Dieta pri diabetes mellitusu
uvod
Sladkorna bolezen (Sladkorna bolezen) je kronična bolezen celotnega metabolizma. Zanj je značilno neustrezno delovanje insulina ali pomanjkanje insulina. To na začetku vpliva na presnovo ogljikovih hidratov, motena pa je tudi presnova maščob in beljakovin.
Inzulin je hormon, ki uravnava ravnovesje sladkorja. Je v t.i.
„Langerhanski otoki"v trebušna slinavka tvorijo in po potrebi sprostijo v krvni obtok. Žleza reagira na raven sladkorja v krvi. Običajno, ko se raven krvnega sladkorja po jedi dvigne, se sprosti dovolj insulina, da ga znižamo in tako vzdržujemo normalno. Raven sladkorja v prazni naj bo med 80 in 110 mg / dl. Po jedi je treba vrednost, ki ne presega 145 mg / dl, šteti za normalno. Sladkorna bolezen je prisotna, ko je mogoče zaznati koncentracije krvnega sladkorja na tešče> 126 mg / dl in po odmerku 75 g dekstroze> 200 mg / dl.
Obstajata tudi dve vrsti sladkorne bolezni Sladkorna bolezen tipa I in sladkorna bolezen II so določeni. Druga oblika, v kateri je več kot 90% vseh bolnikov s sladkorno boleznijo, je veliko pogostejša.
Sladkorna bolezen tipa I je, ko trebušna slinavka ne more proizvesti dovolj inzulina. Ta oblika je običajno genetsko določena in se pojavi v zgodnjem otroštvu ali mladostništvu.
Pri sladkorni bolezni tipa II je telo običajno odporno na inzulin, ki se razvije v življenju in običajno vodi le v nastanek bolezni v odrasli dobi.
Obe vrsti diabetesa se razlikujeta tudi v svoji terapiji. Medtem ko so diabetiki tipa I vse življenje odvisni od injekcij insulina, je blažje oblike sladkorne bolezni tipa II pogosto mogoče zdraviti s pomočjo tablet in sprememb življenjskega sloga.
Če se krvni sladkor močno dvigne, se preseže tako imenovani ledvični prag (približno 180 mg / dl), sladkor pa se pojavi v urinu. Sladkorna bolezen pomeni prevedeno "medeno-sladki tok" ali "sladkorni nemir v urinu". Povečana žeja (sladkor potrebuje topila) in povečano uriniranje sta pogosto prva znaka in vodita bolnika k zdravniku.
Takoj, ko primanjkuje inzulina, sladkor ni več pravilno razporejen v organizmu, zaradi česar so delovanje organov in delovanje telesnih celic močno oslabljene. Seveda celice želijo nadoknaditi svoj primanjkljaj glukoze in to storijo, črpajo shranjeno glukozo ogljikovi hidrati (Glikogen).
Če se ta rezerva energije izčrpa, se beljakovine v jetrih pretvorijo tudi v sladkor. Vendar pa to moti presnovo beljakovin in napade celice. Poleg tega je sladkor le delno izkoriščen, del pa se izloči skozi ledvice. Izguba beljakovin in energije sčasoma vodi v mišična distrofija in Izguba teže.
Maščobne rezerve, zagotovljene za oskrbo z energijo, se lahko v jetrih premalo presnavljajo le, če sladkorja primanjkuje. Napačno razgrajevanje maščobe ustvarja tako imenovana ketonska telesa, ki zakisajo kri, se izločijo z urinom in jih tam lahko merimo kot aceton.
Njihovo odkrivanje kaže na napredno stopnjo bolezni. Značilen je tudi sladkast vonj acetona v zraku.
primarne in sekundarne oblike sladkorne bolezni
Ločimo lahko med primarnimi in sekundarnimi oblikami sladkorne bolezni.
Sekundarne oblike sladkorne bolezni:
Te vrste sladkorne bolezni se pojavljajo kot posledica različnih bolezni.
To so bolezni trebušna slinavka, Stanje po odstranitvi trebušne slinavke, kronične bolezni jeter, bolezni shranjevanja železa ali bolezni, ki so povezane s povečano proizvodnjo hormonov, ki zvišujejo raven sladkorja v krvi (Antagonist inzulina). Diabetično presnovno stanje se lahko razvije tudi med nosečnostjo z ustrezno nagnjenostjo.
Primarne oblike sladkorne bolezni:
Sladkorna bolezen tipa 1
Za to vrsto sladkorne bolezni je značilno zmanjšano dajanje insulina ali popolno pomanjkanje insulina. Na začetku bolezni se celice, ki proizvajajo inzulin, uničijo kot posledica vnetja. Proizvodnja inzulina se ustavi v celoti ali delno. Verjetno je vzrok okvara imunskega sistema.
Ta vrsta diabetesa se začne predvsem v adolescenci (tudi pri otrocih), pa tudi v odrasli dobi. Začetek je hiter in se pogosto manifestira s t.i. Coma diabeticum. Debelost je redka. Zvišan je krvni sladkor in pogosto močno niha. Raven inzulina v krvi je prenizka. Obstaja nevarnost ketoze (hiperacidnosti). Vedno je potrebno zdravljenje z insulinom. Pravilna prehrana je potrebna, glejte prehranska priporočila
Preberite več na temo: Sladkorna bolezen pri otrocih
Sladkorna bolezen tipa 2
Za to vrsto sladkorne bolezni je značilna zmanjšana učinkovitost insulina. Obstoječi inzulin ne more pretihotapiti sladkorja v celice, sladkor ostane v krvi in krvni sladkor naraste. Vzrok je lahko tudi zmanjšana količina inzulina. Ta oblika diabetesa se začne predvsem v srednji in starejši starosti, na začetku počasi in pogosto neopaženo. Prekomerna teža je zelo pogosta. Krvni sladkor je povišan, vendar redko niha. Raven inzulina v krvi je običajno na začetku normalna ali povišana. Diabetiki tipa 2 imajo običajno visoko koncentracijo lipidov v krvi. Zdravljenje z zdravili za zniževanje sladkorja v krvi je običajno učinkovito, včasih pa je dovolj tudi prehrana. Zdravljenje inzulina na začetku bolezni ni potrebno.
Potrebna je ustrezna pravilna prehrana in včasih zadostuje edino zdravljenje.
Kako prepoznam diabetes?
Prvi znaki bolezni sladkorne bolezni so lahko pogosto uriniranje, pa tudi, da ste zelo žejni in vztrajne utrujenosti. Sladkorna bolezen se lahko pojavi tudi pri dojenčkih, dojenčkih ali otrocih in se lahko kaže tudi s pogostim uriniranjem in močno žejo.
Tudi sladkorne bolezni lahko prizadenejo nosečnice, vendar tipičnih znakov ne kažejo.
Prehrambena terapija za diabetes mellitus
Prehranska terapija je načeloma za vse Vrste sladkorne bolezni enako in želi nadomestiti diabetično presnovno napako. Dieta je kombinirana s telesno dejavnostjo in po potrebi z zdravili za zniževanje krvnega sladkorja ali inzulinom. Pri sladkorni bolezni tipa 2 včasih prehranska terapija zadostuje kot edino zdravljenje.
S tem preprečimo pojav akutnih (na primer hipoglikemija) in kronične (poškodbe živcev, žilne spremembe v očeh in ledvicah, diabetično stopalo, Srčni infarkt, Kap) zapleti. Razvoj Posledice diabetesa je v bistvu odvisno od kakovosti dolgoročne optimalne presnovne prilagoditve.
Metabolične ciljne vrednosti:
Glukoza v krvi na prazen želodec: 80 - 110 mg / dl, po zaužitju hrane do 145 mg / dl.
HbA1 pod 8,0%.
Diabetik lahko sam izmeri krvni sladkor in krvni sladkor po zaužitju s pomočjo Merilniki glukoze v krvi določiti. Vendar pa je to le posnetek in krvni sladkor lahko čez dan znatno niha. Zaradi tega se v določenih intervalih določi dolgoročni parameter, t.i. HbA1. HbA1 pomeni hemoglobin A1. Hemoglobin je rdeči krvni pigment v rdečih krvnih celicah in glede na raven ravni krvnega sladkorja se kopičijo molekule glukoze. Eno govori o glikozilaciji.Pri presnovno zdravih ljudeh z vedno normalnimi vrednostmi sladkorja v krvi je HbA1 do 7%, pri slabo nadzorovanih diabetikih lahko dosežemo raven 16% in več. Glede na življenjsko dobo rdečih krvnih celic 120 dni, je ta vrednost pokazatelj presnovnega stanja v zadnjih nekaj tednih in mesecih.
Nadaljnji cilji so: Urinska glukoza 0%, serumski holesterol pod 200 mg / dl, HDL> 40 mg / dl, trigliceridi pod 150 mg / dl, indeks telesne mase za ženske od 19 do 24 za moške od 20 do 25, krvni tlak pod 140/90 mmHg
V primeru diabetikov, ki so odvisni od insulina, se poskuša doseči najboljša možna prilagoditev med zaužitjem hrane in dajanjem insulina. Človek se želi izogniti hipoglikemiji ali hipoglikemiji. Obroki morajo biti načrtovani glede na njihovo sestavo.
Pri sladkornih bolnikih s prekomerno telesno težo Zmanjšanje teže glavni cilj prehranske terapije. Porazdelitev hrane čez dan in količina hrane sta odvisna tudi od telesne aktivnosti. Če ti ukrepi ne zadostujejo, se uporabljajo tudi zdravila za zniževanje krvnega sladkorja in obroke je treba prilagoditi tej terapiji.
Na kaj morate upoštevati, ko jeste?
Ker telo ne more več samostojno uravnavati presnove sladkorja pri sladkorni bolezni, ga moramo od zunaj aktivno in zavestno nadzorovati. Poleg tega je zelo pomembno, da se prizadeti spoprijemajo s svojo boleznijo in so dobro obveščeni Trening za diabetes naučite se, kako lahko v prihodnosti spremenijo svoje prehranjevalne navade in življenjski slog. Na bolezen lahko pozitivno vpliva sprememba življenjskega sloga in prehrane.
V nekaterih primerih se raven krvnega sladkorja s strogimi prehranskimi spremembami celo popolnoma normalizira, zato zdravljenje z zdravili ni potrebno. Vendar pa to zahteva nekaj Disciplina in zavzetost pacienta. Družinski zdravnik lahko pomaga tako, da zagotovi temeljite, individualizirane informacije o potrebnih spremembah in sodeluje s pacientom, da razmisli, katere ukrepe lahko sprejme. Na primer, športi, ki so jih prizadetci uživali, a so se jim takrat odrekli, se lahko nadaljujejo. Ko gre za prehrano, je treba najti tudi druge možnosti, ki so zdrave, vendar jih še vedno jemo z veseljem. Za spremembo življenjskega sloga je treba razviti realistične predloge, ki jih pacient lahko izvaja in jih je mogoče enostavno vključiti v vsakdanje življenje posameznika.
Sprememba življenjskega sloga ne more trajati Zmanjšajte sekundarne bolezni ali celo v celoti preprečiti. Za to pa mora biti krvni tlak dosledno v normalnem območju, treba je spremljati težo in koncentracijo lipidov v krvi, dolgoročna raven sladkorja v krvi (tudi: HbA1c, glej zgoraj) pa dolgoročno ne sme presegati 6,5-7,5%. To vrednost redno preverja družinski zdravnik.
Če prehrana in življenjski slog nista optimizirana, obstaja tveganje Dolgotrajna škoda na mrežnici oči, na ledvicah ali poškodbah živčnega sistema s t.i. sindrom diabetičnega stopala in drugi zapleti. Pomemben del terapije sladkorne bolezni je tudi reden nadzor teh organskih sistemov v okviru presejalnih pregledov.
Priporočena živila za diabetes
Diabetiki bi se morali osredotočiti predvsem na enega uravnotežena prehrana spoštovanje, močno razmišljaj. Veljajo enaka prehranska priporočila kot za zdrave ljudi, načeloma jih lahko jeste karkoli, vendar ima vsebnost ogljikovih hidratov še pomembnejšo vlogo. Še posebej pomembno je za diabetike, ki potrebujejo inzulin, da pred obrokom natančno izračunajo enote ogljikovih hidratov in nato prilagodijo količino inzulina.
Po navedbah nemškega diabetičnega društva je treba izbiro hrane opraviti individualno. Družinski zdravnik si lahko pomaga tako, da se na prizadete odzove individualno in z njimi razpravlja o točno določeni hrani, ki jo uživajo z veseljem in pogosto. Splošne prepovedi sladkorja ni, vendar bi morali diabetiki tipa II imeti možnost zanesljive identifikacije živil, ki vsebujejo veliko hitro uporabnih ogljikovih hidratov in tako hitro znižajo krvni sladkor, da jih vsaj zmanjšajo. Sem spadajo predvsem sladkarije in namizni sladkor; tem se je treba izogibati, če je mogoče. Toda tudi izdelki z belo moko, kot so testenine ali beli zvitki; ti lahko gredo skozi Polnozrnati izdelki ali jedi z zelenjavo ali jajci zamenjati. Na primer z dieto z veliko vlakninami Solata za jestilahko absorpcijo ogljikovih hidratov zamujamo in presnovno situacijo olajšamo.
Sadje in zelenjava sta priporočljivo, vendar zelenjava običajno vsebuje manj sladkorja kot sadje in je zato prednostna pred njimi.
Rastlinske maščobe, kot je olivno olje kot naprimer Ribe, oreški in semena so primerni tudi za zdravo prehrano.
Sladilo stevia na primer ponuja dobro alternativo za sladkanje pijač ali obrokov. Ko kupujete, pazite, da izdelek dejansko vsebuje stevijo, saj so včasih na etiketi najdene napačne deklaracije.
V trenutnih prehranskih priporočilih Nemškega društva za sladkorno bolezen je Zmanjšanje teže To je pomemben steber, zlasti pri sladkornih bolnikih s prekomerno telesno težo tipa II, ki zmanjšuje tudi tveganje za bolezni žil in druge posledice. To pomeni, da morate biti pozorni tudi na število kalorij, da zmanjšate odvečno težo, če je le mogoče. Toda šport lahko pomaga tudi.
Je zelo pomembna pri prehrani pri sladkorni bolezni Pravilnost in število obrokov. Če je mogoče, je treba dati tri obroke ob določenih urah, ne da bi preskočili enega ali jesti nenehno vmes.
V primeru diabetikov, ki so odvisni od insulina, je treba pred jedjo izračunati vsebnost ogljikovih hidratov v hrani, da se ustrezno prilagodi količina insulina in prepreči iztirjenje v ravnovesju sladkorja. Za izračun ali oceno enot ogljikovih hidratov je treba vsaj v začetni fazi uporabiti kartice hrane ali tabele kot pomoč. Prizadetim lahko hitro zagotovijo dobro orientacijo.
Hrana, ki se ji je treba izogibati
Splošne prepovedi hrane za diabetike ni, dokler je prehrana uravnotežena in zdrava. Poraba Izogibati se je treba vsaj sladki hrani, kot so čokolada, čips ali hitra hrana, kot tudi pijačam z visoko vsebnostjo sladkorja, kot so brezalkoholne pijače ali sokovi ali jih nadomestiti z drugimi živili.
Primer zmanjšanja hitro absorbljivih ogljikovih hidratov bi lahko bil Zmanjšanje količine testenin in nadomestek z zelenjavo ali solato.
Pogosta in obilna poraba zelo mastna hrana prav tako je treba omejiti, vključno s hrano, kot so klobase, mastni siri in različni pripravljeni izdelki.
Ključnega pomena je, da se držijo Izogibanje velikim količinam alkohola. Čezmerno uživanje tega lahko povzroči iztirjenje v ravnovesju sladkorja in celo akutne napade v hipoglikemiji. Konec koncev močno uživanje alkohola zavira sproščanje sladkorja iz jeter, saj ta organ v prvi vrsti skrbi za razgradnjo etanola. To je lahko zelo nevarno, zlasti za diabetike, ki potrebujejo inzulin. Splošne prepovedi alkohola ni, vendar naj bi bilo po navedbah nemškega diabetičnega društva poraba omejena na med enim in največ dvema majhnima kozarcema na dan.
Poleg vsebnosti sladkorja je treba v primeru sladkorne bolezni upoštevati tudi vsebnost maščob in soli v hrani, saj uspešno zdravljenje sladkorne bolezni vključuje tudi dober krvni tlak in krvni lipidni nadzor.
Primer prehrane
Pri izbiri hrane se je treba osredotočiti na eno uravnotežena prehrana biti pozoren. Prvi obrok dneva lahko na primer sestavlja ovsena kaša z mlekom in sadjem. Polnozrnat kruh je tudi dobra alternativa, saj vsebuje manj dostopnih ogljikovih hidratov in več vlaknin kot beli kruh ali zvitki. Lahko popijete tudi skodelico čaja ali kave, pri sladkanju pa bodite pozorni na količino ali vrsto sladila. Za zajtrk lahko ocenite približno 4 enote kruha.
Za čas kosila je pomembno izračunati približno enako število enot. Primer obroka so ogljikovi hidrati v obliki testenin ali krompirja z zelenjavo ob strani. Polnozrnate testenine so bolj zdrava alternativa, meso pa lahko jeste tudi, če ni preveč debelo in preveč. Ribe so lahko tudi dobra alternativa mesu.
Zvečer je treba količino krušnih enot zmanjšati na približno 2. Na meniju je lahko na primer nekaj rezin polnozrnatega kruha z nekaj zelenjave ali lahkega kremnega sira. Priporočamo tudi kremen z nizko vsebnostjo maščob ali naravni jogurt.
Za hujšanje je koristno, da se zvečer popolnoma izognemo ogljikovim hidratom in na primer pojemo jajca, zelenjavo, kvarke ali solato.
Pomembno je, da vmes ne jeste sladkarij.
Splošni prehranski nasveti za diabetes
Na splošno je tisto, kar je zdravo za vse, dobro tudi za diabetike.
Po navedbah nemškega diabetičnega društva ni splošnih prepovedi diabetikov. Nasprotno, bolniki s sladkorno boleznijo bi morali zagotoviti, da je njihova prehrana čim bolj raznolika in da je individualno prilagojena njihovemu okusu. Dieto je treba uporabljati samo kot merilo, če je le mogoče Polovica ogljikovih hidratov, tretjina maščob in približno 15% beljakovin. Samo v primeru sladkorja, maščob in predvsem alkohola je treba čim bolj zmanjšati porabo.
Poleg tega bi morali diabetiki stalno biti pod zdravniško oskrbo, da bi lahko redno preverjali lipide v krvi in krvni tlak ter raven krvnega sladkorja in tako preprečili dolgoročno škodo. Zdravniki lahko zagotovijo tudi informacije o vsebnosti ogljikovih hidratov in kalorij v posameznih živilih.
Ustrezna vadba je tudi temeljnega pomena in poleg hujšanja zelo pozitivno vpliva na potek bolezni.
Na splošno je sladkorna bolezen danes bolezen, ki jo je mogoče dobro zdraviti. Nekateri oboleli uspejo obdržati krvni sladkor v običajnih mejah brez zdravil, samo z lastno zavezo. S tem povezana normalizacija telesne teže lahko pogosto privede do boljšega odnosa do življenja. Sprememba življenjskega sloga je izziv, hkrati pa ga lahko obogatimo in uporabimo kot motivacijo, da prisluhnemo potrebam svojega telesa in vključimo šport, telesno aktivnost in zdravo prehrano v vsakdanje življenje.
Nadaljnji terapevtski ukrepi za diabetes
Osnovna terapija za diabetes mellitus tipa II je na začetku sestavljena iz spremembe življenjskega sloga v smislu uravnotežene prehrane, zadostne telesne aktivnosti in normalizacije telesne teže. Ti sami ukrepi običajno bistveno pomagajo znižati raven sladkorja v krvi.
Če koncentracije krvnega sladkorja kljub tem ukrepom ni mogoče nadzorovati, je treba razmisliti o zdravljenju z zdravili. Metformin je zdravilo izbire. V obliki tablet je več drugih učinkovin. Če to ni dovolj, je treba razmisliti o uporabi insulina tudi pri sladkornih bolnikih tipa II.
Preberite več o tej temi: Zdravila za diabetes
Poleg tega je treba optimalno prilagoditi krvni tlak in krvne lipide.
Terapija diabetikov tipa I je sestavljena iz začetka vnosa inzulina, prilagojenega hrani, saj je v njihovem telesu absolutno pomanjkanje insulina prevladuje, kar pomeni, da inzulina sploh ni.
Diabetiki tipa I in tipa II bi morali med boleznijo redno obiskovati svojega družinskega zdravnika, da bi zagotovili nenehno spremljanje pomembnih parametrov. Preverjanje stopal glede morebitnih ran ali poškodb je tudi del teh preventivnih pregledov. Poleg tega bi morali imeti diabetiki tudi oftalmološko oskrbo, saj je strašen zaplet te bolezni poškodba mrežnice.
Ob doslednem spoštovanju teh previdnostnih ukrepov in discipliniranju prizadetih je diabetes mellitus bolezen, ki jo je sorazmerno enostavno nadzorovati in pri kateri je mogoče zaplete popolnoma preprečiti ali močno odložiti.
