Interna Medicina

Pritisk v prsih - kaj storiti?

opredelitev

Občutek pritiska v prsnem košu ima lahko veliko vzrokov, vključno s neškodljivimi in resnimi stanji.

Te se razlikujejo glede na njihovo lokacijo v prsni votlini in jih posledično lahko povzročijo različni organi v prsnem košu, kot so pljuča, srce ali požiralnik.

Poleg tega se med napadom panike pojavi občutek pritiska v prsni votlini.

Vzroki za pritisk v prsih

V prsih je več organov in skozi to območje tečejo številne krvne žile. Občutek pritiska v prsnem košu ima lahko različne vzroke. Srčni napad tradicionalno spremljata bolečina in občutek pritiska v predelu prsnega koša. Kot rezultat tega mnogi skrbijo hitro, ko občutijo pritisk v prsih. Če pride do prsnega tlaka zaradi zoženih koronarnih arterij, ga imenujemo angina pektoris. Če pa je prizadeto srce in je v prsih pritisk, ni vedno srčni napad. Veliko ljudi, ki trpijo za kalcificiranimi koronarnimi arterijami (koronarna bolezen), redno izvaja občutek pritiska v prsih, ko telovadijo. To kaže, da so koronarne arterije zožene. Pogosto lahko nitro sprej pomaga. Širi krvne žile in tako zagotavlja boljši pretok krvi v srce. Vendar pa je pacientom izredno težko povedati, ali gre za napad ali srčni infarkt. Poleg motenj na področju srčnih žil lahko srčne aritmije povzročijo tudi občutek prsnega tlaka. Sem spadajo na primer večinoma neškodljiva srčna spotike v supventrikularnih ekstrasistolah ali atrijska fibrilacija.

Preberite več o temi: Simptomi srčnega infarkta

Požiralnik je tudi organ, ki lahko pogosto sproži občutek pritiska v prsih. Veliko ljudi trpi zaradi tega, kar je znano kot refluksni ezofagitis ali zgaga. Povratni pretok želodčne kisline iz želodca v požiralnik lahko povzroči neprijeten pritisk v predelu prsnega koša. Obe pljuči se nahajata tudi v prsnem košu. Bolezni pljuč lahko privedejo do občutka pritiska ali bolečine v predelu prsnega koša. Možne bolezni so pljučnica, pljučna embolija, tj. Okluzija velikega pljučnega žila ali pnevmotoraksa. Aorta, to je glavna arterija, poteka tudi skozi zadnji del prsnega koša. Če je aorta poškodovana, to običajno vodi do močnih bolečin, občutek pritiska pa je precej nenavaden. Drug možen vzrok vlečenja ali stiskanja prsnega koša je lahko stisnjen rebrni živec. Res je, da se tu pogosteje pojavljajo vbodni, nenadni streli, vendar redkeje lahko pride do občutka pritiska. Srbeče mišice po nenavadnih fizičnih naporih lahko privedejo tudi do občutka prsnega tlaka. Herpes zoster (skodla) je tudi ena izmed živčnih bolezni v širšem smislu. Patogeni ostanejo v telesu desetletja in nato v nekem trenutku napadajo, če imunski sistem ne nudi dovolj zaščite. Skodle lahko povzročijo hude bolečine na prizadetem območju, pojavi se lahko tudi občutek pritiska. Degenerativne spremembe ali bolezni hrbtenice lahko povzročijo tudi občutek pritiska v predelu prsnega koša. Fizični vzroki niso vedno odgovorni za občutek pritiska na prsih. Eden najpogostejših vzrokov je tesnoba med paničnim napadom.

Vzroki glede na lokacijo

levo v prsih

Če pride do pritiska na levi strani prsnega koša, je treba kot sprožilec šteti srce na levi strani prsnega koša. Poleg miokardnega infarkta lahko subtotalne okluzije koronarnih žil ali srčne aritmije, kot so ekstrasistole ali atrijska fibrilacija, povzročijo občutek pritiska na levi torakalni del. Če se prvič pojavi levi torakalni tlak, ki ni posledica predhodne športne aktivnosti z naknadno bolečino v mišicah, se je treba posvetovati z zdravnikom - odvisno od splošnega položaja zadevne osebe -, da bi simptome še razjasnil.

Več o tem preberite na: Ekstrasystola

na sredini prsnega koša

Občutek pritiska, ki se nahaja v središču prsnega koša, je razmeroma značilen za zgago v kontekstu refluksnega ezofagitisa. Toda vzroki so lahko tudi živčne motnje, vnete mišice in poškodbe hrbtenice. Osrednja arterija (aorta) redko vodi v občutek pritiska v prsnem košu. Pri napadu panike se tlak v prsnem košu običajno nahaja tudi na sredini.

ravno v prsih

Pljučnica ali pnevmotoraks lahko povzroči enostransko bolečino v prsih na prizadeti strani (tako levo kot desno). Pljučni rak (bronhialni karcinom) povzroča simptome le v zelo napredni fazi; prsni tlak je precej netipičen simptom. Seveda lahko živčne prizadetosti in težave v hrbtenici vodijo tudi do enostranskega pritiska v prsih.

diagnoza

Ko pacient pride k zdravniku s simptomom prsnega tlaka, se izvajajo različni diagnostični koraki. Najprej je ključna anamneza. Zdravnik sprašuje o starosti pacienta, prejšnjih boleznih, boleznih v družini, vrsti pritožb, času pojavljanja in trajanju pritožb ter redni uporabi zdravil. Vprašali vas bodo tudi o drugih spremljajočih simptomih. Sledi fizični izpit. Posebna pozornost je namenjena palpaciji prsnega koša, poslušanju pljuč in pregledu hrbtenice in reber. Če obstaja sum pljučne bolezni, bo morda potreben rentgen. Glede na to, kakšen je pogovor, se lahko napiše EKG, da se izključi srčni napad ali srčna aritmija. Varna izključitev miokardnega infarkta je mogoča le z EKG in dvostopenjskim vzorčenjem krvi. Srčne aritmije ni treba pokazati v EKG, ki beleži le nekaj sekund srčnega delovanja. Če obstaja sum na srčno aritmijo, bi bilo priporočljivo opraviti dolgotrajni pregled EKG-ja. Obiskovalec se lahko odloči tudi, ali je uporaben vzorec krvi. Tu lahko med drugim preverimo vrednosti srčnih encimov in vrednosti vnetja. Če obstaja sum na zgago, se lahko v primeru dvoma opravi gastroskopija. Vendar za diagnozo to ni nujno potrebno. Če obstaja sum paničnega napada, lahko samo občutljiv pogovor razkrije več podrobnosti.

To so spremljajoči simptomi

Kateri spremljajoči simptomi se pojavijo poleg pritiska v prsnem košu, je v veliki meri odvisno od osnovne bolezni. Če gre za srčni infarkt, obstajajo tudi bolečine v prsih, ki se običajno sevajo v levo roko, zgornji del trebuha ali vrat. Poleg tega je pogosta kratka sapa. Pojavijo se lahko tudi hladni znoj in slabost. Srčne aritmije, kot je atrijska fibrilacija, lahko privedejo tudi do kratke sape, občutka zatiranja, zmanjšanega delovanja in omotičnosti. Če gre za refluksni ezofagitis, poleg pritiska v prsih obstaja pekoč občutek v prsih, zgaga in povečan kašelj. S pljučnico je kašelj lahko boleč, pogosto je vročina in splošno stanje se zmanjša. Pnevmotoraks lahko povzroči kratko sapo, prav tako pljučna embolija. Če je stisnjen živec odgovoren za nelagodje, je nelagodje pogosto odvisno od gibanja, kar povzroči nenadno streljanje neprijetne bolečine. Če pride do napada panike s pritiskom na prsni koš, to pogosto spremlja dirkaško srce, obilno potenje in občutki strahu.

s kašljem

Če se simptomi prsnega tlaka in kašelj pojavijo hkrati, je to lahko znak prisotnosti refluksne bolezni. Želodčna kislina teče nazaj po nezadostno zaprtem sfinkterju požiralnika in vodi do občutnega draženja sluznice. Drugi simptomi vključujejo zgago, povečano izpiranje in potrebo po spanju z dvignjenim zgornjim delom.

s slabostjo

Če se hkrati pojavi pritisk na prsih in slabost, bi to lahko kazalo na srčni infarkt. Poleg tega se pojavijo bolečine v prsih, ponavadi s sevanjem in pomanjkanjem sape. Vendar kombinacija prsnega tlaka in slabosti ni prepričljiv pokazatelj srčnega infarkta.

z žganjem

Pritisk in pekoč občutek v območju centralnega tlaka sta relativno značilna znaka refluksne bolezni. Pekoč občutek povzroča draženje požiralnika požiralnika iz želodčne kisline, ki teče nazaj.

s kratko sapo

Zaradi kombinacije torakalnega pritiska in kratke sape je treba sedeti in opaziti. Ali gre za bolezen srca ali bolezen pljuč. Srčne napade zelo pogosto spremljajo pritisk v prsih, bolečine v prsih in pomanjkanje sape. Toda srčne aritmije, kot je atrijska fibrilacija, lahko privedejo tudi do pritiska v prsih in kratke sape. Toda isti simptomi se lahko pojavijo tudi na primer v primeru pljučnice, pljučne embolije ali pnevmotoraksa.

z bolečinami v hrbtu

Degenerativne spremembe ali bolezni hrbtenice, kot je Bechterewova bolezen, lahko privedejo do bolečin v hrbtu na eni strani in pritiska v prsih na drugi strani. V redkih primerih lahko akutna ruptura glavne arterije (disekcija aorte) povzroči tudi bolečino v hrbtu (med ramenskimi lopaticami) in prsni pritisk.

z dirkaškim srcem

Palpitacije in pritisk na prsih se lahko pojavijo skupaj, na primer pri srčnih aritmijah. Primeri vključujejo atrijsko fibrilacijo (absolutna tahiaritmija) ali tahikardna aritmija, kot je Wolf-Parkinson-White sindrom (WPW sindrom). Eden najpogostejših vzrokov za kombinirani pojav prsnega tlaka z občutkom zatiranja in dirkajočega srca je napad panike. Poleg tega obstajajo močni občutki strahu, nemira in obilno potenje.

težave pri požiranju

Težavno požiranje in pritisk na prsni koš se lahko pojavijo kot del refluksne bolezni.

ki imajo napad panike

Napad panike je verjetno eden najpogostejših vzrokov prsnega tlaka. Napad panike se začne nenadoma in ga skoraj ni mogoče nadzorovati. Prizadeti nenadoma občutijo hud strah in trpijo zaradi dirkaškega srca, občutka pritiska na prsih, občutkov zatiranja in znojenja.

Kako zdravite pritisk v prsih?

Vrsta zdravljenja je v veliki meri odvisna od osnovne bolezni. V primeru srčnega infarkta je takojšnje bolniško zdravljenje nujno. Začne se takojšnja terapija z zdravili za redčenje krvi, kot so aspirin, heparin in klopidogrel / prasugrel. Glede na vrsto infarkta (STEMI = miokardni infarkt zvišanja ST, NSTEMI = miokardni infarkt z elevacijo ST) je potreben takojšen ali hiter pregled srčnega katetra. Aritmije se zdravijo različno. Na primer, če pride do atrijske fibrilacije, je običajno potrebno stalno redčenje krvi. Pogosto se uporablja tudi terapija za stabilizacijo ritma. Če je prisotna pljučnica, jo moramo zdraviti z antibiotiki. Glede na splošno stanje pacienta je to zdravljenje lahko bolniško ali ambulantno. Pljučno embolijo je treba obravnavati tudi kot bolniško, tu se uporabljajo redčila krvi. V nekaterih primerih je treba pnevmotoraks zdraviti kirurško, v nekaterih primerih pa je čakanje in čakanje dovolj. Refluksni ezofagitis najbolje zdravimo s spremembo življenjskega sloga in prehranjevalnih navad ter z uporabo zdravil, ki zmanjšujejo kislost želodca, na primer pantozola. Če se živci stisnejo, čakanje, uporaba toplote in fizioterapije običajno pomaga. Fizioterapija in uporaba toplote pomagata tudi pri degenerativnih spremembah hrbtenice kot vzroku simptomov. Bolniki s ponavljajočimi se napadi panike pogosto potrebujejo psihoterapevtsko zdravljenje.

Trajanje / napoved pritiskov v prsih

Trajanje ali prognoza je odvisna predvsem od osnovne bolezni. V primeru srčnega infarkta obstaja znatno večje tveganje za življenjsko nevarne zaplete, zlasti v prvih nekaj urah in dneh.Ko so bolniki preživeli to fazo, je med drugim napoved odvisna od spremembe življenjskega sloga. V pomoč je tudi dolgotrajni vnos zdravil. Srčne aritmije, kot je atrijska fibrilacija, so v mnogih primerih kronične. Optimalna terapija zmanjša stopnjo zapletov. Pnevmonija se običajno zdravi - odvisno od splošnega stanja in dodatnih bolezni pacienta - z ustrezno antibiotično terapijo brez posledic. Simptomi običajno trajajo več tednov, dokler popolnoma ne izginejo. Pljučna embolija je lahko smrtno nevarna, če je ne zdravimo pravilno. Simptome refluksne bolezni pogosto olajšamo z jemanjem zdravil, ki zavirajo kislino. Bolezni hrbtenice so skoraj vedno kronične narave, zato trajajo vse življenje. Stisnjeni živci so zelo boleči, vendar simptomi ponavadi popolnoma izginejo po nekaj dneh. Panični napadi so običajno kronična duševna bolezen. Pojavijo se vedno znova in so za bolnika zelo stresne, saj se pojavijo nepredvidljivo. Psihoterapija lahko bistveno zmanjša bolezen.