Torzija testisov

uvod

Med najpogostejšimi in najpomembnejšimi urološke nujne primere spada v torzijo testisov. Torzija iz latinskega navora (za zavijanje) opisuje vrtenje ali zvijanje okoli lastne osi. Tako je tudi s torzijo testisov, ki ponavadi takoj privede do pomanjkanja tkiva. Torzija testisov je torej takojšnja indikacija za operativno zdravljenje; hitreje se težava odpravi, večje so možnosti za popolno regeneracijo Testis.

frekvenco

Še posebej dojenčki v 1. letu življenja in fantje, ki so v puberteta pogosto doživljajo a Zvijanje testisov. V 60% primerov je tako levi testisprizadet zaradi zasuka. Statistično gledano to dež sreča en fant ali mladenič od 4.000 v starostni skupini do 25 let. Ko pride do zasuka, je pogosto povezan z rastjo, kar se odraža na zgornjih frekvenčnih vrhovih.
Seveda drugačna starost ne izključuje možnosti torzije testisov. V zadnjih letih, na primer, opažajo vse večje število primerov novorojenčkov, pri katerem je eden Zvijanje že v materini maternici zgodilo. To se običajno opazi hitro po rojstvu in ga je treba tudi zdraviti. Žal je tkivo testisov v teh primerih le redko ohranjeno.
Zadnje so torzije testisov tudi pri odraslih ni izjemno redka bolezen. V približno polovici primerov se to zgodi Obračanje ponoči, iz spanca. Tudi na vadba obstaja nevarnost torzije testisov.

Simptomi torzije testisov

Torzija testisov je opazna kot akutna, zelo močna, trajna bolečina v predelu testisa in skrotuma (latinsko: skrotum).

V določenih okoliščinah lahko to bolečino zaznamo tudi kot sevalno v sosednje tkivo. Od zunaj so ponavadi vidni pordelost, povečan testis in oteklina testisa.

Ti znaki seveda lahko kažejo tudi na druge bolezni spolovil, vendar vzbudijo sum torzij testisov.

Že najmanjši sum je lahko nujna nujna situacija. Žrtev bi morala takoj iti v bolnišnico.

Nekateri bolniki se pritožujejo tudi nad splošnejšimi simptomi, kot so slabost, bruhanje in potenje, ki lahko spremljajo akutni dogodek.

Več o temi preberite tukaj: Oteklemu testisu

Otrok otrok

Kot smo že omenili, je vključena torzija testisov Otroci do 2 let zelo pogosto. Opombe, ki vodijo do diagnoze, so podane v Dojenčki seveda težje razlagati kot pri starejših bolnikih. Glasno, vztrajno kričanje v teh primerih kaže na močno bolečino, vendar je ni mogoče podrobneje določiti. Možni so tudi drugi razlogi, tako da zlasti pri nemirnih otrocih obstaja tveganje Nujnost razmer napačno razumeti. Praviloma je bolečina tako močna in dolgotrajna, da se otroka ne more umiriti in starši se hitro vključijo spremenjen testis obvestila.
Izkušen pediater bo to priznal Izredne razmere, pa tudi posebej ranljive starostne skupine in lahko s palpacijo testisa dajte pravilen nasvet hitro. Kljub temu je tako priporočljivo otroku brez obvozov, v najbližjo bolnišnico prinesti.

Zaznati

So značilne za torzijo testisov huda bolečinaki se pojavijo nenadoma in ne zbledijo več. Z začetkom na testisu se lahko razširijo v trak, po možnosti do Spodnji del trebuha, oddaja. The skrotum je pordela ali modrikasto rdeča barva in napihnjena. The Kožne gubeki so običajno vidne pretekel in ni več prepoznavna. Na Dotiki ali pritisk Prizadeta oseba čuti hude bolečine na testisih. V popolnoma izjemnih primerih je lahko zvijanje testisov neboleče. Ti primeri so velika izjema.

glavni vzrok

Težava, ki povzroča torzijo testisov, je ena Testisi, ki okoli semenčic in Vaskularni snop, ki ga oskrbuje, je zasukan. Eden govori o t.i. Vrtenje stebelker se torzija zgodi okoli lastne pritrditve. To je vedno mogoče, če je testis bolj okretni je. To se lahko zgodi, če Spermatična vrvica na primer raste zelo hitro ali v tečaju predolgo je za testise in mošnjo. S tem se poveča sposobnost testisa za premikanje in vrtenje je anatomsko možno.
Z zvijanjem testis zoži lastno preskrbo s krvjo, ki se skupaj s spermatično vrvico potegne iz dimelj navzdol do skrotuma in ni več ustrezno oskrbljena s krvjo. Skozi zmanjšan pretok krvi pride do enega Pomanjkanje kisika v tkivu, ki sproži akutno bolečino, in v testisih, ko hitro napreduje nepovratno škoda lahko.

diagnoza

Diagnozo torzij testisov lahko postavimo razmeroma jasno na podlagi zgoraj opisanih simptomov in fizičnega pregleda. Nadaljnje namige so posledica ultrazvoka testisa (Sonografija), ki se v najboljšem primeru izvaja kot tako imenovana barvno kodirana doplerska sonografija. Izjavljamo lahko o trenutnem pretoku krvi v tkivu.
S torzijo testisov normalen pretok krvi ni več viden.
Kljub temu, da so rezultati ultrazvočnega pregleda normalni, torzije ni mogoče popolnoma izključiti, če obstajajo simptomi.
V primeru dvoma šteje sum sumarnega zdravnika. Takoj bo opravljen operativni pregled in po potrebi zagotovljeno zdravljenje. Ta postopek je upravičen v primeru zvijanja testisov, saj gre za nujno stanje in nepriznavanje težave ter preskakovanje terapije ima veliko resnejše posledice kot možne operacije.

Preberite več o temi: Doplerska sonografija

Terapija / zdravljenje

The terapija eno Torzija testisov je absolutno delovanje v silida pod splošna anestezija opraviti pa ga je treba takoj po prihodu pacienta v bolnišnico. Kakršno koli konzervativno zdravljenje s hladilnimi obkladki ali zdravili nikakor ni indicirano. Takšni ukrepi lahko v določenih okoliščinah zmanjšajo bolečino, vendar so zelo nevarni, saj ne odpravijo vzroka. A Obnova oskrbe s krvjo testisa mora biti dosežen in je glavni terapevtski cilj.

Kirurgija torzije testisov

Operativna terapija se začne z Odprite skrotum. Mošnjo seči po dolžini. Kirurg čuti in pregleda testis z žilami, ki ga oskrbujejo, in odstrani torzijo. Nato opazimo tkivo testisov, da vidimo, ali si opomore. Praviloma počakate do 20 minut, če testis še vedno ne spet dobro preskrbljen s krvjo zdi se, da jo je treba odstraniti.
Poskusite prej s tople, vlažne ovojnice Za spodbujanje ponovnega pretoka krvi intraoperativno. The Odstranitev testisa je vedno le zadnja možnost, če ste popolnoma prepričani, da je to Tkivo že odmrlo je. Če obstaja le najmanjše upanje na ozdravitev, v vsakem primeru zapustite testis. Je Testisi so si opomogli po razumni čakalni dobi, bo Na drugem koraku z dvema šivima (tako na zunanji kot na notranji strani testisa) pritrjen na notranji strani skrotumada se prepreči, da bi se spet zvilo.

Po operaciji

Pravočasno odkriti in obravnavani ponavadi ima torzijo testisov brez drastičnih posledic. Lahko je a rahle funkcionalne omejitve ostanite zadaj, vendar to pogosto ostane neopaženo. Prej se obnovi krvni obtok je bilo, boljše je rezultat v nadaljnjem poteku. Po uspešni operaciji se kožni šiv za zapiranje rane navadno naredi z vpojnimi šivi, ki se po nekaj dneh raztopijo sami. Po drugi strani za notranje fiksacijske šive uporabljamo trajne niti, tako da se testis v prihodnosti trdno pritrdi. S takojšnjo obnovo krvnega pretoka se tkivo testisa opomore, modrica ali razbarvanje izgineta in oteklina tudi hitro upade. Odvisno od potrebnega reza ostane en majhna do srednja brazgotinaki izgine v že precej nagubanem kožnem reliefu skrotuma in kmalu skoraj nevidno je.

napoved

Od najpomembnejši prognostični dejavnik če je testis zvit čas. Po dogodku se še vedno zgodi približno štiri do šest ur. Po samo štirih urah nastanejo nepopravljive poškodbe tkiv kot posledica nezadostne oskrbe s kisikom. Po šestih urah je to celotno tkivo kot pravilo mrtev in ni več treba varčevati. Zato so hitro ukrepanje, takojšnjo hospitalizacijo kot tudi Nujna operacija Vsekakor nujno kadarkoli podnevi ali ponoči.
The Stopnja ponavljanja torzij je zelo veliko, ker je vzrok v preveliki mobilnosti testisa. Zaradi tega sledi obnova dovoda krvi v testisu vedno fiksacija organa. Po uspešni fiksaciji testisa je ponovitev dogodka skoraj nemogoča. A povečana nevarnost torzije za drugo stran a ostaja seveda.

posledice

To je najbolj drastična posledica torzije testisov Nekroza tkiva v primeru dolgotrajne prekinitve oskrbe s krvjo. To pomeni, da tkivo testisa odmre in ne more okrevati. Če se to zgodi, je treba testis popolnoma odstraniti. V drugi operaciji: a Protetika testisov se lahko uporablja, če bolnik tako želi. Na ta način je mogoče doseči vizualno privlačne estetske rezultate. Manjka pa eno od dveh mest za proizvodnjo sperme, torej tisto plodnost ta moški bo omejeno bodi in ostani. V večini primerov sta količina in kakovost tista, ki je proizvedena na drugi strani Sperma še vedno zadostna, da si lahko otroke še vedno spočijemo. V teh primerih pa je druga stran zdravljena profilaktično da ne bi ogrozili preostalega testisa.

profilaksa

Po nujni operaciji torzije testisov na eni strani vedno obstaja operativna fiksacija druge strani ima smisel. Potem je tu Sumnja, da drugi testisi tudi bolj mobilni in le vprašanje časa je, kdaj bo tudi tam mogoče pričakovati torzijo.
Še posebej, če so imeli bolniku odstranjen testis zaradi pozne diagnoze ali zdravljenja, ki je bilo prepočasno ali zaradi drugih razlogov, se na drugi strani opravi profilaktični operativni poseg, da ne bi bil ogrožen. Če pacient zaradi nesrečnih okoliščin izgubi oba testisa, bi pogrešal celotno mesto za proizvodnjo sperme; bil bi sterilni. Ker se je treba temu izogniti, kolikor je le mogoče, se človek razmeroma hitro odloči za profilaktično zdravljenje.
Če pogoji v tkivih to omogočajo, je mogoče uporabiti drugo stran že v okviru nujne oskrbe tudi za delovanje. Pacient prihrani še en anestetik in še en postopek. Če je tkivo še vedno vneto ali oteklo, počakate, da se tkivo stabilizira in po približno šestih tednih se izvede tako imenovana izbirna operacija. Cilj je da takoj pritrdimo drugi testis, ker pa do operacije ni akutne nevarnosti, se lahko dogovor načrtuje po dogovoru.
Brez predhodne torzije testisov vsebuje ni razloga za preventivno zadrževanje testisi, četudi so bili prizadeti oče ali bratje. Pravilo je normalna rast testisov in semenčic in s tem povezana stabilna fiksacija testisa v mošnjo. Dokler torzije ni bilo mogoče zaznati, se domneva, da so anatomske razmere normalne.