presaditev

opredelitev

Presaditev organskega materiala se imenuje presaditev. To so lahko organi, pa tudi druge celice ali tkiva, na primer koža ali celotni telesni deli. Presaditev lahko prihaja bodisi od pacienta samega ali od druge osebe. Razlikuje se med živim darovanjem in obdarovanjem organov po smrti, pri čemer so žive donacije dovoljene le od bližnjih sorodnikov.

Presaditev je potrebna, če je zadevni organ nepovratno neoperabilen. Za bolnike, za katere to velja, je presaditev pogosto edina možnost preživetja.

Jasno je večja potreba po organih darovalcih kot razpoložljivih organih, zato mora biti jasno urejeno, kako se delijo darovalni organi. V Nemčiji to podpira tudi Zakon o presaditvi urejeno. Da bi prejel organ darovalca, mora bolnik zdravnik zdraviti na čakalnem seznamu. Glede na nujnost in možnosti uspeha se dodelijo uvrstitve in s tem darovalni organi. V Evropi obstaja več organizacij, ki posredujejo organe darovalk po smrti.
V Nemčiji je ena Kartica za darovanje organov. To vam daje možnost, da se pred smrtjo odločite, ali želite delovati kot darovalec ali zavrnete odstranitev organov.
Po a uspešno opravljeno presaditev organov, mora pacient redno jemati določena zdravila, t.i. Imunosupresivi, skozi eno Reakcija zavrnitve je potlačeno.

Kaj je treba upoštevati?

Po presaditvi ali se zahteva, da redni nadaljnji sestanki biti spoštovan. Te služijo za prepoznavanje možnih poznih učinkov ali reakcij in za to nekaj. Takoj po operaciji je pomembno, da zdravnik pacientu pove, kako naj se obnaša s presaditvijo v vsakdanjem življenju in katere Zdravila jih je treba redno jemati. To vključuje predvsem imunosupresivna zdravilaki zagotavljajo, da presaditev ostane funkcionalna in da je telo ne zavrne z lastno obrambno reakcijo. Avtor redni pregledi zdravila je mogoče optimalno prilagoditi.

S to imunosupresivno terapijo se je zavira obrambo telesa pred okužbami. Zato so prejemniki presadkov posebni dovzetni za bakterijske in virusne bolezni. Takoj po operaciji je treba zagotoviti, da so sveže operirane čim bolj zaščitene pred mikrobi. Koristna je ustna zaščita za preprečevanje prenosa bakterij preko kapljicne okužbe. Če se pojavijo znaki okužbe, se je treba nemudoma posvetovati z zdravnikom, saj so ti lahko za pacienta zelo resni.

Imunosupresivi

A medicinska terapija z imunosupresivi je po vsaki presaditvi potrebno. Ta zdravila zatiranje obrambnega sistema telesa. Imunski sistem je odgovoren za prepoznavanje tujkov in aktivno ukrepanje proti njim. V primeru bakterij ali virusov je to tudi smiselno in koristno. Vendar je presajeni organ tudi tujk in ga imunski sistem obravnava kot enega. Brez nadaljnjih ukrepov bi organ darovalca uničil postati. Da pa to preprečimo, pa imunski sistem zavira telesni lastni obrambni sistem in ni usmerjen proti presajenemu organu.

Pomanjkljivost je, da se imunski sistem nato spremeni tudi ne več proti drugim tujim telesomkako se bakterije poravnajo. Tako so to pacienti, ki jemljejo imunosupresivna zdravila zelo dovzetni za bakterijske in virusne okužbe, pa tudi za glivične bolezni. Zaščitite se pred morebitnimi mikrobi, še posebej takoj po posegu.

Obstaja več zdravil, ki se uporabljajo za imunosupresijo. Odmerjajo jih največje v obdobju takoj po presaditvi organov, saj je takrat tveganje za zavrnitev presadka najvišje.

Tveganja

Glede na velikost in dolžino kirurškega posega obstaja tveganje, da med operacijo in po njej Krvavitve se pojavijo. Pogosto morajo kirurgi med presaditvijo organov prerezati velike krvne žile in jih prišiti do novega organa. Poleg tega je tveganje a okužba povišan.

Po presaditvi je največje tveganje Zavračanje organov s strani telesnega obrambnega sistema. Do tega pride, ko imunske celice presajeni organ prepoznajo kot tuje telo in ga uničijo. Zaradi tega a imunosupresivna terapija je zelo pomembnaoslabiti imunski sistem. Takšna zavrnitev se lahko pojavi takoj po operaciji, nekaj tednov pozneje ali celo let po presaditvi.

Z življenjskim darovanjem obstaja tudi tveganje, da bo zdrava oseba izpostavljena tveganju, in sicer operaciji, med postopkom ali po njem pa se lahko pojavijo zapleti.

Vrste presaditev

Presaditev ledvic

Pri a Presaditev ledvic pri bolniku z ledvično boleznijo se vsadi ledvična ledvica. To je potrebno, kadar obe ledvici bolne osebe ne uspeta. To se lahko zgodi zaradi različnih bolezni. Kar vsebuje Sladkorna bolezen, Glomerulonefritis, Skrčene ledvice ali ciste ledvic, huda poškodba tkiv zaradi zastajanja urina ali nefroskleroza, pri kateri ledvice poškodujejo visok krvni tlak.

Na Odpoved ledvic bolnik se lahko najprej obrne na dializa povezan. To je stroj, ki deluje ledvice. Redna povezava z dializo pa prinaša precejšnje omejitve v vsakdanjem življenju, zato je presaditev ledvic pogosto edina obetavna možnost.

Presaditev ledvice je lahko oboje Živa donacija tako dobro, kot posmrtno darovanje izvajati. Ker ima zdrava oseba dve delujoči ledvici, lahko daruje katero od obeh, ne da bi se omejil. Ledvica kot živa presaditev se je izkazala za veliko bolj trpežno in funkcionalno kot presaditve umrlih. Večina presaditev pa prihaja od pokojnika. V povprečju po približno 15 letih presajena ledvica začne izgubljati funkcijo in potrebna je nova presaditev.

Po operaciji, položeni Urinski kateter približno 5 do 6 dni da odteče urin, da se lahko šivi na mehurju zacelijo. Če presajena ledvica ne deluje takoj in proizvede urin, bo morda potrebna nekajdnevna dializna terapija.

Presaditev jeter

A Presaditev jeter je pri bolnikih s kroničnimi ali akutnimi Odpoved jeter potrebno. Najpogostejši razlog, zakaj so bolniki na čakalnem seznamu darovalca jetrna, je alkoholna ciroza. Toda tudi z zdravili oz hepatitis lahko a Ciroza jeter sproži in presaditev je potrebna. Drugi razlogi za presaditev jeter so Tumorji, vaskularne bolezni ali prirojene presnovne bolezni kako Hemokromatoza ali drugi.

Večina organov darovalcev prihaja od pokojnika. Možno pa je tudi, da je le eden Presadili so del jeter ki ga vzamemo od živega darovalca. Te delne donacije jeter najdete predvsem s staršiki imajo to podarite svojemu otroku. Možno je tudi z a post mortem jetrca darovalca the Organ za deljenje. Večji del je nato zasajen pri odrasli, manjši pri otroku. Ta postopek se imenuje Razcepljena jetra. Desetletna stopnja preživetja bolnika, ki je dobil jetrca darovalca, je približno 70%.

Presaditev pljuč

Da bi prišli do Čakalna lista Določiti je treba pljuča darovalca končna odpoved pljuč sedanjega, kar zahteva vseživljenjsko zdravljenje respiratorne insuficience. V večini primerov je tako kronična obstruktivna pljučna bolezenkar vodi do take odpovedi organov. Toda tudi druge bolezni, kot so Cistična fibroza, Pljučna fibroza, vnetje alveolov (Alveolitis), Sarkoid ali visok krvni tlak v pljučnem obtoku (pljučna hipertenzija) bi lahko bili razlogi za presaditev pljuč. Presaditev pljuč je lahko katera koli izvedeno na eni ali obeh straneh postati. V nekaterih primerih je poleg pljuč oslabljena tudi funkcija srca. Nato je potrebna kombinirana presaditev srca in pljuč.

Ker samo zelo malo pljuč darovalcev so na voljo, zato so merila, v skladu s katerimi so podeljeni, stroga. Bolniki ne smejo imeti nobenih drugih resnih bolezni in morajo biti za enostransko presaditev mlajši od 60 let, mlajši od 50 let, da je dvostranska presaditev upravičena do prejemnika. Poleg tega mora biti življenjska doba manjša od 18 mesecev.

The Pričakovana življenjska doba po uspešno presajenem pljuču laži mimo približno 5 do 6 let po operaciji. Prva dva do tri tedne po posegu so zelo kritična in pogosto se zgodi Reakcije zavrnitve.

Presaditev srca

A Presaditev srca dvomi, če je bolnikovo srce močno oslabljeno v njegovi funkcionalnosti in ga ni mogoče več izboljšati s terapevtskimi ukrepi. Večina presaditev srca je pri bolnikih z a Odpoved srca (Odpoved srca), ki je posledica vnetja srčne mišice (Kardiomiopatija). V redkih primerih lahko tudi Valvularna srčna bolezen ali prirojene srčne napake zahteva presaditev srca.

Kot darovalci so sprejeti le pokojni, ki niso zboleli za že obstoječo srčno boleznijo. Poleg tega Velikost srčnega darovalca in prejemnika se ujemata. Ker je čakalna doba pogosto zelo dolga, dokler ne najdemo primernega srca darovalca, lahko zaobiti srčne črpalke ki podpirajo črpalno funkcijo srčne mišice.

V nekaterih primerih so poleg bolnikovega srca nepovratno poškodovana tudi pljuča. Potem mora biti eden kombinirana presaditev srca in pljuč izvajati.
Pogosto se zgodi Reakcije zavrnitve po operaciji. V prvem letu po operaciji povprečno vsak deseti bolnik umre z donorjevim srcem.

Presaditev trebušne slinavke

Za odobritev presaditve trebušne slinavke se mora pacient obrniti Sladkorna bolezen tipa I Trpeti. Pankreasa ne sme več proizvajati inzulina in bolnik mora zahteva dializo biti na čakalnem seznamu za donacijo trebušne slinavke.

Pogosto zaradi sladkorne bolezni tipa I Poškodbe žil se zgodi, da poškodujejo predvsem ledvice, popolna odpoved ledvic pa lahko povzroči a kombinirana presaditev ledvic trebušne slinavke je potrebno.