oceno pljučnice in je celo nekoliko boljša od CT. Za ugotovitve, ki jih je težko oceniti in če zdravnik ne more postaviti diagnoze pljučnice, lahko opravi MRI.

MRI je v nasprotju z rentgenskim ali CT preiskavo povezan z večjimi napori in daljšimi čakalnimi dobami, zato se pri kritičnih bolnikih, ki potrebujejo hitro zdravljenje, izvaja redkeje.

Več informacij o temi MRI pljuč boste našli tukaj.

Kako diagnosticirate hladno pljučnico?

Diagnoza prehlada ali atipične pljučnice je v večini primerov težavna, ker so značilni simptomi, kot sta visoka telesna temperatura ali povišana telesna temperatura. Tudi tukaj zdravnik najprej vpraša bolnika o njegovi anamnezi in opravi fizični pregled. Bolniki pogosto občutijo utrujenost, suh kašelj in bolečine v prsih. Zdravnik med fizičnim pregledom pogosto ne ugotovi nepravilnosti. Vrednosti krvi se ponavadi le nekoliko spremenijo v primeru prehladne pljučnice.

Vedno je treba opraviti rentgen prsnega koša, če obstaja sum na atipično pljučnico. Slike pogosto kažejo vnetni infiltrat v pljučih. Infiltrat opisuje tuje, povzročajo bolezni celice, tkiva ali tekočine v slikanju. Odkrivanje netipičnih patogenov v krvi ali sputumu diagnosticira diagnozo hladne pljučnice.

Poiščite vse o temi tukaj: Pljučnica brez vročine.