Nevrologija-Online

Kako lahko preprečite možgansko kap?

uvod

Obstajajo dejavniki tveganja za možgansko kap, na katere ni mogoče vplivati. To vključuje starost in določeno genetsko razporeditev.

Poleg tega obstajajo številni dejavniki tveganja, ki jih je mogoče odpraviti, da preprečimo možgansko kap.
Najpomembnejši dejavnik tveganja za možgansko kap je nezdravljen ali slabo nadzorovan visok krvni tlak. Poleg tega je pomanjkanje vadbe eden izmed dejavnikov tveganja. Prekomerna teža in nezdrava prehrana sta tudi med nadzorovanimi dejavniki tveganja; prav tako kajenje in zvišanje vrednosti krvnega sladkorja in krvnih lipidov.

Ti dejavniki tveganja niso pomembni samo za razvoj možganske kapi. Na splošno vodijo do enega v telesu Ateroskleroza, to je kalcifikacija arterij. Poleg tega je to tudi najpogostejši vzrok srčnega infarkta, zato je smiselno te dejavnike tveganja iz zdravstvenih razlogov odpraviti ali minimizirati.

Kakšne možnosti obstajajo?

Obstajajo različni načini za odpravo zgoraj omenjenih dejavnikov tveganja.

Najpomembnejši dejavnik tveganja je še vedno visok krvni tlak (arterijska hipertenzija). Poleg hujšanja, povečane telesne aktivnosti in diete z malo soli, imajo pomembno vlogo tudi zdravila za zniževanje krvnega tlaka. Po posvetovanju z družinskim zdravnikom ali kardiologom lahko za vsakega bolnika posamezno določimo ustrezna zdravila.
Če eno zdravilo ne zadostuje za znižanje krvnega tlaka, se lahko uporabi kombinirano zdravljenje. To velja tudi za povečano raven lipidov v krvi (Hiperholesterolemija)ki so tudi dejavnik tveganja. Dieta lahko pogosto le neznatno vpliva na raven holesterola LDL. Pogosto je treba jemati zdravila (npr. Statine).

Pomembno je tudi predlagati spremembo življenjskega sloga pacientu. Več vadbe in uravnotežena prehrana sta osnova za trajno hujšanje. To na primer ne vpliva pozitivno na raven sladkorja v krvi.
Nenazadnje je treba biti pozoren tudi na uživanje nikotina. V najboljšem primeru je treba iskati kajenje. Vendar pa je treba kot pozitivno poudariti tudi zmanjšanje dnevne količine cigaret.

Sonografija karotidne arterije

Skozi sonografijo karotidne arterije (Karotidna arterija) tveganje možganske kapi je mogoče oceniti. Z ultrazvočnim pregledom se ugotovi, kako izgledajo stene karotidne arterije.
Na primer, ali obstajajo vazokonstrikcije (Stenoze) ali lahko dobite majhne naplavine (Plakete) zaznati. Poleg tega je mogoče oceniti hitrost pretoka krvi skozi krvno žilo.

Kdaj naj se ta pregled opravi?

Zdravniki priporočajo, da se ta pregled opravi pri bolnikih, pri katerih obstaja sum na otrdelost arterij. Posebne skupine tveganj so kadilci, diabetiki, ljudje s prekomerno telesno težo in ljudje, ki so že utrpeli srčni infarkt ali možgansko kap.
Če se pri pregledu pokažejo resnejši nanosi na območju karotidne arterije, je treba nujno ukrepati. Dejavnike tveganja za arteriosklerozo, ki so prisotni pri bolniku, je treba zmanjšati ali odpraviti. To je edini način za preprečevanje možganske kapi.

Vendar pa je že zoženje karotidne arterije (Stenoza) potekati predstavitev vaskularnemu kirurgu. Glede na resnost zoženja žil obstajajo različne možnosti zdravljenja.

Sten

Zoženje karotidne arterije (Karotidna stenoza) je odgovorna za približno 20% vseh kapi.

Zaradi počasi napredujočega procesa utrjevanja arterij (Arterioskleroza) pretok krvi skozi krvno žilo postaja vedno bolj omejen. Vendar za bolnika postane resnično nevarno šele, ko se razvijejo deli teh arteriosklerotičnih kalcifikacij (Plakete) olupimo steno krvne žile in jo speremo v možgane. Tu lahko blokirajo manjše krvne žile in bolnik lahko na ta način utrpi možgansko kap.

Da bi to preprečili, je treba karotidno arterijo redno pregledati z izbranimi rizičnimi skupinami z uporabo ultrazvoka.
Pri močnih zožitvah je običajno treba izvesti operacijo za odstranjevanje kalcifikacij. Dandanes lahko zožitev karotidne arterije zdravimo tudi na manj invaziven način s pomočjo stenta.

Stent je majhna žična cev, ki podpira steno krvnih žil. Podobno kot v srce se vnese v krvni obtok preko katetra iz dimelj. Rezultati študije za ta postopek so boljši od drugih. Na ta način lahko preprečimo možgansko kap, zlasti pri bolnikih z velikim tveganjem za operativni poseg.

Več o temi lahko preberete tukaj arterioskleroza

Atrijska fibrilacija

Atrijska fibrilacija je srčna aritmija, ki lahko povzroči nastanek krvnih strdkov v srcu. Ti krvni strdki (Trombi) se nato sperejo s krvnim obtokom in zamašijo druge manjše krvne žile (večinoma v možganih). Če se to zgodi v možganih, potem se človek razvije iz kapi.

Tveganje za razvoj atrijske fibrilacije narašča s starostjo. Skoraj 10% starejših od 70 let je prizadel srčno aritmijo. Na podlagi bolnikovega individualnega profila tveganja se bo zdravnik odločil, ali bo redčil kri (Antikoagulacija) potrebno je.
To ščiti bolnike z atrijsko fibrilacijo pred kapjo. V mnogih primerih je atrijska fibrilacija le začasna (t.i. paroksizmalna atrijska fibrilacija). Srce se vedno vrne v pravi ritem. To lahko pogosto oteži diagnozo. Tega ni mogoče opaziti v standardnem EKG v mirovanju. Običajno se nato izvaja 24-urni dolgoročni EKG. To povečuje možnosti odkritja kakršnih koli aritmij.

Nekateri bolniki so kljub atrijski fibrilaciji popolnoma brez simptomov. Če pa aritmije ne prepoznamo in bolniku ne damo redčila krvi, se poveča tveganje za možgansko kap. Zaradi tega morate v starosti redno (enkrat letno) obiskovati zdravnika na rutinski pregled EKG.

Več o tej temi preberite tukaj Atrijska fibrilacija

Redčenje krvi

Kot že rečeno, redčenje krvi lahko zmanjša tveganje za možgansko kap.
Tudi pri atrijski fibrilaciji med jemanjem zdravil za redčenje krvi krvni strdki v srcu ne morejo več biti tako enostavno. Če poleg atrijske fibrilacije obstajajo tudi drugi dejavniki tveganja za možgansko kap, na primer starost nad 65 let, prejšnja možganska kap, visok krvni tlak, sladkorna bolezen ali koronarna srčna bolezen, je močno priporočljivo redčenje krvi.

Ta učinek redčenja krvi je mogoče doseči z jemanjem tako imenovanih antagonistov vitamina K (najvidnejši primer Marcumar®). Uporabljajo se tudi novejši peroralni antikoagulanti (razredčila krvi, kratki NOAC), kot sta Xarelto® ali Eliquis®.

Več o tem si lahko preberete tukaj: redči kri

Aspirin®

ASA ali acetilsalicilna kislina je mnogim znana tudi pod trgovskim imenom Aspirin® in ima tudi učinek redčenja krvi. Vendar se ne uporablja več za preprečevanje možganskih kapi zaradi atrijske fibrilacije. Številne študije so lahko jasno pokazale, da so zapleti krvavitve prav tako pogosti in hudi kot pri antagonistih vitamina K (npr. Marcumar®). Vendar je bilo število preprečenih možganskih kapi bistveno manjše.

Kljub temu se ASA v medicini še vedno pogosto uporablja za redčenje krvi. Na primer, postane po srčnem napadu ali ko se karotidna arterija zoži (Karotidna stenoza) rabljen.

Več si preberite tukaj: Aspirin in njegova uporaba

Preprečevanje s športom

Vadba je ključnega pomena za preprečevanje možganske kapi. Ni nujno, da je vadba v telovadnici. Še več vadbe v vsakdanjem življenju vodi k občutnemu zmanjšanju tveganja za možgansko kap. To je predvsem posledica dejstva, da povečana telesna aktivnost pozitivno vpliva na vrednosti krvnega tlaka, krvnega sladkorja in krvnih lipidov. Vadba pomaga tudi pri hujšanju in tako odpravi še en dejavnik tveganja - debelost.

V bistvu pa je smiselno, da se za nadaljnji nasvet obrnete na družinskega zdravnika. Še posebej, če obstajajo kronične bolezni, jemljemo zdravila redno ali preprosto že dolgo ne izvajamo športa. Zdravnik lahko opravi EKG vadbe kot dopolnilno diagnozo in preveri, kako se obnašata srčni utrip in krvni tlak. Na podlagi tega lahko poda kvalificirano priporočilo in oceni razumno breme.

Druga zelo pomembna preventiva možganske kapi je vključevanje v vsakdanje življenje. Poskusite se bolj uveljavljati, pogosteje se vozite s kolesom ali spustite se s tramvajskega postajališča in se sprehodite domov. Tudi majhni ukrepi zmanjšujejo tveganje za možgansko kap.

Preprečevanje z zdravo prehrano

Lahko tudi sami ukrepate, da zmanjšate posamezno tveganje za možgansko kap.
Zdrava prehrana pozitivno vpliva na srčno-žilni sistem. Za krvne žile je še posebej zaželena tako imenovana sredozemska prehrana. To pomeni dieto z veliko zelenjave, oljčnega olja, rib in oreščkov. Seveda je v redu, da si vsake toliko privoščimo kos torte.
V bistvu pa bi morali poskrbeti za uravnoteženo prehrano.

Prekomerno uživanje alkohola tudi ni dobro za ožilje. Vendar je slavni kozarec rdečega vina čez dan dovoljen.
Ko gre za prehrano, je smiselno razmišljati tudi o hujšanju. Debelost je veliko večji dejavnik tveganja kot nezdrava prehrana. Sprememba prehrane v mediteransko prehrano je še posebej koristna za ljudi s prekomerno telesno težo

Preprečevanje z naturopatijo

Medtem ko naturopatija ne igra vloge pri terapiji akutne možganske kapi, jo lahko uporabimo v oskrbi ali za preprečevanje možganske kapi.
Znano prehransko dopolnilo je na primer Ginkgo biloba. Uporablja se za izboljšanje krvnega obtoka pri motnjah krvnega obtoka.
Česen se priporoča tudi za preprečevanje kapi.Če vas moti vonj, svetujemo jemanje prehranskih dopolnil z ekstraktom česna.

Za preprečevanje možganske kapi uporabljajo tudi homeopatska zdravila. Sem spadajo Acidum hydrocyanicum in hydrofluoricum, pa tudi Glonoinum, različne kalijeve spojine (klorat, dušik, fosforicum) in Xanthocylum fraxineum.
Za homeopatska zdravila, ki ste jih izbrali sami, priporočamo potenci D6 in D12. Vendar je koristno posvetovanje s homeopatom.

Preprečevanje s pomočjo domačih sredstev

Obstajajo tudi različna domača zdravila, s katerimi lahko zmanjšate tveganje za možgansko kap. Na primer, priporočajo se čaji iz brezovih listov, gospine prevleke, koprive, arnike, poljskega krošnje, jajčnika, srebrnine in sivke
Eno čajno žličko mešanice je treba kuhati v skodelici vode. Po 15 minutah vztrajanja čaj lahko pijete pred jedjo. Na voljo je tudi zeliščna vinska mešanica, ki jo lahko pijete trikrat na dan. Tu se mešajo korenina Angelica, žajbelj, koren bertrama, išop, rožmarin, strok stroka in majaron. Vzemite količino te mešanice, ki je široka približno tri prste, in jo skuhajte s skodelico jabolčnega jabolčnika.
Drugo priporočilo je, da se redno kopate z izmenično.