Hiperventilacija (psihogena)

opredelitev

Izraz Hiperventilacija pomeni za nefiziološki pojav v pospešeno in poglobljeno dihanje (hiper = preveč, prezračevanje = prezračevanje pljuč).

Fiziološka regulacija

Običajno bo naša Dihalni pogon čez nevrogeni in kemični dražljaji urejeno. Zlasti kemični dražljaj je ključnega pomena za hiperventilacijo. Za razumevanje hiperventilacije je pomembno razumeti fiziološko kemično dihanje. Trije glavni dejavniki, ki vplivajo, so eden povečan delni tlak ogljikovega dioksida (pCO2), Povečanje protonov (H +) in a zmanjšan parcialni tlak kisika (pO2).

Najmočnejši dihalni dražljaj nastane s padcem pCO2 in je znan tudi kot hiperkapnična dihalna stimulacija. Vrednost se meri s centralnimi hemoreceptorji v centralnem živčnem sistemu. Če se vrednost poveča, regulatorni mehanizmi telesa posegajo in spodbujajo dihanje, da izdihne presežek CO2.

Poleg tega obstaja hiperventilacija povečana globina sapeko število H + narašča. The Vendar pa hitrost dihanja ostane nespremenjena ali po potrebi poveča. Povečanje števila H + naredi kri "kislo" in vrednost pH potone pod optimalno vrednost 7,4. Povečan izdih CO2 gre skupaj z zmanjšanjem števila protonov, tako da se pH vrednost spet poveča.

Zadnji regulativni mehanizem je končan periferni hemoreceptorji, ki jih pO2 v krvi aorta in Karotidno telo izmeriti. Pokliče se stanje zmanjšanega arterijskega pO2 Hipoksija (hipo = premalo, oksidi = pomeni kisik) opisuje in spodbuja dihalni nagon.

Psihogena hiperventilacija

Kot je opredeljeno zgoraj, hiperventilacija opisuje stanje pospešenega in poglobljenega dihanja, ki presega običajne zahteve. Psihogenično sprožena varianta je popolnoma odmaknjena od regulativnih mehanizmov telesa.

Povečano dihanje pomeni, da se izdiha veliko CO2, zato bi moralo dejansko prihajalo do refleksnega zmanjšanja dihanja. Vendar ta regulacijska zanka ne deluje pri psihogeni hiperventilaciji, tako da prizadeti še naprej prehajajo v stanje poglobljenega in pospešenega dihanja z občutkom kratke sape. Posledica psihogene hiperventilacije je zmanjšanje arterijskega in alveolarnega pCO2. To ima za posledico respiratorno alkalozo, to je od daha odvisno osnovno stanje krvi v obliki zvišanja pH vrednosti, saj CO2 ne more več znižati pH vrednosti z izdihom. Torej lahko rečemo, da je psihogena hiperventilacija neustrezen odziv, ločen od običajnih telesnih patofizioloških mehanizmov.

vzroki

Sprožilci psihogene hiperventilacije so raznoliki in individualni. Pogosto je pospešeno dihanje povezano s psihološko stresne situacije. Anksioznost, depresija, agresivnost, bolečinski dražljaji in stres so lahko tudi vzrok psihogene hiperventilacije. Prizadeti ljudje se pogosto ne zavedajo, da bo njihov čustveni položaj kmalu izzval hiperventilacijo. Zato se to pogosto dogaja nezavedno. Po zadnjih raziskavah so ženske pogosteje prizadete kot moški. Poleg tega se tveganje za psihogeno hiperventilacijo v drugem do tretjem desetletju življenja poveča.

Simptomi

Simptomi psihogene hiperventilacije so pogosto opisani pod sinonimom "sindrom hiperventilacije". Kljub povečanemu dihanju imajo pacienti občutek pomanjkanja sape, tako da pogosto zaidejo v paniko in se še bolj zatečejo v pospešeno, a tudi neučinkovito dihanje. Najpogostejši simptomi, o katerih trpijo oboleli, so hladni znoj, tresenje, panika, omotica, glavobol, povečani refleksi, bolečine v prsih, palpitacije in tahikardija. Običajno so simptomi akutni in minejo tako hitro, kot so prišli. Če pa ne, ima lahko daljnosežne učinke.

Dihalna alkaloza, ki se razvija, lahko privede do parestezije. To se nanaša na neprijetne občutke na določenih predelih kože, ki so ponavadi neboleči in jih pogosto opisujejo kot "mravljinčenje" in "zatiči in igle". Te parestezije nastanejo na naslednji način: dihalna alkaloza v krvi povzroči, da se nekateri proteini odrečejo protonom in se zato negativno napolnijo. Zdaj lahko prestrežejo dvakrat pozitivno nabit kalcij, ki kroži v krvi, tako da nastane relativno pomanjkanje kalcija. Glede na to, da je načeloma še vedno dovolj ali enaka količina kalcija, ki ga telesu preprosto ni na voljo. Pomanjkanje kalcija povzroča tetanijo (mišični krči). V skrajnih primerih imajo lahko roke utesnjene tace.

Poleg hiperventilacijske tetanije zaradi dihalne alkaloze ima nizek pCO2 še posebej vpliv na žile v možganih. Visoka vrednost CO2, ki pomeni tudi nizko vrednost O2, vodi do razširitve žil, tako da so možgani kljub nizki vsebnosti kisika optimalno preskrbljeni z veliko krvi. Nasprotno, to je v primeru psihogene hiperventilacije in s tem povezanega nizkega pCO2, se krvne žile zožijo, tako da prizadeti trpijo zaradi glavobola, omotičnosti in okvare vida zaradi zmanjšane možganske perfuzije.

Za prizadete je značilno živčno vedenje s funkcionalnimi očitki, kot so mišični krči in motnje vida, pa tudi prebavne težave in motnje spanja.

V najslabšem primeru lahko psihogeni napad hiperventilacije privede do nezavesti.

Diagnoza

Tu imajo klinični znaki odločilno vlogo. Za podporo domnevni diagnozi se uporablja tudi hiperventilacija Analiza krvnega plina izvede. Tukaj eden pričakuje zmanjšan bikarbonat in Vrednosti CO2 z večinoma povečan pH– in Vrednosti O2. V osnovi je eksplicitna diagnoza psihogene oblike hiperventilacije diagnoza izključenosti. Zato je treba izključiti težave s srcem (srčno-žilne motnje ali srčno-žilne motnje) in s pljuči (astma). Auskultacijski izvidi v pljučih naj bi bili običajno pri psihogeni hiperventilaciji normalni.

terapija

Prva prioriteta je vedno poskusiti umiriti bolnika. Z zavestnim vdihom in izstopanjem lahko napadu podobno hiperventilacijo pogosto postavimo pod nadzor, tako da se pCO2 hitro vrne v normalno stanje in simptomi hitro popustijo.

Psihogeno hiperventilacijo je mogoče pod nadzorom s tako imenovanim "vrečkanjem znova". Pacient mora pred / nad usti držati plastično vrečko in poskušati vanj vdihniti počasi in mirno. Vsebnost izdihanega CO2 takoj vdihujemo in sčasoma se začetni padec pCO2 spet uravna, kar kompenzira respiratorno alkalozo.Pomembno je, da se ponovno vdihavanje vrečke uporablja samo, če ste prepričani, da je prisotna psihogena hiperventilacija. Če to ne bi bilo in bi bolnik zaradi hudega pomanjkanja O2 preveč dihal, bi ta ukrep le poslabšal situacijo.

Pri bolnikih, ki trpijo za znano psihogeno obliko hiperventilacije, svetujemo samoizobraževanje. Na ta način se bolje naučijo obvladovati situacijo in ne paničiti, ampak na primer uporabljati regetacijo vrečk. Poleg tega pogosto pomaga zavestno uporabljati diafragmatično dihanje in položiti roke na trebuh, da bi aktivno podpirali dihalno gibanje. Poleg tega je smiselno redno izvajati sproščujoče vaje in avtogeni trening za preprečevanje vzrokov. Bolj samozavestni se pacient počuti pri soočanju s situacijo psihogene hiperventilacije, manj slabi so simptomi in lažje je tak napad pod nadzorom.

Preberite več o temi: Dihalne vaje za sprostitev

Če omenjeni terapevtski ukrepi ne pomagajo, je treba razmisliti o psihosomatskem zdravljenju.

Če se bolnik poveča v hiperventilacijsko tetanijo, je treba poleg ukrepa za ponovno vdihavanje vrečk dati še diazepam, zdravilo za sproščanje mišic.