Prognoza po miokardnem infarktu

Srčne aritmije

Zgodnji zapleti, ki se lahko pojavijo v prvih 48 urah po srčnem infarktu, naredijo čas takoj za srčnim napadom najbolj nevaren čas za pacienta.

V 95-100% primerov se pojavi po srčnem infarktu Srčne aritmije ki segajo od ekstra ventrikularnih utripov do usodne prekata. Prav tako lahko povzroči atrijsko fibrilacijo ali drastičen padec Srčni utrip (Bradikardija) pridi. Zgodnja uporaba blokatorjev beta, ki stabilizirajo srčni utrip, lahko zmanjša tveganje za ventrikularno fibrilacijo in smrtnost.

Odpoved levega srca

A Srčno popuščanje (levo srčno popuščanje) se pojavi pri 1/3 bolnikov z miokardnim infarktom in je običajno prisoten, ko je več kot 15-20% celic srčne mišice v levem prekatu propadlo. Po ventrikularni fibrilaciji je srčno popuščanje drugi najpogostejši vzrok smrti po srčnem napadu. Terapija z zdravili razbremeni srce tako, da zmanjša tako imenovano prednapetost in naknadno obremenitev.

The Prednaloži je raztezno stanje levega srca pred krčenjem prekata (sistola / napenjanje miokardnih celic) in je določeno s polnjenjem venske in pljučne cirkulacije (Kardiovaskula). Da zmanjšate prednaložitev, dajte Nitro pripravki.

The Popolna obremenitev odločilno vpliva prevladujoči krvni tlak v žilnem sistemu. Za lajšanje srca je treba znižati zvišane vrednosti krvnega tlaka in / ali izboljšati črpalno delo srca. Da bi to dosegli, upravljate ACE inhibitorji (antihipertenzivni učinek) in / ali Kateholaminiki povečajo srčni izpust (povečajo srčni izpust).

Drugi zapleti

Drugi možni zapleti srčnega infarkta so:

• Infarktni perikarditis (vnetje Srčna vreča)
• solza v srčni steni (ruptura srčne stene) s perikardno tamponado (kopičenje krvi v perikardiju)
• arterijske in venske embolije (bolezni, ki jih povzročajo krvni strdki, ki zamašijo krvne žile, npr. pljučna embolija)

poklicati.

Perikarditis

The Perikarditis (Perikarditis) se pojavi pri 10–15% infarktnih bolnikov, bolniku pa ga damo 2-3. Dan po srčnem infarktu zaradi novih bolečin v Rebra namerno. Ta bolečina traja 1-2 dni.

Od Ruptura srčne stene (Ruptura srčne stene) z naknadnim uhajanjem krvi je povezana z akutnimi simptomi šoka. Padec krvnega tlaka in padec srčnega utripa ogrožata.

V Perikardna tamponada V perikardiju se nabira kri, ki izvaja povečan mehanski pritisk na srčno komoro.Zapolnitev prekata je ovirana, tako da se volumen kapi (količina krvi, ki jo srce izloči v sistolo) zmanjša in pride do akutnega stanja šoka. Bolniki potrebujejo takojšnje kirurško zdravljenje, da preprečijo smrt.

embolija

Emboli, tj. Krvni strdki (trombi), ki se prenašajo v krvni obtok, lahko po srčnem napadu streljajo v arterijski žilni sistem in npr. povzroči možgansko kap z blokiranjem posode v možganih. Tveganje za nastanek trombov v srcu se še posebej poveča, če se med srčnim infarktom pojavijo motnje ritma in koagulacija se aktivira zaradi spremenjene hitrosti pretoka krvi.
V času zastoja (stoječega krvnega stolpca) pri aritmijah se v atriju pogosto pojavijo trombi, ki se odcepijo od srčne stene in se lahko izplavijo.

Anevrizma iz srca

Kasnejši zapleti, ki se lahko pojavijo z nekaj zamude do infarkta, so Anevrizme srčne stene, Dresslerjev sindrom in recidivi (ponavljajoči se srčni napadi).

A Anevrizma srca je vreča, ki širi srčno steno na območju območja srčnega infarkta, v katerem so mišične celice umrle. Na prizadetem območju je gibanje srčne stene moteno in im EKG kaže vztrajno Povišenje segmenta ST.
Posledice teh srčnih sprememb so lahko vse večje okvare črpalke srca, aritmija srca in embolije, ki se lahko pojavijo na omejeni mobilnosti srčne stene zaradi sprememb krvnega pretoka.

Kirurški postopek za odstranjevanje anevrizme je indiciran, če srčno popuščanje napreduje, nastane tromb kljub strjevanju zdravil ali če se večkrat pojavijo srčne aritmije.

Dresslerjev sindrom

The Dresslerjev sindrom je avtoimunski proces, pri katerem bolnik 6-8 tednov po srčnem infarktu razvije perikarditis. Telo tvori protitelesa proti lastnim celicam srčne mišice, ta protitelesa lahko zaznamo v krvi.
Obstajajo znaki okužbe: bolnik ima vročina povečujejo se vnetni mediatorji v krvi. Avtoimunski perikarditis zdravimo z analgetičnimi in protivnetnimi zdravili, kot je acetilsalicilna kislina (npr. aspirin ®) ali indometacina (npr. Indometacin Zdravilo Sandoz ®). S hudim potekom bolezni lahko kortizon dajejo za zmanjšanje vnetja.

napoved

2/3 bolnikov z miokardnim infarktom umre v fazi pred hospitalizacijo, to je čas pred prihodom v bolnišnico, pri čemer najpogostejši vzrok smrtne ventrikularne fibrilacije je. Tveganje za smrtne srčne aritmije je najvišje takoj po infarktu - zato je pomembno, da bolniku čim hitreje zagotovimo učinkovito terapijo.
Odpoved levega prekata (Odpoved levega srca) kot zaplet miokardnega infarkta predstavlja pomemben dejavnik tveganja za umiranje po infarktu: s povečanjem levega srčnega popuščanja se stopnja umrljivosti pri bolnikih s srčnim infarktom povečuje.

The Dolgoročna prognoza bolnika s KVČ (Bolnik s zoženimi koronarnimi arterijami = koronarna bolezen srca) vplivajo različni dejavniki.

• Obseg oslabljenosti levega srca (stopnja srčnega popuščanja) ali velikost območja potopljene srčne mišice, ki med krčenjem srca ne more več izvajati fizioloških premikov stene
• Vsebujejo Angina pektoris bolečina ali če se v vadbeni EKG sprožijo znaki ishemije, se bolnikova prognoza poslabša.
• Srčne aritmije z zmanjšano prilagodljivostjo srčnega utripa trenutnim stresnim razmeram je treba razlagati kot znak poslabšanja prognoze.
• Ko se število prizadetih žil povečuje, se bolnikovo tveganje za smrt poveča. Najslabšo prognozo ima vazokonstrikcija, ki se nahaja na steblu posode (v bližini izliva aorte).
• Če so po infarktu še vedno prisotni dejavniki tveganja, se SPD nadaljuje (koronarna bolezen srca) in tveganje za nov srčni infarkt se poveča.

<- Nazaj k glavni temi miokardnega infarkta