Patellarni tendinitis

Sinonimi

Tekaška kolena

uvod

Patelarni tendinitis je boleča motnja vezivnega tkiva, ki Kneecap (patela) in Šin (Golenice) poveže. V veliki večini primerov prizadene patelarni tendinitis samo ena stran, pa tudi pridite dvostranski Patellar tendinitis v grobem 10-20% primerov.

Najpogostejši vzrok je kronični preobremeniti, pogosto v kombinaciji z Neskladja, Nepravilne obremenitve ali povečano trenje. Bolezen je navadno opaziti pozno in jo jemati resno in zdraviti prepozno, zato pogosto postane kronična.

Najpogostejši zapleti patellarnega tendinitisa so kronifikacija in spremembe v strukturi tetiv. Najhujši zaplet pri nalezljivem vzroku je širjenje patogena na periosteum (Periosteum) golenice (Golenice) ali celo širjenje prek krvnega obtoka (sepsa). Zdravljenje je običajno konzervativno. Če je bolnik discipliniran, je prognoza dobra.

anatomija

Največja mišica ekstenzorjev kolena (Quadriceps femoris mišica) izvira iz medeničnih kosti in stegenskih kosti (Femur). Njeni štirje deli potegnejo pokrovček za kolenopatela) gor. To je nad patelarno tetivo z golenico (Golenice) povezana. Ko se mišica kvadricepsa femoris skrajša, napetost na tej tetivi povzroči, da se noga raztegne v kolenskem sklepu.
Skladno z velikostjo mišice in njeno nalogo zadrževanja celotne telesne teže pri stojanju, hoji in skakanju je patelarna tetiva precej široka in v trdnem stanju zelo trda. Pri neizobraženi osebi zdrži približno sedemkrat večjo telesno težo, ne da bi se raztrgal (ruptura).

Zlasti v primeru kronične preobremenitve ali če tetiva redno drgne ob kostne strukture kolena, se vnetje spodbuja. Ta vrsta drgnjenja je še posebej pomembna v primeru neskladja ali slabe drže v kolenskem sklepu ali v primeru mišičnih neravnovesij (zlasti med različnimi deli mišice kvadricepsa femoris) verjetno, še posebej, če to povzroči odstopanje kolena od svoje običajne poti zaradi slabega ali napačnega vodenja.

Sestanek s specialistom za koleno?

Z veseljem bi vam svetoval!

Kdo sem jaz?
Moje ime je dr. Nicolas Gumpert. Sem specialist ortopedije in ustanovitelj .
O svojem delu redno poročajo različni televizijski programi in tiskani mediji. Na HR televiziji me lahko vsakih 6 tednov v živo vidite na "Hallo Hessen".
Ampak zdaj je nakazano dovolj ;-)

Kolenski sklep je eden od sklepov z največjim stresom.

Zato zdravljenje kolenskega sklepa (npr. Pretrganje meniskusa, poškodba hrustanca, poškodba križnega ligamenta, tekaško koleno itd.) Zahteva veliko izkušenj.
Konzervativno zdravim najrazličnejše kolena.
Cilj katerega koli zdravljenja je zdravljenje brez operacije.

Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.

Najdete me v:

• Lumedis - vaš ortopedski kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt na Majni

Neposredno do spletnega dogovora
Na žalost je trenutno možno le sestanek z zasebnimi zdravstvenimi zavarovalci. Upam na vaše razumevanje!
Nadaljnje informacije o sebi najdete pri dr. Nicolas Gumpert

vzroki

Načeloma je vnetje patelarne tetive lahko nalezljivo ali neinfektivno. Vnetje zaradi invazivnih patogenov je v primerjavi z drugimi vzroki razmeroma redko in običajno potrebuje portal, da se mikrobi vnesejo, na primer v obliki rane.

Neinfekcijski razvoj patellarnega tendinitisa ima običajno več vzrokov ali temelji na prepletu več dejavnikov. V večini primerov pa se glavna komponenta ponavlja prekomerna in / ali napačna obremenitev. V posameznih primerih pa lahko kratkotrajne preobremenitve, zlasti v neogrevanem stanju treninga, privedejo do patellarnega tendinitisa.

Poleg tega zdravila, kot so nekateri antibiotiki (na primer iz skupine tako imenovanih fluorokinolonov) povzročajo patelarni tendinitis.

Simptomi

Kot pri vsakem tendinitisu (Tendonitis) Pri patelarnem tendinitisu je skoraj vedno nekaj, redko pa vseh klasičnih petih znakov vnetja. Poleg bolečine (dolor), ki se ob stresu običajno znatno povečajo, je predvsem funkcionalna omejitev (functio laesa) pričakovano, a tudi otekanje (tumor), rdečica (rubor) ali pregrevanje (barva) prizadetega območja so možni.
Pogosto (razen če je vzrok nenadna preobremenitev ali nesreča), pridite ti simptomi (Simptomi) plazeče, zato so na začetku šibke, nato pa se postopoma povečuje moč.
Pogosto patellarnega tendinitisa zavestno ne zaznamo, saj je v zgodnjih fazah bolezni lahko popolna svoboda simptomov. Poleg tega običajno mine nekaj časa med opažanjem prvih znakov bolezni in pripravo zaključkov. Če se simptomi ne pojavijo takoj, lahko pričakujemo znatno povečanje bolečine.

Ta bolečina, ki je tudi glavni simptom bolezni, je pod kolenskim pokrovom (patela) lokalizira in poveča z gibanjem v kolenskem sklepu ali celo močnim stresom na teti (aktivno podaljšanje nog) še vedno jasno. To je na primer pri hoji navzgor, spustu ali splošni vadbi velike stegenske mišice (Quadriceps femoris mišica) je tako, vendar se lahko zgodi tudi v miru in brez stresnih vplivov. Poleg tega je lahko vneto območje bolj občutljivo na zunanji pritisk, dotik ali vročino.

Če patelarni tendinitis postane kroničen, se lahko razvijejo tudi kalcijeve usedline, ki vodijo do povečanega trenja v ustrezni tetivi med premikanjem. Te usedline kalcija lahko povzročijo tudi mletje hrupa, ko se koleno premika. Poleg tega lahko prizadeti bolnik včasih sam občuti to krč.
V okviru kronifikacije ni mogoče izključiti nodularne zadebelitve tetive in tetiva lahko zaradi trajnega vnetnega procesa izgubi natezno trdnost. V najslabšem primeru je tudi razpoka (Ruptura) možna tetiva. Čeprav je to izjemno redko, mu daje prednost prejšnja poškodba tetive kot del njenega vnetja.

Morda vas zanima tudi: Bolečina v patelarni tetivi

Diagnoza patellarnega tendinitisa

Ugotovitev (diagnoza) patellarni tendinitis ponavadi izhaja iz klinične slike, ki jo obiskuje zdravnik s podrobnimi vprašanji (anamnese) in zmaga klinični fizični izpit. Anamnestično kažejo postopno pojavljanje simptomov, zlasti bolečine pod kolensko kapico (infrapatellarno) če so podaljški za noge večkrat izpostavljeni nenavadno velikim obremenitvam (Ekstenzorji), na primer s ponovljeno ali na novo nadaljevano vajo. Na primer, športni tek in žoga s teki ali tekaške discipline, ki vključujejo nenadne spremembe smeri ali pospeševanja in pojemka, pa tudi skoke itd., Lahko povzročijo tudi patellarni tendinitis, prav tako kot pretirano vadbo ekstenzorjev, na primer v telovadnici ali prek pretiranih tekaških vaj.
Če po pregledu anamneze in fizikalnem pregledu še vedno ni jasna slika, se sum na patelarni tendinitis lahko poveča z ultrazvočnim pregledom ustrezne regije (Sonografija) ali z magnetnoresonančnim slikanjem kolena (kolena)MRI) so utrjene.
Poleg tega vzorec krvi dopolni diagnozo. Pri tem je glavni poudarek na tako imenovanih vnetnih parametrih, kot je število vnetnih celic (Levkociti), vendar je C-reaktivni protein tudi pomemben diagnostični marker.

Najverjetnejša alternativna bolezen, ki lahko povzroči podoben simptom, je tako imenovani sindrom patellarne konice, ki pa je v nasprotju s patelarnim tendinitisom čista obrabna bolezen, ki se predstavlja brez vnetja in ima kot glavno bolečinsko točko pritrditev patelarne tetive na kolena, medtem ko je patelarni tendonitis običajno večji Del tetive prizadene.
Kljub temu se lahko na osnovi patelarnega tendinitisa razvije patelarni tendinitis.

Zdravljenje / terapija

Patellarni tendinitis običajno zdravimo konzervativno, v posameznih primerih, na primer v primeru posebej hudih tečajev, neuspehu konzervativnega zdravljenja ali kronični neobvladljivi kroničnosti, pa ga lahko zdravimo tudi kirurško.

V redkem primeru utemeljenega suma nalezljivega vzroka patellarnega tendinitisa konzervativno zdravljenje temelji predvsem na dajanju tako imenovanega antibiotika širokega spektra, to je antibakterijskega zdravila, ki ima širok razpon učinkov proti posebej velikemu številu patogenov.
Če ta antibiotik ne deluje, je treba začeti bolj usmerjeno antibiotično zdravljenje proti patogenu, ki ga je treba določiti najprej.

V veliko pogostejšem primeru razvoja patelarnega tendinitisa kot posledica ponavljajočih se preobremenitev je najpomembnejši terapevtski ukrep takojšnja prekinitev stresnih aktivnosti. Ta prepoved športa lahko traja od tednov do mesecev, odvisno od resnosti in hitrosti celjenja, čemur bi moralo slediti počasno povečanje vadbe.

Postopek celjenja običajno spremlja fizioterapija in podprta z ustreznimi ukrepi, kot so protivnetni prehladni nanosi in po potrebi najprej vaje za raztezanje in nato lahki mišični trening.

Predvsem v akutni ali zgodnji fazi bolezni zdravnik predpisuje protivnetna zdravila kot standard. Glavni steber tega zdravljenja je dolgotrajna terapija z zdravili iz razreda učinkovin, znanih kot nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), kot sta ibuprofen ali diklofenak, ki ne le lajšajo bolečine, ampak imajo tudi protivnetne učinke.

V hudih primerih injiciranje protivnetnega sredstva (Kortizon / glukokortikoid) v predel patelarne tetive. Še posebej pomembno je zagotoviti, da se tetiva sama ne sme udariti.

Če ima prizadeto koleno povečano gibljivost sklepa ali predvsem kolenskega sklepa, lahko ortopedski povoj, ki daje stabilnosti sklepa in vodilu kolena, včasih pospeši proces celjenja in ublaži nelagodje.
Pacient lahko postopek celjenja tudi pospeši tako, da skrbi zase in hladi patelarno tetivo neodvisno, vendar ne pretirano.

V nujnih primerih, če konzervativni terapevtski ukrepi niso uspeli ali drugi dejavniki nasprotujejo konzervativnemu zdravljenju, je treba razmisliti o kirurški terapiji. To se izvede kot del operacije s skupnim zrcalom (Artroskopija) močno vneto tkivo tetive se odstrani.

Kinesio trakovi

Kinesio trakovi lahko pomagajo zdraviti patelarni tendinitis s povečanjem krvnega pretoka in podpiranjem mišic. Trakovi prav tako omogočajo lajšanje bolečin v tetivi. Trakovi se prilepijo na kožo in ustvarjajo elastično napetost v mišicah. So dihajoče in jih lahko nosite več dni, tudi med športom. Oba spodbujata celjenje in oba lahko preprečita ponovitev.

Več o tem preberite na: Kinesio trak

OP

Kirurgija zaradi patelarnega tendinitisa velja za zadnjo možnost, če vsi konzervativni ukrepi niso uspeli pozdraviti. Za to obstajata dve metodi, na eni strani zrcalna slika kolena (Artroskopija) in na drugi strani odprta kirurgija. Pri obeh postopkih se prizadeti deli odstranijo in namakajo kolenski sklep. Poleg tega je mogoče odstraniti usedline kalcija, ki so lahko privedle do vnetja in zašiti morebitne raztrgane kite. Vendar pa je po operaciji potreben tudi kratek počitek, dokler koleno ni popolnoma prožno. Tudi kirurgija ima svoja tveganja.

(Športni) odmor

Patelarna tetiva je zelo obremenjena tetiva. Pričakovani čas celjenja je odvisen od različnih dejavnikov, vključno s starostjo in stopnjo kondicije. Pred začetkom polne obremenitve je treba patellarni tendinitis popolnoma pozdraviti, da preprečimo kronično vnetje. Pri akutnem vnetju je treba nogo najprej zaščititi in čim bolj ohladiti, tj. sedite in malo obremenite koleno. Pomagajo lahko tudi protivnetna in protibolečinska zdravila.

Če tetiva ne boli več tako močno, lahko začnete z majhnimi obremenitvami. Obloge za koleno lahko nosite 3 do 6 tednov, da zagotovite oporo. Te pospešujejo prekrvavitev in tako vodijo do hitrejšega celjenja. Pomage lahko pomagajo tudi. Okrevanje lahko pospešimo s pomočjo lahkih vaj, po možnosti tudi s pomočjo fizioterapije. Na splošno pa lahko traja do 6 mesecev za popolno celjenje.

fizioterapija

Fizioterapija lahko pomaga pospešiti proces celjenja in preprečiti razpad mišic med športnimi odmori. Vadbene vaje so namenjene predvsem krepitvi stegenske mišice. Primera takšnih vaj sta počepi in stensko sedenje. Fizioterapevtska metoda prečnega trenja lahko pomaga na primer pri lajšanju bolečine v kolenskem sklepu. Mišične skupine zdravimo z masažo.
Vendar pa zadostno raztezanje mišic in ligamentov stegna in spodnjega dela noge pomaga tudi pri preprečevanju patelarnega tendonitisa. Prav tako se lahko naučite bolje dojemati svoje telo z vajami. Na ta način se lahko zmanjšajo nepravilne in preobremenitve.

napoved

Prognoza za patelarni tendinitis je splošna No. Lahko dlje vzemite, dokler se simptomi popolnoma ne umirijo, če pa bolnik vestno opazuje zaključeno sezono in nato stres zelo počasi poveča se verjetnost da si popolnoma opomore, zelo veliko.
Kljub temu je treba opozoriti, da če je bolnik ponovno preobremenjen, a povečana dovzetnost za trpljenje drugega patelarnega tendonitisa.

Da bi šli s kolesom

Kolesarjenje je eden najpogostejših vzrokov patellarnega tendinitisa, ker kolesarjenje močno obremenjuje tetivo. Če se je tetiva že poškodovala ali je prišlo do kroničnega vnetja, se vnetje hitro spet pojavi. Pogosto vnetje lahko privede do kalcijevih usedlin, kar povečuje tveganje za rupturo patelarne tetive. V primeru vnetja počakajte, da se popolnoma zaceli, preden se vrnete na kolo. Podpora za kolena lahko pomaga pri kroničnih pritožbah.

preprečevanje

Da bi se izognili patelarnemu tendonitisu, je najbolje, da se vzdržite prenapetosti ali pri izvajanju aktivnosti, ki veliko obremenjuje patelarno tetivo, na primer šport (Tek, skakanje itd.) samo počasi povečevati intenzivnost treninga