Sudeckova bolezen

Sopomenke v širšem pomenu

• Sudeckovo zdravilno iztirjenje
• Algodistrofija
• Kauzalgija
• Sudeckov sindrom
• Posttraumatska distrofija
• Kompleksni regionalni bolečinski sindrom
• Kompleksni regionalni bolečinski sindrom I in II
• Refleksna simpatična distrofija
• Sudeckova bolezen

Angleščina: Kompleksni sistem regionalne disfunkcije

uvod

Pri Sudeckova bolezen (tudi CRPS I = C.ronično R.npr Pain S.yndrome) prizadene vsaj en sklep.
Običajno je to na roki ali nogi, vendar je vključitev kolena, kolka ali rame možna tudi kot del te bolezni. Na začetku so simptomi razmeroma nespecifični in jih je enostavno zamenjati s simptomi vnetja. Vendar vrednosti vnetja v krvi niso povišane.

opredelitev

Boleča distrofija (prehranska motnja) in atrofija (krčenje) mehkih tkiv (mišic, kože) in kosti okončin s tipičnim stadijskim potekom.

Simptomi

Sudeckova bolezen lahko povzroči veliko različnih simptomov. Posplošitev ne ustreza kompleksu simptomov. Laan in Goris, 1997 sta pregledala pogostost posameznih simptomov (znaki bolezni).

Simptomi vnetja:

• Bolečina (pekoča globoka bolečina) 92%
• različna temperatura kože 98%
• Omejitev gibanja 90%
• pritožbe v zvezi z obremenitvijo 98%

Atrofija (izguba tkiva):

• Koža 38%
• Nohti 15%
• Mišice 40%

Nevrološki simptomi:

• Hipestezija (slabo počutje kože) 69%
• Hiperpatija (boleča občutljivost na dotik) 75%
• Neusklajenost 53%
• Tremor (tresenje) 54%
• neprostovoljna gibanja 19%
• Mišični krči (mišični krči) 11%
• Pareza (paraliza) 98%

Simpatični simptomi:

• prekomerno potenje 57%

Sestanek z ročnim specialistom?

Z veseljem bi vam svetoval!

Kdo sem jaz?
Moje ime je dr. Nicolas Gumpert. Sem specialist ortopedije in ustanovitelj .
O svojem delu redno poročajo različni televizijski programi in tiskani mediji. Na HR televiziji me lahko vsakih 6 tednov v živo vidite na "Hallo Hessen".
Ampak zdaj je nakazano dovolj ;-)

Za uspešno zdravljenje ortopedije je potreben temeljit pregled, diagnoza in anamneza.
Zlasti v našem zelo gospodarskem svetu ni dovolj časa za temeljito dojemanje zapletenih bolezni ortopedije in s tem začeti ciljno zdravljenje.
Nočem se pridružiti vrstam "hitrih vlačilcev nožev".
Cilj katerega koli zdravljenja je zdravljenje brez operacije.

Katera terapija na dolgi rok doseže najboljše rezultate, je mogoče ugotoviti šele, ko preučimo vse informacije (Pregled, rentgen, ultrazvok, MRI itd.) oceniti.

Najdete me na:

• Lumedis - ortopedija
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt na Majni

Neposredno do spletnega dogovora
Žal se lahko sestanki sklenejo le pri zasebnih zdravstvenih zavarovalnicah. Prosim za razumevanje!
Nadaljnje informacije o sebi najdete pri Lumedisu - Dr. Nicolas Gumpert

vzroki

Iskanje vzroka Sudeckove bolezni še vedno traja. Gre za zelo heterogeno klinično sliko z različnimi stopnjami različnih simptomov. Za razvoj bolezni se štejejo naslednje stvari:

Motena regulacija telesne temperature

Kombinacija povečanega izločanja znoja in širjenja žil je značilna funkcija centralne regulacije toplote. Običajno vpliva na celotno telo in pod določenimi pogoji skrbi za vzdrževanje telesne temperature. Spontani enostranski pojav tega refleksnega vzorca pri Sudeckovi bolezni je izraz motene centralne termoregulacije.

Simpatično zabavna bolečina

V fizioloških pogojih ni interakcije med simpatičnim in bolečinskim sistemom. Stimulacija simpatičnega debla ne vodi do nobene aktivacije živčnih celic, ki prenašajo bolečino. Ta položaj se spremeni v patofizioloških pogojih nevropatske Sudeckove bolezni.

Vnetje

Študije kažejo, da je pri bolečini pri Sudecku, akutnem otekanju (edem) in vazodilataciji (vazodilataciji) pomembno lokalizirano vnetje živcev (nevrogenično vnetje).

Osrednji živčni sistem

Paraliza (pareza) skoraj vseh mišic prizadetega okončina ne povzroča ne bolečine ne edema, vendar v odsotnosti lezije perifernega živca najverjetneje posledica zmanjšane aktivnosti centralnih motoričnih nevronov. To poudarja pomembno vlogo centralnega živčnega sistema (CNS).

Psihološki dejavniki

Psihološki simptomi (depresija, tesnoba, nagnjenost k somatizaciji, zaviranje agresije in čustvena labilnost) se pojavljajo pogosteje. Vendar so psihološki simptomi očitno rezultat in ne vzrok bolezni.

Pojavijo se

Kdaj se pojavi Sudeckova bolezen?

Do 50% do

• Udarci (modrice)
• Poganjki
• Zlomi (zlomljene kosti / Zlomljena kost)
• Dislokacije (skupne dislokacije)
• Po operacijah / operacijah

do 25% brez

• navidezni vzrok

do 20% do

• Nevropatije (živčne motnje)
• Infarkt miokarda (srčni infarkt)
• Koronarna insuficienca (koronarna bolezen)
• Hipertiroidizem (preaktivna ščitnica)

do 5% do

• Zdravila (npr. Barbiturati (tablete za spanje))

frekvenco

Zaželena starost za razvoj Sudeckove bolezni je med 40 in 60. Starost. Sudekova bolezen s 15.000 primeri na leto ni zelo redka bolezen. Pogostost pojava M. Sudecka po nesrečah je odvisno od vira 0,05-5%. Ženske prizadenejo pogosteje kot moški. Razlog za to ni znan. Otroci redko razvijejo to klinično sliko.

Roka s podlakti in stopalo prizadeti s spodnjim delom noge. Toda prizadeti so lahko tudi kolki, ramena ali komolca.

diagnoza

Diagnoza Sudeckove bolezni je težavna zaradi najrazličnejših simptomov. Zlatega standarda ni. Odločilnega pomena so zdravstvena anamneza (anamneza), klinični pregled in zdravnikova izkušnja s klinično sliko.

Roentgen

Nameniti je treba stranske rentgenske preiskave. Vendar so prve spremembe zaznavne šele tedne po začetku bolezni. Znaki Sudeckove bolezni so zakrpani, difuzni dekalcifikacija kosti. Glej: rentgen

MRI

MRI preiskave prizadetega območja (MRI roke ali MRI stopala) z dajanjem gadolinija IV kažejo na povečane signale v mehkih tkivih in kosteh tudi v zgodnji fazi. Težava te preiskave je nizka specifičnost.

Čeprav lahko značilne spremembe Sudecka prepoznamo že zgodaj (velika občutljivost), lahko takšne spremembe povzročijo tudi druge klinične slike. MRI je zato treba vedno obravnavati v povezavi z drugimi simptomi, samo pa ne dokazuje Sudeckove bolezni.
Preberite tudi našo temo: MRI

Skeletna scintigrafija

3-fazna skeletna scintigrafija z 99 Tc-difosfonatom kaže z visoko občutljivostjo in specifičnostjo povečano periartrikularno preoblikovanje kosti s hiperemijo in hiperperfuzijo kot značilen znak. Več o metodi scinitigrafije si preberite pod: Scintigraphy

Termografija

Termografija se izvede z infrardečo kamero. Temperaturna razlika 1,5 - 2 ° C v primerjavi z zdravo stran je okvirna.

Sudometrija

Kvantitativni Sudometrija se uporablja za določanje razlik v vlagi v varilni komori.

Diferencialna diagnoza / alternativni vzroki

Številne druge bolezni lahko bolj ali manj simulirajo simptome Sudeckove bolezni. Sem spadajo naslednje bolezni:

• Zlomi / zlomljene kosti
• Popačenja / kontuzije (dislokacija / kontuzija)
• Komoralni sindrom
• Sindrom prekomerne uporabe
• Sindrom prsnega koša, npr. skozi vratno rebro
• Sindrom zoženja perifernih živcev (zoženje živcev različnih vzrokov)
• Limfna kongestija (edem)
• Sindrom miofascialne bolečine / fibromialgija (revmatizem mehkih tkiv)
• Flegmon (vnetje tkiva) in druge bakterijske vnetne bolezni
• Pik žuželke
• Posttraumatični vazospazem (vazokonstrikcija)
• Raynaudov sindrom in druge motnje arterijskega obtoka
• Tromboza / tromboflebitis
• Revmatične vnetne bolezni, npr. Revmatoidni artritis

Obdobja

Uprizoritev:

Sudeckova bolezen je razdeljena na 3 stopnje.

Stopnja I (merila za razvrstitev):
Akutno vnetje, simpatična disfunkcija, običajno po 2-8 tednih po nesreči

• akutni začetek (ure / dni) po travmi
• vnetna faza s hiperemijo
• edematozna oteklina
• Spontane in stresne bolečine
• Pregreta, pogosto sijoča ​​koža (rdečkasta / livid)

Simptomi:

• zlasti bolečine v mirovanju ponoči
• Bolečine pri gibanju in vadbi
• omejena gibljivost sklepov
• Prekomerna občutljivost za dotik
• Hiperhidroza, hipertrihoza, povečana rast nohtov

II stadij (merila za razvrstitev) Kronična distrofija:

• Distrofija
• Regres otekline
• Bolečina v gibanju
• koža navduši kot bleda "sijoča ​​koža"

Simptomi:

• zagorelo krčenje sklepov
• Zmanjšanje bolečine v mirovanju
• palmarna / plantarna fibroza
• Krčenje mehkih tkiv
• bleda, hladna, sijoča ​​koža

III stadij (merila za razvrstitev): nepovratna atrofija

• Atrofija po približno 3 do 12 mesecih
• Motnja
• Kontrakture
• atrofična, suha koža voska

Simptomi:

• zmanjševanje bolečine
• napredno togost sklepov
• Mišična atrofija
• Zmanjšana trdnost
• tako imenovane "vremenske občutljivosti" pritožb

zdravilo

Pomembno za Zdravljenje Sudeckove bolezni je predvsem zgodaj in v stadiju primerna multimodalna terapija.
Za ozdravitev je še posebej pomembno odkrivanje te klinične slike čim prej.
Najboljša možnost za ozdravitev je, kadar ni poškodbe živca.

V nekaterih primerih je to bolezen mogoče popolnoma ozdraviti, večinoma pa le v tesnem sodelovanju s specializiranimi zdravniki in skupinami strokovnjakov s tega področja.
Tu je pomembno, da zdravniki dobro poznajo terapijo Sudeckove bolezni in po potrebi delujejo interdisciplinarno.

Skupine strokovnjakov se zato pogosto izpostavijo Ortopedi, Bolniki terapevti, Fizioterapevti, Energetski terapevti in Psihoterapevti skupaj. Pogosto se določeni bolečinski simptomi ohranijo ali se bolezen ponovi v nerednih presledkih. Za te paciente je zelo pomembno, da jih skrbno skrbijo že omenjene skupine strokovnjakov, da bi jim omogočili vsaj nekaj nadzora nad simptomi.
To ponavadi uspe. Le majhna skupina bolnikov je trajno še posebej slabo prizadeta zaradi te bolezni.

Pri prizadetih se bolečinski simptomi bolečine ponavadi nadaljujejo in se morajo pritožiti zaradi funkcionalnih omejitev prizadete okončine.
Toda tudi če bolečine ni mogoče popolnoma zdraviti, je pomembno, da prizadeti tudi v zgodnji fazi poiščejo psihološko pomoč, saj kronične bolečine pogosto lahko privedejo do nadaljnjih psiholoških bolezni. Ti nato lahko poslabšajo simptome in tako privedenega privedejo v začaran krog.
Zato je smiselno poleg terapije proti bolečinam začeti psihoterapijo ali vedenjsko terapijo, da bi se lahko v zgodnji fazi spopadli ali celo preprečili nadaljnje težave in prispevali k splošni izboljšani kakovosti življenja.

Preberite več o temi: Zdravljenje Sudeckove bolezni

napoved

Po hitri potrditvi diagnoze in multimodalni terapiji (časovna uporaba različnih oblik terapije) je bilo 88% (Maier C. 1996) brez simptomov. Monoterapije (individualna terapija) so dale bistveno slabše rezultate.

2-odstotna stopnja ponovitve (ponovitev po celjenju), pri čemer lahko v približno 50% vpliva tudi nasprotna stran!

Spontane remisije (izginotje bolezni brez terapije) s polnimi simptomi so redke.

Majhen odstotek je odporen (nezmožnost zdravljenja) na katero koli znano obliko terapije.

Lokalizacija Sudeckove bolezni

Sudeckova bolezen na roki

Eden lahko drži Zlom podlakti (zlom distalnega polmera) privede do razvoja Sudeckove bolezni. To je tudi najpogostejši vzrok in se pojavi v približno 7 do 37% primerov s to vrsto zloma.
Tudi drugi zlomi na predelu roke lahko pri 1 do 2% vodijo do Sudeckove bolezni roke, možne pa so tudi poškodbe živcev.

Prizadeti bolniki se navadno pritožujejo nad hudimi simptomi v zgodnji fazi bolezni Bolečina v roki, Pordelost, oteklina, pregrevanje in bolečina pri premikanju sklepa s pripadajočo funkcionalno okvaro. Ta prva faza traja približno mesec dni.
Najbolj specifičen simptom za Sudeckovo bolezen je dolgotrajna bolečina. Ta ima lahko različne znake. Pogosto gre za ostro bolečino. Lahko pa pride tudi do neprijetnega mravljinčenja ali celo trajnega gorenja, na primer v prizadeti roki.
Bolečina se pojavi celo v mirovanju, vendar jo lahko še poslabšamo z rahlimi gibi ali pritiskom.

Poleg bolečinskih simptomov se običajno pojavijo tudi drugi simptomi. Na primer, povečano kopičenje tekočine v tkivu pogosto vodi do a Otekanje prizadete roke. Poleg tega se lahko med zdravljenjem pojavijo pordelost in zvišanje temperature v primerjavi z nasprotno stranjo. To je mogoče storiti na a Motnje cirkulacije v roki ki se nato lahko ugotovi tudi po zunanjem videzu prizadete regije. Roka je pogosto videti bolj bleda kot druga, zaradi dodatnega otekanja pa ima pogosto videz v obliki voska. Pri kroničnem poteku lahko prizadeta roka čuti vse bolj hladno in celo prevzame modrikast ton kože. Razlog za to je kronično zmanjšan pretok krvi na tem področju.

Drugi simptomi lahko vključujejo povečano potenje ali tresenje. Prizadeti pogosto opazijo prvotno pospešeno rast dlak in nohtov na oboleli okončini, ki se v nadaljnjem poteku spremeni v nasprotno.

Težava, ki najbolj boluje pri bolnikih, povezanih s to boleznijo, je vse večja težava Omejevanje gibanja.
Ker je Sudeckova bolezen disregulacija živcev, ne vpliva samo koža in krvni pretok, temveč lahko vplivajo tudi kosti in mišice.
Če teh ni več pravilno nadzorovanih in dobavljenih v daljšem časovnem obdobju, lahko tudi odstopijo. Rezultat tega je ponavadi togost sklepov, ki posledično omeji obseg gibanja celotne roke in se v najslabšem primeru konča v popolnem otrpanju prizadete okončine.

Sudeckova bolezen na stopalu

Vključenost zgornje okončine Sudeckova bolezen Čeprav je nekoliko pogostejši, je možno, da so prizadeti tudi drugi sklepi, na primer gležnje.

Tudi tukaj je najprej poudarek na stalni bolečini v povezavi s povečano občutljivostjo za bolečino.
Te lahko trajajo več mesecev.
Potem so tu še drugi simptomi, kot je oteklina, ki jo lahko razložimo s povečanim nabiranjem tekočine v tkivu.

V primeru otekline lahko opazimo tudi močno pordelost in povišano temperaturo v stranski primerjavi. Ker se koža zaradi otekline raztegne, se lahko zaradi tega zdi voskasta.
Lahko je tudi skozi Motnje cirkulacije v nogah Obstaja sprememba barve kože in temperature na prizadetem območju.

V kronični fazi prizadeto stopalo ponavadi postane modrikasto in prizadene del telesa je povečan občutek mraza. Pojavi se lahko povečano znojenje ali celo tresenje.
Pospešeno rast nohtov v začetni fazi lahko opazimo tudi na stopalu.

V nadaljnjem poteku bolezni pa se to spremeni v nasprotno in običajno obstajajo funkcionalne omejitve in izguba gibljivosti prizadetega sklepa.
Prizadenejo lahko tako mišice kot kosti, kar lahko pripelje do otrplosti prizadetih sklepov. To je še posebej pomembno za gležnje, saj so te ključne za vsakodnevno gibanje. Če se noga otrdi, je to lahko povezano s težavami pri hoji in lahko povzroči pomoč pri hoji.

Sudeckova bolezen na kolenu

Klinična slika Sudeckove bolezni večinoma vpliva roke in Stopala.
V nekaterih primerih je možno tudi sodelovanje kolenskega sklepa. Tudi tukaj je najprej poudarek na bolečini, lahko pa pride tudi do otekline z rdečo in pregreto kožo nad kolenskim sklepom.

Možno je tudi povečano znojenje in pospešena rast las. V nadaljevanju pa je običajno precej bleda do modrikasto obarvanje kože in rahlo znižanje temperature v primerjavi z nasprotno stranjo. V kronični fazi je pogosto funkcionalna okvara s otrdelostjo kolenskega sklepa.
To pa lahko vodi do težav s hojo.