Vaginalno solzenje med porodom - ali ga je mogoče preprečiti?

opredelitev

Vaginalna solza je poškodba vagine, ki jo običajno povzroči travmatičen porod. Pojavi se lahko v katerem koli delu vagine. Če se solza pojavi na mestu pritrditve na materničnem vratu, se to imenuje kolporreksija. Tudi ustnice se lahko raztrgajo, kar je znano kot solza na sramnih ustnicah. Jeza se lahko tudi strga.

Običajno solzenje nožnice se običajno pojavi v bočni ali zadnji strani nožnice. Vaginalna solza je povezana s krvavitvami in možnimi bolečinami. Glede na globino solze ga je treba prišiti ali se bo zacelil sam. Mehanski stres lahko povzroči srbenje, pekočino in bolečino.

Kdaj se pojavi vaginalna solza?

Vaginalna solza se običajno pojavi med naravnim porodom. Ob rojstvu je nožnica izpostavljena ogromnim mehanskim stresom. Ko se otrok pritiska po rojstnem kanalu, se morajo vse vpletene strukture močno raztegniti. Če se točka preveč raztegne, se lahko raztrga. Običajno se razpoke pojavijo na nožnici ali na perineumu. Tudi velike ustnice se lahko raztrgajo.

Dejavniki tveganja vključujejo zelo visoke ali nepravilno ležeče otroke, kar je pogosto povezano z uporabo pripomočkov, kot so sesalna posoda ali klešče. V teh primerih se nožnica običajno raztegne do maksimuma, kar ni dovolj, da se otrok rodi. Tveganje za nastanek nožnice se poveča tudi, če se je vaginalna solza že pojavila pri prejšnjih porodih ali je bil narejen perinealni rez. Brazgotinsko tkivo, ustvarjeno na teh točkah, ni več tako močno proti mehanskim stresom.

Poleg zlomljene nožnice lahko pride tudi do rupture perineala med porodom. Več o tem si preberite na: Perinealna solza - kako se zgodi in kako jo je mogoče preprečiti?

Kako lahko preprečite vaginalno solzenje?

Ni zanesljivega načina za preprečevanje zlomljene nožnice ali perineuma. Kljub temu obstajajo načini za krepitev odpornosti tkiva pred porodom in med njim.

Ena od možnosti je perinealna masaža, ki jo je treba izvajati vsak dan približno šest tednov pred datumom zapadlosti. Po eni strani se lahko vaginalna in perinealna regija vnaprej raztegne, po drugi strani pa spoznate poseben občutek pritiska in raztezanja pred rojstvom, zato se lahko med porodom bolje sprostite.

Druga možnost za pripravo mišic na porod so vaje medeničnega dna, ki jih lahko izvajamo s ciljno napetostjo in sprostitvijo mišic. Pomembno je, da med porodom sprostite in sprostite mišice. Nadzorovano rojstvo s počasnim razvojem otroka omogoča, da se telo navadi na pritisk in se nadzorovano razteza.

Za razbremenitev pritiska na perineum je lahko koristno, da bi se rodili ali štirinožili. Poleg tega topla voda v obliki toplih, mokrih obkladkov ali v kadi pomaga, da je tkanina bolj elastična. Če se solzanju ni mogoče izogniti, se pogosto opravi rez na perinealnem rezu. To prepreči nenadzorovano solzenje in s tem zniža stopnjo zapletov.

Eden od načinov za preprečevanje vaginalne solze je optimalna priprava na porod. Zato priporočamo, da naše strani:

• Tečaj priprave na rojstvo
• Tečaji za nosečnice
• Vaje medeničnega dna med nosečnostjo
• Fizioterapija med nosečnostjo

Včasih rupture nožnice ni mogoče preprečiti. Da bi nadzorovali obseg raztrganine in se izognili zapletom, potem pogosto opravi perinealni zarezo zdravnik sam. Več o tem si preberite na: Perinealni zarez pri rojstvu

Zdravljenje solze v nožnici

Če se pri pregledu odkrije solzenje v nožnici, ga običajno zašijemo. Samo vzdolžne razpoke je mogoče zdraviti konzervativno. Rane običajno zašijemo z lokalno injekcijo anestetika. Ker je nožnica po porodu pogosto malo otrdela, jo lahko po želji zašijemo brez anestezije.

Če obstajajo modrice (hematomi), jih je treba odstraniti, da ne bi poslabšali celjenja ran. Sukanci se samostopijo, zato jih ni treba vleči.

Če je nožnica redko iztrgana iz maternice, znana tudi kot koporreksija, je treba pod splošno anestezijo opraviti majhno operacijo. Za podporo procesu celjenja so lahko koristne razkuževalne kolčne kopeli ali kremenovi obkladki. Prav tako je treba paziti, da je območje čisto in suho. Koristno je lahko skrbno čiščenje rane s čisto vodo po uporabi stranišča.

Preberite tudi članek: Kako se vagina spremeni po porodu?

Spremljevalni simptomi vaginalne solze

Simptomi zlomljene nožnice so zelo nespecifični. Po eni strani obstajajo vztrajne krvavitve, ki pa lahko izvirajo tudi iz maternice. Po drugi strani se lahko v predelu solze pojavijo bolečine. Zlasti solza na ustnih ustnicah je lahko zelo boleča, saj je tam še posebej veliko nohtov. Pogosto pa tega niti ne opazimo skozi izkušnjo poroda, ampak šele kasneje. Poleg bolečine se lahko pojavi tudi pekoč občutek ali srbenje, podobno kot rez.

Bolečina

Trganje nožnice se običajno ne opazi med porodom. Tudi kmalu po rojstvu pogosto ni opaziti razpoke. Vaginalno solzenje je tako ali tako šivano z lokalnim anestetikom. Med celjenjem lahko rana povzroči rahlo bolečino, še posebej, če je izpostavljena mehanskim obremenitvam. To se lahko zgodi, na primer, ko sedete, z nogami narazen ali tesnimi hlačami.

Morda vas zanima tudi: Bolečine pri porodu

srbenje

Rana lahko srbi, ko se zaceli. Rahlo srbenje ponavadi ni razlog za zaskrbljenost. Vendar lahko odvisno od tega, kje se rana nahaja, srbenje povzroči dodatne bolečine, na primer pri hoji in drgnjenju. Poleg tega vaginalni pretok in urin nikoli ne moreta 100% ohraniti rane, kar lahko srbenje še poslabša. Če se rana začne okužiti, jo lahko opazimo tudi srbenje.

Brazgotine

Solza v nožnici se navadno zaceli s brazgotino. Med postopkom celjenja ran poškodovano tkivo nadomesti novo, zelo bogato z vlakninami tkivo. Tudi ta nima več enakih lastnosti kot originalna tkanina. Na primer, v njem ni več znojnih žlez ali korenin las. Zaradi narave brazgotine lahko srbi, zateguje ali boleči. Možna je tudi rahla omejitev gibanja.

Kaj je visoko vaginalno solzenje?

V večini primerov se vaginalna solza pojavi v bočni ali zadnji strani nožnice. Če pa se nožnica raztrga v zgornjem delu vaginalnega trezorja, se temu reče visoko pretrganje nožnice. Ta lahko zaradi svoje bližine materničnemu vratu močno krvavi.

Zapleti iz zlomljene nožnice

Možen zaplet zlomljene nožnice je nastanek modrice (hematoma). Zaradi tega se v tkivih nabira kri, kar lahko privede do otekline in bolečine. Poleg tega lahko to moti celjenje ran, zato se hematomi običajno odstranijo. Poleg tega se rana lahko okuži, ko se zaceli. Poleg tega se šiv lahko ponovno raztrga, če je izpostavljen preveliki napetosti. Če se med zdravljenjem pojavijo hude bolečine ali krvavitve, se je zato treba posvetovati z zdravnikom.

Poškodba sluznice se običajno zdravi z brazgotinami. Med tem postopkom lahko pride do tega, kar je znano kot hipertrofija brazgotine. To vodi do prekomerne rasti brazgotin. Zadebeljena brazgotina je vidna in otipljiva in lahko vodi do omejene gibljivosti.

Več o zapletih pri porodu: Zapleti pri porodu

Vneto solzenje nožnice

Praviloma se zlomljena nožnica zdravi brez težav. Sterilno šivanje rane otežuje vstop mikrobov. Tudi imunski sistem telesa pomaga preprečiti okužbo. Kljub vsemu je rana izpostavljena stalni oskrbi mikrobov skozi vaginalne izločke in urin. Zato jih je zelo težko vzdrževati čiste. Če se rana okuži, lahko povzroči bolečino, srbenje, otekanje in pordelost. Če to opazite, se je treba nemudoma posvetovati z zdravnikom. Če je nastala zbirka gnoj (absces), je treba rano odpreti. V primeru kolonizacije bakterij je predpisan tudi antibiotik.

Trajanje celjenja

Celjenje ran poteka v več fazah. V prvih nekaj urah nastane krasta, ki grobo zapre rano. Poleg tega nastajajo izločki iz rane, ki naj bi jih mikroli izprali iz rane. Okvara tkiva se nato postopoma nadomesti z novim tkivom. Ta postopek traja približno osem dni. Končne plasti kože se nato nakopičijo ali nastane brazgotinsko tkivo.

Diagnoza zlomljene nožnice

Po porodu bo ginekolog opravil vaginalni pregled. Posebno pozornost posveča porodnim poškodbam, na primer kopičenju krvi (hematomom) ali ranam. Nenormalno dolgo obdobje krvavitve lahko kaže na poškodbo. Bolečina ali pekoč na posameznih predelih kažejo tudi na rano.