Gonarthrosis

uvod

Zdravniški izraz "Gonarthrosis"Opisuje Osteoartritis kolenskega sklepa. Pri osteoartritisu so hrustančne sklepne površine Kolenski sklep napaden in dotrajan, kar je razvidno iz izvora besede. Beseda "artroza“ (Grško) pomeni skupni in končni zlog "-eyelet„Stoji za nevnetne procese ali spremembe v osnovnem stanju.
Osteoartritis kolena je končna točka različnih bolezni, ki vodijo v napredujočo Poškodbe hrustančnih sklepnih površin svinca in vse z enim obraba (degeneracija) kolenskega sklepa.

Dejavniki tveganja

Pri osteoartritisu kolena gre progresivna obraba artikularnega hrustanca. Eden razlikuje med primarnim in sekundarnim osteoartritisom kolena. The primarni osteoartritis kolena, imenovane tudi idiopatske, se pojavljajo neodvisno od drugih osnovnih bolezni, na primer v starosti starostno obrabo, na. O genetskih vzrokih govorijo tudi pri primarnem osteoartritisu.

Sekundarni osteoartritis kolena je posledica travmatični dogodki (Poškodbe hrustanca, zlomljene kosti, operacije), prirojene ali pridobljene Neskladje in napetost na kolenih (Lok-noga in knock-noga) ali druge osnovne bolezni.
Sem spadajo presnovne bolezni, kot so Debelost ali a Sladkorna bolezen. Ampak tudi Spremembe hormonskega ravnovesja lahko privede do nepravilnega sestavljanja hrustanca in kosti ali vse bolj razčlenitve, na primer v protin.

Te različne bolezni lahko privedejo do osteoartritisa kolena, saj se uničene hrustančne celice same ne morejo regenerirati. Poleg tega se v hrustančni snovi razgradijo encimi, ki jih privlači uničenje hrustančnih celic. V tem okviru hrustanec izgubi svoje najpomembnejše lastnosti, trdnost in elastičnost ter izgubi svojo debelino in prožnost. Če se obremenitev na kolenu v teh pogojih ne zmanjša, lahko Spremembe v Sinovijska membrana, kosti in Trakovi pridi. Druge spremembe, ki jih povzroča osteoartritis, lahko zaznamo v okviru slikovnih postopkov, npr. Rentgen ali CT.

Porazdelitev frekvenc

Pogostost Osteoartritis kolenskega sklepa se razlikuje glede na starostno skupino med 12 in 55%, vendar je v starost ena najpogostejših bolezni sklepov.

Sestanek s specialistom za koleno?

Z veseljem bi vam svetoval!

Kdo sem jaz?
Moje ime je dr. Nicolas Gumpert. Sem specialist ortopedije in ustanovitelj .
O svojem delu redno poročajo različni televizijski programi in tiskani mediji. Na HR televiziji me lahko vsakih 6 tednov v živo vidite na "Hallo Hessen".
Ampak zdaj je nakazano dovolj ;-)

Kolenski sklep je eden od sklepov z največjim stresom.

Zato zdravljenje kolenskega sklepa (npr. Pretrganje meniskusa, poškodba hrustanca, poškodba križnega ligamenta, tekaško koleno itd.) Zahteva veliko izkušenj.
Konzervativno zdravim najrazličnejše kolena.
Cilj katerega koli zdravljenja je zdravljenje brez operacije.

Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.

Najdete me v:

• Lumedis - vaš ortopedski kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt na Majni

Neposredno do spletnega dogovora
Na žalost je trenutno možno le sestanek z zasebnimi zdravstvenimi zavarovalci. Upam na vaše razumevanje!
Nadaljnje informacije o sebi najdete pri dr. Nicolas Gumpert

Simptomi

Pogosto lahko osteoartritis diagnosticiramo že na rentgenu, ne da bi bolnik že imel simptome. Značilni simptomi osteoartritisa so Bolečine v sklepihda na začetku pod stresom in po neznanih dejavnostih se pojavijo. Bolnik pogosto težko opiše bolečino, sklep se pogosto dojema kot okoren. Tudi Oteklina okoli sklepa se lahko pojavijo in dodatno omejijo mobilnost.

Več o tej temi preberite tukaj Bolečine v kolenu - kaj imam?

Ko bolezen napreduje, se bolečina pod stresom spremeni v eno Bolečina pri gibanju. Bolečino na začetku občutimo najmočneje, še posebej, ko se premikamo po dolgih obdobjih počitka (Začetek bolečine), vendar se po nekaj korakih spet umiri, dokler se po daljšem naporu ponovno ne pojavi (Utrujena bolečina).
Ko se bolečina pojavi v sklepu trajno tudi v mirovanju osteoartritis je v pozni fazi.
Takrat se pogosto zgodi Slaba drža, mišice so omejene pri svojem delovanju in sklepna kapsula se skrči. Zaradi nenehne bolečine se namerno izogibamo gibanju, ki stisne sklepe (Kontrakcija). Simptome osteoartritisa lahko redko akustično prepoznamo kot krepitacijo (Hrup drgnjenje) zaznati. Do tega pride, ko je sklep tako močno poškodovan, da površin sklepov ne moremo več gladko voditi drug mimo drugega.

V primeru osteoartritisa kolena simptomi zagotavljajo oceno širjenja osteoartritisa. Bolečine med pasivnimi gibi, tj. Brez napora mišic, kažejo na spremembe, ki jih je mogoče narediti omejitev na sklep. V nasprotju s tem osteoartritis ni več omejen na bolečino med aktivnimi gibi, ampak tudi zaradi omejenega gibanja Mišice in Tetive vključeno.
Kolenski sklep se običajno lahko obrne Upognite 180 stopinj in okoli 10-20 stopinj raztegniti. Z osteoartritisom kolena so ti gibi omejeni. V začetnih fazah se sposobnost upogiba najprej zmanjša, nato pa podaljšek. Intenzivnost bolečine se še posebej poveča, ko se spustite po stopnicah ali ko hodite navzdol. Osteoartritis kolena napreduje hitreje kot osteoartritis v drugih sklepih, saj zmanjšano obremenitev mišic nog pomeni, da se hrustanec, ki je še prisoten, oskrbuje tudi z manj hranilnimi snovmi.

oblikovati

Ker je kolenski sklep iz trije oddelki Skupaj se razlikujejo različne oblike osteoartritisa kolena, odvisno od njihove lokacije. Vsaka skupina lahko prizadet posameznik biti oz skupaj z drugimi. Skupina zagotavlja to Femoropatellarni sklep predstavlja, to je sklepno površino med stegensko kostjo (Femur) in koleno (patela).
Retropatellarna artroza, ki se pojavi na tem območju, se kaže predvsem v Sedi, pri Vzpenjajte se po stopnicah ali v Prehod iz prikritja v stoječe z bolečino.

Spoj med stegensko in golenico (Femorotibialni sklep) lahko razdelimo v dve nadaljnji skupini. Eden razlikuje medialna gonarthrosistj. notranjost stegneničnega sklepa od lateralna gonarthroza (Zunaj). Če je osteoartritis prizadela vsa tri področja, se o enem govori Pangonarthrosis.
Če se lateralna gonartroza pojavi z a X deformacija nog (Valgus), eden govori o valgus gonarthrosis. V varus gonartrozo spada medialna gonartroza Neskladnost noge (Varus) skupaj. Osteoartritis je sekundarne narave, spodbuja pa ga neenakomerna obremenitev kolenskega sklepa, ki je posledica neusklajenosti.

diagnoza

Bolečine v kolenskem sklepu imajo lahko različne vzroke. Najprej bo zdravnik šel skozi a pogovor in natančno preuči značilnosti bolečine, da postaviš sum na diagnozo. To se bo spremenilo med letom klinični pregled kaljenje. Med pregledom je zdravnik pozoren na videz nog in kolen. Še posebej pomembni so Osi za noge, the Muskulatura in Vzorec gibanja. Oblika kolena lahko pove tudi, ali obstaja oteklina ali kaj podobnega.
Zdravnik nato ročno pregleda koleno in preveri, ali obstaja oteklina zaradi izliva, preveri gibljivost in preveri, ali se pri premikanju kolenskega sklepa lahko sliši krepitacija. Nekateri specifični testi omogočiti preiskovancu, da ugotovi, ali je za bolečino odgovoren osteoartritis kolena.

Roentgen

Vendar tudi diagnoza vključuje slikovni postopki do. Še posebej Rentgen kolenskega sklepa je hiter in poceni način diagnoze osteoartritisa. Posnetki kolena so narejeni v dveh ravninah, ki jih lahko po potrebi dopolnimo s posebnimi posnetki.
Na rentgenu lahko Značilni znaki osteoartritisa zaznati. To vključuje Zoženje sklepnega prostora, ki je prvi vidni znak osteoartritisa na radioloških slikah. Zaradi vse večjega stresa na kosteh pri osteoartritisu se kost okrepi, tako rekoč se kostno tkivo zgosti (subhondralna skleroterapija) pod nekdanjo ali preostalo hrustančno plastjo sklepa.

Ko se del kosti spreminja, se oblikuje tudi novo kostno tkivo, zlasti v robnem predelu sklepa, o katerem govorimo osteofitne periferne strukture. V naprednih stadijih osteoartritisa oblikujejo Ruševne ciste ven. Te ciste nastanejo zaradi netesnjenega stika med kostnimi površinami pri osteoartritisu. Nastale majhne travme sprožijo smrt majhnih regij v kosti. Te regije so na rentgenski sliki prikazane kot Vdolbine v kosti.

Če povzamemo, rentgenski žarki dajejo zelo dober pregled nad postopki v sklepu. Skozi Ultrazvočni pregled lahko predvsem a Izliv kolenskega sklepa zaznati. Druge možne preiskave so Računalniška tomografija, Slikanje z magnetno resonanco ali enega Skeletna scintigrafija.

Preberite tudi našo stran MRI kolena.

Razvrstitev glede na stopnjo resnosti

Med osteoartritisom kolena je mogoče razlikovati različne stopnje resnosti. Razvrstitev temelji na videzu in degeneraciji artikularnega hrustanca.

1. razred

V tej fazi se zdi, da se artikularni hrustanec rahlo poraši. V tej fazi je kolenski sklep prizadete osebe funkcionalen še ni prizadet večinoma pa tudi brez simptomov.

2. razred

Zdaj ste skozi osteoartritis široko branjenje na površini hrustanca in polplastne solze prepoznaven. Toda bolnik je večinoma še vedno v tej fazi brez simptomov.

3. razred

Toda od 3. stopnje gonarthroza vodi do bolnika Bolečina in Funkcijske izgube. Prva stvar, ki jo opazite pri 3. stopnji, je, da površina hrustanca v kolenskem sklepu ni več gladka. Hrustanec je iz globoke razpoke in kraterje prepleten in zelo razbit.

4. razred

V nasprotju s 3. stopnjo kosti v stopnji 4 ni več v celoti pokrita hrustanec. Veliko krajev so izpostavljeni (Plešasta kost). Kost se pri tem drgne ena ob drugo. Pride do resne pritožbekot so ojačitve ali skupni izlivi.

terapija

Gonarthroza je progresivna (progresivno) Klinična slika, zato poleg Lajšanje bolečin tudi Napredek jih je treba vsebovati. Številne konzervativne oblike terapije skušajo zmanjšati trpljenje in ohraniti sklep čim dlje.

Konzervativno zdravljenje gonartroze

Konzervativne metode zdravljenja osteoartritisa kolena so omejene. Priporočljivi so ukrepi olajšanja, vključno z eno strani, ki duši šok v kolenu posebne ortopedske varovalne pete na čevljih, pa tudi na drugem Zmanjšanje teže. Poleg tega so ukrepi proti drogam fizioterapija, fizioterapija in fizioterapija (Uporaba za elektroterapijo / hlad in toploto), ki se uporablja za vzdrževanje ali izgradnjo atrofičnih stegenskih mišic.

The medicinska terapija služi za lajšanje bolečin in zmanjšanje vnetja v kolenskem sklepu. To je še posebej pogosto nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) rabljen. Tej vključujejo naslednja zdravila: Ibuprofen, Aspirin® ali Diklofenak. Zaradi njihovega profila stranskih učinkov teh zdravil ne bi smeli jemati dlje časa brez predhodnega posvetovanja z zdravnikom, saj lahko škodujejo prebavnemu traktu, jetrom in ledvicam. Tudi na Bolezni srca in ožilja njihovo uporabo je treba pretehtati zelo previdno.
Ortopedski specialist lahko predpiše tudi močnejša sredstva proti bolečinam na osnovi morfija. Te snovi je treba upoštevati zaradi njihovih stranskih učinkov previden vzeti in odmerek prilagoditi in nadzorovati specialist. Po potrebi lahko terapijo bolečine izvaja tudi a Bolniki terapevti (anesteziolog) se lahko še bolj optimizira.

Terapija z zdravili je im Začetna faza Uporablja se kot spremljava ali pa se ublaži obstoječe simptome po konzervativni ali kirurški terapiji. Poleg tega se zdravljenje z zdravili uporablja pri bolnikih, ki Kontraindikacije za nadaljnje terapije razstavljati.

Prosimo, preberite tudi našo stran Osteoartritis kolena - katera zdravila pomagajo?

Tudi droga Kortizon se uporablja pri terapiji gonartroze. Vendar ne v obliki tablet, ampak se lokalno nanese na kolenski sklep. Kortizon zmanjšuje trenutno draženje in lajša bolečine in izliv. Ko kortizon dajemo v kristalni obliki, se hrustanec še bolj hrapa. Vendar se v slabem začetnem stanju kolena nič ne spremeni.
Ta postopek tehnično ni pretežko izvesti, vendar je Nevarnost okužbe relativno visok za intraartikularno injekcijo. Uporaba zdravila mora v sterilnih pogojih Bolnikovo kožo je treba zelo natančno razkužiti, potrebna orodja pa morajo biti sterilna. V nasprotnem primeru se bakterijske okužbe iz kolena lahko širijo po telesu in postanejo eno sepsa (Zastrupitev s krvjo) voditi.

Drug način za izboljšanje prožnosti sklepa je injiciranje Hialuronska kislina katerih učinkovitost je ocenjena zelo različno.

Preberite tudi: Osteoartritis kolena - kdaj ga je mogoče zdraviti konzervativno?

Nosilci za koleno pri osteoartritisu kolena

Možna je tudi uporaba Opornice za kolena. Povoji za gonartrozo pa so le v zelo omejenem obsegu, saj ne morejo neposredno vplivati ​​na obrabo hrustančnih sklepnih površin. Kljub temu lahko zdravnik priporoči uporabo povojev za gonartrozo, na primer za zagotovitev stabilnosti med gibanjem in pri izvajanju kolena prijaznih športov (Plavanje, joga).

Ortoze kolena za osteoartritis kolena

V nasprotju s povoji, ki so v glavnem narejeni iz mehkega materiala in imajo stiskalni učinek, Opornice za kolena. Ortoze so narejene iz tršega materiala in močneje stabilizirajo koleno. Poleg tega lahko ortoze za koleno s svojimi pasnimi sistemi lahko zmanjšati bolečino in Povečati kakovost življenja. Operacije lahko nekoliko zamujamo z uporabo opornic za koleno.
Glede na to, katera regija kolena je prizadeta, lahko ortotiki zagotovijo olajšanje. Če je vključenih več regij, Ortoze za vodenje kolena se uporablja. Takšne ortoze lahko tudi posamično narejena za merjenje odvisno od tega, kako slabo je prizadeto koleno.

Operativna terapija za osteoartritis kolena

Pri kirurški terapiji osteoartritisa kolena oz. skupno ohranjanje in skupna zamenjava Diferencirati operacije. V primeru poškodbe kolenskega sklepa, ki ni preveč napredna, je treba poskusiti, da ohranimo sklep. Neskladja osi nog, kot Varusne ali valgusne deformacije (O- ali trkanje kolena), ki dolgoročno vodijo do artritičnih sprememb sklepa, lahko povzroči a Korektivna osteotomija popraviti, da preprečimo razvoj osteoartritisa kolena ali da v primeru obstoječega osteoartritisa razbremenimo prizadeto območje.
V začetni fazi je lahko hrustanec tudi artroskopski (skozi skupni primerek) da zadrži napredovanje poškodbe in zmanjša draženje sklepa.

Prosimo, preberite tudi našo stran Artroskopija kolenskega sklepa.

Ker je osnovni problem osteoartritisa zmanjšanje in uničenje sklepnega hrustanca, se uporabljajo različni ukrepi za poskus zmanjšanja količine hrustanca prejeti ali obnoviti. Ena od možnosti je ta Mikrofrastrukturiranje (tudi abrazijska artroplastika ali Pridie vrtanje). Med tem postopkom se poškodovana kost poškoduje. To vodi v izhod v procesu zdravljenja Stebelna celica iz kosti, iz katere nastane vlaknati hrustanec. Ta hrustanec zapolnjuje vrzeli v artikularnem hrustancu in zapre prej obstoječo napako. Pomanjkljivost tega postopka je, da novo nastali hrustanec vlaken ni tako težko je kot artikularni hrustanec.
Nadaljnji razvoj tega procesa je Presaditev hrustanca V laboratoriju zdrave hrustančne celice gojijo na kolagenski runo in ta runo s hrustančnimi celicami je kirurško pritrjeno na poškodovano območje v sklepu. Ta postopek je vklopljen Bolniki, mlajši od 50 let omejeno z napako svežega hrustanca z a Velikost več kot 2,5 kvadratnih centimetrov razstavljati.
Tudi z Presaditev hrustanca in kosti mora biti pacient mlajši od 50 let biti. Vendar je tukaj bolje, če je hrustanec poškodovan manj kot 25 milimetrov je. V procesu presaditve hrustanca in kosti se majhni koščki jeklenke odstranijo z območij sklepa, ki niso pod stresom, in okvarjena območja se nadomestijo. Odstranitvena mesta so napolnjena z odstranjenimi jeklenkami iz okvarjenega območja.

Operacije zamenjave sklepov so operacije, pri katerih je sklep, ki ga je prizadel osteoartritis kolena, proti a Proteze kolena se izmenja. Obstajajo različne vrste protez. Obstajajo t.i. Proteze na sneguki zagotavljajo enostransko vstajanje. Ta vrsta proteze se uporablja samo, kadar samo kostni zvitek (bodisi zunaj ali znotraj) je poškodovan, kot je in še vedno pogosto pri osteoartritisu, v povezavi z neskladjem osi nog vsi ligamenti v kolenu so nedotaknjeni so.
Tako imenovani Skupna zamenjava kolena se nanaša na popolno površinsko zamenjavo kolenskega sklepa. Zamenjali ste vse zgibne površine v kolenskem sklepu, občasno celo zadnji del kolenskega sklepa. Pomembno je le, da stabilnost v kolenu v veliki meri zagotavljajo sistemi trakov.
V primeru, da niso le kosti in hrustanec, ampak tudi Tračni aparati kolenskega sklepa uničen je eden osno usmerjena kolenska proteza označeno, ki stabilizira koleno v vzdolžni osi.
Vse proteze so narejene iz posebnih kovin, plastike ali keramike. Titanove zlitine se lahko uporabljajo tudi za bolnike s kovinskimi alergijami.

Vsaka proteza je sestavljena iz vsaj trije deli: Delnica za Tesno (Femoralna komponenta), delež za to Šin (Tibialna komponenta) in eno Plastična prevleka za tibialno komponento. Glede na kakovost kosti in telesno aktivnost pacienta je lahko kolenska proteza bodisi v kosti cementirana v biti oz brez cementa biti zasidran. Možna je mešana oblika obeh.

Preberite tudi: Osteoartritis kolena - kdaj morate operirati?

OP tveganja

Kot pri vseh operacijah lahko številni zapleti nastanejo: poškodbe okoliških objektov (Mehko tkivo, živci, posode) z izgubo krvi, oteklinami in bolečinami, trombozo, okužbami in motnjami celjenja ran. Poleg splošnih zapletov obstajajo tudi posebni zapleti pri operacijah s kolenskimi protezami. Tako kot rane, tako tudi proteze okužijo bakterijsko in ta okužba lahko privede do a sepsa (Zastrupitev s krvjo) voditi. Vendar so to zelo redki zapleti, ki se običajno ne pojavijo.
Nadalje vodi pomanjkanje vadbe kolenskega sklepa po operaciji Lepila in Brazgotine proteza kaj a Omejevanje gibanja lahko povzroči. Poleg tega se lahko proteza sčasoma popušča. To popuščanje se izraža s Bolečina, en Nestabilnost v kolenskem sklepu v skrajnih primerih pa neskladnost osi nog. Takšno popuščanje proteze je treba popraviti, sicer se poškoduje okoliška kost.
Na splošno je treba reči, da kolenske proteze niso trpežne za življenje. Do 15-20 let proteze je treba zamenjati.

Povzetek

Gonarthrosis je a progresivna klinična slika, pri katerem se zglobni hrustanec v kolenskem sklepu uniči in nato izvede kostna remodelacija v sklepu. Vzroki za osteoartritis kolena so raznoliki. Naslednji Procesi staranja in genetska nagnjenost lahko tudi različne klinične slike ali a Debelost ugodno za razvoj gonarthrosis. Gonarthroza izhaja tudi iz Nepravilne obremenitveki ga povzročajo napačne noge ali prekomerna obremenitev kolena (strpristanišče, poklic) lahko upravičeno.

Klinična slika sprva vodi v simptome Bolečina pri gibanju kasneje tudi v miru. Funkcionalnost kolena je omejena, lahko tudi Ojačevalniki pridi. Zdravnik reproducira diagnozo gonarthrosis Zdravniški pregled in na podlagi slikovni postopki. Konzervativno in zdravljenje z zdravili je omejeno, v večini primerov bo kirurška zamenjava sklepov potrebno z določene točke.