Hallux rigidus
Sopomenke v širšem pomenu
- Hallux non extensus
- Hallux limitus
- Artroza metatarsofalangealnega sklepa velikega noga
- Utrjenost metatarsofalangealnega sklepa velikega nožnega prsta
opredelitev
Od Hallux rigidus je obrabna bolezen metatarsofalangealnega sklepa velikega noga (artroza). Posledice so omejena gibljivost in bolečina. Če se ne zdravi, to vodi do zaostritve Metatarsofalangealni sklep. Občasno se imenujejo tudi predstopnje te bolezni Hallux limitus določen.
Razporeditev spola in pogostost
Od a Hallux rigidus večinoma so prizadeti moški. Od primarni hallux rigidus se pogosto pojavlja enostransko. Bolezen se pojavlja v vseh starostih in se pogosto začne v adolescenci.
glavni vzrok
Artroza metatarsofalangealnega sklepa velikega nožnega prsta in s tem se z leti počasi razvija Hallux Rigidus. Običajne športne aktivnosti običajno niso naklonjene razvoju osteoartritisa. Toda poškodbe lahko privedejo do poškodb hrustanca in s tem do osteoartritisa. Bolezen Hallux Rigidus pri večini ljudi verjetno nastane zaradi prirojenega slabega hrustanca. Drugi možni vzroki so deformacije metatarsofalangealnega sklepa velikega nožnega prsta, npr. hallux valgus - neskladje velikega nožnega prsta in presnovne motnje, kot je protin.
Simptomi hallux rigidusa
Zaradi obrabe, ki nastane zaradi obrabe, pride do boleče omejitve gibanja metatarsofalangealnega sklepa velikega noga. Rolanje je boleče omejeno, odpornost na daljše poti hoje pa je znatno zmanjšana.
V začetni fazi bolezni velik nožni prst običajno ostane dovolj prožen (podplati), vendar veliko bolj pomembna sposobnost raztezanja (zadnji del stopala), ker se postopek kotaljenja bolj in bolj zmanjšuje, dokler v najslabšem primeru velik nožni prst v osnovnem sklepu ne upogne v upogljivem položaju. Pretirano raztezanje končnega sklepa še vedno povzroči nizko prevračanje.
Zaradi bolečega odmota, ko bolezen napreduje, se spremeni tudi vzorec gibanja.Obstaja nežna hoja, včasih pa šepanje na prizadeti strani. Pogosto se vidi kotaljenje čez zunanji rob stopala, včasih z notranjo rotacijo celotnega stopala. Stopala na nogah ni več mogoče prikazati neboleče, plezanje po stopnicah in hoja navkreber so zelo boleči.
Ob pogledu na stopalo je pogosto opazen zadebeljen metatarsofalangealni sklep. Spoj je zaradi pritiska, delno rdeč in pregret. Mobilnost je boleče omejena in med premikanjem se lahko čuti drgnjenje.
Več o tem lahko najdete tudi pod Simptomi Hallux rigidus
Bolečina v hallux rigidusu
Bolečina Hallux rigidus je znak preobremenitve in uničenja sklepa. Običajno so izraženi v obliki ostre bolečine v območju kroglice velikega nožnega prsta. Zlasti pri tekačih se bolečina sprva lahko pojavi šele po vadbi ali na primer med tekom.
Če se med boleznijo pojavijo otekline, prekomerna stimulacija in nepravilne napake na celotnem predelu sprednjega stopala, se bolečina ponavadi pojavlja neprekinjeno.
Pomembno je, da vedno razčistite tudi druge sklepe. Bolečina v velikem nožnem prstu lahko nastane tudi zaradi neskladja v kolenu ali kolku. Še posebej, kadar so vsi ti sklepi boleči, bi morali natančno poiskati, kje sta vzrok in posledica.
Hallux Rigidus bolečine lahko poslabšajo številni dejavniki. Poleg obremenitve lahko bolečino poveča tudi hladno vreme ali tesna obutev. Če je bolezen napredovala, se vsako obremenitev stopala, vključno s stojanjem ali normalno hojo, dojema kot boleče.
Ker se bolečina med boleznijo lahko pojavlja vse pogosteje, je pomembno tudi, da proti bolečini ukrepamo čim prej. Poleg konzervativnih in kirurških terapij se tukaj lahko uporabljajo protibolečinska zdravila za zmanjšanje bolečine, pa tudi vnetja. Hudičevi kremplji in injekcije hialuronske kisline v prizadeti sklep prav tako ublažijo bolečino.
Pogosto bolečina povzroči začaran krog. Bolečina povzroči, da se sklep premakne še manj. Čeprav to lajša bolečino, vodi tudi do nadaljnjega otrplosti in povečane slabe drže. Če normalno gibanje zaradi bolečine ni več mogoče, je treba nujno razmisliti o boljšem zdravljenju ali operaciji.
V daljšem časovnem obdobju lahko nepravilna drža v nasprotnem primeru povzroči poškodbe drugih sklepov ali na primer zunanje strani stopala, saj je to območje običajno bolj obremenjeno, da se zmanjša pritisk na velik nožni prst.
Če se bolečina predolgo prezre, lahko nastanejo številne sekundarne težave. Vendar pa so različne oblike terapije, najkasneje kirurški posegi, običajno dober način za dolgoročno zmanjšanje bolečine.
Preberite več o temi: Bolečina v hallux rigidusu
Terapija hallux rigidusa
Pri zdravljenju hallux rigidusa se razlikuje med konzervativno in kirurško terapijo.
Dodatne informacije najdete tukaj: Terapija Hallux rigidus
Konzervativna terapija
Ali je osnovna bolezen, npr. osteoartritis temelji na bolezni protina, to je treba najprej zdraviti.
Sprva in v zgodnjih fazah osteoartritisa se lahko mobilnost metatarsofalangealnega sklepa velikega nožnega koša za določen čas izboljša ali vzdržuje z neodvisno ročno terapijo z vleko in premikom distalne falange (demonstracija fizioterapevta)
Dobava za čevlje za hallux rigidus
Zaradi boleče togosti, ki je še posebej opazna, ko se sprednja noga zasuka, je treba razbremeniti sklep velikega prstov.
Ustrezno so togi vložki, npr. iz kovine, narejena za merjenje. Tudi kroglični zvitek pod (sprednjim) čevljem lahko pomaga olajšati, tako da se valjanje ne drži metatarsofalangealnega sklepa velikega noga. V ta namen mora biti podplat samega čevlja ojačan. Lahko pa se predpiše vzmetni vložek Rigidus.
Preberite več o temi:
- Obdelava Hallux rigidus z vzmetnim vložkom
- Podplati v hallux rigidusu
Terapija z naravnimi zdravili
Tu je treba omeniti naravna sredstva, zlasti hudičev kremplje. Hudičev kremplje se lahko uporablja samo za blage bolečine in za podporo obstoječi terapiji za močnejše bolečine. Hudičeva kremplja naj bi zmanjšala simptome osteoartritisa velikega nožnega prsta.
Terapijo hallux rigidusa lahko podpremo s homeopatskimi zdravili. Različna homeopatska zdravila lahko ublažijo simptome pri zdravljenju osteoartritisa.
Več o tej temi lahko izveste na strani: Osteoartritis in homeopatija
Terapija s hialuronsko kislino
Hialuronska kislina je naravna sestavina hrustanca, ki je še posebej odgovorna za njene elastične lastnosti. Glede na stopnjo osteoartritisa lahko injiciranje hialuronske kisline v metatarsofalangealni sklep velikega noga izboljša stanje bolečine in gibanja.
Več o tem v naši temi: hialuronska kislina
Notranji tretma za hallux rigidus
Podplati se na terapijo Hallux Rigidus uporabljajo na različne načine. Po eni strani so del tega konzervativno zdravljenje rabljen. Večinoma gre za Za zmanjšanje stresa na stopalu ali Zmanjšajte bolečino.
Podplati lahko zmanjšajo težave, ki nastanejo med treningom, še posebej za tekače. Na splošno so depoziti v zgodnji fazi namenjeni nadaljnjemu obraba sklepa. Za to obstajajo na primer posebne podplati Karbonski podplat potrebno. S trdim podplatom in posebnimi oblazinjenji v območju kroglic stopal zmanjšajo obremenitev na Velik nožni sklep deluje.
Obstajajo tudi posebni Hallux Rigidus čevlji, v katerih so podplati že trdno vgrajeni v čevelj. Tudi a spredaj zelo širok čevelj, ki daje prstom veliko prostora za gibanje, lahko zmanjša obremenitev metatarsofalangealnega sklepa.
Tudi znotraj Terapija Splint se večinoma uporabljajo kot dodatek. Vendar gre običajno za to Mehke vložke za nogezasnovan za ublažitev stresa na sosednjih nožnih sklepih.
Praviloma vstavite terapijo kot del konzervativnega zdravljenja z a Terapija bolečine in fizioterapija lahko dodate. Praviloma lahko podplati pomagajo pri odložitvi kirurškega zdravljenja. Zaradi zmanjšanega stresa na prizadetem sklepu se pojavi pojav Vnetni odziv preprečeno ali vsaj manj.
To ne povzroča samo manj bolečin, ampak tudi Nošenje in trganje hrustanca postane manj.
Vendar pa je operacija pogosto potrebna dolgoročno. Kot pri vseh medicinskih podplatih je pomembno, da imata podplat ali čevelj natančno prilagojena postane. Podplati ne služijo le zmanjšanju težav v predelu velikega noga. Tudi sosednji sklepi, kot koleno- ali kolčni sklep so prihranjeni z izboljšanjem položaja osi.
Za drugo se nakažejo tudi vloge po operaciji predpisani za kompenzacijo spremenjenega položaja stopala, se pogosto uporabljajo samo na ne operiranem stopalu. Poleg izboljšanja položaja osi in drže stopala vodijo podplati na operirani nogi do a Zmanjšajte bolečino po operaciji. Druga noga običajno prejme vložek, da se spet uskladijo osi obeh stopal.
Podrobnejše informacije o tej temi preberite na: Podplati za hallux rigidus
Sestanek z dr. Gumpert?
Z veseljem bi vam svetoval!
Kdo sem jaz?
Moje ime je dr. Nicolas Gumpert. Sem specialist ortopedije in ustanovitelj .
O svojem delu redno poročajo različni televizijski programi in tiskani mediji. Na HR televiziji me lahko vsakih 6 tednov v živo vidite na "Hallo Hessen".
Ampak zdaj je nakazano dovolj ;-)
Športniki (tekači, nogometaši itd.) So še posebej pogosto prizadeti zaradi bolezni stopala. V nekaterih primerih vzroka za nelagodje v nogah ni mogoče najprej ugotoviti.
Zato zdravljenje stopala (npr. Ahilov tendonitis, pete spur itd.) Zahteva veliko izkušenj.
Osredotočam se na najrazličnejše bolezni stopal.
Cilj vsakega zdravljenja je zdravljenje brez operativnih posegov s popolnim okrevanjem uspešnosti.
Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.
Najdete me v:
- Lumedis - vaš ortopedski kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt na Majni
Neposredno do spletnega dogovora
Na žalost je trenutno možno le sestanek z zasebnimi zdravstvenimi zavarovalci. Upam na vaše razumevanje!
Nadaljnje informacije o sebi najdete pri dr. Nicolas Gumpert
Zlomi v hallux rigidusu
V primeru hallux rigidusa ima splita sprva učinek imobilizacije. To bo zmanjšalo bolečino in zmanjšalo vnetni odziv. Z odstranjevanjem dražljaja, ki bi nastal zaradi premika sklepa, se upočasni napredovanje bolezni.
Vendar je omet ali omet stopala le ukrep za akutno terapijo, uporabimo pa ga lahko za zdravljenje akutnega vnetja sklepa.
Ta vrsta imobilizacije se lahko uporablja tudi po operaciji. Glede na kirurški poseg je lahko vključena tudi spodnja noga. Opornica ščiti žogico stopala in izboljšuje držo stopal, podobno kot vložek.
Načeloma je splint primeren tudi za vsakodnevno gibanje, vendar ga je nositi v čevlju precej težko. Skladno s tem se priporoča uporaba podplatov ali ortopedskih čevljev za dolgotrajno terapijo. V zgodnjih fazah lahko lajšanje simptomov v zaprtih prostorih in za določen čas pomaga pri lajšanju simptomov.
Pomanjkljivost opornice v primerjavi s podplati je, da ni narejena tako, da bi ustrezala natančno. Opornica lahko stabilizira velik nožni prst in razbremeni žogo stopala, vendar trnica ne more imeti drugih pozitivnih učinkov na druge sklepe in položaj osi.
Več o tej temi preberite tukaj: Vretena Hallux rigidus.
Delovanje hallux rigidusa
Za operacijo hallux rigidus je na voljo veliko število postopkov. Ustrezen postopek je treba prilagoditi bolnikovemu stanju, stopnji bolezni in seveda želenemu rezultatu. Operacijo upoštevamo šele v kasnejših fazah, medtem ko se zgodnje faze zdravijo konzervativno. V srednjih fazah bolezni je treba zagotovo izvesti operativni poseg za ohranitev sklepov.
Več informacij najdete tukaj: Hallux rigidus operacija
Cheilektomija za hallux rigidus
En postopek, ki pride pod vprašaj, je tako imenovana heilektomija. Skupna kapsula se odpre. Po odstranitvi dela sklepne membrane se hrustanec pregleda. Na območju zgibnega hrustanca štrleči deli (Ostefiti) odstranjen in hrustanec na splošno zglajen v predelu sklepa. Po obsežnem namakanju se rana nato spet zapre.
Pri tej metodi ostanejo zadevni sklepni deli ter ligamenti in kite nedotaknjeni. Zaradi majhne invazivnosti so poznejše operacije z drugimi metodami še vedno možne.
Glede na postopek je ta varianta primerljiva z glajenjem, ki se pogosto uporablja v kolenskem sklepu kot del refleksije kolena. Po operaciji je treba čim prej začeti gibalne vaje in obremenitev s pomočjo debele nogavice.
L.Več o tej kirurški metodi najdete na: Cheilektomija za hallux rigidus
Osteotomija za hallux rigidus
Druga metoda za obnovitev gibljivosti sklepa velikega noga je osteotomija proksimalne falange. Iz metatarzalne kosti je od zgoraj izrezan klin. Kostna plast, ki je obrnjena proti podplatu stopala, na začetku ostane nedotaknjena, nato pa je rahlo razpokana, da zapre klinasto zarezo.
S to kirurško metodo se rezultat stabilizira s sponkami ali vijaki. Po operaciji je treba toge čevlje nositi 6 tednov, da se stopalo stabilizira, dokler se kost ne zaceli skupaj.
Ta tehnika se lahko uporablja na različnih kosteh stopala, vendar ima vedno za posledico, da se z izrezom klina ali diska položaj sklepne glave spremeni tako, da je možna večja gibljivost in čim manjša napačna obremenitev.
Artrodeza in hallux rigidus
Artrodeza je še ena metoda, ki se uporablja predvsem za bolnike, ki želijo visoko stopnjo stabilnosti pod stresom. Artrodeza otrdi prizadeti sklep. Cilj celote je trdno povezati kosti velikega noga in metatarusa skozi koščeno strukturo.
Prvotni del sklepa, vključno s hrustancem in površino sklepov, se nadomesti s to okostjevanjem. Med operacijo se sklep odstrani in kosti kosti so povezane med seboj. To konstrukcijo je treba najprej stabilizirati z nohti ali vijaki, dokler se nastala kost ne more sama spoprijeti s to nalogo.
Obstajajo tudi spremembe te tehnike, odvisno od natančnih simptomov. Pri tako imenovani lapidusni artrodezi je na primer sklep med metatarzalno kostjo in tarza. Poleg vijakov za stabilizacijo se uporabljajo tudi plošče.
Po operaciji je treba stopalo nekaj dni dvigniti. Velikega nožnega noga se nato ne sme obremenjevati približno 6 tednov, da bi kosti dali priložnost, da doseže določeno stopnjo moči.
Artrodeza spremeni kotalni proces stopala pod obremenitvijo. To je še posebej koristno za preprečevanje bolečin. V nasprotju s protetičnimi postopki kasneje ni nevarnosti, da bi se izgubili. 90% bolnikov pravi, da so po operaciji zadovoljni z rezultatom.
Proteza velikega nožnega sklepa v hallux rigidusu
Nadomestitev metatarsofalangealnega sklepa velikega noga s protezo je možna tudi pri hallux rigidusu. Prednostne proteze bi morale biti predvsem v tem, da se čim bolj ohrani ali obnovi naravna gibljivost sklepa. To bi moralo zmanjšati omejitve po operaciji.
Vendar tudi pri teh protezah ni mogoče izvesti več stresnih dejavnosti. Proteza je na primer nameščena na kolenskem sklepu in prilagojena anatomskim značilnostim.
Ta postopek v mnogih krajih velja za standard. Prednosti poleg mobilnosti vključujejo tudi hitro svobodo pred bolečinami. Poleg tega, če pride do težav s protezo, zelo nežen postopek namestitve pomeni, da lahko kasneje uporabimo drug postopek.
Tudi tukaj je treba čevelj s stabilnim podplatom nositi približno 6 tednov, izogibati pa se je treba valjanju. Po šestih tednih pa je treba protezo dobro zliti s kostjo, tako da je mogoče obremenitev.
Pozdravljenje hallux rigidusa
Nadaljnje zdravljenje za operacijo Hallux Rigidus se, kot je navedeno zgoraj, razlikuje glede na kirurški poseg. Razen čeilektomije je treba najprej nositi čevelj s togim podplatom, da se kosti dobi možnost, da vzpostavi stabilno povezavo.
Glavni cilj je preprečiti stres kotaljenja v novo operiranem sklepu. To pomeni, da je dovoljena obremenitev pete.
Kljub čevljanju je treba vadbeno terapijo začeti čim prej po operaciji. Seveda to še posebej velja, če je bila vsajena skupna zamenjava. Zlasti v obdobju kmalu po operaciji je pomembno tudi jemanje zadostnih protibolečinskih in protivnetnih sredstev, ki podpirajo celjenje in preprečijo razvoj kronične bolečine.
V ta namen, npr. Ibuprofen ali diklofenak.
Te učinke lahko podprete z zvišanjem, hlajenjem in limfno drenažo, še posebej v prvih dneh po operaciji. S pomočjo gibalnih vaj se lahko zelo dobro izboljšata tek in gibljivost. Vendar ne gre pričakovati obsega gibanja zdravega sklepa.
