Zgodnji poletni meningoencefalitis (TBE)

Sopomenke v širšem pomenu

Zgodnji poletni meningo encefalitis, encefalitis, klopi

Angleščina: klopovski encefalitis, TBE

Ugriz klopov

Upoštevajte tudi našo primerno temo: Ugriz klopov

opredelitev

Virus TBE, kot borelioza, se prenaša s klopi. Virus TBE se pojavlja zlasti v južni Nemčiji, v zadnjem času pa se vse bolj širi tudi proti severu.
Zgodnji poletni meningoencefalitis (TBE) je vnetje možganov in / ali meningov, ki ga povzroča virus TBE, ki spada v družino flavivirusov.
Občasno je vključena hrbtenjača (meningo-encefalo-mielitis).

Patogen in prenosna pot TBE

V Evropi virus običajno prenaša na ljudi z ugrizom okuženih klopov (najpogosteje Ixodes ricinus, Ixodes persulcatus). Krvoloki postanejo aktivni šele pri temperaturah okoli 10 stopinj in predvsem spomladi in v začetku poletja. Vendar pa je okužba novembra še vedno možna!

Klopi najdemo predvsem v gozdovih v visoki travi in ​​grmovju. Njihovi glavni gostitelji so majhni sesalci, kot so miši (glavni rezervoar), pa tudi ptice in jeleni. Virusi v slinastih žlezah klopov se med sesanjem sperejo v krvni obtok s slino.
Vendar pa ne vsak ugriz klopa sproži okužbo z virusom TBE. Čim dlje sesajo klopi, večja je verjetnost, da se bodo okužili tudi ljudje. Prisilno odstranjevanje klopov s kože prav tako poveča tveganje, da se bo patogen dobesedno "stisnil" v krvni obtok.

V redkih primerih se virus TBE lahko prenaša tudi preko okuženih surovih mlečnih izdelkov od koz in ovc, kar je še posebej pomembno v vzhodnoevropskih državah.

Neposredna okužba od osebe do osebe ni mogoča.

Pojav v populaciji

Epidemiologija

TBE se pojavlja le v določenih regijah. V mnogih evropskih državah, zlasti v Avstriji, vzhodni Evropi in vzhodni Sibiriji, obstajajo klopi, ki prenašajo TBE.
The ogrožena območja (dve bolezni na leto ali pet bolezni v petih letih) v Nemčiji, približno 90% primerov TBE so južna Nemčija, bavarski gozd, črni gozd in območje Bodenskega jezera; vpliva tudi Odenwald.
Na teh območjih je približno 1-5% klopov prenašalcev virusa TBE. Posodobljen seznam vsakoletnih sprememb Območja z visokim tveganjem (več kot 25 primerov bolezni v petih letih) najdete na spletni strani Inštituta Roberta Kocha (www.rki.de).

Od uvedbe obveznega obveščanja leta 2001 je bilo v Nemčiji vsako leto registriranih skoraj 300 primerov bolezni. To pomeni, da je meningoencefalitis v zgodnjem poletju veliko redkejši od tistega, ki ga prenašajo tudi klopi Lymska bolezen. Vendar je treba opozoriti, da je zaradi majhne vpletenosti živčnega sistema (10%) veliko primerov bolezni nediagnosticirano.

Otroci so manj verjetno okuženi kot odrasli, potek pa je običajno blažji. Kljub temu pa lahko nekdo Meningitis pri otrocih izvirajo tudi iz okužbe s TBE.

Kje so območja tveganja za TBE?

Včasih je veljalo, da se zgodnji poletni meningoenzepahlitis (TBE) pojavlja predvsem v južni Nemčiji. Zaradi podnebnih sprememb in blagih zim, ki ga spremljajo, se pojavlja vedno več primerov TBE tudi v severni in osrednji Nemčiji.
Večina Bavarske in Baden-Württemberga je glede na inštitut Robert Koch opredeljena ogrožena območja. V ogrožena območja spadajo tudi posamezna okrožja v Turingiji, Hesseju, Porenje-Pfalški in Saarlandu.
Poleg tega po vsej Nemčiji obstajajo posamezna podeželska okrožja, v katerih se vedno pogosteje pojavljajo bolezni TBE, vendar po mnenju inštituta Robert Koch formalno ne spadajo pod opredelitev območja tveganja. Navsezadnje se morate zavedati, da ni odločilno samo to, ali živite na ogroženem območju. Na primer, virusom se lahko okužite z ugrizom klopa med enkratnimi počitnicami na Bavarskem. Tudi na tveganih območjih nimajo vsi klopi virusa TBE. Vendar pa tveganja za okužbo z boleznijo zaradi ugriza klopa ne gre podcenjevati.

Kako dolgo je inkubacijsko obdobje?

Inkubacijsko obdobje je čas med okužbo in začetkom bolezni.
V primeru okužbe s TBE čas inkubacije opisuje obdobje med ugrizom klopa in prvimi simptomi. Lahko je od dva do 30 dni. V povprečju se prvi simptomi pojavijo po 10 dneh. Običajno so to gripi podobni simptomi.
To ne mora vedno kazati na okužbo z virusom TBE. Lahko gre tudi za lajmsko bolezen, okužbo z Borrelijo. Tudi na ogroženih območjih nimajo vseh virusov TBE virusi. In četudi se virus prenese na ljudi, ne zbolijo vsi bolniki. Zato je pomembno, da 4 tedne po ugrizu klopa natančno opazujete sebe.
V primeru nepravilnosti se je vedno treba posvetovati z zdravnikom.

Kakšen je potek bolezni TBE?

Po inkubacijskem obdobju od 2 do 30 dni večina bolnikov razvije gripi podobne simptome z rahlo vročino in glavobolom ter bolečinami v telesu. Pri večini bolnikov je bolezen potem končana.

V 10 odstotkih primerov se druga faza bolezni pojavi po obdobju brez simptomov. V tej fazi bolezni napada centralni živčni sistem patogen. Zanj sta značilna visoka vročina in glavobol. Če pride do vnetja možganov in membran hrbtenjače (Meningoencefalitis), potem se lahko pojavijo številni nevrološki primanjkljaji, kot so paraliza in senzorične motnje. Možne so tudi motnje v zavesti, ki lahko privedejo do kome. S tako hudim potekom je treba bolnika zdraviti na oddelku za intenzivno nego.

Kateri so prvi znaki TBE?

Bolezen ne izzveni pri vsaki osebi, ki se je z ugrizom klopa okužila z virusom TBE. Približno tretjina okuženih razvije zgodnji poletni meningoencefalitis (TBE).
Prvi simptomi se navadno pojavijo po 10 dneh; lahko pa se razvije tudi po 4 tednih. Prvi znaki TBE so podobni kot pri gripi podobni okužbi. Prizadeti se pritožujejo nad vročino in glavobolom ter bolečinami v telesu.
Občasno se poročajo tudi o prebavnih pritožbah. Prav tako morate vedeti, da nekateri bolniki to prvo fazo preidejo popolnoma brez simptomov. Običajno je bolezen pri večini bolnikov končana. Le 10 odstotkov jih ima drugo fazo bolezni po intervalu brez simptomov. V drugi fazi bolezni virus napada centralni živčni sistem. Bolniki imajo visoko vročino. Drugi simptomi so odvisni od tega, kateri deli osrednjega živčnega sistema so okuženi z virusom.

Simptomi TBE

Zgodnji poletni meningoencefalitis (TBE) poteka v dveh fazah (dvofazni potek).

1. Po inkubacijskem obdobju (obdobju med okužbo in pojavom simptomov bolezni) en do dva tedna, redko dlje, približno 30% okuženih ljudi občuti gripi podobne simptome s povečano telesno temperaturo, utrujenostjo, glavobolom in telesnimi bolečinami, bruhanjem in omotico ( prva faza bolezni). Te po približno enem tednu spet izginejo.
2. Pri približno 10% bolnikov je živčni sistem po kratkem intervalu brez vročine vpleten z nevrološkimi simptomi (meningoencefalitis, druga faza bolezni) poleg močnega glavobola in bolečin v telesu ter občutka hude bolezni. To je lahko omejeno na meninge (meningitis), toda v 40% so prizadeti tudi možgani (encefalitis). Poleg simptomov meningitisa, kot so glavobol, fotofobija, omotica in okorelost vratu, se lahko pojavijo tudi ohromelost in motnje zavesti.
   Vključena je lahko tudi hrbtenjača, zlasti pri starejših bolnikih (mielitis; mijelon = hrbtenjača).
   V redkih primerih lahko zaostane paraliza ali glavobol, ki traja več mesecev. Lahko se razvije tudi epilepsija. V večini primerov pa tudi težke bolezni ozdravijo brez posledic.

Preberite tudi našo temo: Meningoencefalitis

Encefalitis

Beseda encefalitis je sestavljena iz starogrške besede za možgane in medicinskega konca -itis, ki pomeni vnetje. Encefalitis je vnetje možganov.
Pri meningoencefalitisu vnetje ne vpliva samo na možgansko tkivo, ampak tudi na meninge. Za bolezen je sprva značilna visoka vročina in glavobol. V zgodnjih fazah lahko torej encefalitis zlahka zamenjamo za gripi podobno okužbo. Med boleznijo se pojavijo tudi omotica, slabost in bruhanje.
V najslabšem primeru pride do oslabljene zavesti. To je lahko od zaspanosti do kome. Tudi mišična paraliza lahko nastane kot posledica poškodbe živčnih celic v možganih. Če so dihalne mišice ohromljene, je treba bolnika umetno prezračiti. To velja tudi za hudo oslabljeno zavest. Glede na resnost bolezni bo morda potrebno zdravljenje na oddelku za intenzivno nego.

Več o tem preberite pod: Encefalitis

Meningitis

Kratica TBE pomeni meningoencefalitis v zgodnjem poletju. Meningoencefalitis je medicinski izraz za vnetje možganov (Encefalon) in meningi (Meningi). V primeru meningitisa (meningitis) vnetje prizadenejo samo meningi. Sama možganska tkiva, tj. Živčne celice, doslej niso utrpela nobene škode. Po okužbi z virusom TBE virus v drugi fazi bolezni napade centralni živčni sistem. Če je bolezen omejena na meninge, se imenuje meningitis. Med boleznijo se lahko vedno razvije meningoencefalitis, vnetje pa se širi od meningov do osnovnega možganskega tkiva.

Več informacij o tem najdete na: Meningitis

Diagnoza TBE

Za potrditev diagnoze odkrijemo protitelesa proti virusu TBE v krvi ali cerebrospinalni tekočini (likvorju) po metodi ELISA.
Za pridobitev možganske tekočine se izvede lumbalna punkcija.
Če ga želite odstraniti, uporabite votlo iglo med 3. in 4. ali 4. in 5. ledvenim vretencem v prostor pod hrbtenjačo, ki vsebuje živčno vodo (ledvena punkcija). Nato se skozi to iglo kaplja v sterilne cevi. Njegov videz lahko daje namige o vrsti bolezni in možnih povzročiteljih bolezni: Pri gnojnem meningitisu je motno do gnojno, pri virusnem meningitisu / encefalitisu je jasno, da je kvečjemu nekoliko oblačno. Poleg tekočine (živčne tekočine) se vedno odvzame in pregleda tudi kri in obe ugotovitvi primerjata med seboj.
Pregled živčne vode se imenuje likvorna diagnostika.
Okužbo lahko odkrijemo z odkrivanjem trenutnih protiteles (IgM), ki jih telesni imunski sistem zgradi proti virusu TBE kot obrambo.
Vendar pa naš imunski sistem ta protitelesa proizvede šele na začetku druge faze bolezni. Prav tako je treba opozoriti, da cepljenje proti virusu TBE vodi v merljive ravni protiteles v krvi.
Po navedbah inštituta Robert Koch se za takšno šteje le virusna okužba s TBE z odkrivanjem protiteles IgM in IgG v serumu.

V prvi fazi bolezni lahko virus TBE odkrijemo z ustvarjanjem celične kulture ali z odkrivanjem genetskega materiala virusa (DNA) z uporabo nRT-PCR (ugnezdena verižna reakcija reverzne transkriptaze s polimerazo).

Kaj lahko vidite v krvni številki s TBE?

Kot kaže medicinski zaključek -itis, je zgodnji poletni meningoencefalitis (TBE) vnetna bolezen. Zato lahko pri večini patentov v krvi zaznamo tudi povečane parametre vnetja. Parametri vnetja so več laboratorijskih vrednosti, ki kažejo na vnetje v krvi. Po eni strani krvna slika kaže znatno povečano število belih krvnih celic (število levkocitov).
Poveča se tudi C-reaktivni protein (CRP). To je beljakovina, ki nastaja v jetrih. Vse pogosteje se proizvaja, kadar pride do vnetja, zato je zelo dober pokazatelj za ugotavljanje, ali gre za vnetje v telesu.
Za odkrivanje specifičnih protiteles proti virusu TBE se lahko uporabi tudi poseben test v laboratoriju (test ELISA). To je odločilno za diagnozo. Protitelesa proizvajajo imunski sistem telesa po stiku z virusom. Na žalost pogosto mine do druge faze bolezni, preden lahko protitelesa odkrijemo. Vendar pa za ta protitelesa ne morete pregledati samo krvi, ampak tudi živčne tekočine (likvorja), ki se odvzame iz kanala hrbtenjače s pomočjo ledvene punkcije. Zdaj obstajajo tudi posebni postopki (PCR in Western blot), ki poskušajo virus odkriti neposredno v krvi ali v živčni vodi.

Terapija / prognoza TBE

Najboljša terapija za meningoencefalitis v zgodnjem poletju je preventiva. Na eni strani obstaja cepljenje, na drugi strani pa določena pravila ravnanja, ki zmanjšujejo tveganje za okužbo z virusom TBE (profilaksa izpostavljenosti).

Če je bolezen že izbruhnila, ni mogoče določiti specifične terapije, ker proti virusu TBE ni zdravil. Na splošno pa je prognoza dobra tudi brez zdravljenja: 70 - 90% bolezni zdravi brez posledic, zlasti pri otrocih in mladostnikih. Koristni so posteljni počitek, sredstva za lajšanje bolečin (analgetiki), antipiretična zdravila (antipiretiki) in zaščita pred dražljaji. V hudih primerih je potrebna intenzivna medicinska oskrba, ki zagotavlja vse vitalne funkcije, ustrezen vnos tekočine in prehrano.

V 10–30% primerov lahko obstajajo nevrološke motnje, kot so motnje spomina ali koncentracije (kognitivni primanjkljaji), motnje ravnotežja (ataksija), motnje sluha, pa tudi motnje epilepsije (epilepsija) in paraliza (pareza). TBE je v 1-2% primerov vpletenih v možgane.

Ali antibiotiki pomagajo proti TBE?

Na to vprašanje lahko odgovorite z jasnim ne. TBE je bolezen, ki jo sprožijo virusi. Antibiotiki so zelo dobri za zdravljenje bakterijskih okužb. Na žalost so antibiotiki proti virusom neučinkoviti. Medtem ko lahko lajmsko bolezen dobro zdravimo z antibiotiki, ni vzročne terapije za TBE. Prav zato je pomembno cepljenje proti virusu. Več o tem preberite pod: Cepljenje proti TBE

Pozdravitvena rehabilitacija

Rehabilitacijski ukrepi v okviru nadaljnjega zdravljenja, ki se lahko izvaja bolniško v ambulanti (rehabilitaciji) ali v ambulanti v ustreznem rehabilitacijskem centru, so odvisni od obstoječih primanjkljajev.

Obstajajo različne vadbene skupine in računalniško podprto vadbo za motnje spomina in slabo koncentracijo.
Motnje ravnotežja je mogoče izboljšati z ustreznimi fizioterapevtskimi ukrepi, govorne motnje z usposabljanjem govorne terapije.
Ker se lahko slušne motnje pojavljajo pogosteje, je treba opraviti test sluha štiri do šest tednov po bolezni, da lahko začnemo z zgodnjim zdravljenjem ENT s slušnim aparatom ali kohlearnim implantatom.

Cepljenje proti TBE

Aktivna imunizacija (to pomeni, da telo naredi protitelesa proti virusu sama, v nasprotju s pasivno imunizacijo, kjer se protitelesa vbrizgajo) proti virusu TBE, sestoji iz vbrizgavanja inaktiviranih virusov v mišico, ki se ne more razmnožiti.
Za osnovno imunizacijo so potrebna tri cepljenja, od katerih se drugo da po treh mesecih, tretje pa po približno enem letu (poživitev).
Poživitveno cepljenje (cepljenje za odrasle) se priporoča ljudem, ki po treh do petih letih živijo na endemičnih območjih (to je na območjih, kjer so klopi pogosto okuženi z virusom), po priporočilu Inštituta Robert Koch.
Glej tudi ujemanje: Cepljenje proti meningitisu

Obstaja tudi hiter urnik za ljudi, ki so se v kratkem času odločili, da gredo v endemično območje (tvegano območje).
Cepivo dajemo v dveh ali treh odmerkih v obdobju treh tednov. Za tiste, ki se odločijo zelo hitro, je smiselno dati prvo cepljenje tik pred odhodom.

Cepljenje za otroke je na voljo od prvega leta življenja.

TBE profilaksa

Za profilakso izpostavljenosti (zaščita pred ugrizi klopov) obstajajo naslednja priporočila:

1. Ko se zadržujete v gozdovih ali podrasti na ogroženih območjih, je treba nositi lahka oblačila z dolgimi rokavi in ​​trdna obutev, kot škropiva, ki odbijajo klope, npr. Autan ne traja dolgo.
2. Nato morate sistematično preveriti, ali so na telesu in oblačilih klopi.
3. Če se je klopa sesal sam, ga počasi izvlecite s kleščami. Domnevno znanje, da je mogoče klope odstraniti samo v eni določeni smeri (v smeri urinega kazalca ali v nasprotni smeri urinega kazalca), je napačno, ker klopi nimajo niti.
   V vsaki lekarni so na voljo klopi za nekaj evrov.
4. Nikoli ne stiskajte klopov in ne uporabljajte olja ali lepila, saj klop v svoji agoniji sprosti več virusov v rano.
5. Če je mogoče, rano razkužite.

Ali lahko kljub cepljenju dobite TBE?

Po popolnem cepljenju ima 99% cepljenih popolno zaščito pred virusom TBE. Za to so običajno potrebna tri cepljenja. Priporočljivo je pospeševalno cepljenje vsakih 3-5 let. Učinkovitost je bila dokazana v kliničnih študijah za te sheme cepljenja. Zato morate jemati redna pospeševalna cepljenja. Če so bila cepljenja izvedena pravilno in ažurno, okužbe z virusom TBE praktično ni.

Je TBE nalezljiva?

Če je klopov okužen z virusom TBE, virus živi v klopi sline. Ugriz klopov lahko virus nato širi v rano in s tem v kri človeka. Vendar pa meningoencefalitis ne izbruhne vedno. Pri dveh tretjinah bolnikov lahko imunski sistem zaščiti telo pred pojavom bolezni.
Ni znanega prenosa s človeka na človeka. Tako se lahko z boleznijo okužite le z ugrizom klopa. Stik z okuženim bolnikom ni nalezljiv.

Ali je lahko TBE smrtna?

Da, v redkih primerih je TBE lahko usodna. Številke so zelo različne. Navsezadnje se domneva, da približno 1 odstotek prizadetih ne bo preživel bolezni. Vedeti morate, da vzročne terapije za TBE ni. Zdravite le pomembne simptome. V primeru hudega napredka z respiratorno paralizo in oslabljene zavesti je treba to storiti na oddelku za intenzivno nego.

TBE vs. Lymska bolezen - kakšna je razlika?

Pravzaprav lajmska bolezen in TBE nimata veliko skupnega, zato bi se raje vprašali, kakšne so podobnosti med TBE in lajmsko boleznijo. Na to vprašanje je enostavno odgovoriti. Obe bolezni sta bolezni, ki se lahko preneseta na človeka s pomočjo ugriza klopov.

• Medtem ko je TBE virusna bolezen, lajmske bolezni ne povzročajo virusi, temveč bakterije.
• V nasprotju s TBE, ki se pojavlja predvsem v južni Nemčiji, se lahko okužite z lajmsko boleznijo po vsej Nemčiji.
• Tudi simptomi obeh bolezni so zelo različni.Medtem ko se TBE osredotoča na vnetje centralnega živčnega sistema, se bolniki z lajmsko boleznijo navadno pritožujejo nad težavami s sklepi. Navsezadnje pa lahko povzročitelji borelioze napadajo tudi centralni živčni sistem in vodijo do nevroloških simptomov. Vendar je to redko.
• Druga pomembna razlika je v zdravljenju obeh bolezni. Ker je lajmska bolezen okužba, ki jo povzročajo bakterije, se lahko za zdravljenje bolnikov uporabljajo antibiotiki. Vzročna terapija za virusno TBE ni.
• Navsezadnje je pomembno, da se zaščitite pred ugrizi klopov glede na obe bolezni. Najučinkovitejši zaščitni ukrep proti TBE je ustrezno cepljenje (Poglej tudi: Cepljenje proti TBE). Trenutno ni cepljenja za lajmsko bolezen. Cepljenje proti TBE ne ščiti pred razvojem lajmske bolezni.