Ciklosporin A

Uvod - Kaj je ciklosporin A?

Ciklosporin A je imunosupresiv, to je aktivna sestavina, ki zavira imunski sistem in tako zniža imunski odziv. Na primer, ciklosporin A lahko uporabimo po presaditvi različnih organov, da preprečimo, da bi imunski sistem telesa napadel tuj organ (presaditev). Ciklosporin A se uporablja tudi po presaditvi kostnega mozga, da se prepreči zavrnitev uporabljenih matičnih celic. Uporablja se lahko tudi za zdravljenje številnih avtoimunskih bolezni.

Indikacije za ciklosporin A

Kot imunosupresivna snov Ciklosporin A preprečuje neželeno reakcijo imunskega sistema na različne celice. To ima za posledico dve najpomembnejši indikaciji za ciklosporin A:

• Presaditve

• Avtoimunske bolezni

Ciklosporin A po presaditvah

Pri presaditvah se tujek v obliki organov (ledvice, jetra, pljuča, srce itd.), Tkiva (mišice, kosti, koža itd.) Ali celice (matične celice) presadijo iz telesa darovalca v prejemnika (bolna oseba) ( prenos). Običajno imunski sistem reagira na presaditev z izrazito imunsko reakcijo, saj jo prepozna kot "tujo" in se želi boriti proti njej. To vodi v reakcijo zavrnitve, presaditev se lahko poškoduje in jo bo morda treba odstraniti znova. V najslabšem primeru lahko prekomerna aktivnost imunskega sistema privede do življenjsko nevarnih zapletov. Za ublažitev te reakcije imunskega sistema se poleg drugih imunosupresivov uporablja ciklosporin A. Pomembno je, da se dosledno držite pravilne aktivne ravni, bolnik se mora dosledno držati časov, ki jih načrtuje zdravnik!

Poiščite več o temi Presaditve organov

Ciklosporin A pri avtoimunskih boleznih

Druga pomembna indikacija ciklosporina A so avtoimunske bolezni. Tudi tukaj je izrazita reakcija imunskega sistema, čeprav na telesne celice. Dobro znani primeri so revmatoidni artritis (vnetje sklepov), luskavica in ščitnična bolezen Hashimotov tiroiditis. Ciklosporin A se lahko uporablja za lajšanje simptomov, zlasti v primeru izrazitih avtoimunskih procesov.

Drugo področje uporabe so kronične vnetne črevesne bolezni, kot sta ulcerozni kolitis ali Crohnova bolezen.

Več o tem si preberite tukaj Avtoimunske bolezni

Aktivna sestavina in učinek

Ciklosporin A je učinkovina v skupini imunosupresivov. Ciklosporin uporablja zapleten mehanizem delovanja, da prepreči tvorjenje tako imenovanih citokinov (beljakovin, ki so potrebni za imunsko reakcijo v telesu). Ciklosporin A vpliva tudi na limfocite, pomembno skupino celic, ki so potrebne tudi za razvoj imunskega odziva. Običajno ti limfociti potrebujejo molekularni signal, da lahko postanejo aktivni, napadajo tuje snovi in ​​se množijo. Zdravljenje s ciklosporinom A lahko prepreči tako aktivacijo kot širjenje limfocitov. Proizvodnja citokinov običajno poteka znotraj določenih limfocitov (limfociti T). Z zaviranjem nekaterih dejavnikov znotraj teh T-limfocitov nastane manj citokinov in imunski odziv se potlači ali se sploh ne pojavi. Ciklosporin A ima zaradi svojih lastnosti zelo specifičen vpliv na določen dejavnik (Kalcinevrin) v T limfocitih. Prednost tega je, da številne druge telesne funkcije lahko še naprej neovirano delujejo in nastane manj stranskih učinkov, kar je pogosto velik problem s kortizonom, ki je tudi imunosupresiven. Zdravilna učinkovina ciklosporin je pridobljena iz norveške vrste gob Beauveria nivea. Obstaja več podvrsti pepelastih gob (Tolypocladium inflatum in Clindrocarpon lucidum).

Tukaj lahko izveste več o mehanizmih Imunski sistem

Stranski učinki

Ciklosporin A je zdravilo, ki zelo močno posega v procese imunskega sistema. To mu omogoča, da razvije svoje močne učinke, hkrati pa povzroči tudi veliko različnih stranskih učinkov.
Na področju tvorbe krvi ciklosporin A vodi do zmanjšanja različnih vrst celic. Najpogostejši pojav je zmanjšano število levkocitov (belih krvnih celic), vendar lahko vplivajo tudi trombociti (krvne ploščice) in eritrociti (rdeče krvne celice), kar imenujemo aplastična anemija.
Ciklosporin A pogosto povzroča tudi nespecifične neželene učinke, kot so glavobol, zvišanje krvnega tlaka, slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu in driska.
Poleg tega lahko jemanje ciklosporina A povzroči neželene učinke v živčnem sistemu. Prizadene lahko tako centralni živčni sistem (možgani in hrbtenjača) kot periferni živčni sistem, lahko pride do vnetja živcev ali celo do poškodb možganov z zmedenostjo, dezorientacijo in oslabljeno zavestjo.
Tudi mišični krči, vročina in utrujenost so možni neželeni učinki ciklosporina A.
Medtem ko jetra običajno niso prizadeta, lahko ciklosporin A prizadene ledvice in povzroči disfunkcijo ledvic. Učinki na endokrini sistem lahko privedejo do menstrualnih motenj, povečanih telesnih dlak in aken.

Ciklosporin A je zelo močno zdravilo, vendar tudi bogat neželenih učinkov. Če opazite kakršne koli neželene učinke ciklosporina A, se posvetujte s svojim zdravnikom, ki se bo nato odločil, kako naprej!

Ali ciklosporin A povzroča tudi izpadanje las?

Izpadanje las ni tipičen stranski učinek ciklosporina A. V nasprotju s številnimi drugimi sestavinami imunskega sistema, ki preprečujejo delitev in s tem razmnoževanje celic (tudi pri koreninah las), ciklosporin A ne vodi do izpadanja las. Namesto tega spremembe v hormonskem ravnovesju ponavadi vodijo do povečanih dlak na telesu, kar je zelo neprijeten stranski učinek, zlasti pri ženskah. Spremenjena raven hormona ne vodi le v nepravilnosti v menstrualnem ciklu, temveč lahko povzroči tudi intenzivnejši moški vzorec las s povečanjem rasti las na želodcu, prsih in obrazu. Ciklosporin A se v nekaterih primerih uporablja celo kot sredstvo proti izpadanju las.

Poiščite več tukaj na Izguba las

Interakcije

Ciklosporin A je aktivna sestavina, ki se v glavnem predela v jetrih in se tudi izloči prek nje. Pomemben encim na tej presnovni poti je tako imenovani CYP3A4, ki sodeluje pri izločanju številnih zdravil. Ciklosporin A lahko torej deluje z vsemi zdravili, ki se tudi predelajo prek CYP3A4. Zdravila, ki zavirajo CYP3A4, zato privedejo do povečanih koncentracij in s tem do povečanega učinka ciklosporina A. Sem spadajo na primer kontraceptivi, metoklopramid (proti slabosti) in prednizolon (kortizon). Številni antibiotiki (zlasti iz skupine makrolidov in azolovskih antibiotikov) lahko povzročijo interakcije s ciklosporinom A. Poleg tega celo nekatera hrana, kot je grenivkin sok, povzroči takšno interakcijo.

Nasproten učinek, to je oslabitev učinka, se pojavi pri tako imenovanih induktorjih CYP3A4. Ti vodijo do povečanega tvorjenja encima in s tem posredno do povečanega izločanja ciklosporina A. Induktorji CYP3A4 vključujejo na primer antibiotik rifampicin ali zeliščni antidepresiv šentjanževke (natančneje hiperforin, ki ga vsebuje).

Učinkovitost tabletke

Kot smo že omenili, se ciklosporin A v jetrih presnavlja z encimom CYP3A4, zato lahko vsi kontraceptivi, ki se tudi razgradijo v jetrih ali natančneje po tem encimu, medsebojno delujejo s ciklosporinom A. Ker se "tabletka" (tj. Peroralni kontraceptivi) tudi presnavljajo preko CYP3A4, razpad ciklosporina A zavira, koncentracija in učinek pa se neželeno povečata.

Več o temi lahko izveste tukaj "Tabletka"

Kontraindikacije - Kdaj ne sme dajati ciklosporina A?

Kot pri vseh drugih zdravilih je glavna kontraindikacija za ciklosporin A alergija na zdravilno učinkovino ali druge sestavine zdravila. Poleg tega se ne sme kombinirati z zdravili, ki vplivajo na encim CYP3A4. Če je takšna kombinacija neizogibna, bo morda treba razmisliti o zmanjšanju odmerka. Nadaljnje kontraindikacije za ciklosporin A so maligne (maligne) bolezni, saj imunosupresija povečuje tveganje za maligno degeneracijo. V primeru okvare jeter in ledvic lahko dajemo ciklosporin A le v posebnih primerih in z veliko previdnostjo. Poleg tega lahko ciklosporin A izravna ravnovesje elektrolitov (krvnih soli), kar med drugim vodi do povečanega kalija, kar je še posebej nevarno za ljudi s srčnimi boleznimi.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Trenutno ni dovolj raziskav o uporabi ciklosporina med nosečnostjo in dojenjem. Poskusi na živalih na zajcih in podganah so pokazali, da lahko ciklosporin A poškoduje otroka med nosečnostjo in med dojenjem, zato testov s ciklosporinom A v teh fazah ni bilo mogoče izvesti na ljudeh. Vendar pa obstajajo posamična poročila o primerih otrok, katerih matere so bile med nosečnostjo zdravljene s ciklosporinom A. Imajo povečano tveganje za prezgodnji porod in organske škode običajno ni bilo. Zaradi pomanjkanja podatkov pa splošna izjava ni mogoča. Kot previdnost svetujemo, da jo ne jemljete med nosečnostjo in dojenjem!

Pregled teme si lahko ogledate na nosečnost ali Zdravilo v nosečnosti ali. Zdravila med dojenjem

Kapljice za oko s ciklosporinom A

Ciklosporin A kapljice za oko se uporabljajo za hudo vnetje oči.Ciklosporin zmanjša imunski odziv v očesu, nastane manj vnetnih snovi in ​​tako se zmanjšajo morebitne poškodbe oči. Za posebno hudo vnetje roženice s suhimi očmi so te kapljice za oči prva izbira. Ciklosporin A se lahko uporablja tudi za endogeni uveitis (vnetje v očesu), ki ga povzroča lastno telo. Jemljemo ga sistemsko v obliki tablet ali dajemo neposredno v oči kot učinkovino v očesnih kapljicah. Zdravljenje s kapljicami za oči s ciklosporinom A pogosto zadostuje, če ga kapnete v oči enkrat na dan pred spanjem. Ker so nato oči zaprte več ur in niso pod stresom, lahko kapljice za oko delujejo še posebej dobro. Kontraindikacije za kapljice za oko s ciklosporinom A obstajajo v primeru alergije ali preobčutljivosti na zdravilno snov. Poleg tega očesnih kapljic ne smemo uporabljati hkrati s pripravki, ki vsebujejo kortizon. Tudi če obstaja možnost okužbe v očesu, je ne bi smeli uporabljati, ker učinkovina preprečuje telesu, da bi se boril s povzročitelji bolezni. Neželeni učinki očesnih kapljic so bolečine v očeh in povečano zalivanje oči.

Odmerjanje

Ciklosporin A je na voljo v različnih odmerkih. Običajne tablete so 25 mg, 50 mg ali 100 mg. Po presaditvi je treba vzeti odmerek 10 do 15 mg na kilogram telesne teže na dan. Praviloma se polovica zneska vzame zjutraj, druga polovica pa zvečer. Na drugi strani pa običajno dajemo odmerek od 3 do 5 mg na kg telesne teže. Po obdobju 2 tednov se odmerek lahko nekoliko zmanjša, odvisno od odziva imunskega sistema. Pri avtoimunskih boleznih je dnevni odmerek običajno nekoliko nižji, ciljni odmerek 5 mg na kg telesne teže na dan. Da bi ohranili idealno količino aktivne sestavine v telesu, so potrebne redne meritve ravni zdravila (t.j. koncentracije v krvi).

Koliko stane ciklosporin A?

V večini primerov stroške za zdravljenje s ciklosporinom A krije zdravstvena zavarovalnica ali zasebno zdravstveno zavarovanje, zdravilo pa je treba uporabiti le, če obstaja medicinska indikacija, v tem primeru so stroške zdravstvenih zavarovalnic dolžne poravnati. Glede na odmerjanje (25 mg, 50 mg, 100 mg) je na voljo 100 tablet ciklosporina A za 50 do 350 evrov. Kapljice za oko s ciklosporinom A lahko kupite za 100 do 350 evrov, odvisno od koncentracije aktivne sestavine in velikosti pakiranja. Pri infuzijah s ciklosporinom A se cene močno razlikujejo tudi glede na koncentracijo aktivne sestavine in velikost pakiranja. Za vsa zdravila, ki vsebujejo ciklosporin A, je potreben recept in zato v lekarnah niso na voljo.

Ciklosporin A in alkohol - sta združljiva?

Kot vsa zdravila, ki se presnavljajo, razgradijo in izločijo v jetrih, lahko tudi alkohol povzroči spremembe koncentracije ciklosporina A. Čeprav med obema snovma (ciklosporin A in alkohol) ni neposredne interakcije, lahko oboje povzroči okvaro jeter. Kdor ima že poškodovana jetra zaradi povečanega uživanja alkohola, mora pričakovati večje zaplete pri jemanju ciklosporina A. Najbolje je, da med jemanjem ciklosporina A vzdržite uživanje alkohola, sicer se bodo jetra preobremenila in ena ali obe snovi se bosta počasneje razgrajevali.

Nadomestne snovi ciklosporinu A

Ciklosporin A je zelo učinkovita in dobro preizkušena snov na področju imunosupresivov, zato se učinkovina pogosto uporablja v ustreznih indikacijah. Glede na vrsto bolezni se lahko uporabljajo različne alternative. Avtoimunske bolezni in bolezni revmatičnega tipa lahko zdravimo na primer s kortizonom, azatioprinom, metotreksatom, ciklofpsfamidom in sulfasalazinom. Takrolimus se lahko uporablja tudi kot imunosupresiv za presaditve ali avtoimunske bolezni. Obstaja tudi več tako imenovanih bioloških snovi, snovi, ki med imunskim odzivom napadajo določeno točko.

Tu ga najdete tukaj Pregled vseh imunosupresivov

Nadaljne informacije

• Imunosupresivi
• imunski sistem
• Presaditev organov
• Avtoimunske bolezni
• vnetje črevesja

Izključitev odgovornosti / odgovornosti

Radi bi poudarili, da zdravljenja nikoli ne smete prekiniti, uporabljati ali spreminjati samostojno, ne da bi se posvetovali z zdravnikom.
Upoštevajte, da ne moremo trditi, da so naša besedila popolna ali pravilna. Informacije so morda zastarele zaradi trenutnega razvoja dogodkov.