Gastroskopija

sinonim

Gastroskopija

opredelitev

Gastroskopija je predvsem diagnostični, pa tudi terapevtski postopek z uporabo endoskopske kamere za pregled želodca in požiralnika.

Indikacije

Gastroskopija je tehnika izbire Bolezni Pregledovati požiralnik, želodec in dvanajstnik. Gastroskopija vam lahko pomaga najti vzrok in pravo terapijo za naslednje pritožbe:

• Ponavljajoča se zgaga
• Vztrajen slabost in Bruhati
• Težavno požiranje
• Kronični kašelj
• Bolečine v zgornjem delu trebuha
• Povečana nadutost
• Nejasna izguba teže
• Bruhanje krvi
• Kri v blatu
• Krvavitve iz želodca

Poleg tega, če obstaja sum na vnetje želodčne sluznice, lahko gastroskopija razjasni možne vzroke, na primer okužbo s Helicobacter pylori, razjedasto bolezen, izboklino ali poškodbo sluznice.

Poleg tega lahko zdravniki zagotovijo Poškodba ali bolezen sluznice prebavil na voljo za zdravljenje z gastroskopijo. Zlasti krvavitve lahko preprečimo z ukrepi, kot so Polaganje kovinskih sponk, gumijastih trakov ali injekcije zdravil proti krvavitvam.

V večini primerov bo gastroskopija izključila a Razjede na želodcu izvajajo, ker se bolniki pritožujejo zaradi kronične bolečine v želodcu pred jedjo ali po njej.

izvršba

Pred gastroskopijo se pacient pripravi na ta rutinski postopek.
Ta pripravek vključuje enega podrobna razlaga, med katerim se bolniku razloži postopek in se seznani s tveganji in stranskimi učinki. Na koncu obrazložitve mora pacient dati svoje soglasje in to podpisati s podpisom.
Na dan gastroskopije mora bolnik ostanite trezni. Za ta postopek odvajalni ukrepi niso potrebni.
Če bolnik jemlje zdravila za redčenje krvi, je treba razmisliti o njihovi prekinitvi pred pregledom na gastroskopiji, da se izognemo zapletom, kot so močne krvavitve.

Poleg tega pacient prejme gastroskopijo venski dostop na dan pregleda v veno, ponavadi v roko. Pred postopkom je treba dajati tekočine, da preprečimo, da se bolnik na tešče ne izsuši (to je še posebej koristno, če se pregled opravi do poldneva).
Gastroskopija se ponavadi opravi v enem Kratka anestezija s propofolom izvede. Dandanes majhna količina Anestetik Propofol injicira.
Med celotnim trajanjem gastroskopije se je Nasičenost kisika, dihanje in Srčni utrip sledil prek monitorja, da bi lahko hitro začel terapevtske korake v primeru poslabšanja vitalnih znakov

Med gastroskopijo pacient običajno leži v levem bočnem položaju pregledali.
Pred tem mu damo majhno togo cev, ki je postavljena med zobe. Ta cev je pritrjena za glavo z gumijastim trakom. To postane a Dostop do orofarinksa zajamčeno ne glede na to, ali je anestezirani pacient stisnil zobe ali ne.
Instrument za izpit (Gastroskop) vstavljen v usta in grlo.

Pacient ni popolnoma zaspan in lahko v omejenem obsegu reagira tudi na preproste, glasne ukaze.
Bolnika prosijo, da pogoltne takoj, ko gastroskop doseže raven žrela Larinks se zgodi. Če bolnik pogoltne, se epiglotis zapre pihala in odpira pot v požiralnik, v katerega je zdaj napreden gastroskop.

Na konici pregledne naprave je zelo svetla luč, odprtina, skozi katero se zrak lahko dovaja v požiralnik in želodec, in odprtina, skozi katero se odvzamejo vzorci iz tkiva zgornjega dela z majhnimi pincetami in drugimi instrumenti Prebavni trakt je mogoče osvojiti. Poleg tega lahko skozi to odprtino vnesete tudi instrumente, ki lahko zaustavijo vsako krvavitev.
Pri vstavljanju gastroskopa se zrak najprej vnese v požiralnik, da se razkrije sicer ohlapna struktura in izpostavi pogled. Zelo močna svetloba na vrhu gastroskopa omogoča vpogled v sicer temen zgornji prebavni trakt.

Najprej se gastroskop manevrira naprej.

Dejanski pregled še ni bil opravljen.

Z majhnim regulatorjem na ročaju gastrocopa se lahko konica naprave upogne do 180 stopinj. To je edini način, da zagotovimo pregled skritih območij. Drugačen od enega Kolonoskopija inštrumenta za pregled lahko zelo enostavno potisnete naprej in traja le nekaj minut.

Takoj, ko vrh gastroskopa doseže želodec, se začne dejanski pregled. Izpit je sestavljen iz treh korakov:

• inšpekcijski pregled:
  Pri vsej diagnostični gastroskopiji je pregled najpomembnejši del. Pregledajo se želodec in požiralnik. Predvsem pregledamo sluznico in ocenimo, ali je pordela ali vneta, ali obstajajo kakšni viri krvavitve (tako sveža krvavitev, morda vreščanje, kot neakutna krvavitev s starejšimi krvnimi oblogami) ali obstajajo nenaravne zožitve v požiralniku in želodcu. Želodec se pregleda tudi zaradi želodčnih razjed ali nenormalnih tumorjev na želodčni sluznici.
  Ob umiku gastroskopa si ogledate tudi požiralnik. Poleg krvavitev, vnetja in pordelosti se pojavljajo tudi t.i. mraz (Glivična okužba požiralnika) in krčne žile (Različice), ki so zelo nevarni in so lahko znak obvodnega cikla v primeru okvare jeter.
• Biopsije:
  Z opaznih področij sluznice želodca majhni vzorci kože odvzeti, da bi jih pregledali v laboratoriju na ustrezne malignosti. V ta namen se majhne klešče od zunaj vstavijo čez gastroskop in jih potisnejo naprej do konice pregledovalne naprave. Pincete postavimo na sumljivo območje, kožno biopsijo pa odstranimo in potegnemo zunaj.
• Terapevtski pristop:
  Poleg diagnoze gastroskopija obstaja tudi možnost da delujejo terapevtsko v isti seji.
  Še posebej pri akutni in srbeči krvavitviki jih vidimo v požiralniku ali želodcu, jih je treba z gastroskopom zaustaviti. V večini primerov to deluje z enim Posnetekki se vnese od zunaj preko pregledne naprave in zapre posodo za krvavitev. Poleg tega lahko posodo zaprete tudi z injekcijo.

Postopek gastroskopije

V večini primerov bo pregled trajal največ nekaj minut.

Postopek a Gastroskopija je neboleč, vendar je pogosto opisan kot neprijeten. Pregled se lahko opravi, ko je bolnik buden. Pred začetkom lahko uporabite razpršilec za čiščenje grla otrplost ali na željo pacienta pomirjevala (ponavadi) Midazolam ali Diazepam) se lahko daje. Te pacienta zaspijo, tako da se procesa zavestno ne zaveda, včasih pa se lahko odzove na preprosta navodila. Med pregledom je bolnik nameščen na levi strani in vstavljen ustnik, kar preprečuje, da bi bil dostop do predel grla blokiran z morebitnim stiskanjem zob.

Instrument za izpit (Gastroskop) je optična naprava, ki je narejena iz plastike in je cevasta. Vodnik je zelo prilagodljiv in ima na koncu odprtino z majhno kamero in svetlobnim virom za dober vpogled in prenos posnetih slik na monitor. Vključuje tudi kanal, skozi katerega se med pregledovanjem lahko vstavijo instrumenti, kot so klešče ali zanke, in kanal, skozi katerega se lahko vnese zrak. Pregledani so požiralnik, od želodec in Dvanajstnika. The endoskop pride počasi čez usta bolnika proti grlo predstavljen. Ko naprava za pregled preide skozi grlo, preiskovanec pozove pacienta, da močno pogoltne.

Pri Postopek požiranja zapre Larinks the pihala in tako pripravi jasno pot skozi požiralnik. Pod vizualnim nadzorom preiskovanec v majhnih korakih potisne cev navzdol, mimo spodnjega ezofagealnega sfinktra, v želodec. Od tam se cev nadaljuje nad t.i. Stomach vratar (Pylorus) v dvanajstniku (Dvanajstnika) napredno. Ko je dosežena najglobja točka, se skozi endoskop vnese zrak, da se zaostri ohlapna narava organov in s tem boljši pogled na Sluznica zmagati. Nato se endoskop počasi vrne pacientu. Če med pregledom odkrijete nenormalna področja, ki kažejo spremembe na sluznici, lahko vzamete vzorec tkiva neposredno s pajkicami in ga pošljete na oddelek za patologijo na nadaljnji pregled. Poleg tega se med pregledom skozi endoskop lahko pojavijo tudi možne krvavitve s pritrditvijo a Kovinske sponke ali biti dojen z injiciranjem zdravil.

Preberite veliko več informacij na: Postopek gastroskopije

Vzorec tkiva

Če preizkuševalec prepozna med Gastroskopija opazna področja v sluznici, lahko odvzame majhen vzorec tkiva s pomočjo pincete, vstavljene skozi endoskop. Zdravnik prijema prizadeto območje s kleščami in s konico klešče stisne del sluznice. Tkivo se nato lahko prek endoskopa prenaša navzven.

Vzorec se nato pošlje v specializiran laboratorij (patologija), kjer ga pregledajo v nadaljnjem poteku. Specialist naredi majhne tanke plasti dobavljenega vzorca, ki jih obarvamo s posebnimi barvili.
Nato se pod mikroskopom oceni narava in struktura tkiva. Posebna pozornost je namenjena strukturi površine. Vidite lahko, ali je sluznica edematno otekla, ali se lahko opazijo vnetni procesi ali udarci ali okvare. Poleg tega se oceni, ali obstajajo vidni celični agregati, ki se razlikujejo od preostalega tkiva in lahko kažejo na novotvorbe, kot je tumorska sprememba. Poslani vzorec tkiva je mogoče pregledati na morebitne patogene, ki lahko povzročijo bolezen.

Več o tej temi si preberite tukaj: biopsija

anestezija

Gastroskopija je lahko popolna brez anestezije opravljeno z lažjim Neumnost, pomiritev ali pod enim kratka anestezija. Katera varianta se uporablja, je v celoti odvisna od pacienta, njegovih strahov in njegovega fizičnega stanja.

Če pacient ne želi imeti anestezije za gastroskopijo, se diagnoza opravi z uporabo Grlo otrplo. V ta namen se v pacientovo grlo in žrelo razprši razpršilo, ki odreže sluznico. To omogoča, da bolnik komaj čuti cevke ali pa je sploh ne zavira gag refleks.

Obstaja tudi možnost, da ima bolnik poleg anestezije grla Pomirjevala dobi, za preprosto sprostitev in reševanje strahov (npr. Midazolam ali diazepam).

Če je treba gastroskopijo opraviti pod anestezijo, jo bolnik najprej prejme periferni venski dostop, najbolje v veni v podlakti. Anestetik se pacientom običajno oskrbi s tem dostopom Propofol, upravlja. Med celotnim pregledom, ki ga je bolnik pod anestezijo, zaposleni spremlja Življenjski znaki pacienta, tj. njegovega Utrip, Krvni tlak, dihanje, Nasičenost kisika kot naprimer Srčna aktivnost o EKG.

Pri opravljanju gastroskopije pod anestezijo je pomembno zapomniti, da jih je še nekaj splošna tveganja in da niso vsi primerni za anestezijo, npr. dolžan Alergije. Pred anestezijo se je treba z anesteziologom podrobno pogovoriti o vseh dejavnikih.

Upoštevati je treba tudi, da je Po anesteziji je nekaj časa omejena reaktivnost zato vam ni dovoljeno voziti avtomobila 24 ur po anesteziji, da ne bi ogrožali sebe ali drugih.

Trajanje

Sama gastroskopija je kratek pregled in ponavadi potem 5-10 minut preteklost. Celotno trajanje preiskave pa je odvisno od vrste anestezije. V primeru gastroskopije pod anestezijo priprava in nega po pregledu zahtevata bistveno več časa. V tem primeru so časovni izdatki v približno 2-3 ure načrtovati. Upoštevati je treba tudi, da po sedaciji bodisi z drogami bodisi v obliki anestezije mine veliko dlje utrujenost in Težave z koncentracijo omejujejo v vsakdanjem življenju.

V primeru gastroskopije brez anestetikov, a Čas okrevanja vsaj 15-20 minut dano. Če je bolnik po tem času v redu, lahko zatem zapusti prakso / kliniko. Torej vse v vsem a Čas porabe približno 30 minut.



Tveganja in stranski učinki

Čeprav se gastroskopiji izvajajo tisočkrat na dan in že dolgo veljajo za rutinski postopek, se zapleti še vedno lahko pojavijo.
Najpogostejši stranski učinek gastroskopije so Napihnjenost po posegu, saj zrak napihne želodec.

Po gastroskopiji se lahko redko pojavi Nestrpne reakcije na Anestetiki pridi. Tu je zelo koristno, da bolnika pred postopkom obvestimo o ustreznem Alergijeki so se zgodili v preteklosti. V primeru alergijske reakcije je treba operacijo nemudoma prekiniti in anestezijo takoj umakniti.
Tudi zapleti med gastroskopijo in po njej so redki Krvavitve se ne bodo ustavile.
Manjša krvavitev Po drugi strani se pojavljajo nekoliko pogosteje na mestih, kjer so tkivo odstranili z biopsijskimi kleščami, vendar ne zahtevajo nadaljnjih ukrepov.
Če pride do prekomerne krvavitve, je treba na tem mestu postaviti tudi sponko ali posodo vbrizgati pod. V zelo redkih primerih je potrebno imeti odprto operacijo za zaustavitev krvavitve.
V skrajnih primerih se zgodi, da požiralnik ali dele želodca prebodemo z gastroskopom (perforacija). V tem primeru je skoraj vedno potrebna odprta operacija za ponovno zapiranje območja.

Zapleti

Na splošno je tveganj, povezanih z opravljanjem gastroskopije, le malo, in do tega pride komaj kakšnih zapletov naprej. Kljub temu je treba pred pregledom navesti možne zaplete. Ker je med preiskavo v Prebavni trakt Ko se napihne z zrakom, se lahko takoj zatem zapre Napihnjenost pridi. Tudi občutek polnosti in povečanosti Izbruh lahko pride. Začasno je lahko tudi mehansko draženje grla in grla težave pri požiranju in hripavost nastanejo. Ker lahko grlo za nekaj časa po pregledu omrtviči, bolnik takoj po pregledu ne sme jesti hrane. Obstaja tveganje, da bo pogoltniti ali sestavine hrane pridejo v dihalne poti in tam v eno okužba pljuč voditi.

Bolniki, ki jim je bilo dano pomirjevalno sredstvo, imajo lahko depresiven učinek Težave s cirkulacijo nastanejo. Še posebej pri bolnikih, ki imajo a anestezija si želim tudi tega alergijske reakcije pridi na anestetik. Zato je treba alergije razjasniti vnaprej. Če ima pacient ohlapne zobe, boste morda lahko Poškodba zob nastanejo. Med pregledom in po njem je možno, da je krvavitev posledica Biopsije (Tkivni vzorci) nastanejo. V večini primerov so te tako majhne, ​​da ne potrebujejo nadaljnjega zdravljenja. Lahko pa se pojavijo tudi večje krvavitve, ki jih je treba ustaviti bodisi s kovinsko sponko bodisi v najslabšem primeru z odprtim operativnim posegom. Redko lahko preluknjamo tudi steno prebavnega trakta (perforacija).

Stroški gastroskopije

Stroške gastroskopije običajno krije zdravstvena zavarovalnica. V mnogih primerih lahko postopek opravi stalni internist. Včasih je potreben sprejem v bolnike. Glede na to se stroški gibljejo od 100 do 400 EUR.

Gastroskopija pri otrocih

Gastroskopija ima tudi eno v otroštvu velika diagnostična in terapevtska vrednost. Bodite uporabljeni za gastroskopijo pri otroku zelo tanki endoskopi rabljene, ki imajo veliko ločljivo moč. V nasprotju z gastroskopijo pri odraslih se pregled pri otrocih v večini primerov opravi v anestezija. Med pripravo je smiselno vključiti starše, saj lahko otroka pomirijo in mu dajo varnost. Kot veliko otrok polaga enega Dostop do žil Da se počutite izjemno neprijetno in boleče, je mogoče uporabiti anestetik v obliki a Anestetični plinki jih lahko vdihnemo.

Otrok že spi, ko je vzpostavljen venski dostop. Poleg endoskopa, ki ustreza starosti, in ustrezne anestezijske ustanove je potreben izkušen zdravnik za pregled. Postopek pregleda se pri odrasli ne razlikuje od gastroskopije. Pri pripravi je pomembno tudi, da 12 ur prej ne zaužijemo nobene hrane, da ne bi bilo nevarnosti, da bi se otrok zadušil nad sestavinami hrane.

Preberite veliko več informacij v naši temi: Gastroskopija pri otrocih

Povzetek

Gastroskopija se vedno opravi, ko je bolnik opisal Nelagodje v predelu želodca ali v požiralniku biti viden.
Po ustrezni pripravi pacienta, v katerem je oseba, ki jo je treba pregledati, obveščena o tveganjih in stranskih učinkih, je bolniku tik pred postopkom zagotovljen venski dostop, preko katerega mu daje anestetik.
Pacient mora na dan pregleda postiti.
Prava preiskava traja le nekaj minut.
Pacient prejme gastroskop, cev s kamero, pritrjeno na konico in luč, skozi usta in grlo ter potisnjen skozi požiralnik v želodec.
Zrak skozi gastroskop prehaja v požiralnik, da bi ga razširili in ga lahko bolje videli. Konico gastroskopa lahko preiskovalec premakne in tako omogoči 180-stopinjski pogled.
Gastroskopija je sestavljena iz: inšpekcijski pregled (pregled sluznice želodca in požiralnika ter iskanje krvavitev, tumorjev in razjed želodca), Vzorčenje (Biopsija sumljivih kožnih področij) in terapevtske možnosti (Po potrebi hemostaza z uporabo sponke in injekcije zdravil).
Čeprav je gastroskopija postala rutinski postopek, lahko še vedno privede do zapletov Krvavitve, perforacije, okužbe, intoleranca na anestetik obstajajo in bodo morda potrebni nadaljnji kirurški posegi.