Bolečina nad kolkom

uvod

Bolečine nad kolkom lahko povzročijo različne bolezni ali poškodbe mišično-skeletnega sistema. Nekatere bolezni so predstavljene v tem članku in podrobneje predstavljene. Med fizičnim pregledom hrbtenice in prsnega koša je pozornost namenjena ukrivljenosti hrbtenice ter simetriji položaja ramen in medenice ter preverja se gibljivost hrbtenice. Poleg tega se živčni sistem pregleda za orientacijo.

vzroki

Spodaj so navedeni glavni vzroki bolečine nad kolkom:

• Lumbalni sindrom
• Baastrupova bolezen
• Hernija diska ledvene hrbtenice
• Spinalna stenoza
• Blokada vretenc
• Torakalni sindrom
• Vortex drsno
• Revmatične bolezni
• osteoporoza
• Okužbe vretenc in diskov
• Kostne metastaze in tumorji
• Nadaljnje poškodbe hrbtenice

Lumbalni sindrom

Bolniki z ledvenim sindromom se pritožujejo nad bolečinami v spodnjem delu hrbta, ki lahko ali ne izžarevajo v noge. V mnogih primerih so bolniki predhodno dvignili težak predmet ali se drugače ukvarjali s telesno aktivnostjo.

Med pregledom zdravnik ugotovi, da so mišice ekstenzorjev hrbta napete in gibanje naprej omejeno. Napačna diagnostika je potrebna po nesreči, vendar jo je treba opraviti tudi v primeru spremljajočih simptomov, kot sta vročina in izguba telesne teže, pa tudi pri bolnikih s tumorji. Če bolečina traja dlje časa, je treba opraviti tudi aparaturno diagnozo.

Terapija se začne s kombinacijo vročine, lajšanja bolečin, ročne terapije in injekcij, čeprav ni treba uporabiti vseh možnosti. Prognoza za bolečine v spodnjem delu hrbta je dobra, bolečina se v naslednjih dneh običajno znatno zmanjša. Vendar pa obstaja možnost kroničnih bolečin v spodnjem delu hrbta, kar so še posebej naklonjeni psihološkim dejavnikom.

Sestanek s strokovnjakom za kolke?

Z veseljem bi vam svetoval!

Kdo sem jaz?
Moje ime je dr. Nicolas Gumpert. Sem specialist ortopedije in ustanovitelj .
O svojem delu redno poročajo različni televizijski programi in tiskani mediji. Na HR televiziji me lahko vsakih 6 tednov v živo vidite na "Hallo Hessen".
Ampak zdaj je nakazano dovolj ;-)

Kolčni sklep je eden od sklepov, ki so izpostavljeni največjemu stresu.
Zato zdravljenje kolka (npr. Artroza kolka, stiskanje kolka itd.) Zahteva veliko izkušenj.
Vse bolezni kolka zdravim s poudarkom na konzervativnih metodah.
Cilj katerega koli zdravljenja je zdravljenje brez operacije.
Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.

Najdete me v:

• Lumedis - vaš ortopedski kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt na Majni

Neposredno do spletnega dogovora
Na žalost je trenutno možno le sestanek z zasebnimi zdravstvenimi zavarovalci. Upam na vaše razumevanje!
Nadaljnje informacije o sebi najdete pri dr. Nicolas Gumpert

Baastrupova bolezen

Boastrupova bolezen se pogosteje pojavlja pri moških, ki trdo delajo. Votla hrbtna drža in veliki spinozni procesi povzročajo boleč stik z spinoznimi procesi vretenčnih teles v območju ledvene hrbtenice, kar je jasno vidno na rentgenski sliki.

Bolečina se poslabša z raztezanjem trebuha naprej in spuščanjem prsnega koša. Zdravljenje poteka s fizioterapijo, aplikacijo toplote in injekcijami lokalnih anestetikov. Kirurgija se izvaja redko.

V naši temi najdete veliko več informacij: Baastrupova bolezen

Hernija diska ledvene hrbtenice

Zaradi naravnega staranja medvretenčnega diska se poškoduje zunanji del, vlaknast obroč, v skrajnih primerih pa se lahko raztrga. Skozi raztrganje v vlaknatem obroču lahko medvretenčno tkivo diska pobegne od znotraj in draži živčne korenine.

Bolniki s hernijo diska ledvene hrbtenice se pritožujejo nad ostrimi, vbodnimi bolečinami, ki sevajo v noge. Simptomi so večinoma prisotni le na eni strani telesa. Preiskovalec lahko ugotovi napačno držo hrbtenice, ki jo bolnik prevzame, da bi bolečine čim manj ohranili. Poleg tega obstajajo čutne motnje vzdolž dermatoma (oskrbovalno območje živčne korenine) in asimetrično izraziti refleksi.

Rentgen sam ne more prikazati medvretenčnega diska, vendar ponuja pomembne informacije in služi izključevanju drugih bolezni. Hernijo diska ledvene hrbtenice je mogoče najbolje oceniti z MRI ledvene hrbtenice.

Terapijo začnemo konzervativno s fizioterapijo, protibolečinskimi zdravili in lokalnimi anestetiki. V večini primerov operacija doseže dobre rezultate in se izvede v primeru hudih živčnih motenj ali če zaradi konzervativne terapije ni izboljšanja. Kljub temu se simptomi lahko vrnejo, saj lahko brazgotine na območju delovanja ali izguba stabilnosti zaradi postopka sprožijo podobne simptome.

Preberite veliko več informacij o tej temi na: Hernija diska ledvene hrbtenice

Spinalna stenoza

Artroza hrbtenice povzroči koščeno preoblikovanje teles in sklepov vretenc ter zadebelitev ligamentnega aparata.

Te spremembe zožijo hrbtenični kanal in vodijo do hrbteničnih simptomov klavdikacije z bolečinami v spodnjem delu hrbta, ko stojite pokonci in otrplost v nogah ali spolovilih med hojo pokonci. Simptomi se izboljšajo pri sedenju. Diagnozo postavi značilna klinika, rentgenske žarke in MRI ledvene hrbtenice.

Konzervativna terapija je podobna kot hernija diska v ledvenem delu hrbtenice ali terapija za hernijo diska v prsni hrbtenici. Če ni izboljšanja, se izvede operacija, koščeni nastavki se odstranijo in hrbtenični kanal se razbremeni. Na splošno operacija daje dobre rezultate.

Preberite naše članke o tem

• Spinalna stenoza ledvene hrbtenice
• Terapija za hernijo diska prsne hrbtenice

Spinalne blokade

Izraz "blokada" se nanaša na reverzibilno funkcionalno motnjo sklepa v vsakdanjem jeziku.

Na območju hrbtenice lahko prizadene ne samo vretenčni segment, temveč tudi prekrivno kožo in mehka tkiva. Pacient se pritožuje zaradi nenadnega neugodja na določenem predelu hrbtenice in omejene mobilnosti. Vzrok je v sunkovitih gibih ali dolgotrajni nepravilni drži z malo gibanja (npr. Delo na računalniku). Prejšnje bolezni hrbtenice, kot je osteoartritis, lahko privedejo tudi do blokade hrbtenice.

Za jasno diagnozo se opravi test kože Kibler. Izpraševalec dvigne gubo kože na hrbtu in jo razgrne po celotnem hrbtu. Na območju blokade se koža in spodnja mehka tkiva odebelijo in boleče. Pri pregledu je treba izključiti poškodbe hrbtenjače. Nato se vzame rentgen.

Blokade zdravimo s fizioterapevtskimi ukrepi, ki so zelo uspešni, če blokade ne povzroči resna bolezen hrbtenice. Ročne terapije se ne sme uporabljati po nesreči ali hudi osteoporozi.

Torakalni sindrom

Če je delovanje reber-vretenčnih sklepov moteno ali degenerativno spremenjeno, je lahko rezultat torakalnega sindroma. Možna vzrok je tudi obraba medvretenčnih diskov.

Značilno za torakalni sindrom sta močna mišična napetost v predelu hrbtenice in bolečine v pritisku v predelu prsne hrbtenice. Ljudje, ki veliko delajo na računalnikih, so bolj prizadeti kot drugi. Prognoza je dobra, saj se zdravljenje z zdravili proti bolečinam in fizioterapija dobro odziva.

Vortex drsno

Med vrtinčenjem vorteksa (Spondilolisteza) tvorba vrzeli med dvema telesoma vretenc najprej popusti in nato drsi zgornje telo vretenca v tem gibalnem segmentu. V skrajnih primerih lahko drsno vretenco zdrsne in se prevrne pred telesom vretenca spodaj (Spondiloptoza).

Bolniki imajo bolečine na prizadetem območju, zdravnik lahko določi stopnjo tvorbe v hrbtenici s slabo držo in mišično napetostjo in oceni obseg zdrsa vretenc s CT ali MRI.

V blažjih primerih se začne fizioterapija, v hujših primerih pa mora biti hrbtenični segment kirurško okoren.

osteoporoza

Zlom vretenc zaradi zmanjšanja kostne mase je značilen za osteoporozo. Akutna ruptura vretenc vodi do hude bolečine na prizadetem območju 1-2 meseca, po kateri se zlom zdravi in ​​bolečina umiri.

Revmatične bolezni

Mnoge revmatične sistemske bolezni, kot sta Bechterewova bolezen ali revmatoidni artritis, lahko prizadenejo hrbtenico in povzročijo bolečino nad kolkom.

Okužbe vretenčnih in medvretenčnih diskov

Okužbe teles vretenc in medvretenčnih diskov večinoma prizadenejo starejše bolnike z dejavniki tveganja, kot so alkoholizem, diabetes ali zdravljenje s kortizoni.

Bolniki se pritožujejo zaradi lokalne, zelo močne bolečine v pritisku (večinoma pri prehodu med prsnim in ledvenim hrbtenico), hkrati pa imajo vročino in povečano vnetje v krvi.

Pojavu tako imenovane nespecifične okužbe telesa vretenc ugodno pomaga širjenje mikrobov med kirurškimi posegi, ki pa jih na območju hrbtenice ni bilo treba. Specifična vnetja teles vretenc so zelo redka in se lahko pojavijo pri okužbi s tuberkulozo, brucelozo ali sifilisom.

Preberite več o temi: Bruceloza

Trohanterični bursitis

Bursitis je vnetje burze. Burse so nameščene v različnih sklepih in izboljšujejo drsno sposobnost skupnih partnerjev. Trohanterični bursitis vpliva na burso, ki se nahaja v kolčnem sklepu. To vnetje se lahko pojavi po nesreči, na primer po padcu na kolčni sklep, preobremenitvi sklepa ali zaradi sistemskih bolezni, kot je revmatoidni artritis. Poleg bolečine zgoraj in tudi v bokih se lahko pojavijo omejena gibljivost, oteklina, pordelost in pregrevanje.

S trohanteričnim bursitisom je treba sklep ohladiti. Prav tako je treba izvesti terapijo s protivnetnimi protibolečinskimi zdravili - tako imenovani nesteroidni antirevmatiki - na primer ibuprofen ali diklofenak, prav tako pa je treba zaščititi tudi sklep.

Kostni tumorji in metastaze

Obstajajo različne vrste kostnih tumorjev. Hondrosarkom pogosto prizadene medenico in plazmacitom pogosto telesa vretenc, seveda pa so možne tudi druge lokacije.

Približno polovica vseh kostnih metastaz je v hrbtenici. Spinalne metastaze se odkrijejo med postopnimi pregledi ali pa jih med pregledom ugotovijo zaradi bolečin v hrbtu, ne da bi bil znan primarni tumor. S kakršno koli slikovno diagnozo zaradi bolečin v hrbtu bo zdravnik pred nadaljnjim zdravljenjem izključil metastaze.

Poškodbe hrbtenice

Poškodbe hrbtenice se zgodijo le zaradi kakršnih koli nesreč.

Bolnik takoj po dogodku občuti hude bolečine in lahko opazi nevrološke primanjkljaje.

Poškodbe hrbtenice so razdeljene v tri razrede.

• Tip A opisuje kompresijske poškodbe po osni sili, vključno s kompresijskim zlomom.
• Tip B opisuje moteče poškodbe, ki jih povzroči prekomerna upogib ali razširitev. To vključuje raztrganje struktur zadnjega ligamenta.
• Tip C povzema vse poškodbe zaradi zvijanja in kombinirane poškodbe.

Lokalizacija bolečine

Lokalizacija bolečine daje pomemben pokazatelj vzroka. Zaradi tega je bolečina obravnavana spodaj glede na njeno lokacijo.

Bolečina v desni strani

Desnostranska bolečina nad kolkom ima lahko različne vzroke. Če se bolečina bolj čuti na zadnji strani nad kolkom, gre običajno za mišično ali nevrološko težavo. Tu je lahko odgovorna enostranska napetost v mišicah ali vnetje živcev.

Če se bolečina bolj čuti zadaj, lahko zboli desna ledvica ali desni ureter. Prisotno je lahko veliko različnih bolezni: na primer ledvični kamni, vnetje ledvic, vnetje ledvic, ledvične ciste, stenoza ledvične arterije ali vene in številne druge bolezni lahko sprožijo bolečino nad kolkom. Včasih lahko privede do zelo hude bolečine. Če se ledvica vname, lahko tapkanje po bokih povzroči močne bolečine. Ureterni kamni, vnetje sečnice in zastoji sečnice na desni lahko privedejo tudi do bolečin na tem področju.

Če je bolečina bolj opazna spredaj desno nad kolkom, gre tudi za apendicitis (apendicitis) možen kot vzrok. Simptomi slepiča se lahko predstavijo na različne načine. To je mogoče razložiti z dejstvom, da lahko priloga, na katero vnetje pri apendicitisu dejansko vpliva, lahko prevzame zelo spremenljiv položaj v trebušni votlini. Če se poleg bolečine pojavi tudi vročina, se je treba posvetovati z zdravnikom. Redko lahko bolečino povzroči tudi desno debelo črevo. Ta desni del črevesa se imenuje naraščajoče debelo črevo in opisuje naraščajoči del debelega črevesa. Na primer, okužba desnega dela črevesja je lahko odgovorna za simptome.

Bolečina na levi strani

Tudi na levi strani bolečine, ki ponavadi prihajajo od zadaj, lahko sprožijo mišice in živci, ki se nahajajo tam. Toda notranji organi na levi strani lahko sprožijo tudi bolečino nad kolkom ali pa lahko tam zračijo.

Bolečina, ki izhaja iz organov, je običajno spazmodična in razpršena. To pomeni, da pogosto ni mogoče natančno določiti, od kod prihaja bolečina. Če je bolečina bolj verjetno čutiti v bokih - torej vstran in nazaj -, lahko prizadene leva ledvica ali levi sečnik. Tudi tu so možni razni klinični posnetki, kot so vnetje, kamni ali ciste. Bolj spredaj nad kolkom lahko levostransko bolečino sproži tudi tako imenovani divertikulitis - znan tudi kot "levi apendicitis". To je vnetje pridobljenih, majhnih izrastkov črevesne stene (divertikuloza). Z divertikulitisom se bolečina sčasoma poslabša. Večinoma je prisotna tudi vročina, spremembe blata, kot so driska ali zaprtje, plini, slabost in bruhanje.

Dvostranska bolečina

Bolečina na obeh straneh nad kolkom raje ni povezana z organi, večinoma ima mišično ali koščeno ozadje. Blokada vretenc ledvene hrbtenice lahko privede do bolečin v spodnjem delu hrbta na obeh straneh. To se pogosto zgodi, če so težke obremenitve nepravilno dvignile, vendar se lahko vretenca blokirajo tudi po nesreči ali padcu. Bolečina lahko seva v dimlja ali noge, možne so tudi omejitve gibanja v spodnji hrbtenici.

Hernije diskov lahko povzročijo tudi bolečine na obeh straneh. Ta bolečina lahko izžareva tudi v zadnjico ali noge in povzroči motnje čutnosti. Zdravnika je pomembno, če pride do mišične oslabelosti v nogah ali nenadne oslabelosti sečnega mehurja - to je takrat, ko urina ni več mogoče zadržati. Tudi mišična napetost se pogosto pojavi na obeh straneh in lahko povzroči bolečino v ledvenem predelu. Pogosto so prizadeti ljudje, ki veliko sedijo, na primer pri pisarniški službi.

Povzroča pekočo bolečino nad kolkom

Pekoča bolečina kaže na bolečino v živcu (nevralgija). Možni vzroki so na primer zaprtje in vnetje živcev. Če se bolečina pojavi v predelu kolka, lahko prizadene išiasni živec. Če je to prizadeto na ravni hrbtenice - na primer zaradi hernije diska ali zamašitve telesa vretenc - pekoča bolečina v spodnjem delu hrbta lahko seva v zadnjico.

Piriformisov sindrom, pri katerem se išiasni živec prizadene globlje, lahko povzroči tudi pekočo bolečino nad kolkom. To je sindrom ozkega grla, pri katerem se išiasni živec zatakne med medenično kost in mišico piriformis. Bolečina se pojavlja predvsem v zadnjici, lahko pa seva tudi na boke ali noge. Sindrom Piriformis se lahko sproži na primer z nepravilno držo, enostranskim sedenjem ali kretenimi gibi.