Hipokalemija

opredelitev

Hipokaliemija je stanje, ko je v krvi premalo (latinsko "hipo") kalija (latinsko "-emia"). Kalij je kovina iz periodične tabele, ki jo najdemo v krvi skupaj z nekaterimi drugimi kovinami.

Kalij najdemo povsod v telesu znotraj in zunaj vsake celice in skupaj z natrijem in kalcijem ter drugimi nabitimi delci tvori ravnotežje, ki ga pogosto imenujemo le "ravnotežje soli" ali "ravnotežje elektrolitov". To ravnovesje zagotavlja, da vsaka celica vzdržuje električno napetost na svoji lupini, svoji "membrani". To pomeni, da lahko samo s spreminjanjem količine kalija (in natrija, kalcija itd.) Potekajo procesi, kot so mišična napetost, prebava in kakršne koli druge naloge celic.

Če je v tem ravnovesju kriva hipokalemija, je to lahko smrtno nevarno. Normalna raven kalija v krvi je 3,6-5,2 mmol / L. Tako vrednosti <3,6 mmol / L imenujemo hipokalemija, vrednosti> 5,2 mmol / L pa hiperkalemija.

Simptomi

Mišične celice so še posebej občutljive na spremembe ravni kalija. Če raven kalija v krvnem serumu pade, se električna napetost, ki obstaja čez membrano mišičnih celic, spremeni in napetost pade. Celica postane težje vznemirljiva. V elektrofiziološkem tehničnem izrazu ta proces imenujemo "hiperpolarizacija".

V najslabšem primeru to vodi v paralizo (Pareza) mišic. Zavestni gibi mišic so težji za prizadete, oslabljena mehurja in prebava oslabljena, kar povzroča zaprtje. Tako imenovani "mišični refleksi", kot sta Ahilov ali patelarni tetivni refleks, so oslabljeni.

Vplivi na srčno mišico so še posebej akutni in življenjsko nevarni. Na začetku obstajajo srčne aritmije, ki jih lahko zaznamo s poslušanjem srca ali snemanjem EKG. Pri hudi hipokalemiji lahko pride do ventrikularne fibrilacije, pri kateri je potrebna akutna defibrilacija.

Več o tem preberite pod Prepoznajte pomanjkanje kalija.

Spremembe v EKG

EKG je okrajšava za elektrokardiogram in se posname za preverjanje električne aktivnosti srčne mišice. Z vsakim srčnim utripom se ioni, "kovine", premikajo med celicami in znotraj njih. S tem se spremeni električna napetost, ki obstaja na vsaki celični membrani, celice pa so vznemirjene ("depolarizirane"), kar vodi v krčenje mišičnih vlaken. EKG s pomočjo elektrod na koži meri vsoto vseh električnih napetosti v celotnem srcu. To omogoča sledenje, kako in v katero smer se vzbujanje v srcu širi z vsakim srčnim utripom.

Z EKG je mogoče prepoznati vse posledice hipokaliemije. Začenši s srčnimi aritmijami, prek motenj regresije vzbujanja do življenjsko nevarne ventrikularne fibrilacije lahko zdravnik spremlja vsa dogajanja na EKG. Znaki hipokalemije so T-ploski, ST-depresije, U valovi in ​​ekstrasistole. Vendar se lahko ti znaki EKG pojavijo tudi brez hipokaliemije in zato ne vodijo samodejno do diagnoze hipokalemije.

Najvarnejša diagnostična metoda za odkrivanje hipokaliemije je odvzem krvi.

terapija

Treba se je za vsako ceno izogniti trajni motnji ravni kalija. Neravnovesje ne predstavlja le omejitve v vsakdanjem življenju pri številnih fizičnih procesih, temveč lahko povzroči življenjsko nevarne situacije, zlasti v povezavi s srčnim vzbujanjem, in povzroči trajno poškodbo srčne mišice.

Vzrok hipokalemije je treba ugotoviti in odpraviti. Razlogi za to so na primer:

• Skrajna podhranjenost,
• Bruhati,
• huda driska.

Hipokalemijo pa lahko sprožimo tudi z zdravili, na primer v okviru insulinske terapije ali vnosa diuretikov, to je dehidracijskih zdravil.

V akutnih razmerah je treba nizko raven kalija takoj popraviti. To je delno mogoče s hrano, bogato s tabletami kalija ali kalijevega klorida. V hudih primerih je treba dajati kalijev klorid intravensko pod natančnim nadzorom. EKG je treba izvesti kot pregled, če pride do hiperkalemije.

vzroki

Obstaja veliko različnih vzrokov hipokalemije.

Najprej lahko okužbe prebavil, ki vodijo do bruhanja in driske, privedejo do občutnega pomanjkanja kalija. Bruhanje drugega izvora, na primer bulimična bolezen, ima prav tako učinek. V teh situacijah telo izgubi veliko soli in tudi želodčno kislino. To vodi v padec pH. Ker pa je treba pH vrednost vzdrževati v ozkem območju, da se lahko izvajajo bistvene telesne funkcije, se vklopi metabolična protiregulacija, ki zdaj začne varčevati s kislinami. To se zgodi v ledvici v zameno za kalij. Tako se izloči več kalija, medtem ko se atomi H + absorbirajo.

Izjemna podhranjenost lahko povzroči tudi izgubo kalija in pomanjkanje vseh drugih mineralov v krvi. To je preprosto zato, ker hrana v hrani ni dovolj pokrita.

Vendar pa lahko hipokalemijo sprožijo tudi zdravila.

Zlasti diuretiki v zanki, tj. Zdravila, ki izlivajo vodo in se uporabljajo za pljučni edem ali srčno popuščanje, lahko povzročijo povečano izgubo kalija. Ta zdravila zavirajo ponovni vnos različnih mineralov, predvsem kalija, v ledvice, tako da se ti minerali izločajo z urinom.

Toda tudi insulinska terapija za sladkorno bolezen ima stranski učinek hipokalemije. Insulin zagotavlja, da celice absorbirajo sladkor in kalij, tako da ostane manj kalija v krvi.

Tudi t.i.Connov sindrom”Povzroča hipokalemijo. To je tisto, kar je znano kot primarni hiperaldosteronizem, kar pomeni, da hormon aldosteron ne prejema povratnih informacij in se sprošča nenadzorovano. Aldosteron je odgovoren za absorpcijo natrija v zameno za kalij v ledvicah. To pomeni, da povečano raven aldosterona spremlja znižana raven kalija. Obstajajo trije različni vzroki "Connovega sindroma": hormoni, ki proizvajajo nadledvični tumor, prekomerno aktivna nadledvična skorja in genetske mutacije. Znak tega sindroma je opazna hipokalemija v mladosti.

Alkaloza

Hipokaliemija ima presnovne učinke na organizem. Zlasti se spreminjajo koncentracije elektrolitov in pH v krvi.

Če je koncentracija kalija v krvi prenizka, organizem aktivira kompenzacijske mehanizme, da ustanovi koncentracijo, saj mora biti serumski kalij v ozkem koncentracijskem območju, da ne pride do srčne aritmije.

Ključni organ za to nadomestilo so ledvice. V ledvicah poteka izmenjava kalijevih ionov za vodikove atome prek specifičnih izmenjalnih beljakovin. Kalij se absorbira, izločijo se atomi vodika. Izguba vodika povzroči, da se pH krvi premakne na alkalno območje, kar pomeni, da je pod 7,35. Ker tudi to odstopanje pH ne ustreza normi, se pljuča vklopijo kot kompenzacijski mehanizem za pH vrednost: zgodi se hipoventilacija, tj. Zmanjšanje hitrosti dihanja.

Srčne aritmije

Koncentracija kalija v krvi je regulirana v ozkem območju: fiziološko je med 3,6 in 5,2 mmol / l. Ta stroga ureditev je izredno pomembna, da bi se izognili srčnim aritmijam.

Tako hiper- kot hipokalemija imata aritmogeni učinek na celice srčne mišice. Hipokaliemija povzroči zmanjšanje membranskega potenciala celic srčne mišice. To povečuje tveganje za spontane aritmije. To lahko povzroči življenjsko nevarne aritmije srca, v najslabšem primeru ventrikularno fibrilacijo.

Zaradi tega je treba raven kalija redno preverjati tudi med zdravljenjem z zdravili, zlasti pri jemanju diuretikov, in vsa odstopanja od normalnih vrednosti je treba nujno nadoknaditi.

Inzulin in njegov vpliv

Inzulin je hormon trebušne slinavke, ki se proizvaja in sprošča z vnosom hrane in prebavo ter odločilno vpliva na raven sladkorja v krvi. Inzulin povzroči, da celice absorbirajo sladkor v obliki glukoze, ki je bistvenega pomena za njihovo preživetje, in prenašajo kalij v notranjost celice.

Tako lahko inzulin bistveno zniža raven kalija. Tako so visoke ravni inzulina potencialni dejavnik tveganja za hipokalemijo.

V medicini se to uporablja v primeru akutne hiperkalemije, ki je lahko tudi smrtno nevarna. Če hkrati dajemo glukozo in inzulin, lahko občutno znižamo raven kalija. Pri tem pa je treba biti pozoren na pravilen odmerek, da ne bo prišlo do usodne hipokamije.

Preberite več o spodnji temi Inzulin - delovanje in učinek.